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做了左侧颞下颌复位手术一个月了，现在是张口二指多，下颌左右移动会卡住。

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【张颖】广州医科大学附属口腔医院-口腔专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

颞下颌关节是人体唯一的双侧左右联动关节，生活中需要张嘴，吃东西咀嚼，用到它的时候较多。关节运动非常灵活必然需要较大的关节窝，下面会要有小的髁突，才能够较灵活的前后左右运动。此关节包括上面的关节窝和下面的髁突两个较硬的骨头，运动中间必须有缓冲，关节盘就起了较重要的作用，关节盘存在关节窝和髁突之间的缓冲垫。两个硬骨之间需要有联系，需要关节内外侧关节囊。关节囊包绕在关节窝和髁突上面，限制关节的大幅度运动。除关节囊外，关节还需要韧带的支持，有三条比较重要的韧带限制关节的前后向运动、左右向运动，叫做颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带。所有的这些合在一起就组成了颞下颌关节。

颞下颌关节怎样组成的

颞下颌关节紊乱病的病因多种，没有具体的病因。首先最主要是有社会心理压力，建议患者要在生活中保持积极向上的心态，放松心情，不要过度紧张。其次，关节紊乱病的病因是关节创伤，包括咬合创伤、(牙合)关系的原因，建议患者如果牙列不齐、有(牙合)创伤应及时就诊，做正畸治疗或牙周修复治疗。还有一些患者有磨牙或者不良习惯，要积极对症治疗，有磨牙症的患者建议配戴磨牙垫减轻磨牙，减轻关节压力。不良习惯包括用手撑下巴或者偏侧咀嚼，建议患者生活中应改正。颞下颌关节紊乱病要从饮食方面预防，推荐尽量少吃较硬的食物包括坚果、软骨，还有较难嚼的，包括口香糖、鱿鱼丝和牛肉干等嚼起来较费劲的食物。

如何预防颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱病的患者在生活中会有一些不适，可能会有关节弹响，就是张嘴时耳朵前面会有咔咔的响声，有一些患者弹响声较大，有时在与他人一起吃饭时一张嘴就会出现声音，会令患者非常尴尬。再严重时会有出现关节疼痛、张口受限，这些症状会影响患者进食，包括吃大块的东西无法塞到嘴巴里，吃硬的东西无法咀嚼。再进一步关节疾病继续发展，会出现关节器质性破坏，包括骨关节病、髁突骨质吸收，可能会导致髁突间接变短，变短之后双侧面部就会不对称，就是大小脸，这种危害对爱美人士较难受。

颞下颌功能紊乱的危害有哪些

(牙合)垫用于治疗咬合病，有很多专业都在使用，包括修复、正畸、关节科，在这些科室治疗不同的疾病所需配戴的时间要求不一样。正畸或者修复患者，配戴(牙合)垫通常要求患者24小时配戴。如治疗关节，不希望改变患者的咬合关系，只是需要通过(牙合)垫调整关节位置，要求患者在夜间配戴，每天配戴10-12小时。(牙合)垫根据不同的关节症状选用不同类型的(牙合)垫，费用范围是在1500-2000元之间，用于治疗颞下颌关节紊乱病的(牙合)垫建议配戴3-6个月。

(牙合)垫什么时候带

(牙合)垫又叫咬合板，是治疗颞下颌关节紊乱病最保守的手段，也是临床上最常用治疗颞下颌关节紊乱病的手段。(牙合)垫主要是配戴在上排或者下排的牙齿上，包括硬质或软质，根据材料不同作用也不相同。(牙合)垫多数戴在上牙较舒适，可将上下牙隔开，使咬合升高，关节会随着下颌的牙齿稍微往下移动，可以打开关节的间隙让关节压力减轻。可以通过(牙合)垫的位置调整关节的位置，让髁突和关节盘能达到一致，调整关节的位置减轻患者症状。

