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【王秀芬】河北医科大学第三医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

通常来讲，膜性肾病不好治，因为膜性肾病起病隐匿，药物起效慢，病程长且容易出现并发症，所以医生和患者需要有足够的耐心，才能将疾病治好。常用的治疗方法包括使用糖皮质激素，联合环磷酰胺的传统治疗方法，以及糖皮质激素联合钙调磷酸酶抑制剂，如环孢素、他克莫司的治疗方法。近年来，生物制剂利妥昔单抗，在膜性肾病的治疗中也取得较大成绩，已经逐渐在临床上得到广泛应用，并取得较明显的效果。因此膜性肾病患者无需悲观，即便难治，目前也积累了较多临床经验，只要树立牢固的信心、足够的耐心、坚定的决心，就能将疾病治好。

膜性肾病好治吗

急性肾衰竭少尿期死亡原因主要包括以下几方面：1、肺水肿：因急性肾衰竭少尿期，患者突出表现为肺部水肿，由于卧床更易出现肺水肿和肺部感染；2、急性心力衰竭：肾衰竭少尿期心血管系统容量负荷过重，同时出现高血压，患者心力衰竭较为突出；3、高血压脑病或急性脑血管意外：脑出血也与少尿期水容量负荷过重、严重高血压有关；4、高钾血症：急性肾衰竭少尿期的患者由于尿中排钾能力减低，同时组织出现高分解引起高钾血症，严重高钾血症时可能会导致心脏骤停、猝死。因此，对于少尿期急性肾衰竭患者，需积极进行透析治疗，防止出现危及生命的心脑血管意外和高钾血症。

急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是什么

肾病综合征是常见的一种临床综合征，主要具备大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量≥3.5g，还有低白蛋白血症，即血清白蛋白≤30g/L，可伴有水肿、高胆固醇血症。其中大量蛋白尿、低白蛋白血症是肾病综合征必备的条件。导致肾病综合征的原因有原发性、继发性和先天性，常见原因分析如下：1、先天性肾病综合征：即患儿一出生，就表现为严重的水肿、大量蛋白尿、少尿；2、继发性肾病综合征：包括系统性结缔组织疾病，如狼疮性肾炎引起的肾病综合征，糖尿病肾病引起的肾病综合征，肿瘤相关性肾病引起的肾病综合征；3、原发性肾病综合征：在除外继发性肾病综合征后，才能考虑为原发性肾病综合征，原发性肾病综合征的发病原因目前考虑与免疫相关，需应用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗。

肾病综合征是一种什么病

膜性肾病和其他肾病的常见区别如下：1、是否产生抗体：膜性肾病患者通常会出现针对肾小球基底膜的抗体，而其他膜性肾病的患者，目前没有发现相应的抗体产生；2、病理类型：膜性肾病指的是肾小球基底膜出现不同程度的增厚，而其他肾病患者可以出现微小病变、轻度系膜增生、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎等；3、临床表现：膜性肾病患者通常表现为慢性肾炎综合征、肾病综合征，而其他肾病的病理和临床表现较为复杂，可以表现为肾衰竭、肾病综合征等；4、并发症：膜性肾病患者比其他肾病患者，更容易出现血栓栓塞的并发症，因此膜性肾病患者的治疗更注重抗凝治疗。

膜性肾病和其他肾病的区别有什么

肾病综合征患者能吃面条，肾病综合征需要综合治疗，还要进行饮食管理。由于肾病综合征患者的水肿突出，因此需要低盐饮食、低水饮食，盐的摄入量每天要＜3g，还要控制含水多的食物，比如饮料、粥、汤等，吃面条时要少喝汤，不要过咸。肾病综合征患者需要补充足够的热量，才能保证机体的蛋白质不被分解，以免造成负氮平衡，因此饮食上要给予足够的碳水化合物，包括面条。此外，肾病综合征患者还需要给予药物治疗，使用糖皮质激素和免疫抑制剂，降低蛋白尿，保护肾功能，但要注意药物相关的副作用。

肾病综合征能吃面条吗

如果患者没有高血压、肾功能损害，单纯24小时尿蛋白定量0.33g，通常并不严重，可能是劳累、剧烈运动，或检测方法的问题，导致尿蛋白的轻度升高。部分肾病患者，虽然蛋白定量较低，但有高血压、肾功能损害，此时则较为严重。对于评估肾脏病是否严重、预后结局如何，需要评估蛋白尿、高血压以及肾功能损害等方面。如果24小时尿蛋白定量＞1g，有高血压和肾功能损害的肾病患者，通常预后相对严重，难以控制，尤其是肾功能损害，肌酐超过200μmol/L的患者，常规的降肌酐药物效果不佳，逐渐发展，会走向慢性肾衰竭、尿毒症，甚至需要透析。

