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王明松医生,上海交通大学医学院附属第九人民医院-胸外科-主任医师,漏斗胸;胸壁肿瘤;纵隔神经源性肿瘤;胸腺瘤;纵隔畸胎瘤;纵隔囊肿;肺癌;先天性肺囊性病;食管癌;贲门失弛缓症;食管良性肿瘤;肺结节的微创手术及消融;漏斗胸鸡胸;复杂纵隔肿瘤及颈胸交界部肿瘤;气管肿瘤;食管癌的微创手术治疗,预约挂号（加

孩子得了气管肿瘤，七岁了女生，是不是要开胸手术呀？在南京儿童医院检查结果是气管肿瘤，进行了纤支镜手术取活检进行病理检查，已经5天了还没有结果，王主任，可以去上海，您能安排一下住院进行手术吗？想了解治疗方案。

你好，医生我想问一下16岁男孩，胸骨往外凸起，医生查看说是鸡胸，现在可采取的恢复方法

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王明松医生,上海交通大学医学院附属第九人民医院-胸外科-主任医师漏斗胸;胸壁肿瘤;纵隔神经源性肿瘤;胸腺瘤;纵隔畸胎瘤;纵隔囊肿;肺癌;先天性肺囊性病;食管癌;贲门失弛缓症;食管良性肿瘤;肺结节的微创手术及消融;漏斗胸鸡胸;复杂纵隔肿瘤及颈胸交界部肿瘤;气管肿瘤;食管癌的微创手术治疗,预约挂号（加号

【王明松】上海交通大学医学院附属第九人民医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

食道癌的金标准，就是胃镜检查。因为胃镜检查有两方面重要的意义，第一，可以发现食管的病变，包括食道癌。非常的直观，因为从嘴巴里面把胃镜放到食道里面，在食道的黏膜上面看起来像一个放大的效果，可以看到表面细小的一些黏膜性的病变，甚至还有一种胃镜叫超声胃镜，可以发现早期的食管癌到底是长在第一层，还是长在食道管的第二层，还是长到外面了。这样不仅能在胃镜下面进行食管肿瘤的一些判定，同时还能进行微创的治疗。第二个作用，食管通过做胃镜以后，可以截取一部分肿瘤的组织，下来就可以做病理的化验。如果接下来的肿块当中发现有肿瘤细胞，鳞癌细胞或者是腺癌细胞，就可以确诊为食管肿瘤。所以胃镜在食管癌的诊断当中，把它列为最重要的一种检查手段。所以如果怀疑是食管癌的患者，一定要去做胃镜检查。

食道癌需要做胃镜吗

核磁共振也是一种很好的检查手段。但是在于肺部这个肿瘤当中，常常通过胸部CT的平扫和胸部增强CT，就可以把肺部的结构，包括一些血管、气管就可以分得很清楚。但是也有一些特殊的病例需要做磁共振检查，就是肺部的鳞癌长的位置是靠近心脏和大血管的边上，这样磁共振可以对大血管和肿瘤的关系做一个很好的分辨。另外还有一些磁共振在肺鳞癌上面应用，就是如果肿瘤怀疑转移到脑部，单纯的脑部CT可能就看不清楚，需要做磁共振。因为磁共振对于头颅是不是有转移灶、是不是有病灶，它的清晰度、分辨诊断率是高于头颅的CT检查。同时对于一些骨转移，有的人怀疑有脊柱的转移、椎体的转移，这样CT的分辨率可能也不如核磁共振。因为核磁共振对于肺鳞癌合并于骨转移的鉴定，这个价值要优于CT的检查。另外一些脏器，包括肝脏，如果怀疑肺鳞癌有肝转移，这种情况下，磁共振也是能发挥一个很重要的作用，甚至还可以做一个加强的磁共振，来对病灶进行一个判断。

肺鳞癌需要做核磁共振吗

鸡胸在小朋友或者是青少年当中，常常看到一些瘦长型的，这个体型的比较多。但瘦长型的会不会合并有鸡胸，或者鸡胸一定会导致孩子变瘦，这个没有必然性的。其实鸡胸是胸骨下段往前方凸出，不会引起心和肺的压迫，所以不会引起孩子的发育障碍，也不会导致孩子会越来越瘦。因为孩子瘦可能有很多原因，一个可能是在发育期长个子了，纵向的发展，可能看起来是瘦长。但是不是因为鸡胸导致的。但是，有一部分瘦长的孩子会出现骨骼发育的问题，包括凹陷或者是凸出，看起来好像觉得孩子偏瘦，就会引起骨头凸出来像是鸡胸一样的，但这两个之间没有必然的因果关系。

鸡胸会导致人越来越瘦吗

对于肺鳞癌也是肺癌当中，相对比较常见的第二大类肿瘤，这样的一类肿瘤，按照目前最好的治疗方法，首先肯定是首选手术治疗。对于发现这种肺鳞癌能确诊的，适合做手术的，肯定是首选手术治疗。通过手术治疗的早期肺鳞癌，是能达到根治性的效果，5年生存率在早期的，甚至可以达到5年生存率接近100%。对于相对偏晚期的，甚至是中期的这样的一类肺鳞癌，有的甚至在发现的时候已经不能做手术了，这样只能采用化疗，或者放疗，或者是免疫治疗这些辅助的治疗措施。对于肺鳞癌通过手术治疗，得到很好的缓解，但是同时术后的淋巴结提升，肺鳞癌可能局灶性的淋巴结有转移，甚至这个细胞学很旺盛。常常在手术的基础上，再加用辅助的治疗，包括化疗，甚至免疫性的治疗，来更好的延长病人的病情稳定期，这样综合的治疗办法。