什么是(牙合)垫

颞下颌关节紊乱综合征的发展有三个阶段，反映了颞下颌关节紊乱病早期、中期和后期的状态，具体如下：1、功能的紊乱：早期只是简单的功能紊乱，可能会出现肌肉疼痛或者轻微的关节弹响，有一些可以治愈，这个阶段的疾病有自限性；2、结构的紊乱：就是关节移位、关节盘移位，关节盘移位患者会有张口受限的情况出现，或者疼痛较明显，经过治疗预后较好，有些也可以痊愈；3、关节器质性改变：有一些患者在疾病的发展中有较多不确定性，会处于某一个阶段的静止期，比如处于关节结构紊乱的静止期，可能有关节弹响但是没有进一步进展，也可以先做简单的干预，它能够基本治愈。还有一些患者会在两个不同阶段反复出现症状，可能会有反复关节疼痛，治疗1-2次关节疼痛消失，到第3次又出现关节疼痛。还有一些患者可能到第三个阶段器质性改变后越发严重，患者需要进一步手术。

颞下颌关节紊乱综合征能治愈吗

三叉神经痛的微创手术目的是达到以麻代痛的效果，用射频高温减弱传导痛觉的功能，做完三叉神经射频手术后，患者相对应的神经分布区域会变得麻木。三叉神经第一支就是眼支做射频的患者，如果温度太高会对角膜产生损害，严重的甚至会导致失明，所以在做第一支手术时要严格控制射频温度。患者第三支的下颌支做完射频后，咀嚼肌的神经会有一些破坏，导致咀嚼无力甚至张口会受到限制。

三叉神经痛微创手术后遗症

三叉神经痛是发生在面部三叉神经分布区域内，阵发性闪电样疼痛。三叉神经痛部分患者有间歇期，大部分患者有扳机点，就是轻轻触碰痛点会引发剧烈疼痛。三叉神经痛在临床上最常用的微创手术叫射频热凝术，通过较细的射频针，有一个射频发热电极，通过射频针穿刺，达到三叉神经痛点位置定位三叉神经。然后做运动测试和感觉测试，确定穿刺针到达三叉神经的周围，再给患者进行静脉麻醉，让患者处于睡眠状态进行射频过程。射频过程要将射频温度从60℃达到85℃，通过温度破坏三叉神经，使三叉神经传导痛觉功能消失。

三叉神经痛微创手术怎么做

颞下颌关节紊乱病是发生于耳前的关节疾病，目前病因不明确，主要发生于青壮年，女性多于男性。临床上最常见的颞下颌关节紊乱病的症状，主要包括张口受限、张口歪斜，张口弹响就是张嘴时耳朵前面有咔咔的响声，还有关节区疼痛，包括耳朵前关节位的疼痛，还包括面部咀嚼肌的疼痛，如果有以上症状的患者可以及时就医，经过治疗预后较良好。临床上需要对患者的张口度、张口型以及面部压痛点检查，张口度正常的范围为4cm左右。张口型可以分为左偏、右偏和交锁，正常的张口型是张嘴时下巴动的轨迹为一条直线，关节压痛点有耳前压痛点以及肌肉压痛点。除以上临床检查外，还需要患者做口腔专用CBCT以及开口位检查，必要时患者应做颞下颌关节磁共振检查。

颞下颌功能紊乱的症状有哪些

颞下颌关节脱位俗称掉下巴，就是嘴张得过大时卡在某一地方回不去，就是颞下颌关节脱位。最开始可能是因为咀嚼肌功能的亢进导致张口过大。习惯性张口过大导致关节囊松弛，会引起关节过度运动，髁突过度运动就有可能越过关节结节后回不去，就引起关节脱位。针对关节囊松弛引起的下颌关节脱位，首先是采取较保守的治疗，在关节囊内注射高渗葡萄糖液使关节囊紧缩。如果经过保守治疗效果不理想，还有开放性手术包括关节囊紧缩术，以上这些方法可以用来治疗颞下颌关节脱位。

张颖

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