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糖尿病神经痛主要是由于患者血糖控制不佳，长期作用导致周围的神经出现病理性改变，异常放电造成疼痛，患者临床表现主要是手足的手套状和袜套状的感觉缺失、麻木和疼痛。靶点治疗包括以下几点：1、治疗原发病，即对糖尿病的治疗和血糖的控制；2、对损伤的神经进行修复治疗，主要是营养神经和神经阻滞，甚至可以进行神经的毁损。所以，糖尿病神经痛经靶点治疗有效，但是原发病的治疗才是关键。因为神经病理性疼痛目前没有有效的、特效的药物治疗，所以对于糖尿病引起的神经病理性疼痛的治疗关键是糖尿病治疗。

糖尿病神经痛靶点治疗的效果

清宫手术是选择全麻还是局麻，首先，需要了解清宫手术操作所带来的疼痛来自于哪几部分，具体如下：1、清宫手术需要把所有的器械进入子宫腔内区域，清理宫腔内残留的其他物质，因此首先要扩张宫颈管，让器械进入子宫腔内，会产生疼痛感；2、宫腔内的负压吸引和刮吸的操作，也会产生疼痛。因此，清宫手术需要麻醉，而半身麻醉是在背上注射、穿刺、留管，进行局麻药的给入，患者整个下半身都处于麻醉状态，无知觉、痛觉、肌力。但是清宫手术都是门诊手术，而半身麻醉术后病人需要更长时间的留院观察，恢复以后才能够离院。所以，清宫手术采取半身麻醉，基于麻醉效果是可以的，但是由于留院时间的问题，目前不主张使用。全身麻醉是简单的从静脉注入全身麻醉药物，让患者达到类似于睡眠状态的麻醉状态，这样舒适性会很好，效果也很好，止痛效果也比较良好。因此，清宫手术一般建议采用全身麻醉，因为全身麻醉的舒适性、安全性、效果均优于半身麻醉。

清宫全麻好还是半麻醉好

无痛人流麻醉术后是否疼痛，首先要看手术操作对人体刺激产生疼痛的作用：1、手术开始时，首先会对子宫颈管进行扩张，扩张过程中会导致病人的剧烈疼痛，也是整个手术过程中最疼的手术步骤；2、在子宫腔内进行负压吸引和刮吸，也会导致疼痛；3、手术结束以后子宫收缩产生的疼痛。虽然通过全身麻醉进行无痛治疗，但是全身麻醉所用的药物都是短时效的药物，因此只能对手术的第一、第二步骤产生完全止痛的效果，到第三个步骤，即术后的子宫收缩疼痛，治疗效果有限。目前做无痛人流的时候，都会加入其它小量的阿片类药物，进行术后的长期止痛。因此，现在的无痛人流手术对三种疼痛的治疗都非常有效。但是，术后病人回到家里，对于子宫收缩疼痛的治疗目前还缺乏相关的措施和方法。有条件的病人可以在医院留观一天，可以继续给予相应的止痛药物，但是术后的宫缩疼痛大部分患者都能够忍受，所以目前对这一方面的考虑比较少。

无痛人流麻醉过后痛吗

清宫是指药物流产不足、葡萄胎等其他原因导致宫内有残留物质，从而清理子宫腔的手术。清宫手术跟人流手术的操作步骤一致，即首先进行宫颈管的扩张手术，随后进行宫腔内的清洗和刮吸手术操作，这是手术操作的步骤。因为这些手术操作步骤的存在，会产生相应的疼痛。所以，清宫手术可以做全身麻醉。根据病人的选择，有的也可以选择局部麻醉进行清宫手术，即只在宫颈管注射局部麻醉药物，只减轻宫颈管扩张的疼痛，对手术操作的疼痛采取自己忍耐的方式。另外，清宫手术也可以与无痛人流一样采取全身麻醉，即静脉给予全身麻醉药，让患者整个过程都没有疼痛。所以，清宫可以打麻醉。

清宫可以打麻醉吗

人流麻醉，目前主要有两种方式，具体如下：1、局部麻醉：人流局部麻醉主要是在子宫颈口注射利多卡因，麻药基本上对身体没有什么危害，而且用量比较少，对身体没有什么影响。2、全身麻醉：目前全身麻醉使用的都是快速起效、作用时间比较短、代谢比较快的药物。药物对人体基本上没有什么害处，但是不能过度使用。如果进行全身麻醉人流手术的次数比较多，用的药物量比较大，可能会导致一些危害，比如成瘾性，即使用药物导致成瘾，过量使用之后可能引起呼吸抑制，造成死亡。所以，人流麻醉的危害主要来源于全身麻醉，但是偶尔一次没有很大的危害，是安全的。

