许惠娟医生,汕头大学医学院第二附属医院-内科-副主任医师,呼吸道感染;咳嗽;慢性支气管炎;支气管扩张;慢性阻塞性肺疾病;支气管哮喘;肺癌;间质性肺炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,许惠娟医生评价,许惠娟医生怎么样,好不好？

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我们有时有深刻的体会，呼吸道感染时白天咳嗽不剧烈，到夜间咳嗽剧烈。因为当人体平躺的时候，肺部本身的重力压迫，胸廓活动范围受限状态，会减弱肺的收缩力度，睡眠平卧，血液重新分配使肺血量增加，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈抬高，肺活量减少的问题，都会导致夜间咳嗽加重。睡觉的时候可以多垫几个枕头，用半躺的姿势睡，也可以缓解一下咳嗽。咳嗽是有利于身体的反射，如果咳嗽不影响睡眠和生活，可以不需要服用止咳药。如果影响了生活和睡眠，可以适当服用一些止咳药物，干咳为主的咳嗽，可以服用右美沙芬、喷托维林；非常剧烈可以服用磷酸可待因；咳嗽有痰的时候呢，鼓励自行咳出痰液。黏液溶解药和化痰药，比如愈创甘油醚，以及氨溴索可以稀释分泌物，降低黏液黏度，促进黏液引流和清除。然而目前为止，化痰药和黏液溶解药，虽然在临床上用的非常多，但其实没有大型的实验证据来证明，这些化痰药或黏液溶解药的必要性。明确咳嗽可能的原因，如果有细菌感染，积极的抗感染治疗，才能从根本上减少咳嗽、咳痰。如果天气干燥，建议用加湿器，给予气道湿化，咳出痰液。

夜间咳嗽有哪些办法可以缓解

慢性支气管炎是指患者存在咳嗽、咳痰，在至少三个月中，大部分时间是存在的，连续两年以上，且没有咳嗽的其他原因。几乎所有患者都是吸烟者，除了小部分长期暴露于其他烟雾或粉尘，并造成了气道炎症的患者。支气管哮喘的典型特点，是患者常常暴露于诱发因素，如屋尘螨、动物毛屑、花粉、蟑螂排泄物、运动、病毒感染后，出现了一系列的呼吸道症状。解除这些诱发因素后，或者应用支气管哮喘药物后，症状是可以消退的。常见的症状有哮鸣音，常在呼气的时候出现，还有咳嗽，常在夜间加重，呼吸急促或呼吸困难。慢性支气管炎跟长期吸烟有明显关系；支气管哮喘主要是对一些外界刺激物有关系。慢性支气管炎主要是咳嗽、咳痰，但没有明显的喘息，肺功能是没有阻塞性通气功能障碍的。支气管哮喘急性发作时，肺通气功能会有阻塞性通气功能障碍，做支气管舒张试验阳性。慢性支气管炎急性发作，常见的诱因就是呼吸道感染，咳嗽频繁。有咳脓性痰时，要注意是否细菌感染，用抗生素治疗，同时辅助止咳化痰的一些治疗。支气管哮喘急性发作不一定是细菌感染，有可能是过敏原，或者其他的一些因素刺激，所以不一定要用抗菌素。治疗上要用吸入性的糖皮质激素、支气管舒张剂等等。

慢性支气管炎与支气管哮喘的区别

急性咽炎通常由感染导致，其中病原体有两种类型，病毒和细菌。由病毒导致咽炎非常常见，通常不需要到医院就诊。病毒常见的有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等等。而由细菌导致咽痛的患者，可能就需要去医院，可能感染了一种叫链球菌咽炎的。10例因咽痛就诊的患者，大约只有1例为链球菌性咽炎。咽炎的症状有咽痛、咽痒、咽干、颈部胀痛、咳嗽、发热等。肺炎是指感染性肺实质炎症，可导致咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、咳血等。胸片或者胸部CT可以看到炎性的浸润病灶，就可以诊断肺炎。所以，肺炎是肺部受到细菌、病毒等的感染，不是咽炎的咳嗽导致的。