24小时尿蛋白0.33g严重吗

肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、尿中泡沫增多、尿常规检查蛋白(+++)以上、24小时尿蛋白定量≥3.5g。由于尿中排出大量蛋白，导致血中白蛋白下降，即白蛋白≤30g/L，会引起肝脏代偿性合成白蛋白，同时伴有脂蛋白、凝血因子合成增加，从而导致血脂增加，出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症，以及高凝状态。肾病综合征属于肾科的常见病，也属于难治的疾病，在临床上包括原发性肾病综合征、继发性肾病综合征。继发性肾病综合征常见的有糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、肿瘤相关性肾病等，需逐一排除，而后才能诊断为原发性肾病综合征。对于原发性肾病综合征，还要通过肾脏病理检查，明确相应病理类型，从而指导治疗、判断预后。

肾病综合征是怎么回事

肾上腺为人体重要内分泌腺，肾上腺皮质增生根据不同情况，患者表现也会不同，主要包括以下几种情况：1、糖皮质激素：糖皮质激素分泌增多时，患者会出现满月脸、水牛背、皮肤痤疮、向心性肥胖、四肢肌肉萎缩，脂肪均堆积于人体中轴线，即胸、背、腹部，患者还会出现糖尿病，俗称类固醇性糖尿病，以及高血压、骨质疏松等一系列临床表现；2、盐皮质激素：其中代表药物为醛固酮，醛固酮具有保钠、排钾作用，如果患者出现醛固酮增多时，可能会导致患者出现高血压、低血钾等情况；3、儿茶酚胺：较少见情况，出现儿茶酚胺分泌增多后，患者主要表现为高血压，但为发作性高血压。

肾上腺皮质增生症表现

急慢性肾炎的常见区别如下：1、诱因不同：急性肾炎患者通常有感染的诱因，比如链球菌感染后的肾小球肾炎会有上呼吸道感染的症状，潜伏期为7-21天，之后会出现水肿、高血压的症状。IgA肾病的患者会有1-3天的潜伏期，在感染后1-3天，会出现血尿、蛋白尿。慢性肾炎的患者，通常是急性肾小球肾炎迁延不愈发展而来，没有明显的潜伏期；2、病理类型不同：急性肾小球肾炎的病理以增生性病变为主，可以表现为系膜细胞和内皮细胞的增生。慢性肾小球肾炎病理往往以慢性变为主，表现为肾小球硬化、肾小管间质纤维化；3、临床症状不同：急性肾小球肾炎的患者，通常有血尿、水肿以及高血压突出，而慢性肾小球肾炎患者通常血尿并不突出，肌酐、尿素氮会有轻度升高；4、预后不同：急性肾小球肾炎的患者通常经过抗感染、对症治疗后，病情会逐渐缓解，而慢性肾小球肾炎患者会逐渐发展为慢性肾衰竭。

如何区分急慢性肾炎

药物会引起尿酸高，常见的就是排钾利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米，常见于肾病患者。肾病需要应用利尿剂，首选是氢氯噻嗪和呋塞米。糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂也会导致尿酸升高，尤其是他克莫司和环孢素，会出现高尿酸血症。在应用糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂时，常规要加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物。但促使尿酸排泄的药物，如果肾脏功能减低，肾小球滤过率

药物会不会引起尿酸高

慢性肾炎患者是否转化为尿毒症，与患者的病理类型以及临床表现有密切的关系。如果患者病理类型比较重，比如表现为中重度的IgA肾病、严重膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化以及膜增殖性肾小球肾炎，患者临床表现为肾病综合征合并肾功能衰竭、高血压，上述患者往往临床上病情比较难治，逐渐发展为尿毒症。如果患者临床表现比较轻，没有高血压和肾功能损害，病理类型仅表现为轻度的IgA肾病或者早期膜性肾病，这些患者长期随访，病情得到良好的控制，不一定会发展为尿毒症。

