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【宋映雪】首都医科大学附属北京佑安医院-皮肤病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

玫瑰糠疹是常见的炎症性皮肤病，皮疹表现为玫瑰色斑片，其上有细薄的糠状鳞屑，多出现在躯干和四肢近端。本病有自限性，一般持续6～8周可自愈。在临床上，玫瑰糠疹的皮损表现与牛皮癣、梅毒等相似。所以一旦出现玫瑰色斑片状皮疹，建议及时去皮肤科就诊，明确诊断，对症治疗。

玫瑰糠疹是怎么回事

带状疱疹，俗称缠腰龙，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。人体感染病毒后，可发生水痘或隐性感染，病毒长期潜伏于神经根内，当抵抗力低下时病毒可再次繁殖，进而出现临床症状。主要表现为患处皮肤自觉灼热感或疼痛，随着病情进展，患处逐渐出现水疱，皮损沿某一周围神经呈带状排列。

什么是带状疱疹

疱疹分为单纯疱疹和带状疱疹：1.单纯疱疹：是由单纯疱疹病毒引起的，感染后可长期潜伏在人体内，当机体抵抗力下降，可诱导其发作；2.带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒引起的。部分患者被感染后，病毒可长期潜伏于神经根内，当抵抗力低下时病毒可再次繁殖，进而出现临床症状。

疱疹是怎么引起的

早期梅毒的患者，经过规范的治疗以后，他的滴度会逐渐下降，一期梅毒是在一年的时候，可能会转阴，二期梅毒一般在两年内就会转阴，在复查的过程中一般都是让患者每三个月检查一次，每次都和他上一次的滴度进行比较，主要是针对第一次治疗以前的滴度相比较，如果有4倍以上的下降，就说明治疗是有效的，有的患者在随访的过程中，复查自己的滴度还是阳性就很担忧，但是你只要是和你最开始的那个滴度相比较是有明显的下降的，说明治疗有效就可以继续观察，不必要非要再重复治疗。但是有些情况，比如说滴度已经转阴了，又再次转阳或者他没有明显的下降，或者他有4倍以上的上升，这个时候就要考虑是不是有再感染或者复发的情况，进一步分析，来决定是否重新治疗，还有一种情况是血清固定，有些患者在经过规范的治疗以后，在随访的过程中他的RPR，也就是他的滴度下降到一定水平，一般是1：8以下，然后就不再下降，持续三个月以上，这个时候，如果能够排除他再感染的情况，排除掉神经梅毒的情况和心血管梅毒的情况，我们就把它称为血清固定，这个滴度如果是持续稳定的话，也不用太过担心。

梅毒滴度多少算正常

人体被梅毒螺旋体感染以后，会刺激免疫系统产生相应的抗体，如果抗体是针对梅毒螺旋体本身产生的，那就是梅毒螺旋体抗体阳性，一般在硬下疳的时候，可能这个时候血里面还检测不到梅毒螺旋体抗体，但是在硬下疳出现六到八周以后，基本上血清里的抗体都是阳性了，所以梅毒螺旋体抗体阳性，是梅毒感染的一个证实的指标，就是确诊你肯定是被梅毒感染了，但是具体感染以后，病情严重程度如何，这个抗体是看不出来的，因为它感染以后经过治疗，不管多长时间，这个梅毒螺旋体抗体，都可能会终生存在，它就是一个确证感染的指标，不能判断病情。

梅毒抗体阳性是怎么回事？

患者一旦发现梅毒感染，心里可能会很紧张，其实不必恐慌，因为梅毒会有非常好的治疗效果，但是一定要及早的治疗，及时治疗，并且到医院进行规范的治疗，早期梅毒经过规范的治疗以后，大概90%的患者都能彻底治愈，但是治疗以后，患者一定要注意定期随访，听从医生的嘱咐，在第一年的时候，每三个月到医院复查一次，以后改成每半年一次，最好能够坚持随访三年的时间，不要在注射苄星青霉素以后，或者口服抗生素药物以后，就觉得自己已经治疗过了，就忘记了这件事情，因为在治疗以后病情可能会反复，有可能还会发生再感染，这种情况，都需要及时再重复治疗的，还有一种可能性，就是要让患者，在发现梅毒感染以后，是不是需要进行一些，其他性传播疾病的排查，比如说艾滋病的排查，因为艾滋病，也可以通过性接触来传染，所以建议患者，同时也能够排查一下艾滋病，查一个HIV抗体，另外然后因为这个梅毒，是性传染引起来的疾病，如果患者被确诊得了梅毒，就要建议患者，让他最近几个月以内，接触过的性伴，也要进行梅毒的检查，及早发现，及早治疗。

