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付艳芹医生,郑州大学第二附属医院-内分泌及代谢性疾病科-主任医师,在糖尿病及其各种急慢性并发症的诊治;在甲状腺疾病;身材矮小;性腺疾病;肾上腺疾病;继发性高血压;低钾血症;痛风性关节炎;骨质疏松症等疾病的诊治上都积累了丰富的经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科

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【付艳芹】郑州大学第二附属医院-内分泌及代谢性疾病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

随着我国二胎政策的放开，高龄孕妇越来越多，妊娠糖尿病的发病率逐渐升高。妊娠糖尿病，指妊娠期间发生不同程度的糖代谢异常，但是又达不到显性糖尿病的标准。在孕期的任何时间点，做75g葡萄糖的糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L而＜7.0mmol/L，或者服糖之后1小时的血糖≥10.0mmol/L，或者服糖之后2小时血糖≥8.5mmol/L而＜11.0mmol/L，都称为妊娠糖尿病，即妊娠糖尿病的诊断标准有三个节点，空腹血糖≥5.1mmol/L，或者1小时血糖≥10.0mmol/L，或者2小时血糖≥8.5mmol/L，这三点里面只要有一个符合，都可以诊断为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的诊断里血糖不是特别高，所以孕妇不会出现明显的多饮、多尿、体重减轻，或者乏力等糖尿病的典型症状。有些孕妇可能会因为尿糖的升高出现泌尿系或者妇科感染，如果孕妇出现明显的多饮多尿，体重减轻，那么她的血糖会有明显的升高，可能是妊娠显性糖尿病，而不称为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的诊断

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，临床上可以简单的分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其它特殊类型糖尿病。最常见的是2型糖尿病，占所有糖尿病的90%以上，1型糖尿病占5%左右。1型糖尿病主要见于儿童和青少年，在遗传和环境因素作用下，启动自身免疫产生自身抗体，使胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏，导致血糖升高。2型糖尿病的危险因素很多，如环境因素、遗传因素等。临床上常看到一家几代人都患有糖尿病，说明遗传的重要性。环境因素也非常重要，现在人不良的生活方式，比如热量摄入过多，缺乏运动导致超重或肥胖。目前为止，2型糖尿病的病因仍然不明确，还有一些特殊类型的糖尿病，比如继发性糖尿病。有些患者患有其他内分泌疾病，比如皮质醇增多症或者肢端肥大症，体内一些升糖激素水平升高，引起血糖升高，称为继发性糖尿病。还有一些基因异常引起糖尿病，比如MODY在糖代谢链上，一些基因的突变导致血糖升高，称为特殊类型糖尿病。

为什么会得糖尿病

糖尿病的检查诊断实际上很简单，要想知道一个人是否有糖尿病，只需要到医院做口服75g葡萄糖的糖耐量试验，如果空腹血糖≥7mmol/L，或者服糖之后两小时血糖≥11.1mmol/L，基本上可以诊断为糖尿病。但是问题的关键在于，很多人不会主动去医院做检查，无法早期发现糖尿病，而糖尿病早期患者不会有任何症状。如果患者出现明显的口渴、多饮多尿、体重减轻，这些三多一少症状的时候，血糖往往已经很高了。甚至有些患者三多一少症状不明显，直到出现糖尿病的慢性并发症，才发现自己血糖高，这样就太晚了。要想早期诊断糖尿病，对于有糖尿病家族史的人，可以定期检查血糖，每一年或每半年检查空腹血糖，或者每一年或每两年做口服糖耐量试验。女性妇科感染反复发作、反复不愈的情况下，可能是血糖高，也要关注血糖。一些成年人皮肤反复长疖子、疖痈，要注意可能是血糖高的信号，要到医院检查血糖。

