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【杨乾】湘潭市第二人民医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

腹壁疝的修补手术，从大方面分为开放手术与微创手术，也会根据不同的部位，比如脐疝、切口疝、造口旁疝选择不同的方式。如果是选择开腹手术还是微创手术，会根据病人的整个的身体状况，疝的大小来做个性化的选择。总体腔镜微创的手术较开腹的手术，损伤小，疼痛轻，而且术后早期的活动、下床各方面都会比较舒适。传统的开腹疝修补手术与腹腔镜的微创手术相比，两者各有优点，开腹手术可能对于比较大的疝囊缺损修补有优势，而微创手术对于相对疝囊比较小或者是心肺功能相对比较好的病人相对比较合适。因为微创手术，术后恢复快损伤小，术后病人早期能够下床活动。

腹壁疝修补手术怎么做

腹壁疝是由身体除腹股沟区之外的先天或者后天的薄弱缺损导致，腹腔内的脏器或者是内容物突出于正常的腹壁表面，形成了腹壁疝，所以人体有天然的脐疝，正中腹壁的白线疝，还有半月疝，包括腰疝，也有术后的切口疝，就是手术部位形成的切口疝，还有平常做胃肠道肿瘤手术之后的人工肛门造口部位形成的疝，叫做造口旁疝，这些部位比较常见,比较是容易好发的一些部位。对于腹壁疝的治疗，绝大多数都需要通过手术的治疗，对于小腹壁疝，可能只是单纯直接修补，但是对于大的疝，组织缺损比较大，需要大网片做相应的修补。不同的腹壁疝，根据疝的部位、性质、大小，所需要制定的手术和治疗的方案不同，一般都需要严格的体格检查，根据相应的检查资料判别，制定个性化的治疗的方案。

腹壁疝好发位置

腹股沟疝，绝大多数都是需要通过手术的治疗，对于小孩子、婴幼儿，一般是采取疝囊的高位结扎往往就能达到非常好的效果。而对于成年人的手术，需要使用疝补片做修补。修补的方式现在最常见有两种：1、开放的疝修补，放在腹壁外的修补；2、腔镜微创的疝修补，把补片通过腹腔，打开缺损的腹膜，把补片放在腹膜与腹壁之间，把腹膜做缝合。两种手术各有优势，开腹的手术，可能适合年纪比较大，合并症基础疾患比较多的患者，这种情况下可能选择开腹的手术，而且开腹手术可以局麻下完成，如长期卧床的老年人没有办法耐受麻醉，这类型的病人建议可以使用这种方式。而对于青壮年身体状况比较好，疝囊不是特别大的患者，建议选择微创下的修补的方式，因为微创疝修复的方式，术后疼痛、术后早期下床活动的时间等各方面都会优于开放的手术。

腹股沟疝如何手术

当发现身体的正常部位有突出的包块，特别是在站立、行走或者是用力咳嗽增加腹压的动作的时候，包块突出，而在平卧或者是休息的时候，甚至用手能够将其包块回纳于腹腔，这种情况下要高度怀疑有腹壁疝。小部分疝囊比较小，没有嵌顿的病人，不会有太多的不适症状，只是觉得小的包块突出，而对于合并有肠管的突出之后有嵌顿，或者是引起局部的肠粘连、肠梗阻的病人，往往会出现腹痛、腹胀的伴随症状。有小的特别隐匿的疝，通过B超，CT的检查能够发现腹壁的缺损，能明确腹壁缺损的具体的大小、范围，还有突出的内容物，比如是网膜还是肠管，这样根据医生严格的体格检查，根据综合的资料，可以制定比较好的治疗方案。

怎样确诊腹壁疝

胃肠间质瘤绝大多数能够切除的肿瘤都会考虑做手术，而做手术腹壁就会有伤口，术后疼痛往往都是伤口引起。在术前，会训练在有腹带保护或者是有手保护的情况下，训练咳嗽、咳痰。早期如果是胃肠道手术后的病人，往往出现麻痹性肠梗阻，腹胀，也会引起不适，这种情况下会建议早期下床活动、翻身，胃肠道通关排气之后，这种腹胀或者是不适的症状就会明显改善。而且对于开放手术跟腔镜手术，其实微创手术最大的优势就是切口小，创伤小，术后病人因为没有这些不适的情况，愿意早期活动，早期下床，所以胃肠道的功能恢复的时间也会比较短，比较快，可以早期的进食。这样的情况下，术后的疼痛就会明显减轻。

