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朱小勤医生,上海中医药大学附属曙光医院-血液科-副主任医师,再生障碍性贫血;恶性淋巴瘤;重度贫血;真性红细胞增多症;缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血;各种原因的贫血以及血小板减少;白细胞减少等血液系统疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,朱小勤医生评价,朱小勤医生怎

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【朱小勤】上海中医药大学附属曙光医院-血液科-图文咨询-预约挂号-百度健康

纯红再障治疗首先是以恢复红细正常造血为主要目的，尽量争取让患者早期摆脱输血，治疗主要有以下几点：1、针对病因进行治疗：若为药物引起纯红再障，需要停用可疑药物；2、由于自身免疫性疾病或血液肿瘤性疾病引起：通常是以治疗原发病为主；3、患者存在病毒或细菌感染：需针对抗病毒、抗感染为主；4、存在其它诱发因素：尽量以解决诱发因素为主。积极针对病因治疗无效时需要进一步采取其它治疗方法，如免疫抑制剂治疗，可采用糖皮质激素、环孢素或环磷酰胺、糖皮质激素。40%年轻患者治疗有效，但很难进行大剂量长期应用，因此大部分患者在减量过程中可能会出现疾病复发。因此需要联合环孢素或考虑其它免疫抑制剂及雄激素治疗。其它对症支持治疗较为关键，可以采用输血治疗、抗感染、抗病毒等具体治疗。具体治疗方法最好能够结合患者本身症状以及实验室检查，让医生明确病因以后再进一步确诊治疗方法。

纯红再障治疗方法

巨幼红细胞性贫血属于叶酸B12缺乏引起大细胞性贫血，主要有以下症状：1、贫血引起的临床表现：患者由于贫血引起头晕、乏力或轻度活动后存在明显胸闷、心慌、气短以及食欲减退；2、消化系统症状：由于患者摄入不足引起萎缩性胃炎或胃溃疡摄入不足导致吸收差引起贫血状态；3、神经系统症状：患者会感觉四肢末梢神经麻木。巨幼性贫血患者如果补充叶酸B12等造血原料以后，贫血很快得到纠正。部分患者不单纯表现为贫血，血常规还表现为白细胞和血小板减少。患者补充造血原料，如叶酸B12恢复以后都会得到明显好转，血象可以得到明显恢复。

巨幼红细胞性贫血的症状

急性非淋巴细胞白血病常指急性髓细胞性白血病，起源于造血干细胞异常恶性克隆性疾病。患者以原始细胞增多为表现，急性髓细胞性白血病症状如感染、出血、发热、肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛。贫血可引起一系列临床症状，如患者会出现头晕、乏力，轻度活动后胸闷气短、感染。此外，患者可出现低热或高热，低热可表现于患者每天体温都在38℃以下，一直无正常体温；还可以表现为患者每天会有一段时间出现畏寒、发热引起高热。胸骨压痛属于急性髓细胞性白血病典型临床表现，患者需要引起重视。存在胸骨压痛需要进行血常规检查，排除是否存在急性髓细胞性白血病。

急性非淋巴细胞白血病的症状

血小板增多分为两种，原发性血小板增多与继发性血小板增多。继发性原因存在多种，如重度感染、手术创伤、急性失血、大出血导致继发性血小板代偿性增高引起继发性血小板增多。继发性血小板增多症能否治，应根据病因而言，需针对继发性血小板增高原因进行针对性治疗，如果由于感染引起，需要以积极抗感染治疗为主。急性创伤或大出血引起，可以针对性治疗创伤和加强止血。血小板增多解除继发性原因可以得到治愈。

继发性血小板增多症能治好吗

骨髓增生异常综合征是指起源于造血干细胞的抑制性克隆性疾病，表现为无效造血或难治性全血细胞减少，部分患者会向急性白血病转化。因此大部分患者较为恐惧，但并不是所有骨髓增生异常综合征患者都会转化为急性白血病，还需要不断随访骨髓情况进一步确诊。且骨髓增生异常综合征与再障完全不同，因为再障和骨髓增生异常综合征都有可能表现为增生低下，例如低增生性骨髓增生异常综合征。但再障患者主要是因为生产原料缺乏无法造血，而骨髓增生异常综合征不同。人体类似一台机器，内部生产原料充足，生产产品正常，但残次品较多，不能被人体所利用，因此称为无效造血。

