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【符荣】华中科技大学同济医学院附属协和医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

听神经瘤切除手术是用于切除听神经瘤的多种显微神经外科手术方式统称。其手术是通过乙状窦后入路，从小脑侧方进入到达桥小脑角区，然后显露肿瘤，并进行切除。因此，一旦发现听神经瘤，患者应及时前往正规医院就诊，通过相关检查来明确诊断，并及时进行治疗。

什么是听神经瘤切除手术

垂体瘤基本上来源于垂体的中间叶，正常垂体分为垂体前叶、垂体后叶和垂体中间叶，后叶是神经垂体，垂体前叶是腺垂体，中间叶功能部分是与垂体前叶相关。无功能腺瘤的危害在于压迫视交叉，对于微小垂体腺瘤，可以首选药物治疗，尤其是泌乳素型。如果病人出现垂体卒中或是视神经受压、视力减退，则不能单纯靠药物，必须积极手术，要防止垂体危象和减少视力损害的发生。如果是生长激素型的垂体腺瘤，首选是手术治疗、，还有皮质醇增多症或是其他长激素型垂体腺瘤，也是以手术治疗为主。

如何治疗垂体瘤

脑膜瘤临床表现与所在位置密切相关。比如脑膜瘤起源于嗅沟，就会表现为嗅觉丧失。如果来源于桥小脑角，压迫内听道、面听神经，会出现听力减退、面部麻木，甚至声音嘶哑。如果是凸面脑膜瘤，可以没有症状，来时可能肿瘤也很大了，也有可能表现为癫痫发作、头痛。如果是鞍区脑膜瘤，来源于鞍区附近，会压迫视神经，视交叉、垂体，也会出现视力减退，内分泌功能障碍。总之脑膜瘤临床表现，根据所在部位不同、大小不同，临床表现不同。

脑膜瘤的临床表现是什么

听神经瘤根据病人病情不同、肿瘤大小、症状不同进行个体化规划。现在世界卫生组织神经外科、世界神经外科协会出版有关报告，还有文献资料，听神经瘤分为四期。一期内听道不超过一公分，其主要症状是耳鸣、听力稍微减退，减退自身感觉不到，需要通过专门仪器才能发现微小听神经瘤。二期听神经瘤在1～2公分之间，症状比较明显，可能会出现耳鸣加重、听力减退、面部麻木。三期肿瘤超过两公分，但是不超过四公分，可能会出现走路摇晃、声音嘶哑。四期超过四公分，属于巨大型听神经瘤。病人会出现严重症状，比如剧烈头痛、呕吐、行走不稳、摇晃、声音嘶哑。不同分期听神经瘤治疗手段不同，如果是一期微小听神经瘤，没有症状或者症状很轻微，可以考虑给患者进行随诊观察，不需要任何处理，也可以选择做伽马刀，用放射线进行照射，使肿瘤停止生长。二期肿瘤超过一公分，但是不超过两公分，可以考虑手术治疗。如果患者是老年人，可以考虑做放射治疗，立体定向伽马刀，不需要开颅，只需要做放射性照射即可。如果肿瘤到三期、四期，不适合做伽马刀，必须做显微手术切除。

听神经瘤一定要手术吗

听神经瘤是颅底的良性肿瘤，来源于内耳道的前庭神经，实际它并不叫听神经瘤，它来源于前庭神经。内听道中的主要神经有面神经、耳蜗神经、前庭上神经、前庭下神经、中间神经，神经起源于肿瘤以后，会导致周围神经受压迫，最早可造成耳蜗神经的压迫，患者会出现耳鸣、听力减退。所以常常被认为它与听力有关，因此被称为听神经瘤。实际上听神经瘤来源于前庭神经，随着肿瘤的增大，会压迫面神经、小脑脑干、三叉神经，病人最终可出现脑干、小脑症状，如脑积水、头痛、听力完全失聪、面部麻木、喝水呛咳等。听神经瘤如果放任生长，不及时进行干预，最终会对病人生命造成严重威胁。

听神经瘤是怎么回事

已确诊的脑膜瘤应该到神经外科就诊。该肿瘤必须通过干预的方式进行消除，使患者获得最大的生存效益。不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗，经过医生的评估，有一部分可以继续观察或进行化疗、放疗。未确诊的脑膜瘤需要到医院进行CT和核磁共振等相关影像学检查，以便于医生对疾病的确诊和为手术等治疗的安全性进行科学的评估。

脑膜瘤应到哪个科室就诊

一旦发现脑膜瘤应尽早就医，不能因畏惧手术而延误最佳的治疗时机。术前应在医生的指导下完善各项检查，如核磁共振、血管造影等。患者应调整好自身的饮食、睡眠，以最佳的状态配合医生的手术治疗，同时麻醉医生和神经外科医生会根据患者的情况制定手术方案，达到最佳的治疗效果。如果术后出现神经损伤等并发症，患者应保持心态平和，积极面对，配合医生或康复师进行针灸理疗等康复治疗，来促进神经系统功能的恢复。

脑膜瘤术前和术后的注意事项

绝大部分脑膜瘤是良性的，手术完全切除是可以得到根治的。如果肿瘤的原发部位不佳，性质恶劣，术后有复发的可能。对于脑膜瘤要重视，但不要恐慌。良性脑膜瘤预后基本良好，恶性脑膜瘤患者需要定期复查，积极配合治疗，有效控制疾病发展。功能区的脑膜瘤，术后可出现区域神经损伤等并发症，导致失语、偏瘫、视力减退等临床表现。即使术中未损伤神经，患者也可能术后出现癫痫、痛觉过敏等刺激症状。

脑膜瘤的严重程度

脑膜瘤的治疗方法包括：1、观察：适用于直径小的脑膜瘤，尤其是老年患者；2、立体定向伽玛刀：适用于直径小于3公分的肿瘤；3、手术治疗：包括开颅手术、微创手术。当瘤体侵犯到骨组织，在切除肿瘤的同时，需把受累的骨组织进行磨钻等处理。靠近血管的脑膜瘤，除切除肿瘤主体之外，还需对受累血管进行电灼，最终达到控制肿瘤生长，提高患者生存质量的目的。根据WHO的分级，一级代表肿瘤全部切除，辛普森一类全切是指肿瘤所在的脑膜以及侵犯的骨组织，瘤体本身全部切除，从根源上断绝脑膜瘤复发的可能性。脑膜瘤的手术时长因瘤体大小、生长位置的不同，从几小时至几十小时不等，视手术情况而定。

脑膜瘤治疗方法及手术时长

脑膜瘤出现钙化，表明瘤体含钙质很高，多见于沙粒型脑膜瘤，并不能作为肿瘤萎缩或痊愈的判断指标。一般情况下，脑膜瘤在3-5公分左右。核磁共振检查可发现花生或蚕豆大小的瘤体，5公分以上者称为巨大脑膜瘤，严重者甚至可达到9公分。非功能区的脑膜瘤，无论大小，如果对周围结构影响较小，都可以进行根治治疗。

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