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【刘金凤】哈尔滨市第一医院-内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

刘金凤，女，哈尔滨市第一医院，神经内科，副主任医师，擅长神经内科常见病多发病，如脑血管病的诊断和治疗

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脑血栓的用药治疗包括急性期的溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和脑保护治疗。溶栓治疗常用药物有两种，第一种就是尿激酶，患者发病时间在6h之内，有明确的脑功能障碍症状，且排除由于脑出血造成的脑功能障碍，没有严重的出血倾向，可以选择应用尿激酶溶栓治疗

脑血栓用药标准

癫痫的治疗分两种：一种是药物治疗；另一种是手术治疗。目前药物治疗是最常用的一种治疗方式，选择药物治疗先要考虑是否用药，有的人可能一年中发作1-2次，可以考虑暂时先不用药，继续观察。如果半年内发作超过两次以上，需要用药，接下来需要考虑用什么药，怎样选择用药需要根据患者的发作类型、患者年龄，及是否有其他系统性疾病、是否有并发症等，选择适合的药，常用的药有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯等。手术治疗常用于难治性癫痫，或者用药超过治疗最大量之后，控制效果仍不佳，可以选择手术治疗，但是手术治疗效果不确切，有的人可能做完手术治疗之后仍然有发作，甚至可能比原来重。手术过程中需要评估患者状态、选择具体术式，需要承担的风险很多，所以目前手术治疗还不是癫痫治疗的首选方式。

癫痫病怎么治疗

从根本上讲癫痫病是由于脑细胞的异常放电所引起，脑细胞异常放电归纳起来有以下两种原因：第一、能找到明确病灶称为症状性癫痫、继发性癫痫，也就是脑部有肿瘤、梗死，或者是出血后遗症、毒物、药物损伤、外伤，也就是脑部有明确的损伤病灶引起的脑细胞异常放电，引起了癫痫病。第二、没有明确的病灶，没有明确病灶的也分以下两种：1、遗传性，这一类患者发病一般比较早，并且有刻板性的发作症状，家族常有类似的聚集病例。2、隐源性癫痫，患者发病完全符合癫痫症状，但是无论从脑电图和其他的影像学检查都找不到明确的病因，这一类叫隐源性癫痫，占所有癫痫的60%-70%。

癫痫病是由什么引起的

脑梗患者要坚持长期吃药，以达到降低再次发生脑梗概率的目的。其中抗血小板聚集药，如拜阿司匹灵，能够起到抗血小板聚集、预防血栓形成的作用。还有他汀类降脂药，能够起到预防血栓、降脂、稳定动脉硬化的作用。有的患者有高血压、糖尿病等危险因素，需要积极应用治疗高血压的药物，把血压稳定在安全的范围内，例如老年人大于65岁，收缩压降到150mmHg以下，可以耐受，才可以进一步降低。如果合并有糖尿病或肾病，血压应该控制在138mmHg以下。糖尿病患者要坚持规律应用降糖药，并进行生活方式管理，控制饮食，加强体育锻炼。

脑梗需要经常吃药吗

癫痫病的症状比较多，临床表现丰富多样。按照发作特点可以分为两大类：一类是部分性发作；另一类是全面性发作。部分性发作又分为单纯部分性发作和复杂部分性发作，单纯部分性发作主要表现是身体某一局部发生不自主的抽动，常见于眼睑、口角、手足或者脚趾。有的也表现为感觉性发作，比如一侧肢体的麻木感、针刺感，多发生在口角、舌、手指或脚趾。还有自主神经的发作，可能会出现面部苍白或者全身潮红，甚至会出现呕吐、腹痛、肠鸣或者排尿感。有一些少见类型是精神性发作，表现为各种类型的记忆障碍、情感障碍、错觉。复杂的部分性发作除有上述的部分性发作的症状之外，还会出现意识障碍。全面性发作就是我们常说的羊癜疯，也叫大发作，它的主要表现是全面的强直阵挛发作，就是突然的意识丧失、全身的肌肉僵直及抽搐。还有一种非常少见的叫失神发作，这种类型在临床不太常见，主要表现是突然短暂的意识丧失，双眼茫然，呼之不应，或者也可能出现简单的自动性动作，比如擦鼻、咀嚼或吞咽等。

