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付艳芹医生,郑州大学第二附属医院-内分泌及代谢性疾病科-主任医师,在糖尿病及其各种急慢性并发症的诊治;在甲状腺疾病;身材矮小;性腺疾病;肾上腺疾病;继发性高血压;低钾血症;痛风性关节炎;骨质疏松症等疾病的诊治上都积累了丰富的经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科

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【付艳芹】郑州大学第二附属医院-内分泌及代谢性疾病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

糖尿病的降糖药很多，随着科学的发展，新型降糖药也越来越多，非胰岛素类的降糖药，可以分为八大类，包括二甲双胍、磺脲类降糖药、格列奈类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂。胰岛素的剂型很多，从胰岛素到胰岛素类似物，从长效胰岛素类似物到速效胰岛素类似物，不能简单的说哪个药好，哪个药不好，适合自己的就是好的。每种降糖药的作用机制不一样，降糖效果不一样，出现低血糖的风险不一样，对体重的影响也不一样，而且价格差异也很大，患者需要根据自身的血糖特点、胰岛功能、生活习惯选择适合自己的降糖药。所以患者需要到正规医院专科门诊，由医生决定吃什么降糖药合适，千万不要听信病友的推荐使用降糖药，因为这个病人的降糖药用到你身上可能是有效的，也可能是无效的，也可能会出现严重的不良反应，如低血糖等。所以一定要到专科门诊，由医生根据你的血糖特点来决定降糖药的使用。

糖尿病吃什么药好

甲减的全称是甲状腺功能减退症，是各种原因引起的甲状腺滤泡细胞合成和分泌甲状腺激素的水平低下所导致的。甲减可以简单的分为原发性甲减和继发性甲减，继发性甲减常见的是垂体性甲减，即各种原因引起的垂体TSH细胞分泌促甲状腺激素减少，导致甲状腺功能低下。更常见的是原发性甲减，原发性甲减里有一种是先天性甲减，由先天甲状腺发育不全或甲状腺缺如引起甲状腺激素合成和分泌受抑制，可能会导致生长发育明显受限，出现呆小症。最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲减，简称桥本甲状腺炎，是一种甲状腺自身免疫性疾病，产生的甲状腺抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，这些抗体破坏甲状腺滤泡细胞，使甲状腺合成和分泌激素的水平下降。还有一种甲减是由于在治疗甲亢过程中使用了碘131，通过放射性碘把甲状腺破坏，从而治疗甲亢，但是破坏的度不好把握，有可能破坏多了，引起甲状腺功能低下。还有一些甲减原因不明，称为特发性甲减。

甲减是怎么引起的

随着我国二胎政策的放开，高龄孕妇越来越多，妊娠糖尿病的发病率逐渐升高。妊娠糖尿病，指妊娠期间发生不同程度的糖代谢异常，但是又达不到显性糖尿病的标准。在孕期的任何时间点，做75g葡萄糖的糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L而＜7.0mmol/L，或者服糖之后1小时的血糖≥10.0mmol/L，或者服糖之后2小时血糖≥8.5mmol/L而＜11.0mmol/L，都称为妊娠糖尿病，即妊娠糖尿病的诊断标准有三个节点，空腹血糖≥5.1mmol/L，或者1小时血糖≥10.0mmol/L，或者2小时血糖≥8.5mmol/L，这三点里面只要有一个符合，都可以诊断为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的诊断里血糖不是特别高，所以孕妇不会出现明显的多饮、多尿、体重减轻，或者乏力等糖尿病的典型症状。有些孕妇可能会因为尿糖的升高出现泌尿系或者妇科感染，如果孕妇出现明显的多饮多尿，体重减轻，那么她的血糖会有明显的升高，可能是妊娠显性糖尿病，而不称为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的诊断

