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教授，你好！我是一名医生，有例内痔聚桂醇注射的患者，估计有部分硬化剂外渗，导致肛周皮肤呈深褐色，目前已有3天，病人感觉有针扎感，请问该如何处理？感谢！

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【武欣】中国中医科学院望京医院-外科专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

头静脉血栓是属于浅静脉血栓，常表现血栓性浅静脉炎的表现，如局部红、肿、热、疼，多由于上肢静脉输液刺激静脉壁，形成血栓。头静脉血栓建议患者要抗凝治疗，给予低分子肝素，或者口服Xa因子抑制剂，如利伐沙班，预防血栓蔓延。患者还要经止疼、对症治疗，吃改善静脉功能的药物，如迈之灵，可以有效的改善症状。一定要监测血栓的大小，防止血栓蔓延，因为头静脉血栓向上蔓延，很容易进入上腔静脉，发生危及生命的肺拴塞。

头静脉血栓怎么治疗

20岁静脉曲张，认为发病比较早，要根据静脉曲张的程度选择合理的治疗方法，具体情况如下：1、一般较年轻的静脉曲张患者，往往症状较轻，穿下肢医用弹力袜，吃改善静脉功能的药物，例如迈之灵、爱脉朗治疗，往往可以稳定病情。2、当静脉曲张较严重，形成色素沉着、瘙痒，或远端继发溃疡、血栓性静脉炎时，还是建议尽早手术治疗。手术方法包括大隐静脉高位结扎、剥脱术，静脉曲张硬化剂治疗，以及微创、大隐静脉射频、微波等治疗。所以要根据曲张的程度选择合理的治疗方法，年龄是考虑的次要原因。

20岁静脉曲张以后怎么办

下肢血栓治疗是多方面，下肢血栓分为中央型和周围型，所谓中央型就是髂股静脉血栓，栓子比较大，容易脱落形成致死性肺动脉栓塞，所以建议髂骨型中央型下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器植入预防肺栓塞。周围型深静脉血栓又称小腿肌间血栓，栓子较小，脱落形成致死性肺栓塞可能性较小，但也要坚持抗凝治疗，常用的抗凝药物有利伐沙班、华法林。华法林需要监测凝血酶原时间及活动度，INR控制在1.8-2.5比较合适，下肢血栓减容也可以用血栓抽吸装置，例如AngioJet的治疗。

下肢血栓的治疗

深静脉置管常为抢救治疗，手术过程中静脉通路之一，常用的部位有颈内静脉和股静脉。深静脉置管为抢救用管，用后就给予拔除，除非有特殊用处，不建议长期保留。因为长期保留导管，很容易继发导管内感染，形成菌血症，或者导管内血栓形成，形成血栓脱落，导致致死性肺栓塞发生。原则上，深静脉置管应用后，抢救完成后应尽快拔除，如有特殊用途，颈内静脉置管建议保留不超过1个月。股静脉置管因其位置特殊，离会阴较近，很容易交叉感染，建议保留不超过2周。

深静脉置管留置多久

每年输通一次血管是没有必要的，所谓疏通血管治疗是静脉点滴类似活血化瘀的药物，比如丹参、丹红、醒脑静等。以上治疗针对动脉硬化尤其是动脉硬化引起的心绞痛、下肢疼痛、脑梗等一系列症状，但主要还是需要改善生活方式，比如控制血糖、血脂、血压、体重，吃健康饮食，平时戒烟、戒酒。吃辅助性的药物，比如阿司匹林、波立维，比每年输通一次血管都很有必要。药物不应随意使用，应遵医嘱正确用药，进而辅助疾病恢复。

每年一次通血管好不好

血管搭桥是指一条或多条的动脉由于动脉粥样硬化，而继发狭窄、阻塞，导致供血不足，在动脉狭窄的近端或者远端建立一条通道，使血液绕过狭窄的部位而达到远端的手术。多取用患者自身的血管，如大隐静脉、内乳动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，也可以用人造血管，如PTFE血管，具体需要什么血管和多粗的血管，要根据病人的情况。临床常见的搭桥有心脏搭桥，也叫冠脉搭桥、下肢血管搭桥还有内脏动脉搭桥，是常见的手术，主要是改善动脉远端供血，使受累的脏器得到有效的血供。