胃间质瘤必须手术吗

腹股沟疝实际上是腹壁的缺损，腹腔内容物通过缺损突出于腹腔之后，需要做手术的治疗，手术治疗常规如成年人，发育正常，使用补片做修补，补片术后现在的复发率大概在1%以下。有一部分病人，比如肥胖、前列腺增生、腹水、肝硬化，或者是长期慢性咳嗽的病人，手术后因为腹压的压力依然很大，术后就容易出现复发，但是复发之后也不要怕，可以通过再次的手术修补来治愈疾病。对于手术方式的选择，可以根据患者的不同的情况做制定，比如之前做过开放前入路手术，可以考虑第二次做腹腔镜微创后入路修补的手术，或者之前做微创的后入路修补手术，可以这一次选择开放前入路的手术。总之会根据病情制定最合理，最有效的治疗方案。所以腹股沟疝复发可以通过再次的手术将其治愈。

腹股沟疝手术复发怎么办

腹股沟疝是在腹沟区的薄弱区域，腹腔的内容物通过薄弱的区域突出于腹腔，以前常规治疗方法是直接的缝合修补，而现在是通过组织网片修补，包括开放、微创两种方法，绝大多数疝都能够治愈。而对于小儿的腹股沟疝，往往只是通过疝囊的高位结扎，而不放补片。有极少数缺损比较大的病人，可以考虑使用生物补片来做修补加强。所以腹股沟疝能够治好，而且通过手术治疗效果非常好。但是对于有一部分，如肝硬化腹水、严重COPD、长期慢性咳嗽，这类型的病人因为腹腔的压力比较高，没有解除原发病灶的时候，一般是建议暂时不行手术治疗。如果没有疝气肠管的嵌顿或者是坏死急诊的情况，建议把原发的病灶先处理好，没有增加腹压的诱因的时候再做手术治疗，往往手术治疗效果都非常理想。

腹股沟疝能治好吗

腹壁疝实际上是身体中间的缺损，一般绝大多数的病人都需要通过手术这种方式才能够治愈疾病。但是有极少数的患者，比如1岁以内小孩子的脐疝、腹股沟疝，如果疝囊不是特别大，内环口不是特别大，不是频繁突出的情况下，可以使用疝气带、疝托的保护，还是有可能通过身体的发育而愈合。当然还有一部分年龄特别大，合并有很多的内科基础疾患，如肝硬化腹水，严重的前列腺增生，还有慢性阻塞性肺疾病，严重咳嗽的情况下，这类型病人的原发原因没有解决，也就是腹腔的压力增高的原因没有解决的情况下，做疝气的手术非常容易复发，如果不能够改善内科的症状，这类型的病人又没有出现肠管的嵌顿，出现肠管的坏死，会选择保守的治疗。比如疝气带、疝托保护，但是这种治疗只是让突出的程度减轻，让病变的发展减缓，但不能从根本上解决问题。所以当身体状况允许，病情比较早期，还是建议及时做手术的修补，这样对病情的恢复、治疗的后续都会很有帮助。

