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薛乃照医生,山西医科大学第一医院-神经外科门诊-副主任医师,立体定向功能神经外科;微创治疗颅内肿瘤;例如脑胶质瘤;垂体瘤;脑动脉瘤等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,薛乃照医生评价,薛乃照医生怎么样,好不好？

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【薛乃照】山西医科大学第一医院-神经外科门诊-图文咨询-预约挂号-百度健康

高血压脑出血发生以后需要让患者尽量少动、安静休息，在家发现后让患者平躺，存在呕吐需要防止呕吐物吸入气管形成误吸。有条件的情况下可以测量血压，血压升高可以服用降压药，在患者不能口服的情况下可以把降压药放在舌下含服，部分降压药可以含服，不能舌下含服的药物需要口服。随后尽快拨打120救护车送入有条件治疗医院进行治疗，就医以后需要根据患者年龄、出血部位、出血量和症状，以及其它全身情况选择保守治疗还是手术治疗。

高血压脑出血急救方法

高血压脑出血属于致残率和死亡率较高的疾病，术后可能出现昏迷、植物生存、肢体功能障碍即偏瘫，或语言障碍、癫痫等神经功能障碍，以及肺部感染、泌尿系感染、消化道出血等其它部位问题。手术还可能发生颅内感染、切口感染、愈合不良以及颅骨缺损等手术相关并发症，因为所有手术都可能合并感染，颅脑手术经过开颅手术以后可能发生脑膜炎、脑脓肿、切口感染，切口感染以后可以出现切口脑脊液漏、愈合不良。因为一般脑出血手术需要去掉颅骨，所以术后可能遗留颅骨缺损等手术相关问题。

高血压脑出血术后并发症

颅内损伤目前称为颅脑创伤，分为颅骨和脑组织损伤。颅骨损伤包括颅骨楔形骨折、凹陷骨折，颅骨楔形骨折一般无需特殊处理，凹陷骨折如果达到手术指征，可以经过手术把凹陷骨质复位，伤口无头皮损伤可以一期行颅骨成形术，合并头皮损伤可以后期进行颅骨成形手术。脑组织损伤属于单纯脑挫裂伤，可以采取保守治疗，合并颅内血肿，例如硬膜下血肿、硬膜外血肿或脑内血肿，达到一定量后患者脑移位明显，颅内高压明显需要采取手术治疗，清除血肿或挫伤坏死脑组织。在手术基础上再通过药物进行保守治疗，属于综合治疗过程。

颅内损伤怎么治

脊索瘤属于颅内少见的一种破坏性肿瘤，起于胚胎脊索结构残余组织，所以称为脊索瘤。颅内脊索瘤多位于中线部位，即颅底，它可以向前或向后方生长，出现相应症状。一般头痛为常见表现，70%患者存在头痛，可以向枕部或颈部扩展，呈持续性钝痛，全天无显著变化。具体表现因肿瘤部位和发展方向不同，主要有以下几点：1、鞍部脊索瘤主要表现为垂体功能低下、阳痿、闭经、月经不调、视力减退和双眼颞侧偏盲；2、鞍旁主要表现为第3、第4和第6颅神经麻痹，第3、第4、第6颅神经主要管理眼球活动，所以表现为眼球不能正常活动，尤其是外展神经受累，即两个眼睛不能向外看；斜坡部位脊索瘤主要存在脑干受压，一般表现为步行障碍。第7颅神经障碍导致面瘫，眼睛双侧外展损害属于特征性表现，即两个眼睛不能向外看，只能向内转。还可以引起交通性脑积水和听力障碍、耳鸣、眩晕，如果向下方生长进入鼻腔，可以引起鼻塞或血性或脓性分泌物，有时还可以影响到吞咽，导致吞咽困难。