糖尿病怎么检查

大家实际上关注的是糖尿病的慢性并发症是否会影响患者的寿命。糖尿病的基础是血糖升高，如果糖尿病患者能够使自己的血糖长期控制在良好的范围内，不出现严重的慢性并发症，糖尿病患者的寿命和普通人没有差异。如果糖尿病患者血糖控制不好，出现慢性并发症，可能会影响患者的寿命。糖尿病的慢性并发症，包括微血管并发症和大血管并发症，微血管并发症主要指糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，严重情况下会引起失明。失明虽不直接影响患者寿命，但会明显影响患者的生活质量。糖尿病肾病如果管控不好，可能会引起肾功能不全，甚至尿毒症。糖尿病的大血管病变主要指心脑血管病变、糖尿病下肢血管病变引起的糖尿病足，糖尿病心血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因，50%以上糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病患者除血糖以外，还会有高血压、血脂异常，都是心脑血管疾病的危险因素。糖尿病患者想健康长寿，需要长期把血糖控制在良好的范围之内，同时管控血压血脂，保持良好的生活方式，戒烟限酒。

糖尿病会影响患者寿命吗

水果对糖尿病患者的诱惑很大，尤其是香蕉，它是一种比较大众的水果，口感绵软，具有一定的润肠通便作用，深得中老年人的喜爱。但是香蕉含热量比较高，而且升糖指数高，患者食用之后可能会引起血糖升高，所以要尽量避免食用香蕉。糖尿病患者可以食用部分水果，水果里面含有丰富的果胶、膳食纤维，还有微量元素和维生素，对于糖尿病患者非常有用。糖尿病患者吃水果有时机，即在血糖控制良好的情况下，两餐中间可以适当吃一些水果，主要吃升糖指数比较低的水果，比如不太甜的苹果、梨、桃子、柚子、橘子、橙子、猕猴桃，或者火龙果等。吃完水果之后，需监测血糖，看看血糖有没有明显的升高，如果没有明显升高，这些水果可以尝试吃一些。有些患者非常喜欢吃香蕉，非要吃香蕉，那可以把香蕉分开吃，比如一次只吃半根或者1/3根香蕉，吃完之后再监测血糖，如果血糖没有很明显的升高，可以试着吃一点香蕉。

糖尿病能吃香蕉吗

甲减的症状没有明显的男女差异，甲状腺激素是参与新陈代谢的激素，甲状腺功能低下的患者会出现代谢率减低的一系列症状，包括怕冷、乏力、食欲减退、便秘、体重增加。另一方面会出现面色萎黄，甲减患者的β-胡萝卜素代谢异常，患者的脸色会发黄，手心也会发黄。还有一些患者会出现记忆力减退，甚至其他精神症状，有时会被误认为抑郁症或精神障碍，严重的可能会出现粘液性水肿昏迷。对于女性患者，会有月经的改变，有些患者会出现月经量增多，经期延长，有些女性患者会出现闭经，出现乳汁分泌。闭经溢乳有时会被当成泌乳素瘤，查性激素六项，患者的泌乳素水平增高。如果不查甲状腺功能，会认为是泌乳素瘤，由于甲减时TSH水平升高，引起泌乳素水平升高。对于闭经溢乳的女性患者，一定要查甲状腺功能，以免误诊为泌乳素瘤，导致误治。

女性甲减最明显的症状

随着年龄的增长，糖尿病的患病率逐渐增加。老年人中有更多的糖尿病患者，老年人除糖尿病以外，可能还合并一些其他基础病，比如心脑血管疾病、冠心病、脑动脉狭窄、脑梗死等，糖尿病会加重心脑血管疾病的进展。老年糖尿病患者，如果高血糖没有得到及时治疗，可能会出现比较严重的糖尿病急性并发症，称为非酮症高糖。非酮症高糖高渗性昏迷，主要发生于老年人，而且病死率非常高，所以老年糖尿病患者的血糖需要管理。老年糖尿病患者在血糖管理过程中，低血糖危害很大，会诱发心绞痛，甚至急性心梗、脑卒中或者猝死等。对于老年人，一方面要降糖，使患者的血糖控制在合理范围，避免出现急性并发症，同时在降糖过程中避免低血糖的发生，选择降糖药要尽量使用低血糖风险比较低的降糖药，避免不良反应的发生。