腹壁疝必须手术治疗吗

当发现胃肠道间质瘤的时候，会根据部位的不同，选择不同的手术方式，肿瘤及相应的周围的正常的组织一并切除。如果需要会做胃肠道的重建，所有腹部手术或者是胃肠道方面的手术，术后会有腹胀、麻痹性肠梗阻，严重的情况下就会出现恶心、呕吐。这种情况下出现的时候，会建议早期下床活动，促进胃肠道的功能，早期恢复。而在手术方式的选择上面，现在更多倾向于选择微创的方式，因为微创方式有其优势，比如损伤小、恢复快，因为没有大的切口，所以术后肠管功能恢复也会较正常开刀的时间要早。对于术后严重的腹胀，需要置胃管、胃肠减压，给胃管内注入，比如石蜡油、四磨汤、润肠通便与促进肠道蠕动的药物。良好的胃肠减压及术后早期的活动，使病人在术后出现腹胀的几率就会比较低，出现严重的肠梗阻或者是肠粘连或者几率都会相对比较轻微。所以通过较小的手术创伤，较早鼓励患者下床活动，早期通过快速康复的理念，可以适当的喝点水，喝流质食物，促进胃肠道功能尽早的恢复。这样可以有效的避免术后肠梗阻导致腹胀、呃逆或者不适的情况。

肠道间质瘤手术后呕吐怎么办

腹壁疝术后最常见的并发症就是复发。所以首先要解除诱因，比如长期慢性咳嗽、前列腺增生等增加腹压的动作，包括术后需要拿束腹带做捆绑保护，束腹带的时间，一般都会建议佩戴3-6个月以上，让组织充分的融入在里面，增强腹壁的张力之后，这种复发的几率会相对的减少。其它的早期并发症，比如伤口的感染，补片感染，还有腹腔手术后有可能出现的肠管剥离出现肠瘘，术后出血，其实以上与平常的胃肠道手术、开腹手术一样。腹腔镜微创疝修补，相对于开腹手术，腹壁伤口的感染几率与术后早期下床时间较有优势。所以对于术后的肺部感染、早期的通关排气都有一定的优势。所以一般做这种手术，会选择创伤小的手术方式，术时间尽量短，手术中间避免过多的损伤或者切除组织，对于病人的术后恢复，包括避免出现术后的并发症的情况会有明显优势。

腹壁疝手术后并发症

如果不小心被蜜蜂叮到，局部会出现肿胀、瘙痒。这时要注意皮肤被叮咬的地方有没有蜜蜂针刺的残留，如果有，要将其完整的拔除。使用肥皂水、清水冲洗伤口，配合口服抗过敏的药物。如果局部疼痛、瘙痒明显，可以局部注射利多卡因或者地塞米松等药物，减少局部的炎症反应与疼痛。最重要的看有没有全身的过敏反应，比如出现呼吸困难、过敏性休克等，这样的情况就需要非常重视，马上到医院就诊，可能要做静脉输液，抗过敏治疗。特别是有部分极端的病人会出现喉头痉挛、呼吸困难，需要气管插管的情况。综上所述，轻微的反应一般问题不大，大概3-5天就会自然消退。但是如果有较严重的全身反应，一定要及时就医，以免出现严重的问题。

蜜蜂叮了怎么处理

食道裂孔疝是腹腔内的脏器通过扩大的食道裂孔进入胸腔，所导致的一系列不适症状。轻微的患者会出现胃食道反流的症状，比如上腹部饱胀、呃逆、反酸等。如果症状轻微可以通过药物来治疗，比如胃食管黏膜保护剂、促进胃肠蠕动药物，如吗丁啉等，再配合饮食控制、减轻体重等综合手段来减轻反流所带来的不适症状。但是如果疝囊及食道裂孔进一步增大，疝内容物大量进入胸腔可能会导致心肺、纵隔的压迫，导致呼吸困难或者疝囊嵌顿导致疝内容物坏死、出血等严重情况。药物控制效果欠佳时需要考虑外科手术治疗，建议采用腹腔镜微创手术，如食管裂孔疝的疝囊修补加胃底折叠术，也就是抗反流手术。

