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赵丽君医生,山西省儿童医院-肾内科-主任医师,小儿肾内科;肾小球肾炎;肾病综合征;过敏性紫癜及紫癜性肾炎;尿路感染;遗尿症等肾脏疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,赵丽君医生评价,赵丽君医生怎么样,好不好？

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【赵丽君】山西省儿童医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

过敏性紫癜的治疗原则包括寻找致病的因素，去除诱发的因素，控制患者的急性症状，以及积极防治并发症，那么绝大多数患者可以自行恢复，因此临床主要是给予对症和支持治疗。急性期患儿应该卧床休息，注意寻找和避免接触致敏源。如果有明显感染的，要给予有效的抗生素治疗，单纯皮疹通常不需要治疗，如果出现了急性的关节痛，腹痛及肾脏损害，则积极对症治疗。同时家长要做好护理，首先要避免孩子过多的活动，避免加重病情。其次，要给孩子做好饮食的护理，比如进食少渣的半流质的饮食，疾病初期以素食为主，如果病情控制得好，可以逐渐进食肉类。专家提示：过敏性紫癜的治疗原则包括寻找致病的因素，去除诱发的因素，控制患者的急性症状，以及积极防治并发症，绝大多数患者可以自行恢复，因此临床主要是给予对症和支持治疗。

小儿过敏性紫癜怎么办

小儿遗尿症是指的五岁以上儿童，平均每周至少发生两次夜间不自主的排尿，并且持续三个月以上。那么七岁及以上的儿童，每周至少尿床一次，且连续三个月以上，那么遗尿又可分为原发性的和继发性的遗尿，那么原发性的遗尿症，它是指的自幼就开始遗尿，没有六个月以上的不尿床期，并除外一些器质性的疾病；那么继发性的遗尿症是指的之前已经有长达六个月或者是更长的时间不尿床期以后，又再次出现的一个尿床。那么根据统计，大约有75%的遗尿症的患儿，属于原发性的遗尿症，那么原发性遗尿症和继发性遗尿症患儿，临床表现常常是相似的，但是继发性遗尿症的患儿他合并其它疾病的风险更高一些。夜遗尿也可分为单症状性和非单症状性遗尿：那么单症状性的夜遗尿是指仅仅在夜间发生遗尿症，那么患儿没有任何下尿路功能的障碍，排尿量通常在正常的范围内；那么非单症状性夜遗尿是指不仅仅是有夜间遗尿的症状，而且还伴有不同的日间下尿路症状，比如说有一些孩子会有尿失禁、尿频、尿急、排尿延迟、以及排尿功能不全等，大约30%的遗尿症患儿是非单症状性的。专家提示：如果五岁以上的儿童出现频繁的尿失禁、尿频、尿急、排尿延迟，以及排尿功能不全等症状，或是发生夜间遗尿，时间超过三个月以上，家长就要引起警惕，及时带孩子到正规儿童医院进行纠正，及时就医，以免对孩子造成更大的损伤。

如何判断小儿遗尿症

肾脏与生殖功能之间其实是没有太大的关联的，西医所讲的肾和中医所说的肾是有区别的，西医说的肾是指具体的两个肾脏器官，它们是泌尿系统的脏器之一，主要的功能是生成尿液，以尿的形式排泄代谢废物。而男性的生育主要是受精液质量以及性功能是否正常的影响，主要依靠睾丸的功能，而肾脏不好既不会影响精液质量，也不会影响肾功能，只是有可能影响到尿量，使尿量生成减少，对生育影响不大。大多数情况下肾病综合征患者的生育能力是好的，肾病综合征的患儿一般肾功能是正常的，也就是肾脏排泄代谢废物的能力是正常的，但对于生育能力的影响非常小。但是为了治疗肾病综合征，有的时候会使用一些免疫制剂，如环磷酰胺、雷公藤，那么它的副作用有性腺抑制，它可以杀伤精子，导致男性的不育，可能对生育能力造成影响。因此在应用这些药物治疗的时候，对于青春发育期的儿童，尤其要考虑到这一点，尽量慎用这种药，必要的时候可以改用其他的免疫制剂。专家提示：肾脏不好既不会影响精液质量，也不会影响肾功能，只是有可能影响到尿量，使尿量生成减少，对生育影响不大。但肾功能衰竭可能会对性器官的生长发育造成一定的影响。

