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谭愈昱医生,广州医科大学附属第一医院-内分泌科-副主任医师,多发性内分泌腺瘤病;肥胖症;高尿酸血症;甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺功能减退;垂体激素疾病;甲状旁腺疾病;肾上腺疾病;甲状腺及甲状旁腺肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,谭愈昱医生评价,谭愈昱医生怎么

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【谭愈昱】广州医科大学附属第一医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

硫酸镁制剂是临床常用的药物，对血糖并无影响，主要是因为不参与血糖代谢、不影响血糖相关激素分泌。同时，不改变胰岛素敏感性、不参与糖原合成及分解。1.不参与血糖代谢：硫酸镁制剂属于镁剂，在人体内主要起到抑制神经活动、导泻、利胆、消炎去肿的作用，并不参与血糖代谢的过程。2.不影响血糖相关激素分泌：人体血糖受到多种激素的调节，常见的升高血糖的激素为糖皮质激素、胰高血糖素等。而降低血糖的激素为胰岛素。硫酸镁制剂并不影响上述血糖相关激素的分泌，故而不改变血糖情况。3.不改变胰岛素敏感性：胰岛素敏感性影响机体内部胰岛素对血糖的利用效率，而硫酸镁制剂不引起胰岛素敏感性的降低或升高，则血糖的变化多无明显改变。4.不参与糖原合成及分解：人体内部存在贮存的糖原，而糖原合成可引起血糖降低，糖原分解可导致血糖升高，而硫酸镁制剂对糖原合成及分解无影响。但是需注意，因硫酸镁制剂可能引起心肌损伤，并且有可能出现镁中毒，故而建议在医生指导下使用，不可自行应用，以免引起不适。

硫酸镁对血糖有影响吗

胰岛素和脂肪的关系是胰岛素可以促进脂肪合成，减少脂肪分解。另外，脂肪过多可能会导致胰岛素抵抗。胰岛素可以促进脂肪的合成，主要是通过促进肝脏合成脂肪酸，或者形成甘油三酯，贮存到脂肪细胞中。胰岛素还可以抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解，维持正常的血脂水平。当机体缺乏胰岛素时，会出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增加，引起血脂升高；另外，脂肪分解过多，会产生大量的酮体，从而引发酮症酸中毒。注意，人体脂肪过多也会对胰岛素产生不良影响。过多的脂肪可能会通过多种机制干涉胰岛素发挥作用，比如脂肪细胞释放的游离脂肪酸会使肝脏和肌肉发生胰岛素抵抗现象。血液循环中过多的脂肪会阻碍胰岛素与细胞外膜结合，影响肌肉细胞的正常功能和能量的产生。综上所述，平时应注意避免大量进食高脂肪食物，比如奶油蛋糕、炸鸡、烧烤等，以免加重胰岛素的负担，诱发胰岛素抵抗。

胰岛素和脂肪的关系

胰岛素和胰高血糖素的分泌关系，是胰岛素可以直接抑制和间接促进胰高血糖素的分泌；而胰高血糖素可以直接刺激和间接促进胰岛素的分泌。胰岛素和胰高血糖素都是由胰岛制造和分泌的，这两种激素相互之间有影响。一方面，胰岛素可通过旁分泌直接抑制α细胞分泌胰高血糖素；另一方面，胰岛素可以降低血糖浓度，从而间接促进胰高血糖素的分泌。胰高血糖素一方面可以通过旁分泌直接抑制β细胞分泌胰岛素；另一方面，胰高血糖素可以使血糖升高，从而间接促进胰岛素的分泌。总之，胰岛素和胰高血糖素是一对相互拮抗的激素，可以调节血糖。反之，血糖水平也可以影响胰岛素和胰高血糖素的分泌。胰岛素和胰高血糖素的分泌还受许多激素的影响，如消化道激素等。