食管裂孔疝怎么办

大隐静脉瓣膜功能不全会导致静脉血的返流，会出现下肢浅表血管的静脉血管的曲张，长时间站立或者行走会觉得下肢胀痛不适，随着时间的推移，会出现下肢血运障碍、会导致皮肤的色素沉着，甚至出现皮肤的溃烂。对于症状比较轻微，曲张血管不是非常厉害的患者，可以选择使用医用的弹力袜穿戴，减少长时间的行走、站立，当休息的时候把患肢抬高促进血液回流，通过这些方法来延缓或者减少大隐静脉曲张所导致的不适、延缓其病情加重。如果已经出现明显成团的下肢血管曲张，甚至有浅表的血栓、皮肤的色素沉着及溃烂，提示有明显局部营养障碍，这样的情况必须要考虑外科手术治疗。外科手术治疗的方式可以选择传统传统的大隐静脉高位结扎加分段抽拨术加浅表曲张血管抽剥术，还有介入血管内激光烧灼使其闭合，但是同样需要大隐静脉高位结扎。术前均需做可能深静脉血管造影、下肢深静脉的彩超，明确是不是有深静脉病变，排除深静脉病变引起的下肢静脉曲张才可以做这个手术。

大隐静脉瓣膜功能不全需要手术吗

腹壁切口异位在临床上没有这个说法，如果是指腹壁切口术后出现一个突出的包块，包块随着时间的推移逐渐的增大，导致突出于切口和腹壁之外，包块由于重力的原因突出，较多的原因不是在原切口的位置，而是在切口的下方或者其他的边缘的位置，这个应该叫做切口疝。切口疝没有办法通过保守治疗或者药物去治愈，唯一治愈的方法就只有通过手术的修补。手术的方式可以选择开放、腔镜或者两者结合的方式，当发现切口疝的时候，原则上来说是越早做越好。也有最佳时间的选择，如果是术后出现伤口的感染，最好在上次手术后一年以后再做手术会相对比较安全。除非是出现了切口疝嵌顿、肠梗阻等严重情况，需要急诊手术的处理。

腹壁切口异位怎么回事

所说的结石如果是指胆道结石、胆囊结石，这样的手术之后，首先如果是做的微创的胆囊切除或者胆道探查T管引流，这类型的病人术后第一天就可以开始尝试吃流质饮食，下床活动之后如果胃肠恢复，肛门排气、排便之后可以逐渐过渡到半流质低渣，但是饮食以清淡容易消化的为主。其次如果说所说的结石是指泌尿系结石，泌尿结石做完手术之后基本上是术后6-8个小时就可以开始进食，进食可以基本上是正常饮食，西医没有太多的忌口，只要稍微清淡，容易消化就可以。

做完结石可以吃什么

手术切口愈合之后多多少少都有可能会形成疤痕，这个疤痕跟所处的手术的部位、切口的大小，还有手术所选择缝合的方式而有所不同。如果是使用美容缝合，切口张力很小，术后的疤痕就会相对比较小。但是如果是急诊的手术，创伤比较大的手术，手术缝合处的疤痕相对就会比较明显。但人体伤口会有逐步愈合过程，一般3-6月或者1年之后疤痕会逐渐的淡化甚至会消失，有一部分疤痕体质的病人疤痕就会越来越明显。术后有条件的病人可以使用祛疤的药物外敷，减少疤痕的形成。对于特定部位疤痕，如影响功能或者影响美观的病人，可以从美容的角度重新设计另外一个切口，切除原有的疤痕，再用美容缝合的方法或者功能缝合的方法祛除原有的疤痕。通过这些方法处理之后，再次形成疤痕的可能性也会相对比较小，即使形成了也会比之前没那么明显。

手术后的伤疤怎么处理

当肠管因为肠道肿瘤、腹腔粘连等情况导致肠道梗阻，梗阻近端的肠管就会大量积气、积液。梗阻部位越低，患者整个腹部膨隆、肠管扩张的情况可能就会更加严重，比如直、结肠肿瘤梗阻导致大肠急剧扩张，大肠中间就会聚集非常多的粪便。医生开刀切除肿瘤、分离粘连、解除梗阻的同时需要切开肠管做肠道减压，这时就会有近端肠道内所聚集的大量气体、液体，甚至粪便排出体外，再根据患者本身的病情决定是否行肠道重建或者腹壁造口。腹部开刀手术发现有大量粪便，可能只是肠道梗阻症状较重、肠内容物多的情况。