咽喉炎咳嗽会导致肺炎吗

支气管扩张是一种可以导致咳嗽、咳痰、呼吸急促等的肺部疾病。很通俗的讲，就是肺内运输空气的这些分支管道，它比正常情况要宽，这可导致粘液增加，并且这些粘液很难被咳出。粘液停留于肺内，会使支气管扩张患者更容易发生肺部感染，或者支气管炎。急性支气管炎是一种较常见的临床疾病，累及大气道，支气管的下呼吸道感染，且没有肺炎的证据。其特征为持续至少5日的咳嗽，伴或不伴咳痰。该病通常为自限性，可以在1~3周内消退的。最常见的原因为病毒感染，胸片没有太特异性的变化，可能就是肺纹理增粗。所以，支气管扩张是肺部结构的问题，更容易出现肺部感染或者支气管炎，但不能说支气管扩张就是支气管炎的一种。

支气管扩张属于支气管炎的一种吗

咳嗽是肺癌常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳，或者咳出少量的粘液痰。细支气管肺泡细胞癌可有大量的粘液痰。肿瘤引起的支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性的，且呈高调的金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时，痰量增加且呈粘液脓性。肺癌患者建议积极针对肺癌原发病治疗，如化疗、口服靶向药物等。对于轻度咳嗽的，我们先尝试非药物的治疗，例如糖浆，右美沙芬。对于大多数中至重度咳嗽患者，或者外周性镇咳药无效的轻度咳嗽患者，我们建议口服可待因；或者使用中枢性的阿片类药物，吗啡；或者氢可酮。如有阿片类过敏，可以使用加巴喷丁、普瑞巴林。

肺癌会咳嗽吗

肺炎是指肺实质感染性的炎症，可以导致咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、咳血等。胸片或者胸部CT可以发现炎性的浸润灶，就可以诊断为肺炎。抗感染治疗有效，一般在抗感染7天到10天症状明显缓解，病灶吸收迅速而完全。肺癌是肿瘤细胞，源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结血行转移，可以分为中央型肺癌和周围型肺癌。中央型肺癌，主要发生于段支气管至主支气管的癌症；周围性肺癌发生在段支气管以下的癌症，肺部CT可见结节或者肿块。与肺炎鉴别，主要是与癌性阻塞性肺炎，炎症吸收较缓慢，或者炎症吸收后出现块状阴影，且多为中央型肺癌表现。支气管镜检查或者细胞学检查等，有助于鉴别。

肺炎与肺癌的区别

咳嗽是一种症状，不是一种疾病，也不是一种可以导致肺炎的因素。很多种疾病可以导致咳嗽，感冒、肺炎、异物吸入、支气管扩张、支气管哮喘、过敏性鼻炎等等。咳嗽是一种有利于身体的反射，可以帮助把病原体、刺激物、坏死物等排除体外。肺炎是指感染性的肺实质炎症，是肺部受了细菌或病毒等等感染后出现了炎症，可以导致咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、咯血等。所以咳嗽是肺炎的症状，但并不是咳嗽会变成肺炎。感冒引起的咳嗽一般是普通病毒感染，可以自愈，咳嗽剧烈可以适当服用镇咳药物。其它原因引起的咳嗽，比如支气管哮喘，需用糖皮质激素的吸入剂，或者支气管舒张剂，要根据病因去治疗咳嗽。

单纯咳嗽不发热会变成肺炎吗

间质性肺炎，可以分为病因已知的肺疾病，和特发性间质性肺炎。病因已知的肺疾病，一般都是结缔组织疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等等。特发性间质性肺炎，其实就是找不到原因的，原发于肺部的间质性肺炎，症状是多种多样的。肺部相关的症状，常见一些进行性劳累呼吸急促、持续干咳、咯血、胸痛，还有提示结缔组织疾病的临床表现，包括肌肉、骨骼痛、无力、疲劳、发热、关节痛或肿胀、光敏感性、雷诺现象、胸膜炎、眼干和口干等。但没有这些症状也不能排除结缔组织病，因为肺部表现有时候，比更典型的全身性表现，早数月或数年出现，尤其是在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，及多发性肌炎、皮肌炎中的。

许惠娟

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