局部麻醉人流疼不疼

宫腔镜检查主要是妇科用于观察子宫内腔形态的微创治疗手术，虽然没有人流手术的操作复杂，但是由于子宫宫颈管非常细，所以宫腔镜检查需要扩张子宫颈管，让宫腔镜进入到宫腔内，在扩张宫颈管的过程中会产生疼痛。宫腔镜进入宫腔以后，由于宫腔的形态比较小，观察视野受到限制，为了能够更好的观察，需要用液体进行宫腔的充盈，在充盈过程中子宫受到扩张的充盈作用，也会产生疼痛。因此，宫腔镜检查存在疼痛，一般推荐采用全身麻醉或者局部麻醉。

宫腔镜检查需要麻醉吗

所谓的靶点就是导致疼痛的明确病因，并且是明确病变部位的，需要治疗的目标点。使用靶点治疗疼痛的指征包括以下几点：1、要有明确的病变区域，即所谓的靶点；2、在治疗到达靶点的路径当中，没有感染区域和重要的器官阻挡；3、患者的全身状态较好，能够接受靶点的治疗，并且凝血功能正常；4、患者的预期寿命大于3个月，否则治疗付出高额的代价，但没有任何收获。使用靶点治疗疼痛的指征的关键是明确靶点所在的位置和靶点真正的作用。因此，如果患者确切需要靶点治疗，请到医院咨询医生。

使用靶点治疗疼痛的指征

使用靶点治疗疼痛时会否产生依赖性，首先，要知道依赖性的定义。依赖性就是通常所说的成瘾性，指人体接受某种药物或者某种物品的时候，产生生理性或者精神性的依赖、需求的现象。一般是指长期应用某种具有依赖性的药物，比如阿片类药物，机体对这种药物产生生理性或精神上的依赖和需求。所谓生理性的依赖性即躯体性的依赖，具有耐受性和停药症状。所谓的耐受性就是指经过使用以后，若想要达到相同的效果，还需要增加使用的剂量。所谓的停药症状，最主要的就是停止使用这种药物以后会出现不良反应和临床症状。另外一种依赖性叫做精神依赖性，即需要使用这种药物来缓解自己的精神状态。比如吸烟，很多时候吸烟造成的是躯体依赖性，只是一种习惯，需要这种习惯去缓解自己的情绪和精神紧张，没有停药状态或者停烟状态。疼痛的靶点治疗所使用的药物和技术没有依赖性，所以对于疼痛的靶点治疗不存在成瘾性和依赖性。

使用靶点治疗疼痛会产生依赖性吗

人流手术的疼痛由3部分组成，具体如下：1、宫颈管扩张引起的疼痛；2、宫腔内操作引起的疼痛；3、术后子宫收缩引起的疼痛。人流手术使用局部麻醉时，一般是在宫颈管注射局部麻醉药物，因此止痛效果仅仅局限于第一个阶段，即宫颈管扩张的止痛，而对于另外两种疼痛无能为力，没有任何效果。人流手术应用全身麻醉时，主要是通过静脉注射全身麻醉药物，让患者处于类似于睡眠状态的麻醉状态，在整个手术的过程中，患者完全不知道，也不可能感觉到疼痛。因此，从麻醉的效果和安全角度考虑，全身麻醉效果肯定比局麻好。所以，人流麻醉选择全身麻醉优于局部麻醉。

人流局部麻醉好还是全麻好

人流术后麻醉后苏醒的时间取决于选用的麻醉方式。如果选用局部麻醉方式，患者一直处于清醒状态，不存在术后需要多久才能醒的问题。如果采用全身麻醉，术后患者需要一定的苏醒时间。目前，手术麻醉使用的都是起效快、作用时间短、代谢快的药物，因此患者苏醒比较迅速。一般，大概在手术结束30分钟内患者可以完全清醒，但是完全清醒以后不代表自己能够独立完成一些操作，比如高空作业和开车等。所以，全身麻醉人流术后，患者的苏醒时间一般认为是30分钟。如果患者要自己开车或者是做其他作业，建议在24小时以后进行。

李松林

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