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黄渝侃医生,华中科技大学同济医学院附属协和医院-眼科-副主任医师,晶状体脱位;晶状体先天异常;白内障;闭角型青光眼;高眼压症;开角型青光眼;继发性青光眼;青光眼;白内障;眼表疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄渝侃医生评价,黄渝侃医生怎么样,好不好？

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【黄渝侃】华中科技大学同济医学院附属协和医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

角膜色素环对眼睛、眼球的健康影响较小，主要还是造成全身性的影响。这类患者到眼科进行检查，主要是一种辅助式检查。通过眼科帮助判断患者是否患有肝豆状核变性的可能。如果发现是这类疾病，需要在内科有针对性地进行治疗，比如低铜饮食，进行消化科相关的针对性治疗、神经科相关的对症治疗。通常在经过正规治疗后，能够获得较好的控制。角膜色素环指K-F环，通常是内科医生让患者到眼科进行检查所发现的一种改变。K-F环是由于铜离子代谢异常，沉着在角膜后表面，形成铜绿色的环状外观，只有在眼科的裂隙灯下才能够清晰看到。其原发疾病是肝豆状核变性，是一种常染色体隐性遗传病，临床上比较少见。肝豆状核变性可以造成肝脏症状、神经系统症状、皮肤症状以及眼角膜改变。

角膜色素环有什么影响

视网膜脱落，也称之为视网膜脱离，指视网膜神经上皮层和色素上皮层发生了分离。液体进入到二者之间的间隙，称之为视网膜下液。视网膜由10层组织构成，其中有一层叫视网膜色素上皮层，此层上皮来自于中胚层的结构，其他的9层叫做神经上皮层。从组胚学上看，视网膜色素上皮层来自于外皮层，不是来自于同一个皮层。9层结构非常紧密，和色素上皮层中间关系不是太紧密，中间有潜在的腔隙，此腔隙就是构成容易发生视网膜脱离的一种解剖学机制。在外力、牵拉或者渗出性因素的影响下，可能发生色素上皮层和神经上皮层之间的分离，这个时候就称之为视网膜脱离。视网膜脱离，主要常见有三种原因：1、孔源性视网膜脱离：视网膜上有裂孔，然后液体进入到视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的间隙，形成视网膜下液，造成视网膜脱离，多见于老年人、近视等；2、牵拉性视网膜脱离：比较常见于糖尿病的视网膜病变，由于糖尿病视网膜病变产生了增殖膜，对视网膜造成的牵拉，造成了视网膜脱离。3、渗出性视网膜脱离：通常没有裂孔，也没有牵拉。由于原发视网膜或者脉络膜的疾病，比如葡萄膜炎、转移性，或者原发在视网膜或脉络膜上的肿瘤发生渗出，还有急性高血压、妊高症等都可能发生渗出性、浆液性的视网膜脱离。总而言之，视网膜的脱离会对视网膜的神经上皮层造成功能损害，影响到视觉质量。如果不及时治疗，可能造成永久性视功能丧失。

什么叫视网膜脱落

角膜反射检查主要包括神经反射和形态学检查，具体如下：1、角膜神经反射：即检查角膜的神经敏感性，角膜富含神经末梢组织，较敏感，眼睛容不得一粒沙子，即指角膜不能有异物，有异物刺激时特别敏感。但部分疾病可使角膜敏感性下降，如疱疹病毒引起角膜溃疡，可导致局部神经反应较迟钝。检查时可将无菌棉签拉成丝，在没有使用麻醉药的情况下接触角膜并骚动角膜，接触后正常角膜有反应，如可有刺激症状及回避表现，而异常角膜没有神经反射，表现为迟钝、没感觉；2、角膜形态学检查：采用Placido环技术对角膜表面曲率进行检查，目前较多角膜形态、角膜地形图的检查均是基于此原理。通过Placido环技术，观察角膜曲率、眼表角膜地形分布、角膜高度、曲率大小、轴向分布，获得一系列的眼部生物学参数，为角膜屈光手术及晶体手术提供重要参数支持。

