南岳医生,天津市第五中心医院-心内科-主治医师,扩张性心肌病;肥厚性心肌病;心肌炎;冠心病;心肌梗死;心绞痛;心肌桥;x综合征;冠状动脉痉挛;高甘油三酯血症;高胆固醇血症;混合性高脂血症;原发性高血压;继发性高血压;室上性心律失常;窦性心动过缓;窦性心动过速;窦性停搏;病态窦房结综合征;心房颤动,预

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心肌炎病情严重，可以导致下肢水肿，由于右心室的炎症导致右心室的收缩力减弱，从而引起右心功能不全，导致体循环淤血出现下肢水肿，患者出现下肢水肿，说明已经发生了心力衰竭，需要积极使用强心、利尿、扩血管等措施，增强心肌的收缩力，减轻心脏的负担，改善心脏功能，积极控制感染，使用营养心肌的药物，促进炎症的恢复。

心肌炎严重后真的会导致下肢水肿吗

PR值正常范围是0.12-0.2秒，PR值反应的是心房电流通过房室结，传导到心室的时间，即房室结传导时间为PR间期。如果PR值0.2秒，就是PR间期长，又称为房室传导阻滞。房室传导阻滞分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。其中一度房室传导阻滞指每一个心房波传到心室的PR间期均0.12秒，但每一个都可以传到心室。二度房室传导阻滞有间歇性漏跳，二度Ⅰ型为PR值逐渐延长然后漏跳，二度Ⅱ型是PR值固定有漏跳。三度房室传导阻滞指心房波传导不到心室，即PR值无限长。

PR值的正常范围应该是多少？

一般低血压是不会影响睡眠质量的。如果一个人长期以来血压偏低，而且正常的学习工作生活都不受到影响，睡眠质量不好就和这个低血压没有关系的。低血压除了补充营养以外，要保证充足的睡眠和口服生脉饮。多吃肉类、鱼类、海鲜、蛋类、大豆制品、新鲜的蔬菜和水果并且多到室外活动，增强机体的免疫力，这样使低血压和睡眠都可以改善。

低血压会影响睡眠质量吗？

如果本身有冠心病存在，频繁发作的早搏有可能会诱发心绞痛发生。因为早搏发生时心脏的射血是减少的，偶发性的早搏问题不大。如果是频繁发作的早搏，早搏数量比较多，心脏的射血就会明显地减少，就可以诱发心绞痛发作。如果患者没有冠心病的基础病变，也就是冠状动脉本身没有狭窄，这种情况下单纯室性早搏是不会诱发心绞痛的。

室性早搏会不会诱发心绞痛呢

首先需要明确的是吃柚子，对于血压并没有不良的影响，因此血压高的人是可以吃柚子。因为吃柚子会使这些降压药物的降压效果增强，使血压降得过低，导致不良后果的发生。出现这种情况的原因是柚子里面含有呋喃香豆素，会使肝脏里面的CYP3A4酶活性受到抑制。当然，如果高血压的患者，服用不需要通过CYP3A4酶进行代谢的降压药，这时吃柚子不会对血药浓度造成影响。

血压高人能不能吃柚子

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，心肌桥可引起心肌缺血，当心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。心肌桥的诊断除了临床症状及相应的心电图改变以外，还有赖于冠脉动脉造影、冠脉CT及冠脉内多普勒超声检查，表浅型因无症状或症状轻而难以确诊，即使是冠脉造影也只能检出那些纵深型心肌桥。

