挂号

图文咨询

患者评价

给付的回答及时，用药方面也是认真负责详细。这给我们患者带来很多方便。尤其是对家住远地方的患者，通过手机就可以跟专家直接交流。太方便了。感谢

马黎明医生,烟台毓璜顶医院-心脏外科-主任医师,冠心病;心肌梗死;心绞痛;主动脉夹层;胸主动脉瘤;三尖瓣下移畸形;二叶主动脉瓣;室间隔缺损;动脉导管未闭;房间隔缺损;法洛四联症;马方综合征;肥厚性心肌病;二尖瓣疾病;主动脉瓣疾病;多瓣膜病;缩窄性心包炎;亚急性心内膜炎;主动脉窦动脉瘤破裂;先天性肺动

你好 家里老人65岁心脏瓣膜开胸手术 需要换一个瓣膜➕修复一个

胎儿时期约33周时心脏彩超检测左心室有强回声结节，现在孩子2岁半，检查也是同样结果。但是在1岁9个月时，因生病住院，心脏彩超检查没有检查出这个强回声结节。想咨询一下，中间这次没检查出来，是因为确实结节没有了，还是消失后又长出来了呢？

查看更多

医患交流

成为第2位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1103*********45

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

电话咨询

马黎明医生,烟台毓璜顶医院-心脏外科-主任医师冠心病;心肌梗死;心绞痛;主动脉夹层;胸主动脉瘤;三尖瓣下移畸形;二叶主动脉瓣;室间隔缺损;动脉导管未闭;房间隔缺损;法洛四联症;马方综合征;肥厚性心肌病;二尖瓣疾病;主动脉瓣疾病;多瓣膜病;缩窄性心包炎;亚急性心内膜炎;主动脉窦动脉瘤破裂;先天性肺动脉

【马黎明】烟台毓璜顶医院-心脏外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心脏瓣膜置换手术适应症如下：1、二尖瓣狭窄：如果瓣膜，瓣叶的活动比较良好，仅为交界粘连或者轻度的瓣下损害，可以争取行闭式扩张手术或者支持成形手术。如果是瓣膜钙化或者呈漏斗样改变，需要实行瓣膜替换手术；2、二尖瓣关闭不全：二尖瓣环扩大或者交界部有局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施成形手术；如果是瓣叶的穿孔、腱索断裂等成形手术难以完全矫正或者成形手术失败，宜实施二尖瓣的置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全的病人，大多数需要换瓣；3、三尖瓣破损：通常三尖瓣不做换瓣手术，只有病变严重时可以实施瓣膜的置换手术；4、主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时实施直视切开手术；如果是中老年主动脉瓣狭窄，多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形，在其基础上钙化所导致，需要实施心脏瓣膜替换手术，即所谓的主动脉瓣替换手术；5、主动脉瓣关闭不全：如果主动脉瓣关闭不全，可由瓣环扩大、瓣叶的撕裂、穿孔、卷曲或者脱垂等引起，通常需实施心脏瓣膜替换手术，只有主动脉瓣轻度脱水可以做成形手术。

什么情况需置换心脏瓣膜

CABG就是冠脉搭桥，任何手术不可能有保证百分之百的安全，尤其是涉及到心脏的手术。如果要做心脏搭桥手术，则说明患者的冠脉血管已经出现一条或者多条冠脉的阻塞。血管本来就有很高的风险问题，则要做心脏冠脉搭桥手术。包括左主干病变、三支血管病变、心功能不全或有糖尿病，或者心梗后出现各种并发症，抗血栓药物的过敏症，难治的心绞痛的患者不能进行CABG，以上要进行冠脉搭桥手术。搭桥手术现在是非常成熟的手术，是国内外公认安全、有效的治疗冠心病的方法，综合全国搭桥手术的风险大概是在1%-2%，基本上是相对比较安全的手术。而随着搭桥手术的技术发展、麻醉、体外循环和术后监护技术的提高，可明显地降低围手术期并发症的发生率，提高手术的安全性和疗效，因而大不可必过于担心。所以目前搭桥手术是一种比较安全的手术。