男孩得了肾病综合征会影响生育吗

这种说法不准确，引起少尿的原因通常有三类，肾前性、肾性和肾后性。那么肾前性的少尿是由于各种原因导致的肾血流灌注不足，渗血流量减少，肾小球滤过率下降，进而出现的少尿，而肾实质的本身并没有器质性的病变，肾性因素通常是由于肾实质的疾病所致，或者是由于肾前性的病因没有及时清除而导致肾实质的损伤，包括各种肾小球、肾小管、肾间质以及肾血管的病变造成的少尿或无尿。肾后性通常是由于肾盂及其以下尿路的内部阻塞，或者是外部受压，均可以导致尿液的排出不畅，进而出现少尿或无尿。如一些机械性的尿路梗阻，尿路外部受压或者是瘢痕的挛缩，如果患儿已经明确诊断为肾炎，那么在他治疗或者日常的生活中，没有明显的腹泻、呕吐等液体丢失过多，或者摄入过少的时候，出现的少尿无尿，那么就要注意是否有肾功能的改变。如果患儿不仅仅是少尿、无尿，同时出现了浮肿、精神状态的改变，化验肾功能、尿素肌酐明显增高，那么就表明患儿的肾炎病情加重，以及进入进展期。专家提示：肾前性的少尿是由于各种原因导致的肾血流灌注不足，对肾脏没有实质的病变，如果患儿不仅仅是少尿、无尿，同时出现了浮肿、精神状态的改变，化验肾功能、尿素肌酐明显增高，那么就表明患儿的肾炎病情加重，以及进入进展期。

孩子少尿无尿是否肾炎严重了

小儿肾炎可有多种病因引起，大多数是有感染引起的。链感后肾小球肾炎和非链感后肾小球肾炎都不会遗传。继发性如狼疮性的肾小球肾炎，紫癜性肾小球肾炎，它的发病机制是有免疫因素参与的，具有遗传易感性，极少数遗传性肾炎又叫Airport综合症，那么它的临床是以血尿为主，出现一个慢性进行性的肾功能衰竭，部分病人可有感应神经性的耳聋和眼的异常，它是由于编码肾小球基底膜的-IV胶原基因突变而引起，所以是会遗传的，所以大部分肾炎是不遗传的，家长不要盲目的担心。专家提示：小儿肾炎可有多种病因引起，大多数是由感染引起的。链感后肾小球肾炎和非链感后肾小球肾炎都不会遗传，继发性如狼疮性的肾小球肾炎，紫癜性肾小球肾炎，它的发病机制是有免疫因素参与。

如何认识小儿肾炎

结核与肾脏病之间有着复杂的联系。首先结核菌感染，本身能够导致各种肾病综合症，急慢性肾功能不全等。其次抗结核治疗过程中，应用的利福平等药物有可能引起肾脏的损害，肾病患者免疫功能紊乱，较正常人群易感结核，合并结核或者是应用抗结核药物治疗后，都能使原有的肾脏病进展加重。如果是儿童肾病综合征患者，免疫力下降，很容易出现感染。而且肾病综合征的治疗常常是应用激素免疫制剂，也会降低患儿的抵抗力。如果感染了结核病，使用激素和免疫制剂容易使结合加重，难以控制，甚至扩散。所以首先一定要先用抗结核药物控制结核的病情，然后根据病情评估对肾病综合征有效的治疗。同时患者在治疗结核，使用药物的时候，要尽可能的选择对肾脏损害小的药物，也要注意增强患儿的抵抗力。专家提示：肾病综合征的治疗常应用激素免疫制剂，会降低患儿的抵抗力，所以首先用抗结核药物控制结核的病情，然后根据病情评估治疗，同时在治疗结核使用药物时，尽可能选择对肾脏损害小的药物，注意增强患儿的抵抗力。