角膜反射检查方法

不建议高度近视患者玩过山车，因为高度近视患者，往往存在眼轴增长、周边部视网膜变薄，同时周边视网膜出现变性，甚至裂孔等不健康的因素。患者玩过山车时，视网膜发生脱离的风险较大。过山车速度较快、存在快速转向，会引起玻璃体在眼内发生快速震动，而视网膜固定，对视网膜会产生牵拉力，可能引起视网膜发生脱离。高度近视患者发生视网膜脱离的风险，比正常人大概高6-7倍。在过山车等剧烈运动时，视网膜发生脱离的风险更高，过山车为高度近视患者的高危因素。高度近视患者，亦不建议进行较激烈的项目，如蹦极、跳水，均容易造成视网膜脱离。同时部分剧烈的活动，如球类运动，有身体接触的，如足球、篮球，还有羽毛球。患者进行羽毛球运动时，眼部较容易被球拍或者球击伤，均会增加患者发生视网膜脱离的风险。在生活当中，如果背负重物、用力，甚至意外的伤害，发生撞击，甚至有时发生矛盾，发生拳击伤，或者其他外伤，即使是对头部造成的损伤，均可造成视网膜震荡，造成视网膜脱离的风险。所以对于高度近视的患者，平时生活中，要尽量避免剧烈活动，尽量用平稳的、较温和的方式进行运动。

高度近视能玩过山车吗

睑板腺按摩是治疗睑板腺阻塞和睑板腺功能障碍很重要的方法，按摩往往和热敷一起进行。可以单做按摩或单做热敷，也可以两者合并一起。多长时间做一次按摩，要根据个人的情况。因为睑板腺阻塞本身有不同的程度，有的患者比较轻，有的患者比较重。另外，在按摩的时候也有不同的方法，比如有手法按摩、器械帮助辅助按摩，还有用设备进行按摩。1、手法按摩：一般手法按摩可以每天自己进行，每天都可以按。比如在家里的时候，首先用40-45℃水温的热毛巾，在眼睑进行热敷。这个温度下，睑板腺的脂质会液化，其会变为液态。液态之后，用食指的指腹对眼睑进行揉搓、挤压，自己的挤压有可能帮助睑板腺开口，可以帮助液态的脂质排出；2、器械帮助辅助按摩：也可以在医院里面，在刚刚发现睑板腺阻塞比较早期的阶段，可以每周1次，连续做3-4次。在医院里面进行睑板腺的按摩，这时会用专用的按摩镊，对睑板腺进行挤压按摩。挤压按摩的效果比自己的手法按摩效果要更好，它针对的也是更严重的阻塞；3、设备按摩：有条件的患者还可以使用专用的按摩设备，如Lipiflow，它可以在升温的同时，还采用热敷。一边升温热敷，同时进行有规则性的按摩，按摩一次可以保持半年左右。若是Lipiflow，半年做一次即可。所以，睑板腺按摩的时间，也是根据睑板腺按摩的方式，以及患者的病情和治疗的手段，其按摩的时间，也各不相同。不管是哪种方式，选择最适合自己的就可以。

睑板腺按摩多久做一次

白内障手术的目的希望患者能够恢复视力，重见光明。但多长时间能恢复，也是根据患者的具体情况进行决定。当患者眼部条件比较差，白内障的程度又很严重时，手术之后所发生眼内炎症反应、角膜反应可，能相对会比较重。术后恢复时期可能需要一周甚至更久。但是，如果病人在术前本身白内障的程度较为轻微，手术过程又非常顺利，很多患者在术后的第一天、第二天就能获得很好的视力。

白内障手术后多久恢复

白内障手术是治疗白内障的唯一方法，最早使用囊外手术，把整个混浊的晶状体从眼睛里面拿掉，但眼睛里面会缺少零件，视力会很差；同时囊外手术的切口比较大，切口在12毫米左右，术后容易发生感染。目前比较流行的手术方式是白内障超声乳化术，通过超声乳化把白内障混浊的晶状体核和皮质部分清除掉，切口在3.0毫米左右，最小的切口在1.8毫米左右，术后的并发症有所减少。白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术是最常用的白内障手术。

