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做了左侧颞下颌复位手术一个月了，现在是张口二指多，下颌左右移动会卡住。

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【张颖】广州医科大学附属口腔医院-口腔专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

颞下颌关节脱位俗称掉下巴，就是嘴张得过大时卡在某一地方回不去，就是颞下颌关节脱位。最开始可能是因为咀嚼肌功能的亢进导致张口过大。习惯性张口过大导致关节囊松弛，会引起关节过度运动，髁突过度运动就有可能越过关节结节后回不去，就引起关节脱位。针对关节囊松弛引起的下颌关节脱位，首先是采取较保守的治疗，在关节囊内注射高渗葡萄糖液使关节囊紧缩。如果经过保守治疗效果不理想，还有开放性手术包括关节囊紧缩术，以上这些方法可以用来治疗颞下颌关节脱位。

颞下颌关节脱位是什么原因造成的

较严重的颞下颌关节紊乱病会建议患者做手术治疗，术后注意事项具体如下：1、较微创的，主要是关节镜治疗。针对关节镜术后患者，建议术后配戴咬合板3个月左右，术后前半个月24小时配戴，半月之后夜间配戴咬合板。术后需要做张口锻炼，包括主动张口和被动张口，主动张口锻炼包括下颌前后运动、左右运动，就是上牙和下牙之间的运动。被动张口运动需要用手指撑起上下牙，使开口度变大。在饮食方面建议患者以软食为主，术后1个月是半流质，1个月后软食，尽量的在0.5-1年内不吃过硬食物；2、开放性手术治疗，创伤会较大。术后主要是伤口护理，开放性手术的伤口较长且较隐蔽，术后一定要护理好以减轻瘢痕情况。饮食方面也要以软食为主，功能锻炼和关节镜手术后的患者相同，需要做开、闭口锻炼还有前后、左右运动。这两种手术费用在10000-15000元左右。

颞下颌关节紊乱病术后注意事项

颞下颌关节紊乱病部分患者面型会有改变，颞下颌关节如果发生炎症或者进一步有骨吸收，髁突骨吸收会使相对健康一侧的髁突变短，面部形状是靠下颌骨包括面部骨的支撑，下颌骨髁突有一侧变短就会导致面型歪斜。针对这种情况，需要先稳定关节，针对关节的症状采取对症治疗，包括关节注射或者(牙合)垫治疗。治疗目的是髁突的骨质不再进一步吸收处于稳定期，后续会根据患者的咬合情况，以及面型建议做矫正以及正颌手术，最终解决脸歪斜的问题。

颞下颌关节紊乱病脸变形了怎么办

(牙合)垫又叫咬合板，是治疗颞下颌关节紊乱病最保守的手段，也是临床上最常用治疗颞下颌关节紊乱病的手段。(牙合)垫主要是配戴在上排或者下排的牙齿上，包括硬质或软质，根据材料不同作用也不相同。(牙合)垫多数戴在上牙较舒适，可将上下牙隔开，使咬合升高，关节会随着下颌的牙齿稍微往下移动，可以打开关节的间隙让关节压力减轻。可以通过(牙合)垫的位置调整关节的位置，让髁突和关节盘能达到一致，调整关节的位置减轻患者症状。

什么是(牙合)垫

颞下颌关节强直分为颞下颌关节内强直和颞下颌关节外强直。颞下颌关节内强直是指颞下颌关节的内部结构包括髁突关节窝以及关节盘结构已经被破坏，或者粘连较严重，导致张不开嘴。关节外强直主要是因为关节外面的瘢痕挛缩，或者鼻咽癌术后放疗，咀嚼肌纤维化导致张不开嘴，有一些喜欢嚼槟榔的患者导致黏膜纤维化张不开嘴，这为关节外强直，关节外强直的患者关节内部结构是正常的。针对两种关节强直治疗方法也不同，关节内强直采取关节成形术，是开放性手术，在手术当中需要把破坏的关节结构截除掉，然后制备全新的关节。对于瘢痕挛缩，也就是关节外强直瘢痕挛缩或者肌肉纤维化引起的，手术方案是切除挛缩瘢痕，然后进行邻近组织瓣的修复。

颞下颌关节强直怎么办

三叉神经痛是发生在面部三叉神经分布区域内，阵发性闪电样疼痛。三叉神经痛部分患者有间歇期，大部分患者有扳机点，就是轻轻触碰痛点会引发剧烈疼痛。三叉神经痛在临床上最常用的微创手术叫射频热凝术，通过较细的射频针，有一个射频发热电极，通过射频针穿刺，达到三叉神经痛点位置定位三叉神经。然后做运动测试和感觉测试，确定穿刺针到达三叉神经的周围，再给患者进行静脉麻醉，让患者处于睡眠状态进行射频过程。射频过程要将射频温度从60℃达到85℃，通过温度破坏三叉神经，使三叉神经传导痛觉功能消失。

三叉神经痛微创手术怎么做

三叉神经痛的微创手术目的是达到以麻代痛的效果，用射频高温减弱传导痛觉的功能，做完三叉神经射频手术后，患者相对应的神经分布区域会变得麻木。三叉神经第一支就是眼支做射频的患者，如果温度太高会对角膜产生损害，严重的甚至会导致失明，所以在做第一支手术时要严格控制射频温度。患者第三支的下颌支做完射频后，咀嚼肌的神经会有一些破坏，导致咀嚼无力甚至张口会受到限制。

张颖

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