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，临床上可以简单的分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其它特殊类型糖尿病。最常见的是2型糖尿病，占所有糖尿病的90%以上，1型糖尿病占5%左右。1型糖尿病主要见于儿童和青少年，在遗传和环境因素作用下，启动自身免疫产生自身抗体，使胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏，导致血糖升高。2型糖尿病的危险因素很多，如环境因素、遗传因素等。临床上常看到一家几代人都患有糖尿病，说明遗传的重要性。环境因素也非常重要，现在人不良的生活方式，比如热量摄入过多，缺乏运动导致超重或肥胖。目前为止，2型糖尿病的病因仍然不明确，还有一些特殊类型的糖尿病，比如继发性糖尿病。有些患者患有其他内分泌疾病，比如皮质醇增多症或者肢端肥大症，体内一些升糖激素水平升高，引起血糖升高，称为继发性糖尿病。还有一些基因异常引起糖尿病，比如MODY在糖代谢链上，一些基因的突变导致血糖升高，称为特殊类型糖尿病。

为什么会得糖尿病

糖尿病的检查诊断实际上很简单，要想知道一个人是否有糖尿病，只需要到医院做口服75g葡萄糖的糖耐量试验，如果空腹血糖≥7mmol/L，或者服糖之后两小时血糖≥11.1mmol/L，基本上可以诊断为糖尿病。但是问题的关键在于，很多人不会主动去医院做检查，无法早期发现糖尿病，而糖尿病早期患者不会有任何症状。如果患者出现明显的口渴、多饮多尿、体重减轻，这些三多一少症状的时候，血糖往往已经很高了。甚至有些患者三多一少症状不明显，直到出现糖尿病的慢性并发症，才发现自己血糖高，这样就太晚了。要想早期诊断糖尿病，对于有糖尿病家族史的人，可以定期检查血糖，每一年或每半年检查空腹血糖，或者每一年或每两年做口服糖耐量试验。女性妇科感染反复发作、反复不愈的情况下，可能是血糖高，也要关注血糖。一些成年人皮肤反复长疖子、疖痈，要注意可能是血糖高的信号，要到医院检查血糖。

糖尿病怎么检查

大家实际上关注的是糖尿病的慢性并发症是否会影响患者的寿命。糖尿病的基础是血糖升高，如果糖尿病患者能够使自己的血糖长期控制在良好的范围内，不出现严重的慢性并发症，糖尿病患者的寿命和普通人没有差异。如果糖尿病患者血糖控制不好，出现慢性并发症，可能会影响患者的寿命。糖尿病的慢性并发症，包括微血管并发症和大血管并发症，微血管并发症主要指糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，严重情况下会引起失明。失明虽不直接影响患者寿命，但会明显影响患者的生活质量。糖尿病肾病如果管控不好，可能会引起肾功能不全，甚至尿毒症。糖尿病的大血管病变主要指心脑血管病变、糖尿病下肢血管病变引起的糖尿病足，糖尿病心血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因，50%以上糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病患者除血糖以外，还会有高血压、血脂异常，都是心脑血管疾病的危险因素。糖尿病患者想健康长寿，需要长期把血糖控制在良好的范围之内，同时管控血压血脂，保持良好的生活方式，戒烟限酒。

糖尿病会影响患者寿命吗

对于成人2型糖尿病患者，肥胖或者超重居多。肥胖尤其是腹型肥胖，会增加糖尿病患者的胰岛素抵抗，使降糖难度增加，而且肥胖糖尿病患者往往会合并血压、血脂异常、高尿酸血症等，这些都会使糖尿病患者早期出现心脑血管疾病，而且肥胖本身也是一种代谢性疾病，称为肥胖症。肥胖的2型糖尿病患者要减轻体重，需注意饮食和运动，有时需要辅助药物治疗，饮食需减少每日总热量的摄入，可以把碳水化合物限制到每天3-4两粮食，适量的蛋白，减少脂肪的摄入。运动提倡有氧运动和器械运动结合，有氧运动每周五天，器械运动隔天一次，但是要注意循序渐进，量力而行，不要过量运动引起关节或韧带的损伤。除饮食和运动外，还有一些降糖药，不仅降糖，而且有减重作用，比如利拉鲁肽和艾塞那肽注射剂，尤其是利拉鲁肽，在欧美已被当作减肥药使用，口服药达格列净也有一定的减轻体重的作用。还有一类减肥药，脂肪酶抑制剂，名字叫奥利司他，能够抑制脂肪的吸收。糖尿病患者可以到专科门诊咨询医生，看是否可以使用具有减重作用的降糖药。

