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王明松医生,上海交通大学医学院附属第九人民医院-胸外科-主任医师,漏斗胸;胸壁肿瘤;纵隔神经源性肿瘤;胸腺瘤;纵隔畸胎瘤;纵隔囊肿;肺癌;先天性肺囊性病;食管癌;贲门失弛缓症;食管良性肿瘤;肺结节的微创手术及消融;漏斗胸鸡胸;复杂纵隔肿瘤及颈胸交界部肿瘤;气管肿瘤;食管癌的微创手术治疗,预约挂号（加

孩子得了气管肿瘤，七岁了女生，是不是要开胸手术呀？在南京儿童医院检查结果是气管肿瘤，进行了纤支镜手术取活检进行病理检查，已经5天了还没有结果，王主任，可以去上海，您能安排一下住院进行手术吗？想了解治疗方案。

你好，医生我想问一下16岁男孩，胸骨往外凸起，医生查看说是鸡胸，现在可采取的恢复方法

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【王明松】上海交通大学医学院附属第九人民医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

如果通过CT的检查能判断出结节，明显就是一个良性的结节，有的结节一看是炎症，可以通过消炎的办法，口服抗生素，或者是比较重的炎症，可以通过静脉注射消炎，把炎症消退以后，就会痊愈。还有一些属于慢性炎症，已经经过几年，甚至是十年、二十年以上的慢性炎症，已经形成一个纤维化的结节。这样的结节常常在很多年内都是非常的稳定，它既不会扩大也不会吸收，但是它和人体是和平共处的，不会对身体造成任何的危害，这样的结节也可以算是一个好的结节。还有一些稳定性的良性结节，比如一些钙化性的结节，这样的结节已经形成钙化了，在纤维灶的基础上又更进一步，在肺部里面也是非常的安全。这样的结节对人体都没有任何的危害，可以存在于体内，就是一种自愈，也不需要手术的干预，长期的观察即可。

良性肺结节能自愈吗

对于食道癌患者术前检查，已经不再拍胸片了，用胸部的CT，甚至增强CT已经取代胸片。由于胸片对于术前的诊断，甚至是能不能判断手术的程度、病理的分期帮助不大。手术过以后，因为身上会插比较多的管道，有胃管、营养管、胸腔引流管，甚至导尿管，还有静脉补充液体的管道。病人下床活动就觉得比较麻烦，甚至要转运病人到CT放射科去拍片子比较困难，这样的病人可以在床边拍个胸片。术后初期可以在床边拍胸片，在恢复康复前快出院了，还可以再拍一个胸片，看看术后胸腔的情况，有没有积水，有没有残余的气体，这样对病情做好一个评估。所以，术前一般是不会采用胸片来检查了。但是对于术后常用一些胸片来判断术后有没有肺部炎症，还有康复的情况，也是一个很好的诊断手段。

食道癌需要拍胸片吗

食管癌患者如果是出现黑便，说明食管肿瘤表面有血管经常是在出血、糜烂。如果是大的出血，甚至会引起病人去休克，而不是简单的便血。所以食管癌的患者，如果合并表面的出血，肿瘤表面的出血、糜烂，会引起便血的表现，但这样的便血常常是黑色的。如果出现一些新鲜的便血，量少的情况下要排除一些下消化道的疾病，包括痔疮，肛门的痔疮，甚至肛裂，甚至下消化道一些息肉的出血。如果量很大，像食道表面动脉破了，形成很大的出血，上面也呕血，下面也便血，这种常常是病情非常的凶险，有的时候需要急诊，去做手术干预。所以也是具体情况具体对待。

食道癌会导致便血吗

对于食道肿瘤，其实本身油腻的食物不会导致病情的加重，因为每个人的吸收状态不一样。但是在手术过以后，甚至在做化疗、放疗期间，病人对油腻的饮食很反感、很反胃，这时候如果要吃下去以后，就经常的会呕出来，反复这样的呕吐下去以后，就会导致营养不足，病人的体能、体质就会跟不上。与其进食大油、大荤的这种食物，就不如选择一些营养丰富，相对清淡一点，便于吸收的饮食。所以本身这种大鱼大肉的荤菜，可能不会导致食管癌加重，看具体的身体机能，能不能做一个很好的吸收。如果影响在充分的情况下，也不主张过度的油腻饮食。

吃油腻食物会加重食道癌吗

任何一种肿瘤，发展到晚期病人都会非常的难受。食管癌的肿瘤发展到后期以后，导致严重的不能吃东西，营养极度的匮乏，引起恶性的消耗，常常病人皮包骨头。还有一些病人的表现，是转移性的晚期表现，常常是转移到全身的骨骼系统，就会引起全身的疼痛。这种疼痛也是非常的可怕，常常的彻夜难眠。出现这种情况以后，一定要去寻找医生的帮助。因为这些肿瘤引起骨头的疼痛，如果是局部性骨头的疼痛，可以通过放疗的办法来照射，常常获得很好的效果。如果是引起其他部位的疼痛，还可以请疼痛科医生去帮忙，做一些神经的阻滞，可以缓解食管的疼痛。如果是一个全身弥漫性的多处疼痛，还可以给口服，甚至是注射止痛的药物，来缓解病人的疼痛，减轻晚期肿瘤带来的痛苦。同时还有一些病人，是因为营养匮乏引起的。包括极度的营养匮乏以后电解质的紊乱、缺钙，引起一些低钙性的疼痛，可以做一些补充，通过输液的手段来缓解症状。所以具体的情况要具体对待。