颅底脊索瘤症状

颅内脊索瘤是由胚胎脊索结构残余组织形成肿瘤，所以称为脊索瘤，一般发展较缓慢，从起病到发现为3年左右。此类肿瘤一般生长于颅底，即位于鞍区、鞍旁和斜坡，肿瘤发现以后需要尽早进行手术治疗。以前需要经过开颅显微镜下手术，因为部位较深，切除较为困难，可能切除程度不满意，所以患者术后很快出血复发。现在由于经鼻内镜发展以后，可以通过经鼻、经蝶窦在内窥镜下切除肿瘤，肿瘤切除程度较多，术后复发较慢，一般效果要比以前经颅手术效果好，部分患者还可以辅助放疗延长生存期。

颅内脊索瘤发展速度

颅内动脉瘤手术成功率需要具体情况具体分析，通常未破裂动脉瘤手术成功率较高，一般都倾向于进行介入治疗。对于破裂颅内动脉瘤，可以根据动脉瘤生长部位、动脉瘤形状，以及患者体质、全身情况等，选择开颅手术或介入治疗。如果患者身体状态良好，术前一般情况良好，手术或介入成功率较高。如果患者术前状态较差，昏迷程度较深，术后恢复较慢，预后较差，但具体成功率不能一概而论。

颅内动脉瘤手术成功率高吗

脑胶质瘤术后复发率目前无确切数值，但一般大部分都可以复发，只是复发时间存在差异。脑胶质瘤本身属于最常见颅内肿瘤，占脑肿瘤50%以上，是由异常生长神经胶质细胞构成，根据组织学特性世界卫生组织将其分为4个级别，包括Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级属于低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤，肿瘤多呈浸润性生长，手术不易全切。手术原则是在安全前提下最大限度切除肿瘤，术后复发与以下因素有关：1、肿瘤级别；2、年龄大小；3、术区神经功能状态；4、肿瘤切除程度以及病灶数量和部位，初发还是复发。所以基于上述多种肿瘤生长特性和其它多种因素，胶质瘤达到切除以后不再复发较为困难。

脑胶质瘤术后会复发吗

脑垂体腺瘤根据肿瘤分泌功能和肿瘤大小，可以采取手术、药物和放疗方法治疗，手术可以分为经颅、经鼻蝶两种方法治疗。泌乳素腺瘤可以优先选用溴隐亭口服治疗，术后没有切除干净肿瘤可以辅助放疗。脑垂体腺瘤是常见良性肿瘤，人群发生率一般为十万分之一，约占颅内肿瘤10%。根据激素分泌不同分为几种，包括泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型、促甲状腺激素型、促性腺激素型、多分泌功能性细胞型、无功能性垂体腺瘤，根据肿瘤大小分为微腺瘤＜1cm、大腺瘤＞1cm、巨大腺瘤＞3cm。

脑垂体腺瘤怎么治疗

颅内淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到颅内肿瘤的3%，其治疗以前需要经过组织病理检查，确诊以后才能进行下一步治疗。一般较大淋巴瘤存在颅内高压或脑疝危险患者可以手术切除肿瘤，缓解颅内高压；无颅内高压患者可以通过立体定向活检，取到组织标本以后进行病理检查，明确淋巴瘤，进一步采取放疗或化疗办法进行治疗。因为淋巴瘤对放疗效果敏感，化疗效果良好，所以一般可以采取放化疗手段治疗淋巴瘤。颅内淋巴瘤治疗以前在条件许可的情况下，可以进行一次腰穿，如果能找到异常淋巴细胞可以考虑淋巴瘤，确诊之前尽量避免应用激素，因为使用激素可能影响到活检取病理以后结果。

颅内淋巴瘤怎么治

高血压脑出血术后能否清醒，与患者术前状态和出血量、出血部位存在较大关系，如果术前患者出血量较大、年龄较大、全身状况较差，术后有可能长期昏迷呈植物状态；患者年龄较小、出血量较少、出血部位不在重要功能区，可能术后短期可以苏醒。脑出血患者术前没有昏迷，手术完成麻醉清醒以后可以苏醒。患者术后能否苏醒还与全身状态有关，例如有无误吸、营养状态、是否合并其它肺部感染、消化道出血等全身情况，不能单从脑出血因素判断。

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