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张学斌医生,天津市环湖医院-病理科-副主任医师,胶质瘤的分子病理诊断;垂体肿瘤的2017年新分类诊断;中枢神经系统肿瘤为表现的遗传性肿瘤综合征,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张学斌医生评价,张学斌医生怎么样,好不好？

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张学斌医生,天津市环湖医院-病理科-副主任医师胶质瘤的分子病理诊断;垂体肿瘤的2017年新分类诊断;中枢神经系统肿瘤为表现的遗传性肿瘤综合征,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

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少突胶质细胞瘤为胶质瘤中的分类。其典型特点为荷包蛋样，即在显微镜下可出现较明显的细胞核，而外围存在一圈空晕，其并非真实的细胞形态，而在病理制片过程中造成的假象。其可帮助病理医师更易辨识少突胶质细胞瘤。另外，根据WHO2017年的分类标准，可将其在分子层面上定义为IDH突变，且伴有染色体1P19Q的共缺失。在治疗上，目前可采取手术全切，再进行同步放化疗时，患者的预后较佳。

少突胶质细胞瘤的病理特点

促甲状腺素细胞瘤为垂体细胞腺瘤的亚型，其可分泌促甲状腺激素。而此类患者在验血后可发现其中的TSH及血内游离的T3、T4均升高，因此患者可出现甲亢症状，如心率加快、出汗等。而在病理诊断上，可采用TSH抗体进行检测。特点为当肿瘤细胞只表达促甲状腺激素而不表达其它激素时，可诊断为促甲状腺激素细胞腺瘤。另外，手术后患者的激素水平可自然回落，症状亦可随着时间缓慢改善。

促甲状腺素细胞瘤的病理特点

神经节细胞瘤属于胶质神经元肿瘤，其病理特点为肿瘤中大部分的瘤细胞,是由未成熟或部分成熟的神经元构成。此类肿瘤为良性肿瘤,常发生在大脑皮层，因此患者可出现癫痫症状。而混合性神经节细胞瘤-腺瘤病理特点为腺瘤常发生在垂体部位。其中，垂体腺瘤中可混杂一部分的神经细胞，但目前对于此情况的出现，解释均不统一。另外，此类肿瘤的处理上与垂体腺瘤并无任何区别。

神经节细胞瘤和混合性神经节细胞瘤-腺瘤的病理特点

静止性腺瘤为垂体腺瘤的一种表现。当无激素表达的情况下，可称为静止性，其中较常见的为静止性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤。若患者出现症状时，促肾上腺皮质激素升高，便可出现库欣式综合征 ，如满月脸、水牛背、向心性肥胖等。但仍存在患者无症状的情况，其就诊的原因往往为头痛、视野缺损。另外，2017年诊断标准中提出了T-PIT，当此转录因子为阳性时，即可诊断。

静止性腺瘤是怎么回事

胶质瘤为神经系统常见的一种起源于神经上皮的肿瘤。在分类上，胶质瘤包含了星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜肿瘤。而大部分的胶质瘤为恶性肿瘤，仅有少数为良性肿瘤。另外，根据WHO对胶质瘤制定的分级标准，其可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。其中Ⅰ级为良性肿瘤，其余的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级均为恶性肿瘤。但恶性程度较高的则为胶质母细胞瘤。

什么是胶质瘤

胶质瘤的病理学检测方法如下：1、较早时，病理医师可通过在显微镜下观察切片，从而对其进行分级分类。但此种方法仍存在弊端。即使医生的经验丰富，但仍可存在错误；2、随着科技进步，分子生物学逐渐引入病理学的检测中，而对于胶质瘤，突破较大的为IDH基因，即异柠檬酸脱氢酶，其可判断肿瘤的起源等，通过对染色体进行检测，进一步识别肿瘤类别；3、基因测序，如H3.3组蛋白基因检测，其可判断是否为恶性程度高的肿瘤。

胶质瘤的病理学检测方法

胶质瘤的病理结果可预测预后情况。在2016年前，胶质瘤的诊断主要依靠形态学诊断，其已能预测部分胶质瘤的预后情况。若肿瘤的命名中存在间变性三个字，便意味着恶性，预后较差。另外，2016年将分子诊断引入病理诊断后，对于胶质瘤的诊断需进行IDH基因检测及1P19Q染色体检测。其中，若IDH存在突变并伴有1P19Q缺失，其预后比无突变或无缺失的肿瘤更佳。

张学斌

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