心肌桥并会不会引起心肌缺血

心脏的ef值是通过心室射血分数来反映心脏收缩功能，如果心脏射血分数越低，意味着心脏的收缩功能下降，继而出现心功能不全，即心力衰竭的表现。如果左心室射血分数在40%到50%，一般为轻度心衰，在30%到40%之间考虑中度心衰，如果小于30%考虑有重度心衰。通过积极治疗引起心衰的原发基础疾病，都可以改善左心室收缩功能。

ef值与心衰分级的关系有什么

上压高也就是收缩压增高，称之为收缩期高血压，收缩期高血压在临床有以下几个原因可以导致：第一、最常见的就是原发性高血压，原发性高血压是由基因遗传引起的血压升高，如果父母一方有高血压，子代就很有可能会出现收缩期高血压的情况，如果父母双方都患有高血压，子代患有收缩期高血压的几率就更大了；第二、各种原因导致了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，就都会引起收缩期高血压，包括长期处于情绪紧张、激动、焦虑、发怒的状态，就会引起交感神经兴奋，久而久之就会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。还有长期摄入过多的盐分，也会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，造成盐敏感性高血压的发生，从而引起收缩期高血压。

上压高是什么原因引起的

葛根粉对于冠心病的治疗还是有一定帮助的。葛根粉中含有葛根素，葛根素就具有扩张冠状动脉，和改善脑动脉扩张，改善心、脑供血的作用，但是只是起到辅助治疗的作用。一旦患了冠心病，一定要吃阿司匹林。另外，他汀类的药一定要吃，对冠心病的血管是一个保护，可以防止冠心病的血管狭窄进一步加重，葛根素起辅助治疗作用。

葛根粉对治冠心病有用吗？

临床上并没有食道心脏早搏的问题，应该就是心脏的早搏。心脏的早搏是一种比较常见的心律失常，有些人可能没有不适的感觉。但是有些人会出现心悸、胸闷、心慌等方面的症状。出现心脏早搏以后需要做个动态心电图检查，看一下有没有器质性心脏病的问题。如果是偶发的早搏，没有器质性心脏病，一般不需要用药治疗。如果频繁的早搏症状明显，可以使用抗心律失常的药物来对早搏进行治疗。

食道心脏早搏是什么感觉？

心口窝突然很痛可能是心脏病，也有可能是胃食管膈肌疾病，这些疾病位置较为相近，疼痛表现相似。有些冠心病患者在剧烈运动后或走路、上楼时会觉得胸口特别地疼痛，而且这种疼痛感会持续十分钟左右，就算身体完全的静止疼痛的感觉也无法停止。当心脏疾病患者突发心绞痛或急性心肌梗死时，可导致心窝口疼痛，冠心病、心绞痛患者常伴有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、肥胖等高危因素，需注意鉴别。心脏神经官能症发作时，也可考虑心口窝疼痛。此外，胃食管膈肌痉挛、胃溃疡、胃肠炎等均可引起疼痛。

心口窝突然很疼是心脏病吗

心脏不好的人有些时候会出现恶心的症状，常见于如下几种情况：1.患有右心衰竭。由于外周静脉压升高导致胃肠道淤血，造成胃肠道的功能下降。2.发生急性心肌梗塞。由于坏死的心肌刺激迷走神经以及心排血量下降，导致外周组织的灌注不足，也可以引起恶心、呕吐的症状。3.快速性心律失常。如心房颤动、阵发性室上性心动过速等突然急性发作。对于心脏不好导致恶心的症状，单纯地给予止吐治疗并不能有效缓解。还需要积极地治疗基础心脏病，使心脏病得到有效控制，才能使恶心的症状得到有效缓解。

心脏不好会不会恶心

红枣作为一种食物，有改善血液、改善血细胞功能的作用。但是红枣只是改善血液细胞的功能，并没有直接改善心肌缺血的作用。心肌缺血主要是由于供应心肌的动脉有功能性或者解剖性的严重狭窄，导致心肌供血的明显减少，而导致心肌缺血。在临床上的改善，主要是靠生活方式的改善，比如要减少参加剧烈竞争性、竞赛性运动。另外，生活方式减少带油腻食物的摄入。在临床上，对于心肌缺血的治疗仍然是扩血管药物的硝酸甘油，防止血栓形成的阿司匹林，降低心肌耗氧的倍他乐克等药物改善心脏的缺血。