老年糖尿病的危害是什么

糖尿病患者有时候会出现心律增快，称为心动过速，主要有三种情况。一种情况是出现糖尿病的急性并发症，称为糖尿病酮症酸中毒，简称DKA，患者出现明显的多饮多尿，水分丢失增加，合并有恶心、呕吐，进一步增加水分的丢失，使血容量减少，再加上患者的酸中毒，会引起心律增快，出现心动过速。还有一种情况是糖尿病在降糖治疗过程中出现低血糖，称为医源性低血糖。出现低血糖之后，患者的交感神经兴奋性增强，出现明显的心动过速，表现为心慌，即患者低血糖很明显的症状心慌。还有一种情况是出现糖尿病的慢性并发症，称为糖尿病的心血管自主神经病变。出现这种情况，患者会出现静息性心动过速，即患者在休息状态下心率明显增快，而在活动之后心律没有进一步的增快。

糖尿病患者会出现心率变化吗

糖尿病的治疗非常个体化，不同人的治疗目标不一样。1型糖尿病患者儿童和青少年居多，而儿童和青少年处于生长发育期，通过降糖治疗使患儿的血糖保持在相对合理范围内，不影响患儿的生长发育，并保持生活能力和学习能力。2型糖尿病患者成年人居多，如果中年人没有明显的糖尿病慢性并发症，或者预期寿命比较长，通过降糖治疗使血糖尽可能控制在正常范围，明显延缓慢性并发症的发生和发展，保证生活能力和工作能力，延长寿命，提高生活质量。对于老年人，尤其是合并严重慢性并发症或者合并其他基础病的老年人，预期寿命比较短，如果过度降糖，可能会导致低血糖，对老年人损害更大。所以对于老年人，我们的治疗目标是使患者的血糖控制在偏高的水平，不至于出现糖尿病的急性并发症。

糖尿病治疗的目标是什么

糖尿病患者丧失性功能，主要指男性的性功能减退，主要有两种情况，一种是急性高血糖引起的性功能减退，通过降糖治疗使血糖恢复正常，性功能可以逐渐恢复。更常见的一种情况是出现糖尿病的慢性并发症，称为糖尿病的泌尿生殖系统的自主神经病变。如果出现这种自主神经病变，男性会出现性欲减退、勃起功能障碍或者逆向射精等症状。性功能丧失与血糖密切相关，另一方面也与病程关系比较大，而且个体差异比较大。要想性功能丧失的晚一些，对于糖尿病患者，尤其是男性患者，一定要注意饮食、运动，把血糖监测好，药物用好，使血糖有合理的控制，减少或延缓性功能丧失。性功能丧失还有其他因素，比如精神因素或者吸烟喝酒都会影响性功能，对男性患者来说，戒烟、限酒更为重要。

糖尿病患者丧失性功能是怎么回事

尿液中出现酮体3+，说明体内脂肪分解过多。酮体是体内脂肪分解的产物，当体内脂肪分解过多时，多余的酮体无法被机体利用，会通过尿液排出，导致尿液中出现酮体3+。如果尿液中酮体的浓度较高，称之为尿酮体增加，通常伴随血液pH值偏酸，被称为酮症酸中

尿液酮体3+说明什么

尿液中出现葡萄糖3个加号，不一定意味着情况严重。首先，需要了解尿糖增加是由于葡萄糖在尿液中排出增加所致，尿液中葡萄糖增加的原因可以分为两类。1、糖尿病患者血糖过高：超过肾小管对葡萄糖的重吸收能力。大量葡萄糖从尿液中排出，形成尿液糖阳性。如

尿葡萄糖3个加号严重吗

空腹血糖15mmol\/L一般能恢复正常，要想要空腹血糖恢复正常，可以进行生活干预、药物治疗以及就医等。1、生活干预：调整饮食避免高热量饮食，并适当减少主食的摄入量，进行有氧运动。2、及时到医院就诊：进行相应的抽血化验，帮助判断糖尿病的分

