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【周丽华】海南医学院第二附属医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

2007年美国糖尿病学会的新闻报道中提到，有一对兄弟均患有1型糖尿病，哥哥的年龄为90岁，而弟弟的年龄为86岁。据统计，美国的1300万糖尿病患者中，有30%活到80岁，但是临床上亦存在30-40岁的糖尿病患者，因为严重的糖尿病并发症、合并症治疗无效而失去生命。糖尿病为一种长期慢性进展的疾病，其并发症、不良预后，以及医疗花费给患者带来严重的身体与心理负担，并影响糖尿病患者的寿命。但是通过科学治疗，积极做好并发症的防治，糖尿病患者也可以拥有与正常人相同的寿命和生活质量。

糖尿病患者寿命

糖尿病慢性并发症的防治需要长期贯彻，患者应尽可能地做到早诊断、早治疗。糖尿病慢性并发症的防治原则如下：1、并发症未出现时，患者就要加强血糖管理以及生活方式的干预，以预防并发症为目标，积极清除导致并发症的危险因素；2、并发症初期，如处于可逆阶段，患者要抓住机会，积极地治疗，防止病情进一步加重，并尽快地恢复；3、如果糖尿病的并发症发展至不可逆阶段，则非常可惜，但是此时仍有治疗的空间，患者积极地去除一些加重病情的因素，以延缓自身病情的进展亦为重要的任务。患者应争取长期维持自身器官的残余功能，尽可能地维持相对较佳生活质量与状态。

糖尿病慢性并发症的防治原则是什么

糖尿病足起水疱为一种比较简单、常见亦容易被糖尿病患者所忽视的疾病。虽然糖尿病足起水疱比较常见，但是如果处理不佳，则可能会导致糖尿病足感染发生，甚至会导致截肢的出现，所以临床上对它的处理必须要规范而且要重视。因为水疱下面的创面较大，水疱膜本身对创面有保护作用，所以在处理的时候，必须要坚持无菌观念，用无菌的针头于水泡下端轻轻地挑开一个小口，使水疱内的水顺着针口向下引流，当水疱内的水全部引流干净以后，水疱的膜仍保留下来，覆盖于创面之上，可继续保护创面。如果经过处理观察以后，水疱逐渐干燥，则可以无需进一步处理。如果处理过的创面又逐渐出现红肿，甚至出现异味，则患者应尽快到医院进行处理，以避免感染导致的截肢。

糖尿病足起水疱如何处理

临床上经常可以听到糖尿病足分级，糖尿病足3级是否严重，以及伤口是否可以愈合为较多糖尿病患者所关心的问题。首先，患者应了解糖尿病足的分级，Wagner分级为糖尿病足创面比较常用的分级方法，可以将糖尿病足划分为0-5级。糖尿病足Wagner3级的创面以脓肿或者深部软组织、骨感染为主。患者的血供尚可，大部分创面通过及时地控制感染与彻底清创可以愈合。糖尿病足3级可以治愈，但是不可否认，糖尿病足3级为感染相对较为严重的状态，患者需要积极配合医生，尽可能积极地控制病情，以避免感染进一步加重以及截肢等患者不愿意面对的结局。

糖尿病足三期能治好吗

目前为止除少数继发性糖尿病、部分妊娠糖尿病以及1型、2型早期糖尿病之外，糖尿病一般为终身疾病，即一类病情可逐渐进展的疾病。糖尿病的治疗目的为长期、全面控制高血糖，以及其他代谢紊乱，如高血压、高血脂、肥胖与高龄状态。保护胰岛β细胞功能、防止并发症、控制血糖，根据不同人群有不同的血糖控制目标，将血糖控制达标，积极防治并发症，以及控制与并发症相关的危险因素，就是糖尿病的治疗。因为不同人群的血糖控制目标不同，可以将之划分为严格控制、一般控制与宽松控制。严格控制针对一般的患者，其控制目标为空腹血糖达到4.4-6.1mmol/L，以及患者用餐后2小时的血糖达到6.1-7.8mmol/L。一般控制主要适用于有心脑血管疾病的高危人群，以及有稳定心绞痛的患者，其血糖控制目标，相对就放松，患者的空腹血糖达到7.8-10mmol/L即可。患者的年龄特别大，比如＞75岁的老年患者，或者预期寿命≤5年的肿瘤患者，其血糖控制要求就会更为宽松，患者的空腹血糖约为10mmol/L，且随机血糖仅需＜13.9mmol/L，就可以达标。