腹部开刀手术发现有大量粪便是怎么回事

0.8cm的贲门息肉从大小来说是比较小的，通过胃镜下可以发现，如果发现息肉位置比较深或者有恶变的倾向，会取活检或者内镜下超声、内镜下染色的病理切片检查来明确其性质，而且像8cm的息肉完全可以内镜下予以切除。如果切除后的病检是良性的，定期观察且定期复诊便可。如果内镜下的病检是恶性的，会根据切除标本的大小、浸润深度确定是否要做进一步的手术治疗。

0.8cm的贲门息肉怎么办

目前临床中为了预防或者减少术后肠粘连都会适当的使用防粘连的药物，比如几丁糖、塞必妥或者术愈舒等。这类型药物都是在手术关腹之前将其注入腹腔，让其充分与腹腔脏器、手术创面相融合，让其形成一个光滑面，药物在各组织脏器、肠管之间形成保护膜或者润滑剂。这样的情况下术后腹腔内的脏器、肠管之间形成粘连的几率就会相对减少，但是腹腔手术后都会不同程度的形成腹腔粘连，药物只是减少其粘连的几率，不能完全避免粘连的发生。

手术防粘连液怎么使用

如果我们发现脖子有硬块，首先要注意肿块长了多久的时间，用手感受质地是否坚硬或者柔软，有没有与周围组织粘连，活动度怎么样，局部有没有触痛，皮肤有没有红肿、破溃、流脓等情况。如果肿块生长时间非常长而又没有特殊的变化或者引起特殊的不适，绝大多数应该是良性或者炎性的结节，我们可以观察或者不需要特殊的处理。但是一旦肿瘤生长非常迅速，又高度怀疑是恶性的可能，这样的情况下可以行手术的切除，最后病检明确性质。当然，也有像淋巴结核、淋巴瘤或者其他部位的转移瘤等情况，最终的金标准都是切除后的手术病检，然后依据病检的结果确定下一步的治疗方案。

脖子有硬块怎么办

脸部摔伤导致皮肤粘膜破损、局部肿胀、疼痛等情况，一般伤后3-5天才开始逐步消肿，皮肤粘膜损伤后结痂掉痂一般也需要一周左右的时间。特别注意脸部受伤后一定要清洁处理好创面，避免感染，有伤口需要缝合尽量一期缝合，有条件做美容缝合可以更好的减少术后脸部疤痕形成，术后伤口愈合后及时拆线（脸部血运好，恢复快，一般5-7天可以拆线）。

脸部摔伤多久能复原

在手术过程缝合组织、止血、肠管吻合、胆肠吻合或者皮肤切口的美容缝合均需要使用到缝线，以往常规的丝线残留可能出现排异反应、局部感染、肠瘘几率增加、胆管结石形成等情况。可吸收缝线其强度在未吸收前超过普通的丝线，且一般无致敏反应，能够有效的减少以上丝线所导致的情况。可吸收线因缝合部位不同，所选用型号不同，比如胆肠吻合、肠肠吻合大多使用3-0/4-0缝线，缝合腹膜使用1-0缝线，皮肤美容缝合可以使用6-0/7-0的缝线，一般来说标号0越多缝线越细、越适合精细操作，且吸收相对越快。总的来说可吸收线2周左右开始吸收，30天后大部分被吸收，2-3个月之后基本上可以完全被吸收。

可吸收缝线多久被吸收

甲状腺手术后是可以吃鱼的，饮食只要不是特别辛辣、刺激均可。甲状腺如果只是部分切除，甲状腺功能术前正常，术后出现甲状腺功能低下相对较少，有可能短时间几个月需要补充甲状腺素片，定期复查甲状腺指标正常后可以逐步停用。但如果是甲状腺全切，术后则需终身服用甲状腺素片作为补充，甲癌患者则需逐渐加量到轻度甲亢的状态，但是饮食方面仍可基本正常。

