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【齐栋】烟台毓璜顶医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

导致慢性肾衰竭的病因分成几大类，第一大类是原发性的肾小球疾病或者其它肾脏病；第二大类是遗传性疾病；第三大类是代谢性疾病。其次，药物也可导致急肾衰。另外，治疗或者疾病本身的原因也可导致慢性衰。故可通过以下方面，做好慢性肾衰的预防：1、做到全民查体，建议大家每年到正规的医疗机构检查尿常规、测量血压；2、对于继发性的肾脏病，应分别给予处理。比如常见的糖尿病建议病人到医院，定期进行尿微量蛋白的检查。如果尿液中出现尿的微量蛋白，而且还伴有高血压，这时候应到肾脏病的专科门诊，听取专科医生建议后进行治疗；3、患有遗传性疾病，比如遗传最常见的多囊肾和眼-耳-肾综合征，因为发病年龄、发病机理的不一样，这类有遗传家族史的病人，建议每半年就到正规的医院，进行肾功能检查和尿液的分析检查。如果出现问题，在医生的指导下可进行最正规的治疗，以达到延缓肾脏功能进展，减少慢性肾衰发生的目的。

怎样预防慢性肾衰竭

系统性红斑狼疮所导致的肾脏病变有六种不同的类型。在这六种不同的类型当中，最轻的一种是第一种类型，就是微小病变，这种类型可以不应用糖皮质激素和免疫抑制剂，或者只是应用非常小剂量的糖皮质激素，就可得到完全缓解，这种类型相对是比较好的一种情况。而对于狼疮性肾炎的其它类型，可通过治疗尽量达到让病人完全缓解的目的。完全缓解的指标在于：1、临床中采取指标进行监测，病人通过治疗后，尿液中的有形成分比较少，24小时的尿蛋白定量也＜0.5g；2、病人无血液系统的异常变化，比如白细胞的减少、贫血、血小板减少的现象；3、血沉在正常范围以内；4、病人抗双链DNA的抗体持续在正常范围以内；5、有一个重要的指标是监测血清补体，即补体的C3、C4，是对狼疮性肾炎在治疗和评估预后中一个比较好、比较有权威的指标。

狼疮性肾炎可以痊愈吗

IgA肾病疾病最常见的发病机制和以下几个因素有关：1、感染是导致IgA肾病非常常见的一种原因；2、继发的疾病也可导致IgA肾病；3、总的发病原理与自身的免疫相关。国外的学者进行研究时，都发现IgA免疫球蛋白，在正常人与IgA肾病的病人中有不同的表现。另外，IgA肾病在最新的研究当中发现，IgA肾病主要是IgA分子在体内的铰链区发生结构异常而导致的疾病。而且往往这种疾病，因为是通过免疫荧光手段进行诊断，所以发现这类疾病会激活补体，当补体系统出现异常，IgA分子也会出现异常，所以导致这种疾病相对来说是比较多见的。而且在继发的原因中，肝病、肿瘤、过敏性紫癜都可以出现IgA的异常，出现免疫复合物，后沉积到肾脏系膜区，从而导致IgA肾病发病。

IgA肾病发病机制

肾病综合征的病人出现发烧，在临床当中比较常见，主要原因是感染。因为肾病的病人本身抵抗力下降，而且绝大部分病人会接受激素或者免疫抑制剂的联合治疗。而经以上药物治疗后，免疫功能会得到不同程度的损伤。自然界中最常见的病原微生物，包括熟知的细菌、病毒及少见的病原体，如支原体、衣原、霉菌等，都可以导致肾病综合征的病人出现感染。故首先要区分感染的系统。如果在病人没办法自己区分，建议病人一定要到正规的医院、正规的专科进行就诊，让大夫进行相应的临床的检查后进行确诊。在得到临床确诊，尤其是对病原微生物进行确诊之后，再针对性给予治疗。千万不要自己来认为是哪方面的感染，而一有发烧的症状就应用一些常用的退烧药，这种方法是不可取的。肾病综合征的病人出现发烧最常见的原因就是感染，最常见的感染部位或者系统，依次为呼吸道、肠道、泌尿道、皮肤。

肾病综合征患者发烧的原因

国际上有一个公认的肾脏病组织K/DOQI，把慢性肾脏病根据肾小球滤过率分成5期。第1期：GFR≧90ml/min；第2期：GFR60-89ml/min；第3期：又分成两个亚期，即3A期和3B期，3A期GFR是45-59ml/min。3B期GFR是30-44ml/min；第4期：GFR较前期有明显下降。GFR在15-29ml/min区间；第5期：GFR