CABG安全性怎么样

对于心脏黏液瘤，通常不建议进行微创手术，因为心脏黏液瘤可以导致心脏内血栓形成，还可以引起心脏黏液瘤脱落。黏液腺瘤是心脏良性肿瘤，如果确诊通常需要及时进行手术切除。目前主要还是选择传统的手术方式，即传统开胸手术。术后还要注意康复治疗，保持手术清洁，积极进行抗炎和对症支持治疗。所以对于心脏黏液瘤，需要手术治疗，保守治疗的效果不好，而且手术的时候均不宜进行微创手术。如果处理不好容易诱发栓塞，故需选择常规手术开胸后进行黏液瘤切除手术。但也有一部分病人可以通过微创腔镜辅助下进行黏液瘤的切除，但必须要到比较大的、专业的心脏诊疗中心或者技术比较好的医院，进行胸腔镜辅助下的微创黏液瘤切除手术。

心脏黏液瘤可以微创吗

心脏瓣膜替换手术是切除病变的自然心脏瓣膜，植入人造心脏瓣膜替代心脏瓣膜病的手术方法，术后饮食要注意有下面几点：1、要清淡饮食，避免吃辛辣刺激的食物；2、多摄入高营养的食物；3、摄入低盐、低糖的食物，如果患者服用华法林，还要注意饮食，以免发生拮抗作用。心脏瓣膜术后饮食非常重要，更换心脏瓣膜以后，饮食中应该注意的因素包括抗凝药物与有些食物可以存在拮抗作用。无论病人是刚做完心脏瓣膜替换手术，还是在以后的日常饮食当中，都不能把食物调养简单的理解为食补。而是要加强饮食方面的管理，控制每天的食物，减少维生素K摄入。更换心脏瓣膜后，应该避免食用维生素含量高的食物，如动物肝脏、海藻类，海带、紫菜、鱼肝油丸、维生素及其它的补品。以下食物维生素K含量比较高，应限制每天的摄入量，如椰菜、芥菜、芥蓝还有西兰花、菠菜、大白菜、生菜等。

心脏瓣膜置换手术后饮食指导

心脏破裂多由尖刀锐器、子弹弹片穿透胸壁伤及心脏所致，少数由暴力、撞击前胸壁引起心脏破裂。心肌梗死是由于心肌软化，在血流的冲击下也可以出现心脏破裂，是心梗的重要并发症之一。主要是以右心室破裂最为常见，其次是左心室和右心房，对于左心房，如果是心包内，大血管的破裂比较少见。心脏出血可以外溢，心包裂口保持开放畅通者，血液可以从前胸的伤口涌出或者流入胸膜腔。临床上可出现低血容量征象，如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等，病人很快陷入休克状态，并因大出血可以造成死亡。伤员可以呈现休克，术中胸疼、呼吸急促、心率快、心音弱、脉率快、脉压差小、血压低、颈椎脉怒张，还有静脉压升高等一系列的表现。如果是开放性胸部损伤的心脏破裂病人，如有伤口鲜血不断的涌出，伴有出血症状，不难作出诊断。在闭合性胸部损伤的病人，凡是出现Beck三联征，即静脉压增高、心搏数微弱、心音遥远、动脉压下降。疑为心脏压塞时可以在剑突下左肋弓旁进行心包穿刺，如果抽出血液可以确诊，如果用两维超声心动图亦可以确诊心包积血的诊断。

怎么诊断为心脏破裂

植入心脏除颤器对身体没有危害，心脏除颤器的工作原理是用较强的脉冲电流，通过心脏以消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或者电击复律。起搏和除颤都是利用外源性的电流治疗心律失常，两者均为近代治疗心律失常的方法，心脏起搏与心脏除颤复律区别是后者电击复律时，作用于心脏的是一次瞬间的高能脉冲，一般持续时间是4-10秒，电能在4-400焦耳，用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，能够完成电击复律即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，例如心房扑动、心房颤动，室上性心动过速等，往往可造成不同程度的血流动力学障碍。尤其是当患者出现心室颤动时，由于心室无整体的收缩能力，心脏射血和血液循环终止。若不及时抢救，可造成患者因脑部缺氧时间过长而导致死亡。如果采用除颤器，使控制后一定能量的电流通过心脏，则能够消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏病患者得到抢救和治疗。所以植入心脏除颤器的作用既有除颤功能，还有电复律的功能。