梅毒怎么治疗

梅毒是因为人感染梅毒螺旋体感染引起来的，它最主要的传播途径是性传播途径，早期梅毒的患者的传染性，是比较强的，尤其是患者有皮肤和黏膜皮损的时候，里面含有大量的梅毒螺旋体，传染性非常强，随着时间的延长，一般经过两年以后，发生性传播的几率就会比较减小，或者患者经过规范的治疗以后，它的性传播的概率也会减小，除了性传播以外，梅毒也可以通过胎盘传播给胎儿，就是孕妇，可能会传染给自己的胎儿，早期梅毒的患者，传染给胎儿的风险很大，容易发生流产、死产、分娩先天梅毒儿的可能，如果是晚期梅毒，它的传染性也会下降，出现先天梅毒的概率，也会大大下降，除此以外，梅毒还可以通过间接接触传染，比如说接吻，或者是接触了患者使用过的用品，比如说餐具、剃须刀或者是毛巾等等，也可能生梅毒感染，另外，输血也可能会发生梅毒的感染。

梅毒传播途径

很多患者得了二期梅毒以后，都很关心这个问题，迫切想知道这个二期梅毒治疗以后，多长时间能好，在治疗以后，比如说注射了苄星青霉素，二期梅毒的临床表现，比如说各种皮疹，皮肤上的斑丘疹、丘疹，在治疗过程都会很快地消退，但是这时候患者要注意，一定要定期的复查，因为皮肤上的皮疹消退，并不代表病情完全好转，复查过程中头一年，要每三个月查一次血清的滴度，也就是RPR滴度变化，第二年改成半年一次，最好能够复查三年，在这三年的时间里，除了一方面监测滴度水平的变化，还要观察已经消退的临床表现，有没有再出现，也就是再复发，另外也要观察滴度的变化情况，比如说滴度下降以后又再次上升，上升四位以上，甚至有的患者转阴以后又转阳，这个时候就要考虑，是不是有病情的复发，或者是再感染的情况，如果有这种情况，也要再重新进行治疗，总的来说，二期梅毒治疗以后，早期治疗及时彻底的话，病情会彻底好转，但是患者一定要坚持复查三年时间，才能完全治愈。

二期梅毒多久能治愈好

梅毒侵入人体以后，经过两到四周的潜伏期，会在侵入的部位发生炎症反应，出现硬下疳，硬下疳出现的时间和接触的梅毒螺旋体的数量有关，梅毒螺旋体数量越多，硬下疳发生的时间会越早，它开始的时候可能会是一个斑疹，但是很快的话就会变成一个溃疡，它会破溃，然后表面上，会有一点的少量的分泌物，这个溃疡，没有什么明显疼痛的感觉，除非它继发了感染，可能会有疼痛，总的来说它没有什么疼的感觉，但是它表面的那个渗出物里面，含有大量的螺旋体，有非常强的传染性，一般来说，大部分患者都是出单个的溃疡，就是一个硬下疳，过一段时间，随着病情进展，患者的那个附近的淋巴结，会出现肿大，因为硬下疳，最常见的部位是外生殖器，因为它是在梅毒侵入的部位发生的，所以淋巴结肿大，也经常发生在患者的腹股沟，开始是一侧的腹股沟肿大，慢慢两侧都会肿大，检查的时候，可以在腹股沟，摸到很多个大的淋巴结，但是也没有明显的疼痛是单个的，互相不融合，活动度也是很好的，早期的表现，主要是表现为一个硬下疳，以及局部淋巴结的肿大，硬下疳如果不经过治疗的话，经过六到八周的时间，它也可能会自行消退，不留下什么痕迹。

梅毒初期症状

患者在感染梅毒螺旋体以后，经过大概七到十周左右的潜伏期，身上会出现二期梅毒的皮疹，有的是斑疹、有的是丘疹、有的是斑丘疹，这些皮疹分布比较广泛，可以在躯干以及四肢上都会出现，但是总的来说，这种皮疹虽然广泛分布，但它没有明显的感觉，一般没有明显的瘙痒的感觉，而且这种皮疹的话，有的时候会自行消退，患者往往容易忽视，二期梅毒皮疹自我主观的感觉是很轻微的，有的病人他是在黏膜上出现黏膜斑，比如说口腔里面会出现黏膜斑或者有的病人在肛门周围会出现扁平湿疣，一种表面上很潮湿的丘疹，这个时候，它也是没有明显痒的感觉的，在二期梅毒的时候出现的皮疹，自我感觉都是很轻微的，一般不会感觉到瘙痒。

宋映雪

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