什么是血管搭桥

男人一般得了静脉曲张是不会影响生育的，因为静脉曲张最多见的是下肢静脉曲张，是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全，继发静脉反流、远端静脉高压，形成曲张结节，下肢静脉反流不会影响精子，也不会影响生育。如果是严重的精索静脉曲张，睾丸静脉曲张发生时则可能影响精子，而且曲张结节位于睾丸内很影响性功能，对精子质量也会产生一定影响，所以重度的精索静脉曲张建议及早的就医，得以正确治疗，必要时手术治疗。

男人得了静脉曲张会影响生育吗

聚桂醇是常用的血管硬化剂，主要原理是将聚桂醇制作成泡沫状打入血管内，使组织纤维、血管瘤坏死，形成硬化结节。聚桂醇因血管内注射有其副作用，最主要的副作用是有可能注射到大的静脉，导致静脉栓塞症发生。这种情况有可能导致药物栓子形成，肺动脉栓塞严重者会危及生命。还有可能是注射硬化剂、造影剂外漏，导致周围皮肤组织高渗，组织坏死、水肿，可以局部给予应用药物，能够缓解症状，注射时小心也是很有必要。

聚桂醇副作用

深静脉血栓的治疗包括药物治疗、手术治疗两个方面。药物治疗主要是指抗凝治疗、溶栓治疗、抗凝治疗是深静脉血栓治疗的基石，贯穿整个治疗的整个过程。抗凝常用的药物有华法令、利伐沙班，皮下注射低分子肝素，抗凝可以使血栓减少或者消失，防止血栓蔓延形成肺动脉拴塞；溶栓治疗常用的溶栓药，有尿激酶、rtPA溶栓等一系列溶栓药物。手术治疗包括切开取栓术、机械碎栓溶栓治疗，切开取栓仅限于下肢深静脉血栓，继发股青肿、股白肿时，才考虑切开取栓治疗，而机械栓碎栓治疗Angiojet，是比较先进的介入方法，可以有效的减少血栓，防止血栓蔓延到肺动脉，还有防止血栓脱落形成肺栓塞的下腔静脉滤器植入术，这些都是血栓的治疗。

深静脉血栓怎么治疗

冠状动脉支架植入术，也就是俗称的心脏支架手术，是对目前冠心病比较好的治疗方法，特点就是微创。冠脉支架植入术的基本原理是经股动脉穿刺，并在X线透视下用特殊的导管、导丝，将支架送至冠状动脉狭窄或闭塞的病变，利用支架扩张的原理将狭窄的血管壁撑开，以促进血流恢复通畅。冠脉支架植入术的特点是不需要开胸，局部麻醉，恢复快，但是仅局限于短段病变，对于长段的多发病变不太适合行支架治疗，还是需要行开胸冠脉搭桥术。

什么是冠状动脉支架植入术?

动静脉瘘又叫血液透析通路，是维持慢性肾功能不全患者透析的生命通路。动静脉瘘失功，其主要原因是由于长期血管通路，反复穿刺容易造成血管内血栓，吻合口狭窄，内膜增生。或者是动脉硬化，糖尿病，高血压，高血脂等一系列疾病，使小血管出现钙化硬化，导致动静脉压差，不能达到透析的要求，无法进行透析治疗。出现这种情况需要紧急行透析通路修复治疗，以维持肾衰患者的生命通路。

动静脉瘘失功的原因

双下肢动脉硬化早期治疗是可以治愈的。下肢动脉硬化闭塞症是由于各种原因导致动脉硬化，下肢供血血管管腔狭窄，闭塞，出现肢体远端缺血的疾病。因为动脉硬化是全身血管病变，所以下肢动脉硬化闭塞症往往双下肢同时发生。下肢动脉硬化闭塞症在临床表现分三期，第一期间歇性跛行期，一走路腿就疼，缺血时间越长，走路距离越短，休息时间越长。第二期静息痛剂，肢体缺血，濒临坏死，肢体疼痛难忍，晚上无法休息。第三期坏死期，肢体远端形成溃疡，坏疽，只能截肢治疗，早期诊断可以行下肢血管球囊扩张，支架成形，血管搭桥治疗，远期效果还可以。