白内障手术种类

角膜有部分生物参数，角膜直径有一定的正常范围，正常人角膜横径应是10-13mm，大多数人在11.5-12mm，而大多数人纵径在10.5-11.5mm。当角膜有时小角膜要与真性小眼球进行区别，部分患者角膜较小但眼轴不短，部分患者角膜小且眼球也小，在处理方面有所差异。角膜横径超过13mm时，称之为大角膜，尤其是婴幼儿或孩子发现大角膜时，要注意与先天性青光眼进行区分。先天性青光眼的孩子也会出现眼球增大，称为牛眼，还会有一系列的症状和体征，如畏光、流泪、角膜浑浊，以及黑白眼珠交界部位较模糊，中间有一段深蓝色过渡区域。但正常的先天性大角膜上交界较清晰，黑白交界清楚，所以这类患者需提高警惕，及时到医院就医。

角膜直径正常值范围

高度近视眼有一种治疗方法，是在眼内植入人工晶状体，这种方法称之为有晶体眼人工晶状体植入术。目前常用两种晶状体，ICL和TICL，可以矫正0-1800度的高度近视，TICL可以纠正一定的散光。另一种叫依镜，依镜可以纠正最高达到3000度的近视，但是不能纠正散光。人工晶状体植入手术有利有弊，主要分析如下：一、优点：1、纠正较高：人工晶状体植入手术可以纠正的度数比较高，可以纠正到1800度，甚至纠正到3000度，是其他的角膜手术所达不到的高度；2、可以置换：人工晶状体植入是可逆的。人工晶状体装进去之后如果发现不合适、没有达到理想的效果，是人工晶状体所造成的影响因素，可以进行置换，可以拿出来再换一个。度数不对或者大小不合适都可以置换。如果将来患者有白内障，需要做白内障手术，也可以先把晶体取出来，再进行白内障手术，没有影响。同时因为不对角膜造成破坏，将来这些患者有了白内障之后进行生物测量时，相对更容易获得准确的数据，这些是患者比较原始的数据。一旦做了角膜切削之后再来进行测量、再来进行计算时，相对不容易算准，也就是做白内障的时候容易出现度数的偏差；3、简单安全：人工晶状体植入手术相对比较简单、比较安全。二、缺点：1、有眼内感染发生率：虽然人工晶状体植入术并发症发生的几率非常低，比如发生眼内感染的几率基本上可以控制在3-4‱的水平，但还是有一定的发生几率；2、损伤出血：还有其他的眼内，包括晶体的损伤、包括出血等状况都有可能发生；3、费用较高：人工晶状体植入手术费用要高于激光手术，高出差不多1倍的水平。所以大家在选择近视矫正手术方案的时候，要根据自己的实际情况来进行选择。

高度近视晶体植入利弊

麦粒肿又称急性睑腺炎，主要指发生于眼睑腺体的一种急性化脓性炎症，常伴随局部红、肿、热、痛等症状。患者是否需要戴眼罩、包敷需要根据病情判断。包敷属于一种治疗手段，包敷眼睛时可以涂抹眼膏，比如抗生素眼膏包括红霉素眼膏、四环素眼膏等均可以使用。同时有时也可以采用中成药，如清热、化瘀、解毒眼膏涂抹于眼睑部位，此时需要对眼睛进行包敷。不包眼睛的情况下可以采用滴眼药的方式，如左氧氟沙星滴眼液滴眼。当患者眼睑红肿较轻时，可以佩戴眼罩。但因戴眼罩影响正常生活时，也可以采用局部滴眼药、平点抗生素、全身口服抗生素、局部热敷等方法，在白天时可以不包敷，而是滴眼药。而夜间睡眠时可以涂抹眼膏进行包敷，也能够促使炎症快速得到控制，使疾病治愈。

黄渝侃

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