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陈立冬医生,郑州大学第一附属医院-消化内科-主任医师,胰腺肿瘤;胆管炎;肝功能衰竭;消化性溃疡;炎症性肠病;胃肿瘤;胃肠功能紊乱;慢性胆囊炎;胃肠炎;肠道肿瘤;急性胰腺炎;胆源性胰腺炎;溃疡性结肠炎;克罗恩病;十二指肠溃疡;十二指肠球部溃疡;肝脏损伤;消化道出血;上消化道出血;下消化道出血;胃淋巴瘤

胃下垂，脐下五公分。还怀疑有贲门裂孔疝

老人83岁，前几天在鹤壁市人民医院检查说是有胃间质瘤，大小约7里面，老人心脏不好，20年换的起搏器，有高血压糖尿病，这个胃间质瘤是什么情况，是需要做胃镜吗

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陈立冬医生,郑州大学第一附属医院-消化内科-主任医师胰腺肿瘤;胆管炎;肝功能衰竭;消化性溃疡;炎症性肠病;胃肿瘤;胃肠功能紊乱;慢性胆囊炎;胃肠炎;肠道肿瘤;急性胰腺炎;胆源性胰腺炎;溃疡性结肠炎;克罗恩病;十二指肠溃疡;十二指肠球部溃疡;肝脏损伤;消化道出血;上消化道出血;下消化道出血;胃淋巴瘤;

【陈立冬】郑州大学第一附属医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

空腹吃了巧克力难受，可能与胃酸分泌过多、进食过多、过敏、胃炎、胃溃疡等有关。建议在医生指导下采取调整饮食、药物治疗等措施，缓解不适。1.胃酸分泌过多：空腹吃巧克力，可能会刺激胃酸分泌，进而对胃黏膜造成了一定的刺激，出现腹痛症状。建议多喝温水，适当吃一些食物，如粥、蒸蛋、蒸玉米等，能够减轻胃酸的刺激；2.进食过多：如果空腹吃了太多的巧克力，可能会导致胃肠道蠕动减慢，出现腹痛、腹胀等不适。建议适当活动，能够促进消化；3.过敏：如果是第一次吃巧克力，则空腹吃的时候可能会诱发炎性反应，继而出现腹痛、恶心等不适。建议在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗；4.胃炎：如果本身有胃炎的病史，在空腹吃巧克力的时候，可能会诱发胃炎，出现腹痛、腹泻等症状。建议在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝咀嚼片等药物，有助于缓解不适；5.胃溃疡：如果本身患有胃溃疡，空腹吃了含坚果的巧克力，可能会损伤胃黏膜，造成出血。建议在医生指导下使用酚磺乙胺片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗。此外，还可能与其他原因有关，如胃癌。建议在腹痛的时候，轻柔地按摩或热敷腹部，有助于缓解胃部的不适感。同时注意休息，避免剧烈运动。

空腹吃了巧克力难受怎么办

呕吐因病因不同，呕吐的临床表现在呕吐发生的时间、与进食的关系、呕吐的特点及呕吐物的性质等方面各有其特点表现。1、呕吐发生的时间：晨间呕吐见于育龄妇女的早孕反应，也可见于尿毒症、慢性乙醇中毒或功能性消化不良等。鼻窦炎病人因起床后，脓液经鼻后

呕吐有什么表现

蛋白质过敏体质可通过避免接触过敏原、调节肠道菌群、增强免疫力、脱敏治疗等多种方式逐步改善，提高身体对蛋白质的耐受性。1、避免接触过敏原：首先要明确引起过敏的蛋白质种类，尽量避免接触，常见的过敏原如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。在饮食中仔细查看食品标签，避免食用含有过敏蛋白质的食物，可以减少过敏反应的发生，为身体恢复创造条件。2、调节肠道菌群：健康的肠道菌群有助于提高免疫力和改善过敏体质，可以通过食用富含益生菌的食物，如酸奶、发酵食品等或补充益生菌制剂来调节肠道菌群，肠道菌群的平衡可以促进食物的消化和吸收，减少过敏反应的发生。3、增强免疫力：通过适当的运动、充足的睡眠和合理的饮食来增强身体免疫力，运动可以促进血液循环和新陈代谢，提高身体的抵抗力，保证充足的睡眠有利于身体的恢复和免疫系统的正常功能。4、脱敏治疗：对于严重的蛋白质过敏患者，在医生的指导下可以考虑进行脱敏治疗，脱敏治疗是通过逐渐增加过敏原的摄入量，使身体逐渐适应，从而减轻过敏反应。可以尝试逐步引入一些低敏蛋白质食物，如大豆蛋白、豌豆蛋白等植物蛋白，先从少量开始，观察身体反应，若没有过敏症状，可以逐渐增加摄入量。日常生活中要严格遵守避免接触过敏原的原则，尤其是在外出就餐和购买食品时要格外小心，注意观察身体反应，若出现过敏症状应及时就医；保持良好的生活习惯，增强免疫力，定期进行体检，了解身体状况，并遵循医生的建议进行治疗和调整饮食。