心脏除颤器的作用

做心包剥脱术常用于治疗一种慢性缩窄性心包炎，慢性缩窄性心包炎常是累及心包壁层和脏层的慢性炎症过程，可引起细胞纤维化或者增厚，限制心脏的舒缩活动，就像戴盔甲一样，从而降低心脏的功能。心包剥脱术的注意事项首先是手术之前要采用非常强的利尿，将身体多余的水分排出来，然后在手术过程中要先把流出的地方拨开，再把流入的地方拨开。手术后要注意加强利尿，将多余的水分排出来，并让心脏慢慢的适应舒适的状态。对于心包剥脱，大部分病人可以在不停跳的状态下下完成手术，这样可以减少对病人的损伤和打击，有利于病人的康复。但是如果手术中出血比较多，不能控制，也可以在体外循环辅助下，即心脏停跳下完成手术。

心包剥脱术需要停跳吗

单心室是一种较少见的先天性畸形，其发病率在活婴中大概应该是1:6500，约占先天性心脏病的1.5%，大多数的单心室病人早年即有明显的先天心脏病的表现，其死因主要是充血性心力衰竭和心律失常，或者是原因不明的猝死等。根据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理情况，分别可选择进行下列的手术：1、减状手术：即可以减轻症状的手术，主要是以增加体-肺动脉分流术，或减少肺循环流量以改善其症状。但是减状手术也有很多的缺点，如体-肺动脉分流术，分流手术后肺动脉常扭曲变形，使日后纠正手术发生困难。肺血流量增加太多会增加心室容量负荷，造成心衰；2、上腔静脉-肺动脉吻合术：即Glenn手术，不增加心室容量负荷，但有时晚期会发生同侧肺动脉瘘，肺动脉束带向远侧移位会造成肺动脉的扭曲等；3、Fontan手术：也称为心室排外手术，可以使肺循环与心室直接从心房进入肺动脉，也就是缝合该侧房室瓣孔和肺动脉根部，而余下的单心室专供体循环使用；4、心室分隔术：取一大块的人造纤维组织，将心室腔一隔为二，各接受一侧的房室瓣的血流，并分别供应肺动脉和主动脉。所以手术复杂困难，虽不断的改进操作技术，但早期和晚期的死亡率仍不能令人满意，死亡率比较高。

婴儿单心室怎么治疗

如果房间隔缺损＞5mm，属于比较严重的疾病，需要通过开胸手术的治疗甚至介入手术的治疗方法，使房间隔缺损闭合，即可使患者尽快恢复到健康的状态。术后注意定期复查，这样才能使患者尽最大可能延长寿命，房间隔缺损一般可大可小，多数很小的房间隔缺损，对于患者不会有明显的临床表现。房间隔缺损导致心脏的改变，比如导致右心室或者右心房的扩大有意义。从大小而言，比如大于0.5cm的房间隔缺损，认为是有临床意义的房间隔缺损。除此之外，如果房间隔缺损已经引起反常栓塞的这种表现，称为矛盾栓塞。一些来源于比如下肢静脉系统的血栓，可以通过房间隔缺损部位达到脑，可以达到视网膜、动脉等部位，这种房间隔缺损认为是有治疗意义的房间隔缺损。

心脏房间隔缺损多少算严重

结构性心脏病指的解剖异常引起的心脏结构改变，所造成的心脏在病理、生理的变化，可分为如下情况:1、先天性心脏病异常，包括常见的室间隔缺损、房间隔缺损，还有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等；2、瓣膜病，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等病变；3、心肌病，特指肥厚型心肌病、扩张型心肌病导致的心律失常、右室的心肌病等；4、心肌梗塞以后室间隔穿孔如室壁瘤、陈旧性心肌梗死等，均为结构性心脏病的病理改变。先心病是小儿最常见的心血管疾病，上世纪90年代开始，结构性心脏病的介入治疗就进入迅速发展时代，随着介入材料的发展，各种不同的介入器械不断更新，先心病治疗的方法已经发生比较重大的变化，且介入治疗范围在不断的扩大，治疗的数量迅速增加，治愈率显著提高。

马黎明

专业擅长

医生简介

马黎明医生服务

马黎明医生出诊信息

马黎明医生锦旗墙

马黎明医生患者评价