空腹血糖15还能恢复正常吗

糖尿病患者可以吃馒头，但糖尿病患者吃馒头要注意馒头不要吃太多、不要配稀饭以及不要先吃馒头，还有用杂粮馒头替代。1、不要吃太多：对于体型正常的糖尿病患者，每餐吃自己拳头3\/4大的馒头就可以了。2、不要配稀饭：尤其不要把馒头泡在稀饭里去，会

糖尿病可以吃馒头吗

糖尿病患者一般可以吃米饭，但尽量吃大米，不要熬成粥，因为熬成黏稠的大米稀饭之后，很容易被机体消化吸收，会导致餐后血糖的快速升高或下降。大米是稻谷经过脱壳之后形成的，在脱壳过程中，稻谷中富含的微量元素维生素和膳食纤维会损失掉，所以长期吃大米

糖尿病可以吃米饭吗

甲亢引起消瘦的原因是脂肪、蛋白质分解增加，以及胃肠道蠕动加快。1、脂肪分解增加：过多的甲状腺激素会使机体脂肪分解增加，体质的消耗增加，体重减轻，血液检查血脂往往是偏低的。2、蛋白质分解增加：过量的甲状腺激素还会导致机体蛋白质分解增强，从而

甲亢为什么会消瘦

老年人重度骨质疏松没有最佳治疗方法，但可以综合治疗，综合治疗包括饮食治疗和药物治疗方面。1、要摄入富含钙和适当蛋白质的饮食，保证营养多晒太阳，让皮肤直接接受阳光照射，促进体内维生素D的合成，身体条件允许的情况下进行适当的有氧运动，以减少跌

老年人重度骨质疏松最佳治方法

糖尿病患者一般可以吃七色糙米，但如果本身胃肠功能较差，经常有胃痛、胃部不适的患者，不建议食用。七色糙米一般使用黑米、红米、黄米、高粱米、燕麦等组成，所以与白米相比，糙米富含多种维生素，矿物质和微量元素膳食纤维，营养价值要明显高于精制白米，

七色糙米糖尿病人能吃吗

糖尿病确实不能根治，一般与疾病属于慢性病有关，还可能与罹患1型糖尿病、2型糖尿病的发病机制有关。所谓根治一般是指去除病因，经过治疗之后可以完全停药。1、疾病属于慢性病：糖尿病是一种慢性疾病，病因复杂，发病机制非常多，无法根治。2、1型糖尿

为什么糖尿病不能根治

糖尿病患者是可以吃坚果的。常见的坚果有核桃、杏仁、腰果、夏威夷果、松子、榛子、开心果、花生、瓜子等等。坚果富含蛋白质和有益于健康的不饱和脂肪酸，还富含矿物质和维生素E以及B族维生素，但坚果也是高热量食物，虽然糖尿病患者可以吃坚果，但有几点

糖尿病可以吃坚果类的吗

1型糖尿病患者需要终身注射胰岛素维持生命，2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛功能逐渐减退，许多患者最终也需要加用胰岛素治疗。糖尿病患者使用胰岛素，如果血糖长期控制良好，其它指标比如血压、血脂、体重等都能良好控制，不出现糖尿病的急性并发症，没有明显的糖尿病慢性并发症，与普通人的寿命没有差异。但如果胰岛素使用不当，出现了低血糖，尤其是已经有心脑血管病变的糖尿病患者，如果在使用胰岛素过程中出现了严重的低血糖，可能会诱发急性心脑血管事件，比如心绞痛、急性心肌梗死或急性脑梗死，甚至猝死，就会严重影响患者寿命。