糖尿病如何治愈

糖尿病足指发生于糖尿病患者，与局部的神经异常及下肢的远端血管病变相关的足部感染、溃疡或者深部的组织破坏，为糖尿病患者的下肢神经病变与血管病变共同作用的结果，可以累及患者的皮肤、骨组织，以及骨关节的各个层面。严重的时候，患者可出现局部，甚至全足的坏疽，需要截肢。糖尿病足的治疗注意事项如下：1、必须对患者的全身情况进行充分的评估，以了解心脏、血管的风险，患者的营养状况，以及患者是否存在贫血、水肿等情况；2、对患者的创面进行评估，以了解创面以感染为主，还是以缺血为主，进而针对性地给予强有力的抗感染治疗与改善循环；3、根据创面的不同，临床上应选择不同的方式进行清创。对于治疗方案的选择，临床上亦需要根据创面的特点，采取不同的清创方式稳定血管斑块，并且结合新技术，以改善创面的愈合环境；4、因为严重的糖尿病足创面往往涉及多种学科领域，所以临床上要注重多学科的合作，从营养支持、心理疏导、外科清创，以及介入、改善血供等多方位给予有效的联合治疗，给创面愈合创造最佳的条件，以及安全有效的治疗措施。

糖尿病足治疗需要注意什么

糖尿病患者的外阴瘙痒亦为临床上较为常见的症状之一，其主要原因如下：1、糖尿病患者长期处于高血糖状态，其血糖控制不佳，可以导致个体免疫抑制；2、如果糖尿病患者的血糖长期控制不良，且合并有神经病变，则可以导致局部的汗腺分泌异常，进而引发神经营养功能下降，局部皮肤的防御功能亦会相应地出现下降。如果于此时合并局部的病菌侵犯，则可以导致外阴炎症的发生。治疗上面，临床上会根据患者的病因，除给予局部换药、消炎之外，必须同时加强对患者的血糖控制。于血糖控制较佳的基础上，必要的时候，仍需要给予患者营养神经的治疗，而且要持续追踪。

糖尿病外阴瘙痒如何治愈

高血糖包括糖尿病、应激性高血糖以及药物性高血糖等所有血糖的偏高、异常状态。糖尿病特指由遗传与环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛素缺乏与胰岛素作用障碍，可单独或同时引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水与电解质的代谢紊乱，临床上以慢性高血糖为主要特征，所以高血糖与糖尿病仍有区别。患者如发现自身出现高血糖，则必须进一步地确定为临时的高血糖状态，应激的高血糖状态，还是明确的糖尿病。患者可能要到医院就诊，完善相关的检测，如葡萄糖耐量检测、糖化血红蛋白检测，以帮助进一步地判断患者的病情。

高血糖和糖尿病的区别有哪些

糖尿病的慢性并发症为糖尿病的治疗过程中特别需要关注的问题。糖尿病患者的微血管病变为糖尿病慢性并发症的发病基础，长期高血糖为糖尿病微血管病变发生的中心环节。糖尿病患者的微血管病变，其发病机制如下： 1、高血糖与糖化终产物可以引起低度的炎症及血管病变，长期的高血糖会引起血管的慢性损伤；2、多元醇代谢旁路与己糖胺途径可以导致微血管的病变，即高糖状态下，多元醇代谢旁路和己糖胺途径被激活后，对人体的影响会增加，会增加微血管的病变；3、血流动力学改变会导致缺血、缺氧与微血管病变。处于高血糖状态的患者，其血液动力学会出现改变，会出现血流不足、缺氧以及高黏状态，均会影响患者微血管病变；4、高糖、醛糖还原酶-多元醇-肌醇途径开放、蛋白糖基化异常、氧化应激、脂代谢异常与低血糖发作等因素，都参与了糖尿病神经病变损伤的发生。

糖尿病慢性并发症是怎么发生的

糖尿病按病因可划分为四种常见的类型：1、1型糖尿病；2、2型糖尿病；3、其他特殊类型的糖尿病；4、妊娠糖尿病。1型糖尿病指人体的胰岛β细胞受免疫攻击、破坏，导致其胰岛素绝对分泌不足，进而形成的高血糖代谢性疾病，且多发于儿童及青少年，患者需要终身使用小剂量的外源性胰岛素进行治疗。糖尿病的分型是为区别其临床的起病特点，以及发病机制与治疗方案选择而进行的分析，并不代表患者病情的严重程度。1型糖尿病患者的病情取决于患者是否进行科学的治疗，并且做好并发症的防治。

周丽华

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