癫痫病的症状是什么

脑梗塞的恢复期是六个月，脑梗塞的前三个月称为黄金恢复期，在这三个月之内积极进行康复、针灸、理疗、功能训练，能够尽快帮助患者恢复损伤的脑功能。3-6个月也可以恢复，但是相应的恢复速度会比三个月之内慢一些，建议也积极的进行康复、针灸、理疗，同样的治疗效果虽然不是那么大，但是能够最大程度的帮助患者减少脑部功能的损伤，促进肢体和语言、吞咽、运动等方面的功能恢复，六个月之后如果还遗留有症状，那么就叫后遗症期了。所以，一般推荐患者在六个月之内积极的进行功能康复，以进行脑功能的恢复。

脑梗塞的恢复期有多久

得过脑梗的患者，最重要的是减少再次发生脑梗的可能，主要的方式有以下几种：1、控制危险因素：其中包括高血压、高血糖、高血脂，如果有上述三高慢性疾病的患者，需要用药调控血压、血糖、血脂。2、评估血管状态：其中包括颅内血管和颅外血管。颅内血管需要通过头部的磁共振血管成像，检查是否有大动脉的血管发生了狭窄，如果是有严重的颅内血管狭窄，需要进行介入治疗。颅外血管需要通过颈动脉超声进行评估，是否有颈动脉的不稳定斑块形成，甚至有的人可能会已经形成了颈部血管狭窄，这种情况下也需要介入治疗，不需要介入治疗的患者，需要长期应用阿司匹林、他汀类降脂药来进行抗血小板聚集，预防血栓、降脂、稳定动脉硬化。3、生活方式管理：生活方式包括日常饮食、运动、情绪、睡眠、烟酒。饮食方面主要是保证低盐、低脂饮食，运动方面需要选择适合自己、身体能够承受、不会造成严重损害、一种自己喜欢的运动方式长期坚持下去，保证身体处于健康的活跃的运动状态。情绪管理主要是在应激状态下，能够适时地进行自我疏导，避免出现情绪的剧烈波动。睡眠对人的身体的影响，尤其是脑部血管的影响也是很大，所以如果有失眠的患者，建议积极地调整控制失眠，烟酒当然就是禁烟限酒。以上就是得过脑梗的患者需要注意和控制的危险因素。

得过脑梗的人应该注意什么

脑血栓形成的治疗主要包括三部分，包括急性期的治疗，很多患者在急性期会出现肢体的瘫痪、言语障碍、语言障碍、眩晕、恶心、呕吐，甚至有可能出现昏迷。如果没有溶栓禁忌症，可以选择溶栓治疗，在发病4.5小时之内可以选择阿替普酶溶栓，在发病6小时之内可以选择尿激酶溶栓。如果发病超过6小时，就已经错过溶栓时间窗，不适合进行溶栓，可以选择应用改善循环、预防血栓、脑保护的药物进行治疗。还有一部分患者可以选择取栓，一些外科的介入治疗方法。还有康复期的恢复治疗，这个时候药物治疗就是辅助的，不是主要的治疗方案，需要用一些针灸、理疗、康复的康复方案。还有危险因素的控制，在有脑血栓形成的患者中，很大一部分人合并高血压、高血糖、高血脂，这样的患者容易反复出现脑血栓的形成，所以血压、血糖、血脂要定期监测，同时要用药治疗，了解自己药物的疗效，避免脑血栓反复形成。

