尤忠一医生,常州市武进中医医院-心血管内科-主任医师,治疗冠心病;心律失常;心绞痛;高血压病;心肌梗死等心内科疑难危重病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,尤忠一医生评价,尤忠一医生怎么样,好不好？

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好的降压药物，分为多方面：一、降压药物应有利于控制病人心血管的危险因素，能够让患者的并发症减少。二、降压药物应有利于保护靶器官损伤，甚至能够改善靶器官功能。靶器官主要指重要脏器，如心、脑、肾以及外周血管。三、降压药需要兼并病人的伴发疾病。高血压病人往往伴发有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病以及肾脏疾病、心衰、房颤等疾病，所以高血压药物应该对伴发病有一定的防治作用。四、择副作用小的降压药物，不良反应越小越好。五、选择长效降压药，服药方便、依从性好。六、选择价廉物美的降压药物，可以缓解患者的经济承受能力。

如何选择好的降压药物

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指一般普通高血压，即找不到原因高血压，称为原发性高血压。继发性高血压指继发性一系列其他疾病引起的高血压。可包括肾性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、指嗜铬细胞瘤等。

继发性高血压有哪些

在测量血压之前，要求患者避免奔波，坐姿要坐稳。如果有活动，需要休息十分钟以上。测量时，至少要测量两次。两次如果差别小于5mmHg，则取两次平均值。如果两次血压的差距超过5mmHg，需要再测量一次，取三次的平均值。在测量血压的同时，还要测定脉率。目前使用的电子血压计，会同时显示脉率。

如何测量血压

常见高血压的降压药有七大类：第一类是血管紧张素转化酶抑制剂，即ACEI的药物，还有血管紧张素受体拮抗剂，即ARB药物。第二类指β受体阻滞剂。第三类指钙离子拮抗剂。第四类指利尿剂。利尿剂有很多，常用的主要是噻嗪类利尿剂。第五类是α受体阻滞剂。由于其可以引起老年人体位性低血压，在临床中应用相对少一点。但其有个特点，即老年人伴发有前列腺增生时，合并应用效果非常好。第六类是固定复方制剂，即由几种高血压药合并应用，做成固定的复方药物，目前在市场上也越来越多。第七类指中枢性的降压药，临床上主要用于顽固的高血压。

有哪几类高血压的降压药

高血压患者心率加快，肯定会对病人造成危害。高血压心率加快重要的危险因素有以下几个方面。第一、增高高血压的危险性，可以诱发心脑血管事件出现。第二、高血压心率加快，会增加心脏氧耗，引起冠脉缺血。第三、长期的高血压在患者心率加快后，可以引起冠状动脉性心脏病的发生率增加。第四、高血压心率加快，可以引起心血管整体死亡率增快。一般理想的心率在60次左右，即55～65次。如果高血压心率加快，则需要明显检查心率加快的原因，在治疗时同时应该兼顾降低患者的心率。

高血压心率加快有危害吗

同时伴有高血压和慢性肾病的患者，便叫做肾病高血压。对于肾病高血压的目标值和其他疾病有所差别。例如，对于没有蛋白尿的高血压患者，降压目标应低于140/90mmHg，如果伴有蛋白尿，那降压要求会更严格一点，即目标值应该低于130/80mmHg。慢性肾病合并高血压，一般推荐使用ACEI药物进行治疗，如常用的血管紧张素转换酶抑制剂或者ARB药物，但是，这两类药物不建议联合应用。

什么是肾病高血压

我国高血压的患病人群从80年代到目前为止，一直在持续增高。主要现象为“三高”和“三低”。“三高”是指发病率高、病残率高、死亡率高。发病率高是指2018年全国的统计数据显示，18岁以上的成年人高血压达到28%左右，不同的地区稍有差异。且农村高血压的发病率已经接近甚至超过城市地区的高血压发病率。病残率高是指高血压引起的中风、心肌梗塞病人越来越多。死亡率高是指每年中风和心肌梗塞死亡的病例较多。三低是指知晓率低、治疗率低和控制率低。目前我国知晓率水平在50%左右。治疗率在46%，控制率在16%。

高血压的现状

老年人的降压目标跟一般患者有所区别。老年患者如果年龄在65～79岁，即80岁以下的老年人，首先应将血压降至150/90mmHg以下。如果能够耐受进一步下降，则可以要求将血压降到140/90mmHg以下。由于大部分老年患者属于老年收缩期高血压，舒张压较低。所以应尽量避免使舒张压低于65mmHg。80岁以上的老年患者，可以将血压降到150/90mmHg，以保护老年人心脏和大脑的血液灌注。

老年人的降压目标是多少

高血压常见的治疗方法，大致可以分为以下三大类：第一、非药物治疗。即通过生活方式的干预，来达到降低血压的目的。一般患者在诊断高血压以后，轻中度高血压，可以先选择非药物治疗。非药物治疗，包括合理饮食。合理饮食主要是指平时饮食结构要荤素搭配，以素为主，兼顾蛋白质、维生素补充。其次，患者需要有规则的运动，规则运动是指每周保持4～5天运动，每天运动满30～60分钟，如果患者有心血管疾病，一般不主张进行剧烈运动。第二、药物治疗。患者需要在专业医生指导下进行合理、规范化应用相应的药物进行治疗，不可擅自用药，更不可在治疗期间随意停药。第三、在生活干预的基础上再联合药物进行降压治疗。

高血压的治疗包括哪些

通过改善生活方式降血压，是指生活干预方法。包括三大方面，第一、合理膳食，患者需要减少胆固醇和脂肪摄入。因为高血压是钠盐摄入过多，要减少限制钠盐摄入，钠盐摄入每天小于5～6g。并且增加钾盐摄入。要限制饮酒。高血压病人不要求绝对戒酒，但是酒精应该尽量限制。生活中要彻底戒烟，不吸烟人群也避免被动吸烟。第二、增加运动，控制体重。运动要求4～7天，每天运动30～60分钟。第三、保持心理平衡，减轻精神压力。

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