糖尿病人打胰岛素对寿命有影响吗

糖尿病患者尿常规酮体出现（++），如果尿糖是阴性的，意味着患者饮食控制过于严格，主食吃得过少，导致脂肪分解增加而出现酮症，要改变饮食结构，增加粮食的摄入量，酮体会逐渐消失。而尿酮体（++）、尿糖阳性，如果抽动脉血，血pH值很可能会小于7.35，则可以诊断为糖尿病酮症酸中毒，这是一种糖尿病很严重的急性并发症，如果不及时治疗、任其发展，血糖、血酮体进一步升高，会引起严重的多饮、多尿、乏力、口干，甚至头痛、恶心、呕吐、腹痛等症状，再严重的会有脱水、尿量减少、呼吸深快，进而意识障碍，甚至昏迷、死亡。所以，如果糖尿病患者尿常规酮体（++）、尿糖阳性，要听从医生的意见，尽快补充液体、应用胰岛素，纠正酮症。

糖尿病酮体2+很严重吗

聚葡萄糖是一种合成的可溶性的膳食纤维，具有一定的生理作用。它可以减少食物中脂肪的消化吸收，并能增加饱腹感，从而减少摄食量；还有一定的降低胆固醇，防止胆石症的作用。聚葡萄糖还能阻碍食物与消化液的接触，从而延缓葡萄糖的消化吸收。聚葡萄糖作为一种膳食纤维，在肠道中吸水膨胀，增加大便体积，促进排便，防止便秘。而且聚葡萄糖进入人体后能够促进肠道乳酸杆菌，双歧杆菌等有益菌的繁殖，抑制有害菌的繁殖，从而调节肠道菌群。而且聚葡萄糖结构复杂，很难被降解为葡萄糖，所以含热量很低，不影响血糖，是适合糖尿病患者的一种功能性食品。

聚葡萄糖适合糖尿病吗

糖尿病视网膜病变是糖尿病典型的微血管病变。临床上可以分为两大类，共六期。Ⅰ期眼底检查能看到微血管瘤和小的出血点；Ⅱ期出现硬性渗出；Ⅲ期眼底出现棉絮状软性渗出。这三期称为非增殖期视网膜病变。Ⅳ期视网膜有新生血管形成，新生血管破裂之后，引起出血和玻璃体积血；Ⅴ期纤维血管会有增殖，出现玻璃体机化；Ⅵ期纤维组织牵拉，使视网膜脱离引起失明，而且这种失明是无法复明的。Ⅳ期-Ⅵ期又称为增殖期视网膜病变。在糖尿病视网膜病变的早期，患者不会有任何不适症状，也不会有视力下降，只有当出现眼底大量出血才会出现视力下降。所以糖尿病患者不能根据是否有视力下降，来判断是否患有视网膜病变，而需要每年定期复查眼底，来了解有没有糖尿病视网膜病变以及病变进展情况。

糖尿病视网膜病变分期

2型糖尿病的治疗主要是为了避免糖尿病慢性并发症的发生，尤其是避免心血管并发症的发生，而心血管疾病的危险因素除了高血糖，还有高血压、高血脂等，所以2型糖尿病的控制指标除了血糖，还有血压、血脂、体重，这些指标都要达标。血糖的控制指标主要是糖化血红蛋白，糖化血红蛋白的控制目标是小于7%，而且血糖控制目标是个体化的，对于预期寿命较长、不合并心血管疾病，而且使用降糖药后出现低血糖的风险小的患者，可以使糖化血红蛋白控制的更严格。而对于已经出现过严重低血糖或者合并心血管并发症的患者，为了避免低血糖给患者带来的风险，糖化血红蛋白的控制目标可以相对宽松。除了血糖以外，患者的血压控制目标一般是小于130/80mmHg。在血脂方面，甘油三酯要小于1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇要小于2.6mmol/L。如果患者已经合并冠心病，要求低密度脂蛋白胆固醇要小于1.8mmol/L，并尽量保持正常体重，使体重指数小于24。