胰岛素和胰高血糖素的分泌关系

肾上腺素受体是指与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体，其分布在全身各处，包括骨骼肌、内脏平滑肌、血管平滑肌等，可分为α肾上腺素受体和β肾上腺素受体。α受体可分为α1受体和α2受体两种亚型，α1受体主要分布于血管平滑肌、瞳孔开大肌、胃肠和膀胱括约肌等部位，激动时可引起血管收缩，瞳孔扩大，胃肠和膀胱括约肌收缩等。α2受体主要分布于去甲肾上腺素能神经末突触前膜、胰岛B细胞、血小板、血管平滑肌等，激动时可引起去甲肾上腺素释放减少、胰岛素分泌减少、血小板聚集、血管收缩等。β受体可分为β1、β2和β3受体三个亚型。β1受体主要分布于心脏、肾，激动时可引起心脏兴奋(心肌收缩力增强，心率加快，传导加速)、肾素释放量增加。β2受体主要分布于支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠状血管和肝等，激动时可引起支气管平滑肌松弛，血管平滑肌舒张，糖原分解、血糖升高等。β3受体分布于脂肪组织，激动时可引起脂肪分解。若要抑制肾上腺素受体，则需在医生指导下使用肾上腺素受体阻断药，包括酚妥拉明、普萘洛尔等。

肾上腺素受体分布在全身各处吗

糖尿病慢性并发症的大血管病变，主要侵犯心脏和大脑及周围血管，患者要及时前往内分泌科就诊。1.心脏：心脏方面，糖尿病患者最常见的并发症之一是冠心病，且患者发生急性心肌梗死的风险会增加，对心脏健康造成严重影响。2.大脑：糖尿病可导致脑血管疾病，包括短暂性脑缺血发作和脑卒中等缺血性脑组织病变，可能会诱发偏瘫。3.周围血管：周围血管也容易受到影响，主要表现为下肢血管动脉粥样硬化、狭窄和动脉闭塞。这会导致下肢局部缺血症状，如皮肤发绀、发黑、发凉，足背动脉搏动减弱，以及下肢麻木、乏力等不适。在严重情况下，患者可能出现间歇性跛行、静息痛甚至下肢坏死等严重后果。为了预防糖尿病大血管病变，患者需要注意控制饮食、规律运动，并在医生的指导下，合理使用降糖药控制血糖达标。如已合并糖尿病大血管病变，则需要增加相应的调脂、抗血小板、改善循环等药物。

糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯哪里

糖尿病患者呼吸时可能会有烂苹果味，主要见于糖尿病酮症酸中毒，这是一种糖尿病急性并发症，需要及时治疗。糖尿病患者在感染、饮食不当、胰岛素中断或减量等因素的影响下，血糖急剧升高，脂肪分解增加，机体产生大量的酮体，从而会出现糖尿病酮症酸中毒。患者可出现呼吸频率增快，深大呼吸，病情严重时可发生呼吸中枢抑制，部分患者呼气时可有类似烂苹果的味道。此外，糖尿病酮症酸中毒患者还可能出现脱水的症状，比如出现皮肤干燥、眼球凹陷、皮肤弹性减退等，进一步发展可出现心率加快、脉搏细弱、血压下降等休克症状，甚至可出现意识障碍，逐渐昏睡，最终进入昏迷状态。患者需要立即前往医院的急诊科、内分泌科诊治。糖尿病酮症酸中毒主要的治疗方法是控制血糖、去除诱因。患者需要适当增加进食进水，配合使用胰岛素控制血糖，严重者需要遵医嘱补液。