蛋白质过敏体质怎么改善

吞咽困难产生的原因多种多样，可能是口腔问题或咽喉疾病引起的，也可能是某些食管疾病、神经系统疾病引起，需要结合自身情况分析诱因。1、口腔问题：如口腔溃疡、口腔炎症等，当口腔出现这些问题时，患者会因疼痛而在吞咽动作上有所迟疑，感觉吞咽不畅。2、咽喉疾病：如咽喉炎，当咽喉部黏膜处于炎症状态时，会出现红肿、疼痛，导致吞咽时感觉有异物感，吞咽困难。3、食管疾病：食管狭窄可能由于食管炎症、食管瘢痕等引起，当食管管腔变窄时，食物通过就会受到阻碍。如食管溃疡后形成的瘢痕狭窄，食物在通过狭窄部位时会非常困难，食管癌患者在疾病早期可能只是感觉吞咽时有轻微的梗阻感，随着肿瘤的不断增大，吞咽困难会越来越严重，4、神经系统疾病：如脑血管意外、帕金森病等，脑血管意外后，可能会影响到支配吞咽肌肉的神经，导致吞咽肌肉运动不协调；帕金森病患者随着病情的发展，会出现吞咽肌肉僵硬、运动缓慢等问题，使得吞咽变得困难。在日常生活中，要注意保持口腔清洁，预防口腔和咽喉部疾病，饮食应细嚼慢咽，避免食用过硬、过烫的食物，减少对食管的刺激；对于有神经系统疾病的患者，要积极治疗原发病，并进行吞咽功能训练；如果出现吞咽困难的症状，应及时就医，进行全面的检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。

吞咽困难是什么原因

替雷利珠在医学上是指替雷利珠单抗注射液，其药物残留的排出时间并不固定，短则1天，长则3天，具体情况需前往消化内科，在医生指导下进行使用。替雷利珠单抗注射液是临床上重要的靶向治疗药物，主要是用于治疗乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤。而替雷利珠单抗注射液虽然可以在人体内存在残留，但残留较少，一般不会造成不良影响。替雷利珠单抗注射液主要是通过肝脏代谢、肾脏排泄，并且还与饮水量有关。若在使用的过程中，保证饮水量在2000-2500ml，并且患者的肝肾功能良好，一般可以在1-2天完全排出。但是，如果在应用替雷利珠单抗注射液的时候，存在肝肾功能受损，或饮水不足的情况，可能导致其在体内停留时间延长，有可能需要2-3天方可。需注意，因替雷利珠单抗注射液具有较强的刺激性，故而仅可采取静脉滴注的方式进行输注，而不可静脉注射。同时，第一次输注的时间不可少于60分钟。另外，若存在肝功能不全、肾功能不全，或为儿童、老年人，则不建议使用。