2型糖尿病的控制指标是什么

糖尿病的确诊需要抽静脉血查空腹血浆葡萄糖，或者做75g葡萄糖的口服糖耐量试验来确诊。如果想在家查是否有糖尿病，需要家里有便携式血糖仪，测指尖血血糖来进行筛查。患者可以测早晨晨起后的空腹血糖，空腹指至少8小时之内不能进食任何食物，如果空腹血糖多次超过7.0mmol/L考虑可能患有糖尿病。还可以做简易的糖耐量试验，空腹吃重量为150g的白馒头，30分钟之内吃完。从吃馒头时开始计算时间，如果2小时后测血糖超过11.1mmol/L也有糖尿病的可能，最好到医院进行确诊。如果在家自测空腹血糖在6.1mmol/L以下，或者吃馒头后2小时血糖在7.8mmol/L以下，患糖尿病的可能性比较小。

在家怎么查糖尿病

糖尿病1型、2型是糖尿病的两种类型。糖尿病可以简单分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。最常见的是2型糖尿病，占所有糖尿病的90%以上。2型糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用而引起的一种很复杂的遗传性疾病，发病机理很多，主要有两大方面：第一方面是胰岛素分泌缺乏；第一方面是机体组织对胰岛素不敏感，这两方面原因导致了血糖的升高。治疗上可以使用口服降糖药控制血糖，但2型糖尿病病程过长，胰岛素分泌功能很差的时候，需要加用胰岛素来控制血糖。1型糖尿病占所有糖尿病的5%左右，主要是由于自身免疫反应破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对缺乏，必须终身依赖胰岛素治疗来控制血糖。

什么是糖尿病一型二型

赛治的通用名是甲巯咪唑，是最常用的一种治疗甲亢的口服抗甲状腺药物。甲巯咪唑最常见的副作用是引起中性粒细胞缺乏，中性粒细胞简称粒细胞，是白细胞中很重要的一种抵抗感染的细胞。如果粒细胞缺乏，会引起非常严重的感染，甚至导致患者死亡。甲巯咪唑的第二个副作用是引起肝功能损伤，主要是引起胆汁淤积，会导致转氨酶升高和胆红素升高。还有些患者服用该药会出现皮肤过敏，引起皮肤瘙痒、起皮疹。甲巯咪唑还有一些很少见的副作用，比如会引起抗中性粒细胞胞质抗体阳性的血管炎，这种副作用很少见，但却很严重。所以甲亢患者在服用赛治期间，要听从医生的建议，定期复查血常规和肝功能，出现发烧等不适要及时就诊。

甲亢吃赛治的副作用

空腹血糖16.2mmol/L是很高的血糖，比较严重，提示患者胰岛功能很差，基础胰岛素分泌很少，才导致空腹血糖过高。患者的餐后血糖会超过20mmol/L，这个时候患者会有明显的多尿、烦渴、多饮、乏力等症状。患者需要及时到医院就诊：一方面查尿常规，确定有没有糖尿病的急性并发症，即糖尿病酮症酸中毒的可能。另一方面这个时期患者需要使用胰岛素治疗，并完善糖尿病相关抗体等检查，有助于明确是1型糖尿病还是2型糖尿病。如果是1型糖尿病，可能需要终身使用胰岛素治疗。如果是2型糖尿病，经过胰岛素强化治疗之后，胰岛功能会有所恢复，改为口服降糖药治疗的可能性比较大。

空腹血糖16.2mmol/L的糖尿病严重吗

对于1型糖尿病患者，由于体内胰岛素绝对缺乏，必须终身使用胰岛素控制血糖。对于2型糖尿病患者而言，如果是刚刚发现的糖尿病，但血糖很高，空腹血糖大于11.1mmol/L或者糖化血红蛋白大于9%，提示患者胰岛素的分泌能力很差，要进行短期胰岛素的强化治疗。等患者血糖控制稳定，可以逐渐减少胰岛素用量，并最终停用胰岛素。对于妊娠糖尿病患者，妊娠期间必须使用胰岛素控制血糖，目前我国还未批准口服降糖药在孕妇中使用。糖尿病患者哺乳期间也要用胰岛素，不能使用口服降糖药。另外，糖尿病患者在做大手术期间也需要停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。对于病程很长的2型糖尿病患者，如果患者胰岛素分泌能力很差，也是要加用胰岛素的。