双下肢动脉硬化可以治愈吗

静脉曲张袜原则上是不能瘦小腿的。静脉曲张袜又叫压力治疗袜，它是一种利用压力梯度，挤压下周静脉来促进静脉回流的是一种物理治疗手段。我们一般在患者有静脉曲张，或者下肢深静脉瓣膜功能不全时候，建议患者穿静脉曲张袜。袜子是有压力梯度的，随着人的活动，能够促进静脉回流，减轻静脉压力。在静脉曲张和静脉功能不全的病人可以改善下肢水肿的症状，但是很难起到瘦小腿的作用。

静脉曲张袜能瘦小腿吗

腿部的静脉曲张，可以穿下肢医用弹力袜，吃一些改善静脉回流的中药，比如说迈之灵片来缓解症状。下肢静脉曲张形成的原因是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全造成的静脉返流，静脉远端高压继发的曲张结节，而弹力袜的压力梯度，在患者活动时可以有效的促进静脉回流，减少瓣膜返流，从而可以使曲张的静脉得以稳定，下肢酸胀不适症状得以改善。

如何缓解腿部静脉曲张

下肢深静脉瓣膜功能不全可造成静脉返流，返流后造成远端高压，可继发下肢远端肿胀不适，严重者可有色素沉着，溃疡形成。下肢深静脉瓣膜功能不全，反流，可分为轻中重度，轻度可表现下肢轻度可凹性水肿，中度可伴色素沉着，重度可伴远端溃疡。轻中度者可以穿弹力袜，吃改善静脉功能的中药，以迈之灵片为主。只有到重度反流才考虑进行手术治疗，手术方式包括深静脉瓣膜，戴戒术，成形术。

静脉瓣功能不全的后果

临床所说的抗血栓药，也就是俗称的抗凝药，是不需要长期口服的。抗凝药使用要根据病人的实际情况，决定抗凝药口服代剂量与时间。一般来讲普通血栓至少抗凝3个月到半年。对于复发性血栓或者凝血功能异常继发的血栓，建议患者抗凝1年或者正常时间。对于肿瘤患者继发的血栓，我们建议终身抗凝治疗。具体吃药剂量与时间，还需要与临床医生沟通后准确治疗。

血栓药需要长期吃吗

一般认为游泳对于静脉曲张是有一定好处的。因为患者在游泳运动时小腿肌肉收缩，有利于下肢静脉回流，从而可以减轻静脉曲张的症状。适当的慢跑，游泳可以有效地预防静脉曲张，缓解静脉曲张带来的酸胀等不适症状。下肢静脉回流是与重力作用相反，是靠静脉向上回流，所以静脉瓣功能和小腿肌肉挤压泵作用是静脉回流的主要动力来源，游泳时肌肉收缩产生的泵动力，可以促使静脉回流增加，减轻静脉曲张的症状。

游泳对静脉曲张有好处吗

膝盖窝静脉曲张多是由于静脉曲张在腘窝的表现。静脉曲张形成的原因，主要是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全，静脉返流，造成远端高压而继发的远端静脉结节，这种静脉压力越往远端越明显，所以很多患者就在远端向近端发展静脉曲张结节，部分患者就在膝盖窝处，也就是说我们所说的膝盖窝处形成静脉曲张。我们建议有膝盖窝静脉曲张患者避免久站久立，适当抬高肢体，穿医用弹力袜和吃一些改善静脉功能的中药，可有一些效果。

膝盖窝静脉曲张是怎么引起的

小腿静脉曲张是不太适合按摩的。因为按摩会刺激血管壁，形成血栓性静脉炎，从而发生红肿热痛等症状。静脉曲张形成的原因是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全，静脉返流高压，继而形成远端的静脉结节。所以按摩静脉表面上看曲张结节消失了，但是很快就会复发，而且反复刺激很容易继发血栓，建议穿下肢弹力袜和用改善静脉功能的药物治疗，还是有一定效果的。

小腿静脉曲张能按摩吗

微创静脉曲张的手术效果很好，现在是主流的治疗方法。微创静脉曲张的治疗，包括主干的治疗和远端曲张的治疗，主干的微创治疗主要是指大隐静脉主干的射频、激光治疗，破坏其主干，而远端曲张静脉通过注射硬化剂，局部剥除等方法，微创治疗静脉曲张，患者创伤小恢复快，下地早，可以尽早的出院，节省医疗资源，但是一定要在处理静脉曲张主干的基础上进行治疗。

武欣

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