心肌缺血吃红枣好吗

窦性心动过缓是一种心律失常，并不是传统意义上的心脏病，平时说的心脏病一般是心脏的结构和功能发生了异常。包括心脏的缺损、瓣膜的狭窄或者关闭不全、心脏的扩大或者心室肌的肥厚等。而心律失常包括早搏或者心动过缓，这些都属于心律失常的范畴。而且在正常人中也可以有窦性心动过缓，特别是运动员或者平时经常锻炼，他们的心率都可以出现轻微的心动过缓，一般只要在每分钟五十五次以上就不会影响心脏的射血和功能。所以，窦性心动过缓需要看一下它的过缓程度是多少，轻微的心动过缓按正常对待就可以，实际上这是一种心律失常不是心脏病。

窦性心律过缓是心脏病吗

女性心脏病它主要包括心律失常以及冠状动脉供血不足、病毒性心肌炎扩张型心肌病等疾病。其他还包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，三尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全等情况。对于心律失常早期可以表现为心慌、心悸、气短等症状。第二对于冠状动脉粥样硬化性心脏病早期可以出现劳累以后。胸骨后或心前区憋闷、疼痛感。并且持续时间一般是3到5分钟。伴有放射痛。一般放射到左后肩部，左上肢内侧等。第三病毒性肌炎之前都有呼吸道病毒或者是肠道病毒感染病史，患者可以出现活动以后呼吸困难、心悸气促等情况。其他二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全以及三尖瓣问题时，可以出现心功能不全的表现，出现心力衰竭。可以出现呼吸急促端坐呼吸，阵发性夜间困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等情况。今天就这个问题先说到这，谢谢大家。

女性心脏病早期症状有哪些

年轻人心肌缺血，首先要明确诊断是真正的心肌缺血，还是心肌劳损的问题。因为这两类疾病，他的心电图表现是相似的，无法通过心电图进行确诊。它的治疗方法是不一样的，因此必须要首先明确。其次，在确诊以后积极选择合适的治疗方案。如果是心肌缺血，通过介入治疗植入支架，通过相关的药物增加心肌的供血，预防心肌缺血的进一步加重。如果不是心肌缺血，而是心肌炎造成的心肌劳损，需要使用营养心肌的药物进行治疗。心肌炎的急性期，还需要积极控制感染。总之，心肌缺血一般发生在年龄比较大的人群中。年轻人相对比较少，所以对年轻人心电图上有心肌缺血的改变，必须要首先通过相应的检查明确诊断，然后再确定合适的治疗方案。

年轻人心肌缺血怎么办

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，心肌桥可引起心肌缺血，当心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。心肌桥的诊断除了临床症状及相应的心电图改变以外，还有赖于冠脉动脉造影、冠脉CT及冠脉内多普勒超声检查，表浅型因无症状或症状轻而难以确诊，即使是冠脉造影也只能检出那些纵深型心肌桥。

心肌桥并会引起心肌缺血吗

心房颤动发生时，会引起心脏功能减退的，首先由于心房颤动，心房完全丧失了收缩功能，从而会导致心输出量下降25%以上。此外，长期的心房颤动，还会造成心脏的扩大，影响心脏的收缩和舒张功能，导致患者出现慢性心力衰竭，从而使心脏的功能进一步减退。因此，对于心房颤动的患者，需要积极的给予治疗，要通过复律或者控制心室率的方法稳定房颤的病情，改善心脏的功能，延缓心脏功能的减退。对于引起房颤的基础疾病，需要积极的进行控制，有些发生栓塞高风险的患者，还需要长期给予口服抗凝药物进行抗凝治疗。

心房颤动会不会减退心脏功能

心肌缺血的临床表现是胸闷、胸疼。一般是不呕吐的，但是有特殊的情况也会伴有呕吐，比如心肌缺血，是以下壁缺血为主，刺激膈肌面，可能会有剑突下的疼痛，可能会有呕吐。比如心肌缺血很严重，伴有心肌坏死，本身胃肠道就有点问题，有点消化系统的应激性溃疡等，出现了也会有呕吐，甚至会出现呕血。 如果是有呕吐的状态下，又有剑突下的一些疼痛或者是胸痛存在的时候，不要单纯去到消化科进行处理，应该去急诊科排查一下心脏，看心电图到底有没有问题。如果是合并有心肌缺血的也合并有呕吐，除了消化系统的症状决以外，也要解决心肌缺血。