替雷利珠的残留有多久能排出

头孢哌酮钠舒巴坦钠在医学上是指注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，而拉稀又称腹泻。使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后出现腹泻的原因较多，可能是药物刺激、药物过敏所致，还与肠道菌群失调、胃肠道功能紊乱有关，不排除本身患有急性胃肠炎的可能，建议尽早就医，并配合医生进行治疗。1、药物刺激：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠属于头孢类抗生素，其对胃肠道具有刺激性，可引起胃肠道痉挛，可有腹泻出现，并伴有腹胀。一般无须特殊治疗，在停药后可逐渐缓解。2、药物过敏：部分人群可能对注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠过敏，可能出现皮肤瘙痒、皮肤红疹、腹泻、腹痛等情况，建议停止使用此药，并配合医生应用氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等抗过敏药物。3、肠道菌群失调：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠属于广谱抗生素，而肠道内有对人体有益的益生菌，长期使用可导致肠道内有益菌减少而致病菌增加，可出现消化不良、腹泻的情况，建议遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等益生菌治疗。4、胃肠道功能紊乱：因为本身胃肠道较为虚弱，而注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠又具有刺激性，使得胃肠道功能紊乱，可有腹胀、腹痛、腹泻的情况，建议进行腹部按摩，以改善腹部症状，并遵循医嘱使用双歧杆菌三联活菌颗粒、乳酸菌素片等药物进行调理。5、急性胃肠炎：可能是患者本身患有急性胃肠炎，而应用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后症状开始显露，可有恶心、呕吐、发热、腹泻等情况，建议继续使用此药，或联合应用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物，以促进好转。此外，细菌性痢疾、肠易激综合征也可有类似的表现。在使用后出现腹泻时，需关注腹泻的频率和性质，并适当增加饮水，以防止出现脱水。

头孢哌酮钠舒巴坦钠打了拉稀怎么办

腹泻时，合理的饮食和药物治疗是缓解症状、促进恢复的关键。在饮食方面，应选择富含蛋白质、维生素的食物等，在药物方面，应根据病情遵医嘱选用止泻药物、益生菌药物以及抗生素或抗病毒药物等进行治疗。1、食物方面：•富含蛋白质的食物：以清淡易消化的食物为主，如鸡肉和鱼肉富含优质蛋白质，采用清蒸、煮汤等清淡的烹饪方式，能够补充身体因腹泻而流失的营养。还有鸡蛋羹和豆腐，富含蛋白质，也比较容易消化吸收。•富含维生素的食物：苹果、南瓜含有丰富的维生素和果胶，有助于缓解腹泻症状，促进肠胃恢复。2、药物方面：•止泻药物：对于腹泻症状明显的患者，可以遵医嘱使用止泻药物，如蒙脱石散、洛哌丁胺等。这些药物能够抑制胃肠道的过度运动，减少消化液的分泌，从而起到止泻作用。•益生菌药物：腹泻时，肠道菌群可能失衡，此时可以遵医嘱使用益生菌药物，如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等。这些药物能够调节肠道菌群平衡，促进肠道功能的恢复。•抗生素或抗病毒药物：如果腹泻由细菌或病毒感染引起，医生可能会根据病情开具相应的抗生素或抗病毒药物进行治疗。但需要注意的是，这些药物应在医生的指导下使用，避免滥用导致不良后果。腹泻期间还应注意多喝水以补充体内流失的水分和电解质，避免脱水，避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物以免加重腹泻，保持充足的休息和睡眠以促进身体恢复。如腹泻症状持续加重或伴有其他不适症状，应及时就医治疗。

腹泻能吃什么

幽门螺杆菌阳性指的是人体被幽门螺杆菌感染，应及时就医，并遵医嘱进行积极治疗。幽门螺杆菌是一种可以定植在胃内的细菌，感染后可诱导机体产生相应的幽门螺杆菌相关抗体，检测阳性表示可能存在既往和现症感染。大多数感染者在初期并不会出现明显的胃部不适症状，但长期感染可能诱发慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，严重时甚至有诱发胃癌的风险。因此，对于幽门螺杆菌阳性者，尤其是伴有上腹疼痛、饱胀、反酸等消化道症状时，建议及时就医并接受针对性治疗。临床上针对幽门螺杆菌感染，常应用药物治疗，包括阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、胶体果胶铋等，具体还需在医生指导下进行治疗，以达到较好的治疗效果。日常生活中，应养成良好的卫生习惯，避免与他人共用碗筷，尽量吃经过高温加热的熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜时洗净、去皮。