脑血栓形成的治疗措施

脑梗死的早期信号有单个、偏侧肢体的无力，走路不稳，走路向一面偏，或者看东西有双影，看东西看得不全，例如一个球看成半个球、3/4个球或者1/4个球，也常见有的人走路经常撞树、撞门，因为他经常是有某一侧的东西看得不全，这是视觉方面的影响。一部分患者出现语言功能的障碍，例如常说的大舌头，说话含糊，或者干脆说不出来话。一部分患者会听不懂别人说什么，经常说一些无意识的词和句，无法与人交流。还有的患者会出现严重的眩晕、恶心、呕吐，并且症状持续时间会很长，几小时或者几天，还有的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳。

脑梗死的早期信号

出血性脑梗死能治好，但是治好的程度需要根据患者发生脑梗死的部位、面积大小、出血量多少进行评估，并且患者急性期治疗后3-6个月的功能康复恢复效果，也决定患者是否会遗留后遗症。出血性脑梗死的治疗主要问题在急性期的治疗矛盾，也就是脑梗死需要溶栓、抗血小板聚集这些容易有出血风险的治疗，但是患者同时又存在梗死后的脑组织内的出血，所以患者的治疗存在矛盾，不适宜进行溶栓、抗血小板聚集治疗，只能选择中性治疗。在恢复期可以积极进行功能康复，把脑部的功能损伤降到最低，尽量减少出现后遗症或者是后遗症遗留的多少。

出血性脑梗死能治好吗

脑梗病人血压160mmHg不高，在脑梗发生时脑部出现明确的严重的缺血，身体做为一个完整的系统会进行自我调节，血压会应激性升高，这时血压甚至会高到190-200mmHg以上，所以脑梗病人急性期血压160mmHg完全不高。但是在急性期过后患者血压不需要这么高时，应激系统解除血压会有自然回落，这时患者的血压需要根据患者的血管状态，例如年龄在60岁以上，有明确的脑部血管动脉硬化、血管狭窄的患者，血压可以放宽到160mmHg，也就是在恢复期、日常生活中60岁以上患者脑部血管明确狭窄，血压160mmHg也不算高，也可以继续维持在这个范围内。

脑梗病人血压160高不高

脑部是有功能分区的，发生脑梗死的区域脑细胞受损伤后会出现相应的功能受损症状，例如：左上肢或左下肢的无力，左半身或右半身的麻木感，右上肢或右下肢的无力，语言笨拙或说不出来，或者不能理解别人说的话，看东西有双影，看东西出现偏盲，眩晕恶心呕吐，走路不稳。出现轻微的脑梗说明受损伤面积不大，也有可能处于功能哑区，患者可能没有症状。

轻微脑梗有什么症状

脑梗死是神经内科的常见病多发病，脑梗死的治疗方案多采用内科治疗，部分符合动脉溶栓指征的患者可以采用手术介入的方法，将溶栓药物直接应用到发生血栓的动脉，从而达到及时快速准确的溶解血栓，快速开通血管，减少脑细胞因为缺血血氧造成的损伤。另外，还用一部分患者因梗死面积大或者梗死发生在小脑或脑干，在梗死后脑水肿高峰期极易发生脑疝而危及生命，一般可以通过手术去颅瓣减压的办法，解除脑疝达到救命的目的。

得了脑梗死需要做手术吗

患者发生脑梗死的急性期，脑组织明显缺血缺氧，患者自身的血压调节系统为了改善脑部的供血会将血压调整到增高状态，患者的血压会明显上升，可称之为应激性血压升高，也属于一种自我保护机制。但是，可以接受的应激性血压升高的上限是180/100mmHg，也就是说，在脑梗死急性期，血压在180/100mmHg之内是不主张急剧降压的；超过这个指标时，可以适当应用降压药把血压平稳在这个范围内。