慢性肾炎会转化为尿毒症吗

肾脏病变的症状如下：一.水肿，尿中泡沫增多，患者会表现为轻重不等的水肿，比如眼睑水肿、下肢水肿，严重者可以出现胸、腹腔积液，解小便时，尿中有很多的泡沫出现，很长时间不易消散。二.尿检异常，很多肾脏病是体检时发现尿常规有蛋白尿和红细胞，尿潜血阳性。三.高血压，肾脏病变最主要的症状就是高血压，并且随着肾功能的进展，高血压的程度越重。四.肾功能衰竭，肾脏病变迁延不愈，会出现肾功能下降，表现为血肌酐、尿素氮升高、贫血，患者会有恶心、纳差、乏力、心悸、气短等症状。

肾脏病变有哪些症状

急进性肾小球肾炎的症状如下：一，患者可能有前期的呼吸道感染的症状，很快出现尿中泡沫增多、血尿、少尿、水肿、高血压以及肾功能损害。二，患者很快进入少尿阶段，表现为血肌酐、尿素氮升高，达到尿毒症阶段，伴随有高钾血症、酸中毒、低钙血症、高磷血症。三，如果不进行透析，患者将出现难治性高血压、心力衰竭，甚至脑血管疾病等症状发生。急进性肾炎一旦确诊必须明确导致急进性肾炎的原因，同时给予积极的透析治疗，免疫治疗和对症治疗。

急进肾小球肾炎有哪些症状

肾病综合征从原因上有两大类，第一类为原发的免疫因素引起的肾病综合征，第二类为继发于全身的疾病引起的肾病综合征。第一大类肾病综合征，主要与病理类型有密切的关系，造成原发性肾病综合征的病理类型有微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾小球肾炎、IgA肾病。第二大类继发性的肾病综合征，常见的有乙肝病毒相关性肾炎引起的肾病综合征，多发性骨髓瘤淀粉样变引起的肾病综合征。以上原发的因素以及继发的因素都可以导致大量蛋白尿和低白蛋白血症，从而表现为肾病综合征。

什么原因造成肾病综合征

高血压肾损害的治疗，包括：一、积极纠正患者的血压，将血压降至120/80毫米汞柱。二、治疗高血压并发的心、脑血管系统疾病，如高血压心脏病，患者需要应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂，改善心室重构，防止出现心力衰竭。对于合并脑中风患者，需要应用抗血小板聚集的药物和降脂药。三、如果患者出现肾功能损害，需要应用降肌酐及改善贫血的药物，如促红细胞生成素、降肌酐的药物，包括肾衰宁、尿毒清颗粒、复方α-酮酸等。

如何治疗高血压肾损害

根据导致肾病综合征的原因，分两大类型：继发性和原发性。常见的继发性因素，如结缔组织疾病，比如系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、肿瘤相关性肾脏疾病等等，在除外这些原因导致的肾病综合征以后，才考虑原发性肾病综合征。引起原发性肾病综合征的原因是与免疫介导的炎症反应有关。引起的病理类型包括：一.微小病变型肾病综合征。二.轻度系膜增生性肾小球肾炎。三.膜性肾病。四.局灶阶段性肾小球硬化。五.膜增殖性肾小球肾炎。由于导致肾病综合征的原因和病理类型不同，治疗方案和预后也会不同。

肾病综合征分为几种类型

膜性肾病的发病原因分原发性和继发性。原发性的目前通过免疫病理检查，发现与免疫相关；继发性的因素，比如系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害、乙肝病毒相关性肾炎、丙肝病毒相关性肾炎、肿瘤相关性肾病，也是与免疫有关。但是它们与原发性膜性肾病的区别在于它们的抗原不同，原发性膜性肾病的抗原，目前已经发现五种 ，最典型的是磷脂酶A2受体抗体，占全部抗原的70%到80%，其他继发性因素导致的抗原，是相应的病毒、肿瘤标志物等等这些因素。

膜性肾病的发病原因

尿毒症的前兆是：一.消化系统症状，病人可以有纳差、恶心，严重者会出现呕吐、腹胀、腹泻。二.血液系统症状，患者会出现贫血、乏力，活动后心悸、气短。三.心血管系统症状，患者会出现水肿、难治性高血压、慢性心力衰竭、心律失常。四.电解质紊乱和酸碱平衡失调，患者会出现酸中毒、高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症低钙血症、高磷血症。五.如果病情进一步发展，并且导致血肌酐、尿素氮进一步升高，患者会出现尿毒症脑病的症状，出现意识障碍、抽搐、昏迷等危及生命的症状。

