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【符荣】华中科技大学同济医学院附属协和医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

一旦发现脑膜瘤应尽早就医，不能因畏惧手术而延误最佳的治疗时机。术前应在医生的指导下完善各项检查，如核磁共振、血管造影等。患者应调整好自身的饮食、睡眠，以最佳的状态配合医生的手术治疗，同时麻醉医生和神经外科医生会根据患者的情况制定手术方案，达到最佳的治疗效果。如果术后出现神经损伤等并发症，患者应保持心态平和，积极面对，配合医生或康复师进行针灸理疗等康复治疗，来促进神经系统功能的恢复。

脑膜瘤术前和术后的注意事项

绝大部分脑膜瘤是良性的，手术完全切除是可以得到根治的。如果肿瘤的原发部位不佳，性质恶劣，术后有复发的可能。对于脑膜瘤要重视，但不要恐慌。良性脑膜瘤预后基本良好，恶性脑膜瘤患者需要定期复查，积极配合治疗，有效控制疾病发展。功能区的脑膜瘤，术后可出现区域神经损伤等并发症，导致失语、偏瘫、视力减退等临床表现。即使术中未损伤神经，患者也可能术后出现癫痫、痛觉过敏等刺激症状。

脑膜瘤的严重程度

脑膜瘤是来源于蛛网膜细胞，生长缓慢，早期临床症状不明显的颅内肿瘤，发病率居颅内肿瘤的第二位。如果治疗得当，预后效果良好。该病发展缓慢，主要临床表现为颅内压增高、头痛、恶心呕吐、视力减退、癫痫、失语、偏瘫等。依据不同的病理分型和发病部位，临床表现各不相同。一旦出现上述症状，应及时到医院进行临床筛查，做到早期诊断，早期治疗。

什么是脑膜瘤

听神经瘤切除手术是用于切除听神经瘤的多种显微神经外科手术方式统称。其手术是通过乙状窦后入路，从小脑侧方进入到达桥小脑角区，然后显露肿瘤，并进行切除。因此，一旦发现听神经瘤，患者应及时前往正规医院就诊，通过相关检查来明确诊断，并及时进行治疗。

什么是听神经瘤切除手术

良性肿瘤根据WHO神经外科专家的一百多年的实践，良性肿瘤每年生长速率在2～8mm之间，平均生长速率是在每年的4～5mm左右。所以早期的脑膜瘤很小的，我们可以观察。对于稍微大一点的这个，比方有两公分三公分，而且位置又深在，患者年龄又大，不适合开颅手术的，我们可以考虑做伽马刀。如果瘤子很大了，已经压迫了这些重要的结构，就需要必须要手术治疗，做这个显微切除。当然切除的方式有很多种，可以用显微镜做，也可以用神经内镜。对于鞍底的脑膜瘤，我们可以除了显微镜做以外，也可以用神经内镜的方法。对于其他的部位的肿瘤，我们也可以用显微外科的方式做肿瘤的切除。比方说复杂的颅底脑膜瘤，有脑干腹侧的脑膜瘤，有桥小脑角的脑膜瘤，有延髓区的脑膜瘤，这些复杂的脑膜瘤的手术，要根据具体的情况来决定采用哪一种入路。现在我们所采用的入路，可以远外侧入路、一些乙状窦前入路。这些入路都能够给我们提供了全切肿瘤的一个有力的手段。

如何治疗脑膜瘤

垂体瘤基本上来源于垂体的中间叶，正常垂体分为垂体前叶、垂体后叶和垂体中间叶，后叶是神经垂体，垂体前叶是腺垂体，中间叶功能部分是与垂体前叶相关。无功能腺瘤的危害在于压迫视交叉，对于微小垂体腺瘤，可以首选药物治疗，尤其是泌乳素型。如果病人出现垂体卒中或是视神经受压、视力减退，则不能单纯靠药物，必须积极手术，要防止垂体危象和减少视力损害的发生。如果是生长激素型的垂体腺瘤，首选是手术治疗、，还有皮质醇增多症或是其他长激素型垂体腺瘤，也是以手术治疗为主。

如何治疗垂体瘤

脑膜瘤患者需要做术前常规检查，除了抽血、心电图、胸片、肺功能等常规检查，还要针对神经外科脑膜瘤疾病做检查。如果侵犯了颅骨，需要做颅骨CT扫描；如果侵犯了大血管，需要做静脉和动脉血管扫描。当然，最主要检查是头部核磁共振，平扫加增强。

脑膜瘤患者做什么检查

脑膜瘤临床表现与所在位置密切相关。比如脑膜瘤起源于嗅沟，就会表现为嗅觉丧失。如果来源于桥小脑角，压迫内听道、面听神经，会出现听力减退、面部麻木，甚至声音嘶哑。如果是凸面脑膜瘤，可以没有症状，来时可能肿瘤也很大了，也有可能表现为癫痫发作、头痛。如果是鞍区脑膜瘤，来源于鞍区附近，会压迫视神经，视交叉、垂体，也会出现视力减退，内分泌功能障碍。总之脑膜瘤临床表现，根据所在部位不同、大小不同，临床表现不同。

脑膜瘤的临床表现是什么

听神经瘤根据病人病情不同、肿瘤大小、症状不同进行个体化规划。现在世界卫生组织神经外科、世界神经外科协会出版有关报告，还有文献资料，听神经瘤分为四期。一期内听道不超过一公分，其主要症状是耳鸣、听力稍微减退，减退自身感觉不到，需要通过专门仪器才能发现微小听神经瘤。二期听神经瘤在1～2公分之间，症状比较明显，可能会出现耳鸣加重、听力减退、面部麻木。三期肿瘤超过两公分，但是不超过四公分，可能会出现走路摇晃、声音嘶哑。四期超过四公分，属于巨大型听神经瘤。病人会出现严重症状，比如剧烈头痛、呕吐、行走不稳、摇晃、声音嘶哑。不同分期听神经瘤治疗手段不同，如果是一期微小听神经瘤，没有症状或者症状很轻微，可以考虑给患者进行随诊观察，不需要任何处理，也可以选择做伽马刀，用放射线进行照射，使肿瘤停止生长。二期肿瘤超过一公分，但是不超过两公分，可以考虑手术治疗。如果患者是老年人，可以考虑做放射治疗，立体定向伽马刀，不需要开颅，只需要做放射性照射即可。如果肿瘤到三期、四期，不适合做伽马刀，必须做显微手术切除。

听神经瘤一定要手术吗

听神经瘤临床表现，早期以耳蜗的刺激症状为主，表现为耳鸣，持续的蝉鸣样声音在耳朵回响，可能睡着以后症状消失。听神经瘤典型表现是接手机时，逐渐感觉声音听不到，最后只能换到另外一边听。患者在疾病晚期时，会出现面部麻木、嘴巴歪了，甚至走路摇晃、剧烈头痛等症状。

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