脑梗患者血压高吗

脑梗塞患者经常输液治疗不好，只有处于急性期的脑梗塞患者，需要住院静脉应用输注药物治疗，在没有必要输液治疗的时候进行输液治疗会增加静脉炎的风险。在急性期之后一般是通过康复治疗帮助受损伤的神经功能恢复，不需要进行输液治疗，康复期过了之后就是后遗症期，就更不需要输液了。最重要的是控制血压血糖血脂等危险因素，坚持口服抗血小板聚集降脂稳定动脉硬化斑块的药物，同时进行生活方式管理，降低再次发生脑梗塞的可能性。

脑梗塞经常输液好吗

脑梗死患者出现偏瘫的治疗分急性期治疗，康复期治疗和日常危险因素控制。急性期一般在7到10天，需要在医院积极用药治疗避免病情加重甚至危及生命，如果在发病3－4.5小时内，并且没有溶栓禁忌症，家属同意的情况下可以考虑应用阿替普酶溶栓治疗，在发病6小时内可以选择尿激酶溶栓，超过6小时就不适合溶栓治疗了。康复期一般从发病48-72小时，临床观察没有明显的加重趋势就可以进行康复治疗了，需要由专业的康复师进行肢体瘫痪评估，根据评估结果制定康复方案进行治疗，康复期一般在3－6个月，6个月之后的症状一般就是后遗症了。日常危险因素控制是脑梗死患者每天从药物治疗到生活方式管理的全面治疗，危险因素主要包括：高血压，高血糖，高血脂，高同型半胱氨酸血症以及不良生活方式，例如：高油高盐高糖饮食，吸烟，嗜酒，熬夜，缺乏运动，长期处于不良情绪，焦虑抑郁恐惧等，一般需要专业的健康管理师或者社区的家庭医生，根据每个患者的综合全面危险因素分析，帮助患者进行连续不间断的治疗，并应坚持服用抗血小板聚集稳定动脉硬化的药物，例如，拜阿司匹灵和他汀类降脂药物，从而达到降低再次发生脑梗死风险的目的。

脑梗死左侧偏瘫怎么办

脑梗死患者在换季的时候需要注意保暖，避免由于呼吸道感染诱发脑梗死的再次发生，另外，脑梗死患者平时需要控制好危险因素，例如，血压，血糖，血脂，坚持服用控制危险因素的药物，做好监测，发现危险因素变化及时找相关科室医生帮忙调整用药。患者还应注意进低盐低脂饮食，适当的进行运动锻炼，保证睡眠。如果出现失眠的情况，应及时找神经内科医生帮助调整睡眠，保证情绪稳定，少生气，少着急上火，禁烟限酒。

换季时脑梗死患者需要注意什么

脑梗塞是指脑部血管发生堵塞，造成了缺血部位的脑组织的坏死，并且出现了相应的功能缺损，经过治疗可以部分恢复脑功能，或者经过功能锻炼使受损伤的功能减少到最低。脑供血不足是指多种原因造成脑部血流不畅，脑部血流减少，出现脑细胞缺血的改变，影响了一部分脑功能，当脑部血流改善后受损伤的脑功能可以恢复，不会留下后遗症。

脑梗塞和脑部供血不足有什么不同

外周神经系统包括脊髓和脑干软脑膜以外所有的神经结构。嗅神经和视神经，因为是脑的一部分的延伸，是要除外的，也就是周围神经系统包括脑神经和脊神经。如果做个比喻的话，大脑是中枢发电站，它向外传出信号和接收信号的脊髓就是主要的一个信号通道。周围神经分布于全身各处的关节、骨骼肌、内脏、血管和腺体等。躯体通过感受器接收到了信号，通过周围神经向脊髓和大脑传输入中枢，就会对信号进行处理分析，然后做出相应的指令，进行影响日常生活中的所有运动、情绪、感觉，甚至日常的说话、睡觉、吃饭、喝水，所有的日常功能，都是由周围神经和中枢神经进行接收信号，处理信号，向外传输信号并发出指令，进行相应的功能反应完成的。

刘金凤

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