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李凤玉医生,三亚市妇幼保健院-病理科-副主任医师,子宫肌瘤;宫颈癌前病变;小儿尿道下裂;乳腺纤维瘤;乳腺增生等妇产科;小儿外科及乳腺外科常见病的病理诊断,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李凤玉医生评价,李凤玉医生怎么样,好不好？

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【李凤玉】三亚市妇幼保健院-病理科-图文咨询-预约挂号-百度健康

腺瘤的病理诊断方法，首先要了解肿瘤的发生及发展和形态特点，才能做出正确诊断。腺瘤的发生部位多见于腺上皮被覆部位，如甲状腺、乳腺、卵巢、前列腺、肠管等。它的病理特点是肉眼所见，在黏膜表面的腺瘤多呈息肉样，腺器官内的这种腺瘤多呈结节状，一般都是包膜完整、分界清楚。在显微镜下可以见到大量的密集增生的腺体，大小形状不规则，细胞无形性，根据其组织的组成成分或形态特点，将其分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤。例如大肠管状腺瘤是最常见的一种腺瘤，中年男性多发，多见于直肠、乙状结肠，呈圆形、卵圆形或不规则形，大小不一，直径一般为1-3cm，表面光滑或呈肺叶状、结节状的，灰红色，部分腺瘤表面可见有浅溃疡，小的腺瘤基底较宽、无蒂；大腺瘤常有蒂，与肠黏膜相连，在光镜下由不同程度的异型腺管组成，部分腺瘤表面有绒毛，腺上皮细胞呈高柱状排列紧密，核呈卵圆形、深染，杯状细胞不同程度减少，蒂由正常黏膜及黏膜下层组成、间质较少，有一些炎细胞浸润。通过临床症状、大体形态、显微镜下组织学结构的特点，就可以做出大肠腺瘤的病理诊断。

腺瘤的病理诊断方法

免疫组化不是只有确定癌的时候才可以做，因为免疫组化的应用范围很广泛，免疫组化的作用包括：1、恶性肿瘤的鉴别诊断；2、确定转移性恶性肿瘤的原发部位；3、对某类肿瘤进行下一步的病理分型；4、软组织肿瘤的治疗：一般需要根据正确的组织学分类，因其种类多，组织形态相像，有的时候难以区分其组织来源，应用多种标志物进行免疫组化研究，对软组织肿瘤的诊断是不可缺少的；5、发现微小转移灶：助于临床治疗方案的确定，包括手术范围确定；6、为临床提供治疗方案的选择：例如乳腺癌激素受体的检测，ERPR的检测阳性可用于抗内分泌辅助治疗，表达越强，治疗效果就越好；如果ERPR阴性，就没有使用抗内分泌辅助治疗的条件，预后较差。综上所述，并不是只在确定癌的时候才进行免疫组化。

确定是癌才需要做免疫组化吗

宫颈液基细胞学检查是一种常见检查宫颈的方式，是宫颈癌筛查最简单直接的方法。在宫颈液基细胞学检查之前，一定要对自己的时间做个规划，特别一定要错开月经期，因为如果在月经期间做宫颈液基细胞检查，会提高女性患妇科炎症的几率，会导致细菌入侵，而且可能会造成慢性贫血的发生，所以一定要注意不要在月经期间做宫颈液基细胞学检查；在做宫颈液基细胞学检查前3天，尽量避免发生性生活，以免精液残留会影响检查结果。液基细胞学检查最好选择月经后3-7天内完成，因为这个期间是宫颈张得最开的时候，又不容易出血，便于检查；在做液基细胞学检查之前，要先对阴道内炎症进行检查治疗，以免涂片中充满大量炎细胞，会影响结果的判读；检查前48小时不要服用避孕药；检查前1天尽量不要坐浴，最好用淋浴。以上都是比较重要的几项注意事项，希望大家在做液基细胞学检查之前做好准备。

做液基细胞学检查的注意事项

肿瘤组织中出现病理性有丝核分裂，是诊断恶性肿瘤的重要依据。在光镜下可以表现为不对称、三级、多极、顿挫型等异常形态，不对称性核分裂及多核分裂的结果，可形成染色体数不等的一倍体细胞，这是恶性肿瘤的细胞遗传学特征之一；顿挫型核分裂是指染色体无极性的分散在细胞浆中，可能与纺锤体形成障碍有关。病理性有丝分裂有时需要与细胞坏死时的核碎裂相区别，细胞核分裂时核膜消失，核染色质变成染色体，在光镜下呈细胞短杆状；而核破碎的时候核膜溶解，核染色质凝聚成大小不等、形态不规则的团块状。

病理性核分裂的形态表现如何

淋巴细胞是白细胞的一种，是体积最小的白细胞，由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。淋巴细胞是一类具有免疫识别功能的细胞系，是最常出现在慢性炎症中的一种细胞现象，一般在免疫功能低下的情况下，不排除有癌变可能的时候，可以发生在身体的各个部位。例如输卵管的慢性炎症，在输卵管组织间质内，会在显微镜下见到散在分布，或弥漫性分布的淋巴细胞和浆细胞。在病理诊断报告中见到有淋巴细胞浸润的字样，一般是描述性病理诊断，而不是确定诊断，临床医生还要结合临床症状及其他辅助检查，才能做出明确诊断。

活检中有淋巴细胞浸润怎么回事

如果患者肺部长了一个肿块或结节，为了明确诊断，需要在医生的帮助下取局部组织做病理活检。活检结果是未找到癌细胞，这种结果并不能完全排除有肿瘤的可能。活检只是采取极小部分的组织来做病理检查，有可能肺部肿物是癌，但所取的组织局限，未取得癌组织的部位，只取到坏死的组织及周边肺组织，未查见有癌细胞，但临床症状及其他辅助检查又支持为恶性肿瘤，则不能确诊它不是恶性肿瘤，建议临床医生定期重新取材、再复查；还有一种可能是结节为良性的病变，所以查不到癌细胞。具体的情况还是应该以综合检查结果为准。

肺部活检未找到癌细胞怎么回事

阴道镜是一种妇科临床诊断仪器，是妇科内窥镜之一，适用于各种宫颈疾病以及生殖器病变的诊断。阴道镜能将观测到的图像放大10-60倍，发现肉眼不能看到的微小病变。做阴道镜的目的是及早发现、及早诊断下生殖器官的癌前病变，诊断原位癌、早期浸润癌，让患者得到早期治疗，避免盲目对下生殖器官进行创伤性多点取材活检。在阴道镜下对可疑病变处做活检，可提高阳性检出率，确定病变范围，制定正确的治疗方案。

阴道镜活检的目的

凡有上消化道症状的患者，经过各种检查未能确诊，原因不明的上消化道出血，食管及胃内肿物的取出、息肉的切除等，都需做食道镜下活检。食道做活检时会带来一些危害：1、造成吸入性肺炎：由于吸入唾液或者胃镜头端误入气管，或由于局麻外伤，产生轻度的暂时的咽部运动功能失调；2、出血：黏膜损伤撕裂或插镜后反复剧烈呕吐，可导致出血。故操作过程中动作要轻柔，误用暴力，防止插伤出血，同时活检时应避开大血管；3、穿孔：食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，多为进镜时用力过猛，或企图盲目进入食管导致的，可引起胸痛、纵隔及皮下气肿、气胸及胸水、气管瘘等；4、心血管意外：对高血压患者进行食管镜检查的时候，应严格掌握指征，必须实行心电监护，一旦出现症状要及时抢救。

李凤玉

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