肥胖糖尿病患者如何减体重

糖尿病的治疗非常个体化，不同人的治疗目标不一样。1型糖尿病患者儿童和青少年居多，而儿童和青少年处于生长发育期，通过降糖治疗使患儿的血糖保持在相对合理范围内，不影响患儿的生长发育，并保持生活能力和学习能力。2型糖尿病患者成年人居多，如果中年人没有明显的糖尿病慢性并发症，或者预期寿命比较长，通过降糖治疗使血糖尽可能控制在正常范围，明显延缓慢性并发症的发生和发展，保证生活能力和工作能力，延长寿命，提高生活质量。对于老年人，尤其是合并严重慢性并发症或者合并其他基础病的老年人，预期寿命比较短，如果过度降糖，可能会导致低血糖，对老年人损害更大。所以对于老年人，我们的治疗目标是使患者的血糖控制在偏高的水平，不至于出现糖尿病的急性并发症。

糖尿病治疗的目标是什么

糖尿病患者丧失性功能，主要指男性的性功能减退，主要有两种情况，一种是急性高血糖引起的性功能减退，通过降糖治疗使血糖恢复正常，性功能可以逐渐恢复。更常见的一种情况是出现糖尿病的慢性并发症，称为糖尿病的泌尿生殖系统的自主神经病变。如果出现这种自主神经病变，男性会出现性欲减退、勃起功能障碍或者逆向射精等症状。性功能丧失与血糖密切相关，另一方面也与病程关系比较大，而且个体差异比较大。要想性功能丧失的晚一些，对于糖尿病患者，尤其是男性患者，一定要注意饮食、运动，把血糖监测好，药物用好，使血糖有合理的控制，减少或延缓性功能丧失。性功能丧失还有其他因素，比如精神因素或者吸烟喝酒都会影响性功能，对男性患者来说，戒烟、限酒更为重要。

糖尿病患者丧失性功能是怎么回事

糖尿病患者中老年居多，中老年人往往会有胃肠道功能的减弱，容易便秘，而且糖尿病患者的肠道菌群处于紊乱状态，有益菌减少，有害菌增多，进一步增加便秘的风险。如果合并糖尿病的胃肠自主神经病变，会加重便秘，有些患者甚至会出现腹泻与便秘交替出现的情况。对于便秘的糖尿病患者，一方面可以从生活方式着手，适当增加饮水量，增加食物中膳食纤维的摄入量，或者服用一些有益菌，比如思连康、金双歧，或者适当服用不含糖的酸奶，因为酸奶里含有一些有益菌，可调节肠道菌群。另外可以经常按摩下腹部，刺激肠道蠕动。如果这些方法都无法解决便秘，可能需要用一些治疗便秘的药物，包括刺激肠道蠕动的药物、增加大便溶解的药物。但是哪些患者适合哪种药物，需要到专科门诊就诊，由医生根据你的情况决定，不要自行购买泻药。如果服用泻药不当，可能会引起电解质紊乱、结肠黑变病等不良反应。

糖尿病便秘解决方法

尿液中出现酮体3+，说明体内脂肪分解过多。酮体是体内脂肪分解的产物，当体内脂肪分解过多时，多余的酮体无法被机体利用，会通过尿液排出，导致尿液中出现酮体3+。如果尿液中酮体的浓度较高，称之为尿酮体增加，通常伴随血液pH值偏酸，被称为酮症酸中

尿液酮体3+说明什么

尿液中出现葡萄糖3个加号，不一定意味着情况严重。首先，需要了解尿糖增加是由于葡萄糖在尿液中排出增加所致，尿液中葡萄糖增加的原因可以分为两类。1、糖尿病患者血糖过高：超过肾小管对葡萄糖的重吸收能力。大量葡萄糖从尿液中排出，形成尿液糖阳性。如

尿葡萄糖3个加号严重吗

空腹血糖15mmol\/L一般能恢复正常，要想要空腹血糖恢复正常，可以进行生活干预、药物治疗以及就医等。1、生活干预：调整饮食避免高热量饮食，并适当减少主食的摄入量，进行有氧运动。2、及时到医院就诊：进行相应的抽血化验，帮助判断糖尿病的分