甲状腺切除后能吃鱼吗

首先必须确诊为脂肪瘤，脂肪瘤绝大多数为良性病变，生长缓慢，病程较长（往往数年），通过体查、B超可以辅助诊断，当然任何肿物最终确诊都需要切除+病检。如果是小的脂肪瘤，有头发遮挡，不影响美观，不考虑恶性，可以观察，并不需要外科手术，目前也无特殊药物可以治疗。但是对于肿物较大、怀疑恶性、影响美观的脂肪瘤，可以外科手术切除，绝大多数门诊局麻下便可完成手术。

头上脂肪瘤需要切除吗

浅表的脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿是较为常见的表现为体表硬结、肿物的情况，如出现感染会导致局部有脓性渗出，当然也不排除体表异物导致肉芽增生、淋巴结肿大等情况，一般通过病史、体格检查及局部彩超可以明确。处理原则大同小异，如肿物较大、影响美观及功能、不排除恶变，可以切除+活检；如有感染、脓性液体引流出，首先切开引流、清创或扩创，待感染控制后再二期缝合或者切除肿物。

肚皮的皮下组织有硬块怎么回事

当不慎外伤导致身体某部位开放性伤口，创口较小可以立即用清洁辅料（纱布、毛巾等）直接压迫、然后绷带加压包扎（比如手指只需捏住指根两侧指间动脉，抬高患肢便可有良好的止血效果），绝大多数可以达到理想的止血效果。对于较大、较深的伤口单纯局部加压包扎效果欠佳，如在四肢位置可以用止血带在伤口近心端加压阻断动脉（切忌每隔30-60min松开止血带5-10min），如合并了骨折一定要妥善固定骨折部位，否则不稳定的骨折将加重创伤部位损伤、出血等。如果已经到医院，医生将对创面清创，结扎、缝扎相应出血点，缝合创面，固定患处，这是最靠谱的止血方法。

开放性创口常用止血法

根据患者摔倒的方式、作用力强度的情况初步判断仅仅是皮外伤或者有可能伤及骨头及脏器，比如滑倒手撑地，有可能导致腕关节骨折；臀部着地，有可能导致髋关节、股骨颈骨折；撞击了腹部或者左侧肋部，有可能导致腹腔脏器损伤（如脾破裂等）。然后检查摔伤部位的功能活动情况，有无畸形、活动受限、骨摩擦感等判断有无骨折、脱位等情况，如有休克要考虑到有脏器损伤引起内出血，如有神志障碍，要考虑到有颅脑损伤可能，均应当及时送医做相应处理及检查。

老人摔倒怎么判断没事

狂犬病疫苗规律注射周期中再次被猫狗抓咬，只需继续完成本次疫苗注射便可，因为身体中已经产生抗体可以预防狂犬病。但是对于严重咬伤者，伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白，特别注意伤口的处理，应当保证伤口彻底清创，且将伤口敞开、不缝合，即使已经结痂也应当去除伤口结痂，再次将伤口严格按照猫狗咬伤清创处理。

注射狂犬疫苗期间又被咬怎么办

当外伤后出现皮肤粘膜的破损均需要注射破伤风，在注射破伤风之前都会行皮试，皮试在手臂的前内侧做一个小皮丘，然后观察15-20分钟，假如小皮丘小于0.5公分，说明是皮试阴性。假如超过0.5公分，没有超过1公分，提示是弱阳性。超过一公分以上的，提示是阳性，皮试阳性的情况下可以使用脱敏注射破伤风或者直接注射破伤风免疫球蛋白（价格相对较为昂贵）。

破伤风皮试时间

当发现颈部有个小的肿物，先要注意肿物生长了多久，肿物增长的速度情况（有没有短时间增大），是否伴有局部疼痛、流脓等情况，然后用手触摸质地是否柔软或者坚硬等情况。比如质地软、与脂肪组织相近，生长非常缓慢往往脂肪瘤多见；近期有感冒、咽喉炎等情况后出现，质地稍硬，可能是肿大的淋巴结；再如质地非常硬，推之不动，增长迅速，甚至融合成团，就要怀疑淋巴结核、恶性可能。对于性质不明确，可以进一步行肿物彩超，肿物浅表、活动度好绝大多数可以局麻下行手术切除，最终确诊需要切除肿物的病理切片检查。

杨乾

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