食道癌晚期会全身疼痛吗

核磁共振也是一种很好的检查手段。但是在于肺部这个肿瘤当中，常常通过胸部CT的平扫和胸部增强CT，就可以把肺部的结构，包括一些血管、气管就可以分得很清楚。但是也有一些特殊的病例需要做磁共振检查，就是肺部的鳞癌长的位置是靠近心脏和大血管的边上，这样磁共振可以对大血管和肿瘤的关系做一个很好的分辨。另外还有一些磁共振在肺鳞癌上面应用，就是如果肿瘤怀疑转移到脑部，单纯的脑部CT可能就看不清楚，需要做磁共振。因为磁共振对于头颅是不是有转移灶、是不是有病灶，它的清晰度、分辨诊断率是高于头颅的CT检查。同时对于一些骨转移，有的人怀疑有脊柱的转移、椎体的转移，这样CT的分辨率可能也不如核磁共振。因为核磁共振对于肺鳞癌合并于骨转移的鉴定，这个价值要优于CT的检查。另外一些脏器，包括肝脏，如果怀疑肺鳞癌有肝转移，这种情况下，磁共振也是能发挥一个很重要的作用，甚至还可以做一个加强的磁共振，来对病灶进行一个判断。

肺鳞癌需要做核磁共振吗

CT对于肺部肿瘤的检查，是一种非常好的诊断方法。因为肺部里面的肿瘤，初期的形态都表现为在影像学上都是结节，这样的结节通过X片是发现不了的，CT可以发现很小的结节，甚至3毫米的、5毫米的微小结节。这样的结节，有些常常就是早期的肺癌，CT其实对肺癌，甚至是早期的肺癌，是很好的发现工具。是不是发现肺部结节一定就是肺鳞癌？因为肺癌是分为鳞癌、腺癌，肺鳞癌除了CT做影像学上判读以外，如果想进一步的确诊是鳞癌，可能还要通过细胞学的诊断。包括气管镜去取材，甚至是经过皮肤这样的CT引导下的穿刺，才能确定为是肺鳞癌还是肺腺癌。总归，CT对于肺鳞癌的筛查，甚至是肺鳞癌、肺腺癌的筛查，是一种非常好的工具。但是，进一步的细胞确诊是依赖于穿刺，或者是气管镜这样的有创性检查。

CT能查出肺鳞癌吗

鸡胸在小朋友或者是青少年当中，常常看到一些瘦长型的，这个体型的比较多。但瘦长型的会不会合并有鸡胸，或者鸡胸一定会导致孩子变瘦，这个没有必然性的。其实鸡胸是胸骨下段往前方凸出，不会引起心和肺的压迫，所以不会引起孩子的发育障碍，也不会导致孩子会越来越瘦。因为孩子瘦可能有很多原因，一个可能是在发育期长个子了，纵向的发展，可能看起来是瘦长。但是不是因为鸡胸导致的。但是，有一部分瘦长的孩子会出现骨骼发育的问题，包括凹陷或者是凸出，看起来好像觉得孩子偏瘦，就会引起骨头凸出来像是鸡胸一样的，但这两个之间没有必然的因果关系。

鸡胸会导致人越来越瘦吗

对于肺鳞癌也是肺癌当中，相对比较常见的第二大类肿瘤，这样的一类肿瘤，按照目前最好的治疗方法，首先肯定是首选手术治疗。对于发现这种肺鳞癌能确诊的，适合做手术的，肯定是首选手术治疗。通过手术治疗的早期肺鳞癌，是能达到根治性的效果，5年生存率在早期的，甚至可以达到5年生存率接近100%。对于相对偏晚期的，甚至是中期的这样的一类肺鳞癌，有的甚至在发现的时候已经不能做手术了，这样只能采用化疗，或者放疗，或者是免疫治疗这些辅助的治疗措施。对于肺鳞癌通过手术治疗，得到很好的缓解，但是同时术后的淋巴结提升，肺鳞癌可能局灶性的淋巴结有转移，甚至这个细胞学很旺盛。常常在手术的基础上，再加用辅助的治疗，包括化疗，甚至免疫性的治疗，来更好的延长病人的病情稳定期，这样综合的治疗办法。

手术能治愈肺鳞癌吗

一般食管肿瘤本身不会引起发烧，但是一些特殊的情况下，食管癌会引起发烧。一个就是食管的肿瘤导致严重堵塞，堵塞以后会导致口腔的分泌物，口水或者是吃的食物下不去。有一些老年人吞咽功能也下降，会导致咽喉部吞咽功能反射力差，吃的东西就误吸到肺内，会引起肺炎。一旦这个东西误吸到肺部以后，就会引起一个细菌的感染，会导致肺炎、发烧。还有一些情况就是肿瘤太大，肿瘤大以后，会引起肿瘤细胞产生一些炎性物质，会去释放，会产生一些癌性的发热。这样的肿瘤也是引起发烧，但是有的时候是叫癌性发热。另外一些就是肿瘤长到气管里面，形成一些食管气管瘘。吃东西就漏到气管里面去，形成一个通道，肺里面正常是没有食物的，吃东西，不断的有食物进入到肺内，就像误吸一样，就会引起吸入性的肺炎，这种肺炎常常是食管肿瘤晚期的表现。所以发烧，一般早期，甚至中期的食道癌病人，大部分都不发烧，出现发烧的症状，可能提示病情已经偏晚期。

王明松

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