尿毒症的前兆有什么感觉

肾病综合征患者一般需要长期监测病情，糖皮质激素和免疫抑制剂是需要足够长的疗程，但是在以下诱因的情况下，也会出现肾病综合征复发。第一、糖皮质激素不规律应用，早期停用，并且没有配合免疫抑制剂，比如膜性肾病患者，单用糖皮质激素是无效的。第二、感染，感染是导致肾病综合征复发的最常见的诱因，以呼吸系统感染最常见，这时要积极治疗感染，必要时先减少糖皮质激素和免疫抑制剂的用量。感染好转以后，再适当加量治疗肾病综合征。

肾病综合征诱发原因

IgA肾病是指肾脏病理学的一个诊断名词，它是在免疫荧光下观察到肾小球系膜区有IgA和补体C3的沉积；而慢性肾衰竭是属于慢性肾脏病发展过程中出现肾功能减退的一种临床状态。IgA肾病的临床表现可以表现为慢性肾衰竭，而肾衰竭的原因可以由多种因素导致，不仅仅是IgA肾病，其他原发性肾小球疾病如急性、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、难治性肾病综合征，继发性肾脏疾病，如高血压肾损害、糖尿病肾病等等，都可以发展成慢性肾衰竭。所以，对于诊断IgA肾病的患者，要考虑患者的临床表现，大部分早期患者仅仅为轻度的尿检异常，或者是肾炎综合征，逐渐会进展到慢性肾衰竭。

IgA肾病和肾衰竭的区别

如果在之前得了系统性红斑狼疮，并且现在又并发了肾病综合症的话，那么就代表疾病的病情已经非常严重了。那么这时候可能患者并没有太大的食欲，而如果有的话，豆角这类食物也可以少吃一点。因为，这毕竟是蔬菜，其中含有的营养物质还是比较高的。

系统性红斑狼疮肾病综合症可以豆角吗

首先可以肯定的一点是，肾病综合症这种疾病并不会直接导致胸腔积水的出现。因此，在这种时候除了要针对肾病综合征进行治疗以外，积水的形成问题也需要进一步明确。如果有必要的话，首先需要将积液引出来进行化验，同时尽快明确原发病因。

肾病综合症胸腔积水

其实，相对于正常值来讲，孕妇的尿蛋白为268的话，那么还是比较高的。虽然说孕妇可能会出现一些生理性蛋白尿的情况，但是当尿蛋白达到268的时候，还是应该尽快去肾内科就诊，以明确到底有没有患肾病的可能。

孕妇尿蛋白268算不算高呢

如果不幸得了某种肾脏疾病而需要透析的话，在透析的过程中想吃柿子饼也可以少吃一点。因为，像柿子饼这种食物所含有的蛋白质也是比较丰富的。但是，还是不能多吃，不然的话可能会加重肾脏负担。

透析病人可以吃柿子饼吗

其实，大多数病人在透析期间都会出现一些不舒适的感觉。其中像恶心、呕吐这类消化道反应以及全身燥热的感觉是比较常见的。当出现这种情况的时候，在饮食方面就需要有所注意，应该尽量保证清淡、营养，与此同时，还应该积极调整心态，多多休息。

透析病人恶心燥热

一般来说，在得了肾病之后，可能需要多吃富含优质蛋白的食物。但是，当疾病进展到尿毒症期的这一关键时期，反而需要低蛋白饮食。否则，摄入较多蛋白会给肾脏造成比较大的负担。

尿毒症低蛋白饮食吗

首先可以肯定的一点是，正在接受透析的病人其肾功能是比较差的，通过抽血查肾功能可以发现肌酐水平比较高。因此，这个时候想要有效降低血压的话，应该选择氯沙坦、缬沙坦一类的药物进行处理。与此同时，像氨氯地平一类的药物也是可以选择的。

透析病人吃哪种降压药好

通常情况下，如果得了慢性肾炎的话，那么在平时可以适当的进行一些运动来提升自身体质。而推荐的运动不宜太过剧烈，因此像是散步、慢跑、打球、游泳一类的活动都是比较推荐的。

慢性肾炎做什么运动好

其实，多发肾囊肿这种情况在平时还是比较常见的，而它的出现常常是由于肾脏分泌的一些液体不能被自行吸收，进而储留于肾脏的实质处此所致。而具体需不需要治疗，需要看囊肿的大小以及是否引起临床症状来进行判断。

肾多囊肿是怎么引起的吗

通常来讲，如果被确诊为患有iga肾病的话，那么就应该纠正不良的饮食与生活习惯，但像大闸蟹这种食物就暂时不要再继续吃了。海鲜毕竟是发物，且部分患者很容易对这类食物过敏，因此在患病期间吃大闸蟹的话，有可能会加重病情。

王秀芬

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