心肌缺血会呕吐吗

心脏骤停与体温过低是有一定关系的。因为当体温过低时，血管就会严重收缩，血压就会降低，血液循环就会减慢，如果此时心脏供血出现不足的情况，就非常有可能会出现心脏骤停的现象。心脏骤停还与其它方面的因素有很大关系，比如急性哮喘引发呼吸困难、身体各种疾病原因导致的缺氧、服用药物引起心律失常导致心脏骤停、血糖或者血压过低等因素。当出现心脏骤停的情况时，一定要在第一时间采取抢救措施，要做心肺复苏，否则会有生命危险。平时要注意血压和血糖的保持，还要控制好情绪，如有疾病要及时治疗，以免发生心脏骤停的危险。

心脏骤停与体温过低有关吗

心电图RR过高可能是高血压、冠心病、瓣膜病等疾病所致的左室高电压、或者心脏扩大所致。也可能是右室高电压，可能疾病是肺源性心脏病、先天性心脏病所致。很多疾病都可引起心电图的R波增高，比如像冠心病、高血压瓣膜病、心肌病引起的左室的扩张，引起的心电图的R波高。其中一般是指AVFr波高于2.0或是AVL高于1.5，都可以引起所谓的R波增高。

什么是心电图RR过高

一般情况下，心脏骤停后30分钟就彻底救不回来了，心肌细胞在缺血缺氧30分钟后，就会大面积发生不可逆的缺血、坏死，在心脏骤停之后，身体各个脏器耐受缺氧的能力的差别也很大。比如大脑在缺血缺氧4~6分钟后就开始发生坏死，小脑组织大约10~15分钟开始发生坏死，延髓也就是生命中枢，在发生缺血缺氧后20~25分钟开始发生坏死，而这些组织的坏死一般都是不可逆的，所以在心脏骤停30分钟后是彻底救不回来的。对于心脏骤停之后，至少应该在4~6分钟开始施救，这样可以尽最大可能挽救生命，这4~6分钟就是抢救的黄金时间。

心脏骤停多久人就彻底救不回来了

一般窦性心率平均心率71次是正常的。窦性心率是人体心脏正常搏动时的心率，大部分成年人在60~100次/分，所以71次是正常的，不需要过于担心。日常生活中，可以通过听心跳、数脉搏来记录心率。如果患者出现心率过快或过慢，通常会合并心慌、胸闷、气短，或者乏力、黑曚、漏搏感、头晕等症状，如果反复发作，建议去医院完善检查。此外，可以通过适当运动，比如快走、慢跑等有氧运动，提高心肺功能。多吃水果及蔬菜，食物中少放盐，减少脂肪摄入，戒烟、限酒，控制体重等方式，将心率控制在正常范围内。

窦性心律平均心律71次正常吗

心脏衰竭，是由于各种原因导致的心脏收缩和舒张功能障碍所引起的液体潴留。对于老年人心脏衰竭而言，其病因多见于冠心病、高血压，各种心肌疾病、心律失常所致的心脏衰竭。其治疗主要是针对病因治疗，例如治疗原发的冠心病，治疗原发的高血压等。其他的常规治疗还包括利尿，维持电解质平衡，扩血管活性药物的使用，以及ACEI、ARB等药物改善心肌重构。更严重的心脏衰竭可能需要心脏移植。