糖尿病胰岛素治疗的适应症

来适可氟伐他汀缓释片是指氟伐他汀钠缓释片，属于他汀类降脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，也用于稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块变大。所以也是治疗缺血性脑血管疾病和冠心病的常用药。这类药的副作用主要是可能会引起肝功能损伤，和肌酶升高。需定期复查肝功能和肌酶，如果多次复查肝功能和肌酶都是正常的，是可以长期服用的。而且对于缺血性脑血管疾病或冠心病患者，如果这种药治疗有效，能将血脂降到达标范围，就需要长期用药，尽量不随便停药。

来适可氟伐他汀缓释片可以长期吃吗

高血糖会增加手术风险，增加术后切口感染的机会，增加患者死亡风险。所以糖尿病患者手术之前要尽量把血糖控制好，空腹血糖尽量控制到8mmol/L以下，餐后2小时血糖尽量控制在10mmol/L以下，这样能最大限度的降低糖尿病对手术的影响。如果是整形手术、眼部手术等对伤口愈合要求更高的手术，术前要将空腹血糖控制在7mmol/L以下，减少术后切口感染的可能。如果是急诊手术，至少也要把血糖控制在13mmol/L以下。

术前血糖控制标准

糖尿病患者餐前血糖正常餐后血糖高，可以首先检查一下自己的饮食，是否吃了生糖指数高的食物，比如各种粮食熬制的粥、胡辣汤、或者带面汤的面条等。如果存在这些情况，需要避免摄入这些食物。如果没有这些情况，餐后血糖仍高，患者可以加用α-糖苷酶抑制剂，以延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后高血糖。如果患者餐后血糖升高较多，比如在13mmol/L以上，可以加用格列奈类降糖药，这类降糖药也主要可以降餐后血糖，但这类降糖药属于胰岛素促泌剂，有低血糖的风险，患者需要注意。患者还可以采用分餐的方法，每顿主餐可以适当少吃些碳水化合物，在两餐之间加餐，使用这些方法都可以帮助糖尿病患者控制餐后血糖。

糖尿病患者饭前血糖正常饭后血糖高怎么办

赛治的通用名是甲巯咪唑，是治疗甲亢的一种常用药物，甲巯咪唑的副作用主要是引起中性粒细胞的减少，甚至引起粒细胞缺乏，如果粒细胞缺乏，会导致机体严重的感染，所以粒细胞缺乏是甲巯咪唑的一个严重副作用。除此以外，第二个常见的不良反应是引起肝脏损害，导致转氨酶升高。还有些少见的不良反应，比如中性粒细胞胞质抗体阳性的血管炎，这种不良反应很少见，但是很严重，表现为急性肾衰、关节炎等等；还有一些患者口服甲巯咪唑会出现皮肤过敏，瘙痒、起皮疹。所以在口服赛治（甲巯咪唑）过程中，前三个月要遵从医生建议，定期复查血常规，肝功能，如有其他不适，也要及时到医院就诊。

25-羟维生素D代表的是体内维生素D的水平，维生素D作用广泛，对钙的吸收，骨骼健康，肌肉力量的维持都有作用。25-羟维生素D的参考值各家医院使用的仪器试剂不同，参考值会略有不同。但一般来说血清25-羟维生素D在30nmol/L以下，说明维生素D缺乏；在30nmol/L--49.9nmol/L之间，提示维生素D不足；如果25-羟维生素D在50nmol/L以上，说明维生素D是足够的，能够满足机体的需要。

