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【周瑞锦】河南省人民医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肾上腺髓样脂肪瘤是肾上腺良性肿瘤，生长较缓慢。临床上对于无功能肿瘤而言主要看体积大小，体积过大会对周围器官产生压迫，导致不同临床症状。若由于肿瘤过大而导致自发性破裂出血，则在临床上需进行干预治疗。

肾上腺髓样脂肪瘤怎么治疗

前列腺液检查是临床上确诊慢性前列腺炎的常见检查方法，另一种检查为彩超检查。进行前列腺液检查是否会出现疼痛感因人而异，在进行前列腺液检查时医生需做肛诊，即医生戴无菌手套，并在手套涂抹石蜡油后从患者肛门缓慢插入，可触及前列腺，然后医生使用食指，分别在左右两侧前列腺向中央沟各按摩3次，再由中央沟向下按摩，此时前列腺液会从男性尿道流出，随后使用玻璃片或标本瓶接入进行化验。如果患者合并有痔疮、肛瘘，则进行肛诊检查时会存在不方便或疼痛感。此外，部分急性前列腺炎患者禁止进行前列腺按摩，因为此类患者通常合并有高烧以及排尿困难症状，进行前列腺按摩时疼痛明显。因此，慢性前列腺炎患者无需过度恐惧，进行肛诊按摩时可能会出现轻微憋胀以及不适感，但不会出现疼痛感。

前列腺液检查痛吗

慢性前列腺炎通常青少年期发病率最高，针对青少年期或中年期男性均比较常见的慢性前列腺炎，若症状明显，通常是药物治疗，不需要也不可能进行前列腺切除。前列腺电切术通常用于老年患者，比如患前列腺增生引起排尿梗阻困难较严重类患者，若合并有前列腺炎，有疼痛症状如会阴部疼痛，包括B超检查发现较多前列腺结石，可以选择经尿道前列腺电切术。

慢性前列腺炎要切除前列腺吗

如果彩超检查报告单显示病人前列腺钙化或前列腺结石，若无其他症状，不需临床干预，不会对病人造成不良影响，也无恶变、癌变可能。出现前列腺钙化，通常预示病人合并慢性前列腺炎，慢性前列腺炎主要症状如下：1、排尿症状：尿频、尿急、尿不尽、尿滴沥、尿黄、夜尿增多；2、疼痛症状：腰酸、会阴部不适、双侧腹股沟疼痛；3、性功能障碍：早泄、男性勃起功能障碍。合并上述前列腺炎症状的前列腺钙化病人，建议按前列腺炎治疗即可。

前列腺钙化的危害

前列腺钙化灶是B超下的一种表现，也可以称之为前列腺结石，在临床上本身没有临床意义。但如果B超显示前列腺钙化灶，往往提示患者合并慢性前列腺炎，或者曾经有过慢性前列腺炎，现在遗留下来的一种影像学表现。前列腺钙化灶如果合并前列腺症状，就按前列腺炎症状对症处理即可。如果没有症状，不需要临床处理。有的前列腺钙化灶比较大，有2cm以上，引起明显疼痛症状，对于年轻的患者，尽量避免手术。对于老年合并前列腺增生的患者，也可以做经尿道前列腺电切术，当把腺体切除到足够深度，腺体和包膜之间往往看见有大量的前列腺结石被冲洗出来。老年患者的前列腺钙化灶，可以考虑手术治疗。

前列腺钙化灶是什么，如何处理

对于前列腺电切手术是否会影响性功能，需要先知道前列腺电切术是经尿道前列腺电切，其本身是微创手术，大部分病人是不会影响性功能。在临床研究发现，25%前列腺电切术后的病人，可能会出现勃起功能障碍。因为勃起神经位于前列腺两侧行走。如果前列腺电切手术操作时间过长或手术电凝、电切产生的热度过高，可能会传导到前列腺包膜以外，损伤前列腺包膜两侧走行的勃起神经，可能是引起男性性功能障碍的原因。前列腺手术电切以后，如果有过多的损伤或切除膀胱进口的环状括约肌，可能出现病人术后逆行射精或不射精。所以勃起功能障碍出现逆行射精、不射精，这是在前列腺电切术后出现的性功能方面的并发症。最多见的是逆行射精，病人也有射精的快感，但由于膀胱进口括约肌被切除或不完整，病人射精是精液逆行射入膀胱。

前列腺电切手术后会影响性功能吗

肾上腺结节大部分无功能，有功能的肾上腺结节称为肾上腺肿瘤。肾上腺结节通常为良性且不严重，评价肾上腺结节是否有功能，主要检查是否存在高血压、低血钾、肥胖等情况。如果肾上腺结节未引起临床症状，属于无功能肾上腺瘤，大部分无需处理。如果无功能肾上腺瘤＞4cm，需进行手术切除。有功能肾上腺结节临床上常见为1-2cm，必须进行手术治疗，而3cm的肾上腺结节通常怀疑为嗜铬细胞瘤，术前更需长达2-4周的手术准备，才可保证安全。

肾上腺结节严重吗

肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾脏错构瘤，属于肾脏常见良性肿瘤，需根据肾血管平滑肌脂肪瘤大小进行治疗，通常分为保守治疗和手术治疗。如果肾脏血管平滑肌脂肪瘤4cm，临床通常给予腹腔镜微创切除术。如果肾血管平滑肌脂肪瘤过大，导致急性期自发性破裂出血，则需血管介入栓塞。遗传病结节性硬化症患者通常患有双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤，可口服依维莫司控制发展。较大肾血管平滑肌脂肪瘤引起出血也需进行血管介入，或肾脏肿瘤的部分切除治疗。

肾血管平滑肌脂肪瘤怎么治疗

前列腺肥大影响性功能。前列腺肥大临床称良性前列腺增生症，本与患者性功能关系并不大，但是前列腺肥大常见于老年患者，如年龄因素，合并老年病如高血压、糖尿病，甚至本身服用降压药、降血糖药等因素，均可能引起老年性功能障碍。单纯前列腺增生严重时，通常合并有慢性前列腺炎引起的尿路症状，如尿频、尿急、尿痛，可间接影响男性性功能。总体而言，前列腺增生和勃起功能障碍虽常合并出现，但未必是前列腺增生导致的勃起功能障碍。

前列腺肥大影响性功能吗

影像学上肾上腺结节常见肾上腺良性肿瘤，通常分为无功能和有功能肾上腺肿瘤。无功能肾上腺肿瘤是未引起临床高血压症状，也无低血钾表现，可定期复查，一旦肿瘤长到4cm以上，建议手术切除。有功能肾上腺肿瘤常见皮质醇瘤、醛固酮瘤，通常需要腹腔镜肾上腺切除。如果肾上腺肿瘤偏大，为嗜铬细胞瘤，病人需要做充分术前准备，然后进行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除。

周瑞锦

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