糖尿病患者呼吸有烂苹果味吗

人体摄入糖类食物后，储存在胃内，然后在小肠内消化分解为单糖，继而由小肠黏膜吸收入血，输送到身体各个部分，供全身组织利用。食物中的糖类主要包括植物淀粉和动物糖原，以及少量蔗糖、麦芽糖、乳糖等。食物中含量最多的糖类是淀粉，淀粉等多糖首先在口腔被唾液淀粉酶水解，进入胃内储存，然后在小肠被胰液淀粉酶进一步水解生成单糖，比如葡萄糖、果糖、半乳糖等。食物中的糖在小肠内消化成为单糖后，被吸收到血液内。所有非葡萄糖的单糖被吸收到血液后，都要转变为葡萄糖。葡萄糖通过血液循环被运输到人体的各个部分，向三个方面转变。一部分氧化分解，最后生成二氧化碳和水，并释放能量供生命活动需要； 一部分被肝脏和骨骼肌等组织合成为糖原，肝脏中的糖原作为能量暂时贮备，而肌肉中的糖原则主要用来为肌肉活动提供能量；还有一部分转化为脂肪和某些氨基酸的非氮部分。

糖在消化系统的消化吸收全过程

输液的葡萄糖浓度需要根据用途来定，临床常用的葡萄糖溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，还有20%、25%和50%的葡萄糖溶液。5%葡萄糖溶液是等渗溶液，临床主要用于供给水分，可以补充患者体内丢失的水分和人体生理需要的水分。10%葡萄糖为高渗溶液，但输入体内后被迅速利用，对细胞不产生高渗作用，一般不引起利尿，也可以用于补水。此外，也可以给患者提供部分热量，减少体内蛋白质的分解代谢，也能防止肝糖原缺乏，从而避免产生过量的酮体。20%、25%和50%的葡萄糖溶液为高渗溶液，对周围静脉有刺激性，并有利尿作用，因此临床可以用于利尿、脱水、降低颅内压等。注意，输注葡萄糖溶液的速度是根据患者的病情、年龄、葡萄糖浓度等进行调节的，因此患者不要随意调节滴速，以免引发不良反应。

输液的葡萄糖浓度一般是多少

早上吃了早餐可能会导致尿糖。尿糖是指尿液中葡萄糖的简称。血葡萄糖过高，超过肾阈值，经肾排泄到尿液中，就出现了尿糖。正常人每天排出的尿糖不到100mg，一般的定量试验无法检出，所以正常人尿中不会查出尿糖。然而，如果早餐进食大量糖类后，小肠迅速吸收过多的糖分，可能出现一过性尿糖阳性，称为营养性尿糖。另外，早餐摄入含有过多半乳糖、甘露醇、果糖、乳糖和戊糖的食品，上述糖类不能在体内正常代谢，也可能会出现尿糖。此外，尿糖常见于糖尿病患者，由于患者的胰岛素缺乏或抵抗而不能发挥正常功能，血液葡萄糖利用发生障碍，引起血糖升高超过肾糖阈时，即可出现尿糖。有些肾脏疾病患者肾糖阈低于正常，血糖虽在正常范围，由于尿糖重吸收减少，亦可出现尿糖。注意，在剧烈运动时，肾上腺素分泌过多也可导致血糖升高超过正常肾糖阈，出现尿糖。因此，尿糖检查前最好不要剧烈运动。

早上吃了早餐会导致尿糖吗

追赶性生长又叫做补偿性生长，当机体患有疾病，激素缺乏或饥饿时，生长变慢，一旦疾病恢复、激素补充、营养纠正，即可加速恢复到原来的生长曲线上。这种表现出特征性的生长速度由慢到快的现象，称为“追赶性生长”。追赶性生长一般是处于婴幼儿、儿童、青少年时期，机体在去除病因后，能以超过同龄人的增长速度使自身恢复到正常的生长发育状态。若机体出现异常的年龄越小、病因存在时间越长、程度越严重，追赶性生长的效果越差。追赶性生长的关键在于去除病因后的一年，在此期间建议补充充足、全面的营养，适当运动锻炼，保持心态良好，有助于促进生长。日常家长也需密切关注孩子的生长状态，发现异常，及时去医院就诊，和医生进行沟通，进行针对性的治疗处理，以免耽误病情。

谭愈昱

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