骨髓增生异常综合征怎么回事

巨幼红细胞性贫血简称巨幼性贫血，又称为营养性贫血，是由于叶酸B12缺乏引起以贫血为临床表现的一系列症状。大部分患者就诊可能因长期没有良好饮食习惯、食欲减退、萎缩性胃炎或胃溃疡导致摄入不足，引起叶酸B12缺乏导致巨幼细胞性贫血。部分患者是由于药物引起贫血，例如服用抗肿瘤药物或抗风湿药物，这些药物本身可能会抑制叶酸吸收导致患者出现叶酸B12缺乏引起巨幼性贫血。因此诊断巨幼性贫血不单通过实验室检查，更关键需要明确巨幼细胞性贫血原因，进行针对性治疗。

巨幼红细胞性贫血是怎么引起的

再障指再生障碍性贫血，是以骨髓造血功能衰竭为主要临床表现的综合征。外周血表现为全血细胞减少，患者表现为感染、出血、发热。感染是因为患者白细胞较少、粒细胞缺乏，因此容易继发感染和发热。患者因为贫血会导致一系列临床表现，例如头晕、无力、食欲减退或轻度活动后胸闷气短。如果患者血小板较少，常会出现出血倾向，表现为皮肤黏膜瘀斑、瘀点、齿龈渗血或严重者可以存在消化道出血或内脏出血，因此患者进行抗贫血治疗无效。抗贫血治疗指患者服用补充造血原料药物，例如铁剂、叶酸B12。但再障患者一旦确诊，补充造血原料药物无任何帮助，因此需要及早正确诊断，进行正确治疗。

再障患者的症状

缺铁性贫血的常见原因如下：1、饮食控制：因大部分年轻女性考虑减肥，不进食晚餐或不进食荤菜、肉类，导致吸收过于减少引起缺铁性贫血；2、年轻女性可能与月经过大、淋漓不尽，导致长期月经过多引起缺铁性贫血。所以缺铁性贫血分为铁吸收较差与铁流失过多两种类型，吸收较差一般是患者本身胃肠道异常，例如反复腹泻导致吸收较差。还包括铁流失较多，因为女性控制饮食导致铁吸收较少，男性痔疮出血会导致大量铁流失造成缺铁性贫血。因此缺铁性贫血治疗较为简单，前提需要明确缺铁性贫血原因。

缺铁性贫血最常见病因

贫血是指患者外周血血常规中血红蛋白低于正常标准，分为轻度贫血、中度贫血和重度贫血。患者通过外周血检测，例如造血原料检查中铁蛋白、叶酸B12常规贫血套餐检查不能明确引起贫血原因，此时需要借助进一步检查手段，例如骨髓穿刺，属于血液系统常规临床检测手段。随现代生物学分子不断发展，骨髓涂片、染色体、细胞免疫分型流式、基因突变逐渐用于疾病诊断和治疗。骨髓穿刺属于常见检测手段，因此避免对骨髓穿刺存在明显担忧或恐惧。只是明确诊断疾病的常见检查方法。

骨髓穿刺查贫血原因吗

纯红细胞再生障碍性贫血是以骨髓红系增生低下为表现的一系列综合征，与再障完全不同，再障患者的外周血象可以表现为白细胞、血红蛋白和血小板均低下，纯红再障一般是以红细胞低下为表现。因此患者就诊首要症状为头晕、乏力、食欲减退，或者轻度活动导致的胸闷、气短。纯红再障分为先天性和后天获得性，先天性一般与染色体显性或隐性遗传有关。后天获得性又分为原发性和继发性，原发性纯红再障原发于自身免疫性疾病或白血病前期，继发性纯红再障一般为继发性基础疾病，如患者存在病毒感染、血液系统恶性肿瘤性疾病或自身免疫性疾病、胸腺瘤等，此类患者一般是以治疗原发病为主。

朱小勤

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