如何治疗老人心脏衰竭

临床中我们评估主动脉瓣狭窄严重程度的三个主要方面为：（1）主动脉瓣狭窄峰值射流速度，（2）平均主动脉瓣膜压力梯度，和（3）由连续性方程获得的瓣口面积的大小。评判若主动脉瓣狭窄峰值射流速度峰值流速＞4m/s提示持续存在重度主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄峰值射流速度应从多切面获取，强烈推荐使用专用小型双晶体连续多普勒探头。平均跨主动脉瓣压差40mmHg提示平均压差是通过射血期平均瞬时压差来计算的，平均压差的计算需要获取平均瞬时压差，而不能由平均速度计算得出，此点尤为重要。

主动脉瓣狭窄分级流速

自行判断是否有心肌缺血，主要根据如下一些情况：一、当在精神紧张、情绪激动时，如果出现了胸闷或者胸痛的症状，要考虑是否是发生了心肌缺血的情况。二、如果在体力劳动或者体育运动时，发生胸闷胸痛的临床症状，经过休息能够缓解，也要考虑是否发生了心肌缺血。三、如果在受冷、饱餐时发生了胸闷胸痛的临床症状，也要考虑心肌缺血的可能。心肌缺血主要是冠状动脉狭窄，导致发生了心肌供血不足所引起，常常在心肌耗氧量增加的情况下发生，一旦发生要及时到医院就诊，积极的明确诊断，尽早给予规范的治疗。

早期如何自行判断心肌缺血

改善心肌缺血并没有所说的最佳的治疗药物，要根据临床上患者具体的临床情况以及引起心肌缺血的原因选用合适的治疗药物，冠心病引起的心肌缺血最常见，冠心病的心肌缺血主要是要给予改善缺血的药物如阝受体拮抗剂、硝酸酯类的药物以及钙通道阻滞剂等。如果是冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，需要给予钙通道阻滞剂或硝酸酯类的药物，这时候就不能使用阝受体阻滞剂。如果是低血压引起的心肌缺血，主要是要积极的治疗引起低血压的原因、改善低血压的状况，提高冠状动脉灌注压来达到改善心肌缺血的目的。

改善心肌缺血的最佳药是什么

过度劳累会使心脏病复发。过度劳累会使心脏负荷加重，增加心肌耗氧量，使全身血循环速度及血流量减慢，同时也会加重心肌缺血缺氧的状态，容易导致心脏供血不足或者是冠状动脉痉挛后发生劳累性心绞痛，所以过度劳累会使心脏病复发。同时过度劳累还会导致机体免疫力下降，容易使机体出现反复的呼吸道感染。如果有慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病患者，这种情况下过度劳累，还容易导致心力衰竭的发生。所以过度劳累是心血管疾病的高危因素，尽量避免长期熬夜、过度劳累，规律作息时间，早睡早起保持充足的睡眠和精力。

过度劳累会不会是心脏病复发

室间隔缺损对身体的损害主要有以下几个方面：第一，引起心脏扩大。长期室间隔缺损的状态会导致左心室扩大以及心房的扩大，而这种扩大现象会引起心力衰竭现象的发生，久而久之，引起右心室也出现扩大的表现。第二，引起肺动脉高压。室间隔缺损长期存在会导致右心室肥大，久而久之，引起肺动脉高压现象发生，患者临床症状常常表现为胸闷以及呼吸困难现象的发生。第三，引起心力衰竭。室间隔缺损引起左心室里面的血液分流进入右心室，继而导致回心血量增多现象的发生，会引起左心室容量负荷过重，出现心力衰竭发生，表现为反复的劳力性呼吸困难以及夜间阵发性呼吸困难。

室间隔缺损对身体的损害有哪些

血压低压高，其实也就是血压的舒张压高，如果说舒张压超过90毫米汞柱，那这种情况也是高血压，所以说血压低压高的话也是高血压。目前对于高血压的定义，以舒张压为界限的话，舒张压在90到99毫米汞柱，叫一级高血压，100到109毫米汞柱，叫二级高血压，舒张压大于等于110毫米汞柱，叫三级高血压，无论如何一定要将舒张压控制在90毫米汞柱以内，最好是能控制在80毫米汞柱以内。这样才能够减少心脑血管疾病的发生。

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