25-羟基维生素d的参考值

尿酮体1+，意味着尿酮体阳性。尿酮体阳性是因为脂肪分解过多造成的。脂肪分解过多的原因有两类，一类是粮食吃的太少或者说碳水化合物吃的太少，因为人体是优先利用碳水化合物供应机体所需热量，如果碳水化合物摄入不足，就会分解脂肪来提供热量。脂肪分解的产物就是酮体，酮体会被肝脏代谢，但如果脂肪分解过多，产生的酮体过多，超过肝脏代谢的能力，不能被代谢的酮体就会随尿排出，引起尿酮体阳性。另一种情况是糖尿病患者在胰岛素缺乏的情况下，机体无法利用葡萄糖提供能量，也会过多分解脂肪，导致酮体产生过多，引起尿酮体阳性，这种情况往往尿糖也是阳性的。所以如果尿糖、尿酮体都是阳性，要考虑是糖尿病酮症。如果仅尿酮体阳性，尿糖阴性，说明粮食吃太少了，增加粮食摄入量，尿酮体就会转阴性。

尿检酮体1+怎么回事

甲亢患者因为甲状腺激素分泌过多，引起交感神经兴奋性增强，容易焦虑、失眠，所以失眠是甲亢的一种常见症状。治疗上一方面要树立甲亢能治愈的信心，缓解患者的焦虑。并可以服用镇静药，或者口服交感神经阻滞剂如倍他乐克、温绛平、达韦，来减少交感神经的兴奋性。同时积极治疗甲亢，如果口服抗甲状腺药物治疗，一般需要治疗1--2个月甲状腺功能会恢复正常，失眠也会随之缓解。

甲亢失眠怎么办

催乳素是垂体分泌的一种激素，垂体催乳素高原因很多。病理性的原因常见的是垂体催乳素瘤引起催乳素分泌水平升高。另外患有原发性甲状腺功能减退症的患者催乳素也有可能升高，因为这些患者的促甲状腺激素水平是高的，而促甲状腺激素能够刺激催乳素的分泌，导致催乳素水平升高。还有一些多囊卵巢综合症的患者，也会有催乳素水平的升高。另外还有一些生理性的原因会引起催乳素水平升高，比如情绪的紧张，剧烈的运动、性生活等都会使催乳素水平升高。一些患者服用其他药物，比如甲氧氯普胺片、吗丁啉、丽美啉、宝泰理通、西咪替丁片、利福平片等等，这些药物也会引起催乳素水平升高。而且抽血时间不同，也有可能导致测定的催乳素水平高。所以如果患者抽血化验发现催乳素水平升高，不要紧张，要到内分泌专科就诊。

垂体催乳素高是怎么回事

真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，导致女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征的发育，性腺的成熟。真性性早熟第二性征的发育顺序和正常的青春期发育顺序一样。女孩会现有乳房发育，乳房增大，乳头乳晕着色，身高增长变快，阴毛出现，大小阴唇发育等，子宫变大，卵巢发育，出现多个卵泡。男孩子会有睾丸增大，阴茎变大增粗，阴毛出现，身高增长快，声音变低沉，出现胡须。而假性性早熟是由一些疾病引起的雌激素或雄性激素水平升高，或者长期服用或误服含有雌激素或雄激素的药物或食品，导致体内性激素水平升高。而整个下丘脑-垂体-性腺轴并未激活。所以患儿只出现某些第二性征的发育。比如女孩子出现乳头、乳晕色素沉着，身高增长快，但没有子宫发育和卵巢的发育。男孩子出现阴茎变大变粗，阴囊着色，但睾丸不变大。

假性性早熟与真性的区别

胰岛素是一种小分子的蛋白，如果存放不当容易变性失效，不同的胰岛素说明书上写的存放温度也略有差异。一般来说胰岛素开始使用后，可以在25度或28度以下存放一个月。在夏天如果家里开空调可以直接放在空调房里，如果未开空调，要把胰岛素放在冰箱的冷藏室，或冰箱门上，不要放在冷冻室，也不要放在冷藏室靠冰箱背部的地方，以免冻住。但在冰箱里放的胰岛素，使用之前要提前半小时拿出来复温，如果不复温直接注射到皮下，会引起疼痛，且不利于胰岛素的吸收。

付艳芹

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