儿童肾病综合征伴结核病该如何治疗

小儿遗传性肾炎又叫Airport综合征，它是一种先天性的遗传性疾病，主要表现为血尿、进行性的肾功能减退、感应神经性的耳聋和眼部的异常，它的病程一般发展比较缓慢，呈进行性的加重。主要是由于编码肾小球基底膜的IV型胶原基因突变所引起，目前为止没有特效的治疗，主要采取对症的治疗。临床上建议应用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，来降低尿蛋白，延缓肾脏病变的进展。如果一旦进展至终末期肾病，就要进行血液透析和肾移植治疗。基因治疗目前还在研究阶段，部分的Airport的基因已经被确定，使下一步的基因治疗成为可能。专家提示：小儿遗传性肾炎目前主要采取对症的治疗，临床建议应用药物降低尿蛋白，延缓肾脏病变的进展，如进展至终末期，就要进行血液透析和肾移植治疗。

小儿遗传性肾炎如何治疗

肾病综合征是由于多种病因导致的肾小球基底膜通透性增加，大量蛋白从尿中丢失，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿，高脂血症的一组临床综合症。那么它可分为原发性和继发性、先天性的肾病综合症，原发性的肾病综合症约90%为微小病变，是不遗传的，约10%是属于激素耐药，激素耐药的发病机制还不十分清楚，认为遗传变异在其发病中至关重要。目前已在足细胞中发现有多个基因突变，因此激素耐药的肾病综合征具有遗传倾向，但是不属于遗传性的疾病。继发性的如Airport综合征，它是由于编码肾小球基底膜的，IV胶原突变而产生的疾病，是遗传性的。那么先天性的肾病综合征，如果病因是因为基因突变所导致的，可以遗传。如果宫内感染，母亲疾病等因素所引起的，那么不遗传。专家提示：激素耐药的肾病综合征具有遗传倾向，但是不属于遗传性的疾病，如病因是基因突变所导致，则会造成遗传。如果宫内感染、母亲疾病等因素所引起的，则不遗传。

如何判断孩子肾病综合征是不是遗传的

小儿有蛋白尿，并不一定就是得了肾病综合症。蛋白尿是指尿中蛋白的含量超过了正常范围，而肾病综合征它的前提，必须是大量蛋白尿，那么也就是说尿常规里面尿蛋白定性大于等于三个加号，24小时尿蛋白定量大于50mg/KG。常见的引起蛋白尿的原因有以下几种：第一个是暂时性的蛋白尿，也就是说正常肾脏排出的一过性的蛋白尿，常常发生于高热、剧烈运动、心衰、脱水，或者是冷水浴后，常常持续数小时，一般不需要特殊的治疗。第二个是体位性的蛋白尿，一般容易在直立位出现，在卧位后消失，直立性蛋白尿也是不需要特殊治疗的。第三是病理性的蛋白尿，通常是持续性的蛋白尿，常常是由于各种肾脏的疾病所导致，也可以分为肾小球性的和肾小管性的蛋白尿，那么需要进一步的检查。专家提示：蛋白尿是指尿中蛋白的含量超过了正常范围，通常分为三种可能，第一是暂时性的蛋白尿，第二是体位性的蛋白尿，第三是病理性的蛋白尿，如果孩子出现蛋白尿，一定要到正规医院，以及检查，排除病因。

小孩有蛋白尿就是得了肾病综合征吗

肾病综合征是由于肾小球基底膜的通透性增加，导致大量的蛋白从尿中丢失，临床表现为高度水肿，大量蛋白尿。低蛋白血症，高脂血症的一组临床综合征。迄今为止肾病综合征的病因并不十分明确，遗传、免疫、感染、环境等因素都可能参与其中。肾病综合征通常是由于肾小球的损伤引起的，当血液通过肾脏的时候，肾小球会过滤血液，把血液中的各种废物过滤掉，让它随尿液排出。免疫因素在继发性肾小球疾病中都十分重要，免疫复合物的形成可能损伤肾小球的滤过屏障，导致大量的蛋白尿出现。近年来对于遗传性的因素研究进展很快，已经确认了部分致病基因，但是这些基因的缺陷可以导致肾病综合症的发生。还有一些常见的原因是感染，多数患儿在发病前会有感染的病史。专家提示：肾病综合征是由于肾小球基底膜的通透性增加，导致大量的蛋白从尿中丢失，临床表现为高度水肿，大量蛋白尿。目前病因不是十分明确，遗传、免疫、感染、环境等因素都可能参与其中。

赵丽君

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