手术能治愈肺鳞癌吗

一般食管肿瘤本身不会引起发烧，但是一些特殊的情况下，食管癌会引起发烧。一个就是食管的肿瘤导致严重堵塞，堵塞以后会导致口腔的分泌物，口水或者是吃的食物下不去。有一些老年人吞咽功能也下降，会导致咽喉部吞咽功能反射力差，吃的东西就误吸到肺内，会引起肺炎。一旦这个东西误吸到肺部以后，就会引起一个细菌的感染，会导致肺炎、发烧。还有一些情况就是肿瘤太大，肿瘤大以后，会引起肿瘤细胞产生一些炎性物质，会去释放，会产生一些癌性的发热。这样的肿瘤也是引起发烧，但是有的时候是叫癌性发热。另外一些就是肿瘤长到气管里面，形成一些食管气管瘘。吃东西就漏到气管里面去，形成一个通道，肺里面正常是没有食物的，吃东西，不断的有食物进入到肺内，就像误吸一样，就会引起吸入性的肺炎，这种肺炎常常是食管肿瘤晚期的表现。所以发烧，一般早期，甚至中期的食道癌病人，大部分都不发烧，出现发烧的症状，可能提示病情已经偏晚期。

食道癌会引起发烧吗

扩胸运动主要是针对胸部的上肢运动，不管是对健康，还是对鸡胸的胸廓畸形，应该是会有帮助的。但是能不能通过扩胸运动就能把鸡胸治好，可能还做不到。因为扩胸运动是一个上肢带动胸廓的扩展运动，会导致每一根肋骨，还有包括胸骨做一些伸展性的拉伸。只是对鸡胸这种疾病本身不会有危害，但是通过扩胸运动，鸡胸应该也是很难能治愈的。但是适当的通过这些运动，包括可以增加一些游泳的运动，对一些轻度的鸡胸可能会起到一个很好的缓解作用，甚至通过积极的、长期的锻炼以后，把胸廓支撑得非常得饱满，轻度的鸡胸就会得到明显的缓解。所以，很多的运动可以在一定的程度上，能至少使觉得本来难看的鸡胸变得更加好看。

做扩胸运动可以缓解鸡胸吗

有些特殊的情况，会引起呼吸不畅。哪些特殊情况？就像弥漫性的肺结节，有的人出现肺部的弥漫性肿瘤，肺部转移了，会引起肺结节很大量很大量的，两片都是看起来白茫茫的一片。这样的肺结节，会引起呼吸困难，甚至是呼吸不畅。还有就像粉尘环境因素，导致这种矽肺，甚至肺泡里面全部沉积物理性的粉尘，这样的肺结节，也会引起胸闷、呼吸不畅。早期肺癌的这种肺结节，不会引起呼吸困难、呼吸不畅这种临床表现。不要觉得这个呼吸不舒服，睡眠也有问题，都是因为肺结节造成的。其实，单纯性的肺结节，跟呼吸不畅关系不大。

肺结节会导致呼吸不畅吗

通常稳定性的肺结节就是慢性的炎症，甚至纤维灶、钙化灶这样的临床表现的肺结节，一般是没有任何症状的，也没有咳痰、咯血这些症状。有早期的肺癌的病人，甚至结节长到两厘米左右，如果结节的长的位置不好，可能正好这个结节长在血管上，或者是小支气管上面。结节会引起支气管内膜充血，甚至是毛细血管破裂，会出现痰中带血。这样的症状也是比较典型的，但是常常在早期的肺癌当中，基本上不会出现，其实早期的肺癌就是肺结节，这样的肺癌一般不大会出现痰中带血。还有感染引起的，这个人是肺炎，肺部里面很重的炎症，甚至是肺结核的这种肺结节，会引起细胞破坏的增加，甚至引起气管壁的充血。常常这一类感染性的肺结节，有时会出现刻血的症状。

肺结节会引起咳血吗

钡餐也是对食道癌检查的一种比较好的办法。如果食道上面长了肿瘤，会出现一个黏膜的紊乱，通过钡餐造影能发现食管的肿块。但是对于一些很早期的黏膜病变，钡餐造影经常就很难能发现。因为钡餐也分两种，一种就是稀钡，可以看到一些黏膜的表现，甚至一些含气的这个气钡，也是可以发现一些黏膜的病变。还有一些比较稠厚的这些钡剂，对一些早期的结节样的食道癌就很难发现。所以现在有更好的处理办法，一般可以通过胃镜来解决。因为胃镜不仅能发现一些早期的食道肿瘤，还可以对它进行一些诊断性的治疗。同时包括一些胸部的增强CT，也能发现食管的肿块，同时还能更进一步的确认食管肿块和周边结构，周边重要一些脏器的关系，对食管的分析也是一个重要的评估，所以钡餐慢慢地就被胃镜和增强CT取代了。

钡餐能查出食道癌吗

对于食道癌患者，尤其是做过手术的食道癌患者，尤其要强调细嚼慢咽、少量多餐这样一个原则。因为食管的手术其实是分两大块，首先要把食管的肿瘤切除，叫切除手术。第二，要重建消化道。因为食管被切除以后，吃东西肯定要通过一个通道接起来，那就用胃来代替食道，这就叫切除和重建手术。这样胃就变成一个管状胃，不仅是起到代替原来食道的通道作用，同时还是要发挥胃的消化作用。如果像食道癌手术以前一样的，吃东西都是大口大口地吃，吃下去胃就会扩张得很厉害，甚至在胃里面蠕动得非常的慢，会觉得吃下去以后就堵在这地方。对于这样的术后的患者，其实建议细嚼慢咽，因为吃的很细，一个是有利于食物的消化，慢慢的咽有利于食物的排空。

王明松

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