慢性肾衰竭的分期标准是什么

肾病综合征确实有一些并发症，对病人生存率、肾脏病的进展等方面会造成不利的影响。在临床工作中最常见的不利因素如下：1、感染：肾病的病人非常容易感染，无论是在发病初期还是在治疗过程中都容易出现。因为在治疗过程中，会应用到激素和不同类型的免疫抑制剂、烷化剂，这些都可以导致免疫力的下降，会导致病人出现不同程度和不同系统的感染；2、血栓：肾病综合征的病人都会伴有不同程度的低蛋白血症、高脂血症。这两个因素往往会导致血流动力学的改变、凝血因子代谢的异常，从而导致血栓的形成。最常见的血栓形成因素中，发现肾静脉血栓、下肢静脉血栓、肺动脉血栓、急性心脑血管血栓形成，都可以危害到患者的健康；3、急性肾损伤：在所有肾病综合征的类型中，最常见的表现是是微小病变。常具有一些特点，比如间质的高度水肿、肾小管功能损伤，从而可导致急性肾衰。

肾病综合征有哪些危害

慢性肾衰竭在临床中分成两部分：1、第一部分是患者有慢性肾衰的症状。即病人有乏力、恶心、纳差、呕吐等消化道症状，而且慢性肾衰竭的病人往往都会伴有贫血，也可出现乏力的情况。有一部分病人因为有并发症，会出现胸闷、憋气、咳嗽、咳痰，及神经系统的损伤。以上症状都有助于对慢性肾衰的诊断；2、第二部分是实验室和辅助检查。实验室检查，最注重的是肾功能检查，在临床中最常用的指标是肌酐和尿素氮。如果血肌酐和尿素氮升高，尤其是大于正常值很多倍后，可能被定义为慢性肾衰。慢性肾衰的病人往往会伴有血液系统的损害，比如贫血、电解质紊乱、高钾或者酸中毒等。有的病人除恶心、呕吐症状以外，在B超检查时，会发现病人肾脏出现体积萎缩，以上都有助于慢性肾衰的诊断。

慢性肾衰竭的检查方法有哪些

膜性肾病在临床中可分成两大部分，第一大类是原发性的肾病膜性肾病，第二大类是继发性的膜性肾病。原发性的膜性肾病，是有复发率的。尤其体现在成年人。国外文献报道，膜性肾病复发率大约为40%-60%不等。一般继发性膜性肾病，都是继发于肿瘤或者乙肝之后。故对于这种病的治疗需因人而异，比如有肿瘤的病人，要首先治疗原发病，即对肿瘤进行治疗。有些病人有实体瘤，在外科手术治疗即病灶清除之后，疾病就会得到自发的缓解。如果一部分病人在手术之后没有得到自发的缓解，要让病人到肿瘤的专科门诊，评估是否需要进行放疗或者化疗的治疗，也可使疾病得到缓解。还有一部分病人，即使是经过手术、放疗、化疗等治疗后，仍然没有得到缓解，这种情况要到肾脏病的专科，根据病人的病情 ，由医生对其进行指导和正规治疗，千万不要盲目进行治疗。

膜性肾病复发几率高吗

膜性肾病2期是病理诊断的一个名词。膜性肾病2期中的一部分病人可以自发得到缓解。还有一部分病人通过治疗可以达到完全缓解或者部分缓解。另外，少部分病人治疗以后效果不是特别明显。在临床工作中最常用的治疗手段，包括激素加环磷酰胺的治疗方案，会使很大一部分的病人得到临床缓解。如果应用这个方案不能达到缓解，可以换用小剂量或者中剂量的激素，加他克莫司的治疗，也可以达到完全缓解的状态。如果一部分病人应用以上治疗后，仍然没有达到完全的缓解，可以选用第三种方案，应用利妥昔单抗。近些年国内外的学者进行这方面的研究，有一部分学者将利妥昔单抗折射液，和环磷酰胺和他克莫司进行头对头的比较，比较之后发现，利妥昔单抗在缓解方面可能没有太多的优势。但是在膜性肾病的2期复发方面会减少复发，从而提高患者临床不适的表现，对蛋白尿的缓解及延缓肾功能缓解都可能会取得比较好的效果。

膜性肾病二期能治愈吗

肾病综合征是临床肾病是最常见的类型。肾病综合征主要的临床表现可以有以下几种：1、首先是水肿；2、血尿，大多数都是镜下血尿，一般不会出现肉眼血尿。但在一部分IgA肾病导致的肾病综合征中，可能会出现肉眼血尿，其它类型比较少见；3、低蛋白血症：因为通过尿蛋白的丢失，导致体内大量白蛋白缺失。白蛋白降低后，胶体渗透压也出现下降，下降之后一部分病人会出现不同程度的水肿。而且低蛋白血症在肾病病人中，还会出现高脂血症，血脂表现为增高；4、大量蛋白尿：肾病综合征病人的尿蛋白定量常常＞3.5g/24小时。只有一小部分的病人，比如膜性肾病的病人，在人血白蛋白低于30g时，尿蛋白定量并没有＞3.5g/24小时，但是最终要通过肾穿刺活检来进行诊断。

齐栋

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