幽门螺杆菌阳性是什么意思

整肠生是地衣芽孢杆菌活菌胶囊，其在饭前吃还是饭后吃均可，该药物并没有明确的服药时间规定，但是建议患者遵医嘱用药，不可擅自服用，以防引起身体不适。地衣芽孢杆菌活菌胶囊可促使机体产生抗菌活性物质，杀灭致病菌，并可通过生物夺氧效应使肠道缺氧，有利于益生菌生长。在临床上可用于肠道菌群失调引起的功能性腹泻、胀气、消化不良等。患者在饭前吃还是饭后吃均可，如果在饭前吃可以避免食物对药物吸收的影响，让药物更好地发挥作用。但是部分患者饭前吃可出现恶心、呕吐等不适，可选择饭后吃，降低药物对胃肠道的刺激作用。地衣芽孢杆菌活菌胶囊需遵医嘱服用，确定了服用时间，不可擅自更改，服药期间要避免进食辛辣刺激性食物，如火锅、麻辣烫等，保持饮食清淡，以免加重胃肠不适。

整肠生饭前吃还是饭后吃

碳酸钙通常指碳酸钙制剂，如碳酸钙片、碳酸钙咀嚼片，可能会对胃产生不好影响，但不一定使用药物后均对胃部产生影响。患者用药应遵医嘱，不良反应明显应就医调整用药。部分患者遵医嘱使用此类药物之后，可能因为本身消化功能弱、药物本身因素影响、饮食刺激或患有基础胃部疾病等引发不良反应，比如嗳气、便秘等，为常见药物反应。这类情况一般遵医嘱调整用药之后可逐渐缓解，不会引发远期不良作用。如果患者本身没有消化问题，日常护理也到位，发生这种情况的几率相对较低，不用过度紧张。日常吃碳酸钙制剂时，应注意调整饮食，不要与奶制品同时服用，以免引发奶-碱综合征，进而发生高血钙、碱中毒、肾功能不全等可能。而且长期、过量坚持这种服用方法，还可引起胃酸分泌反跳性增高，引发反酸、呕吐、呃逆等异常症状。用药之后有上述不良消化道反应，机体不耐受，或有嗜睡、持续性头痛、食欲降低等表现，应积极就医进行评估，明确具体病因以及指导用药，避免引发身体损害。

碳酸钙对胃不好吗

纤维胃镜检查是一种内窥镜检查方法，用于检查胃部和食管的疾病和病变。它通过插入一根柔软的纤维镜进入口腔，经食管进入胃部，通过观察和拍摄胃黏膜的图像来诊断问题。以下是纤维胃镜检查的术后配合：1、术后留观30分钟，注意有无腹痛等不适症状。术后数日内注意大便颜色，教会患儿和家长观察方法，若有消化道出血及时来医院急诊。2、术后禁食、禁水2小时，当日以温凉软食为宜。3、术后1-2天内患儿可有短暂咽喉部轻微疼痛或异物感，无需特殊处理，做好心理安慰。参考资料：[1]吴敏.儿科护理常规.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2000.

纤维胃镜检查的术后配合怎么做

纤维胃镜检查是一种内窥镜检查方法，用于检查胃部和食管的疾病和病变。它通过插入一根柔软的纤维镜进入口腔，经食管进入胃部，通过观察和拍摄胃黏膜的图像来诊断问题。以下是纤维胃镜检查的术中配合：1、受检患儿取左侧卧位，双腿弯曲，解开领口、裤带。2、患儿左侧颌下部铺好治疗巾，年长儿加置弯盘，进镜前让患儿咬住牙垫。3、操作中护士站在患儿床头或右侧，适当约束患儿并固定住牙垫，观察患儿的呼吸、面色。参考资料：[1]吴敏.儿科护理常规.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2000.

纤维胃镜检查的术中配合怎么做

纤维胃镜检查是一种内窥镜检查方法，用于检查胃部和食管的疾病和病变。它通过插入一根柔软的纤维镜进入口腔，经食管进入胃部，通过观察和拍摄胃黏膜的图像来诊断问题。以下是纤维胃镜检查的适应证：1、上消化道出血；2、反复腹痛，尤其是上腹痛、脐周痛或局限于右上腹及心窝部伴有恶心、呕吐、腹泻、体重减轻者；3、经常性呕吐；4、有明显消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀等；5、原因不明的贫血；6、上消化道异物；7、不能用心肺疾病解释的胸闷、胸骨后痛；8、放射学检查未能确定诊断或疑及肿块病变者。参考资料：[1]吴敏.儿科护理常规.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2000.

纤维胃镜检查的适应证是什么

消化性溃疡是指胃和十二指肠的慢性溃疡，其形成均与胃酸及消化酶的消化作用有关，各年龄小儿均可发病，1-2岁时胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率相似，2岁以后者多见，7岁以上主要为十二指肠球部溃疡。以下是消化性溃疡的病情评估：1、有无厌食、消瘦、恶心、呕吐、上腹部不适、反酸、反复上腹部疼痛、呕血及便血史。2、了解有无消化道疾病的家族史。消化性溃疡护理的目标是减轻患者的症状、促进溃疡的愈合、预防并发症的发生，并提高患者的生活质量。参考资料：[1]吴敏.儿科护理常规.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2000.

消化性溃疡的病情评估怎么做

胰是位于腹后壁的一个狭长腺体，质地柔软，呈灰红色，长17-20cm，宽35cm，厚1.5-2.5cm，重82-117g。胰是人体第二大消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。1、外分泌部：胰的外分泌部，即腺细胞，能分泌胰液。胰液经主胰管和副胰管汇集后，排泄到十二指肠降部。胰液含多种消化酶，如胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，具有分解、消化蛋白质、脂肪和糖类等作用。2、内分泌部：内分泌部即胰岛，散在于胰实质内，胰尾较多，主要分泌胰岛素，进而调节血糖浓度。参考资料：[1]丁文龙，王海杰.系统解剖学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.

什么是胰

胃的形态可受体位、体型、年龄、性别和胃的充盈状态等多种因素的影响。胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形。胃的形态有前壁、后壁、胃大弯、胃小弯、胃的入口、胃的出口等。1、胃前壁：朝向前上方。2、胃后壁：朝向后下方。3、胃小弯：凹向右上方，其最低点弯度明显折转处称角切迹。4、胃大弯：大部分凸向左下方。5、胃的入口：胃的近端与食管连接处是胃入口称为贲门。贲门的左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐角称贲门切迹。6、胃的出口：胃的远端接续十二指肠处，是胃出口，称为幽门。参考资料：[1]丁文龙，王海杰.系统解剖学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.

胃的形态有哪些

肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠管所引起的慢性特异性感染，肠结核应以内科治疗为主，当伴有外科并发症时才考虑手术治疗。除急诊情况外，手术前原则上应先进行一段抗结核治疗和支持疗法，特别是有活动性肺结核或其他肠外结核的病人，需经治疗并待病情稳定后再行外科治疗。肠结核的手术适应证为：1、病变穿孔形成局限性脓肿或肠瘘；2、溃疡型病变伴有瘢痕形成或增生型病变导致肠梗阻；3、不能控制的肠道出血；4、病变游离穿孔合并急性腹膜炎。参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

肠结核手术治疗的适应证是什么

肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠管所引起的慢性特异性感染，病变主要发生在回盲部及远端回肠，分为原发性和继发性。1、原发性肠结核：较少见，为结核分枝杆菌直接感染肠道引起原发性病变。2、继发性肠结核：临床以继发性肠结核多见，其最常见的原发病变是肺结核，开放性肺结核病人常咽下含有结核分枝杆菌的痰液而引起继发性肠结核。在粟粒性结核的病人，结核分枝杆菌可通过血行播散而引起包括肠结核在内的全身性结核感染。盆腔结核、肾结核等结核病灶亦可直接蔓延至肠道。参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

肠结核的病因分类是怎样的

神经性呕吐又称心因性呕吐，指进食后出现自发地或故意诱发地反复呕吐，不影响下次进食的食欲。呕吐常与心理社会因素有关，如心情不愉快、心理紧张、内心冲突等，未发现明显器质性病变，无害怕发胖和减轻体重的想法，呕吐后可再进食或边吐边吃，由于总的进食量不减少，所以体重无明显减轻。患者的人格特点常表现为表演型人格，表现为自我中心、好表现、易受暗示等，通常在遭遇不良刺激后发病。以反复发作进食后呕吐为主要特征，无明显恶心及其他不适，呕吐常呈喷射状。参考资料：[1]郝伟，于欣.精神病学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

什么是神经性呕吐

胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部，其中胃食管反流导致反流性食管炎的常见症状：1、烧心：是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，典型症状表现为胸骨后烧灼感、。2、反流和吞咽困难：指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后、夜间反流严重时影响病人睡眠。疾病后期食管瘢痕形成狭窄，出现吞咽困难3、呕血和便血：食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。参考资料：[1].内科学.第10版[M].人民卫生出版社.2020.

陈立冬

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