空腹血糖15还能恢复正常吗

糖尿病患者一般可以吃米饭，但尽量吃大米，不要熬成粥，因为熬成黏稠的大米稀饭之后，很容易被机体消化吸收，会导致餐后血糖的快速升高或下降。大米是稻谷经过脱壳之后形成的，在脱壳过程中，稻谷中富含的微量元素维生素和膳食纤维会损失掉，所以长期吃大米

糖尿病可以吃米饭吗

老年人重度骨质疏松没有最佳治疗方法，但可以综合治疗，综合治疗包括饮食治疗和药物治疗方面。1、要摄入富含钙和适当蛋白质的饮食，保证营养多晒太阳，让皮肤直接接受阳光照射，促进体内维生素D的合成，身体条件允许的情况下进行适当的有氧运动，以减少跌

老年人重度骨质疏松最佳治方法

糖尿病患者可以吃馒头，但糖尿病患者吃馒头要注意馒头不要吃太多、不要配稀饭以及不要先吃馒头，还有用杂粮馒头替代。1、不要吃太多：对于体型正常的糖尿病患者，每餐吃自己拳头3\/4大的馒头就可以了。2、不要配稀饭：尤其不要把馒头泡在稀饭里去，会

糖尿病可以吃馒头吗

甲亢引起消瘦的原因是脂肪、蛋白质分解增加，以及胃肠道蠕动加快。1、脂肪分解增加：过多的甲状腺激素会使机体脂肪分解增加，体质的消耗增加，体重减轻，血液检查血脂往往是偏低的。2、蛋白质分解增加：过量的甲状腺激素还会导致机体蛋白质分解增强，从而

甲亢为什么会消瘦

糖尿病患者一般可以吃七色糙米，但如果本身胃肠功能较差，经常有胃痛、胃部不适的患者，不建议食用。七色糙米一般使用黑米、红米、黄米、高粱米、燕麦等组成，所以与白米相比，糙米富含多种维生素，矿物质和微量元素膳食纤维，营养价值要明显高于精制白米，

七色糙米糖尿病人能吃吗

尚大妈今年63岁了，平常身体挺好，在家里买菜做饭，接送孙子上学，忙忙碌碌的。两月前下雨天尚大妈出去买菜，不小心摔倒了，还好用手撑住了地面，没有直接摔到地上，可爬起来就觉得左腕部疼痛难忍，不敢活动，家人赶紧送到医院，拍了X线片，结果诊断为左

骨质疏松症的防治第一讲：摔了一跤怎么就骨折了

刚发现糖尿病为何就要住院？首先需要明确的是医生并不会要求每一位刚得糖尿病的患者住院，那样的话，需要住院的糖尿病患者就太多了。其次您的糖尿病是刚发现但很有可能不是刚得的。所以需要解决的第一个问题是哪些刚发现的糖尿病患者需要住院。一般来说我们

为什么刚发现糖尿病就要住院

糖尿病患者饮食治疗中需要控制碳水化合物的摄入量，并尽量选择升糖指数低的食物，升糖指数≥70就是高升糖指数的食物。一般的大米饭、白面条、白面馒头的升糖指数都超过80，虽然荞麦里的碳水化合物也主要是淀粉，而且淀粉颗粒较小，和其他谷物相比容易煮熟，容易消化，但荞麦面条的升糖指数只有60，荞麦面馒头的升糖指数是66，都不属于高升糖指数的食物，是有利于糖尿病患者控制餐后血糖的，而且荞麦里富含B族维生素和微量元素，还含有丰富的膳食纤维，它的膳食纤维含量是一般大米的10倍。膳食纤维可以看作第七大营养物质，膳食纤维可以促进肠蠕动，防止便秘，还有一定的降低血胆固醇的作用，这些作用都对糖尿病患者有利，所以糖尿病患者是可以吃荞麦面的。

糖尿病人可以吃荞麦面吗

糖尿病肾病在临床上分为五期，Ⅰ期是肾小球高滤过期，在这个时期肾小球滤过率是明显高于正常的。Ⅱ期肾小球滤过率还是偏高，尿白蛋白排泄率多数是正常的，但是在运动后或者应激状态下会有升高。Ⅲ期称为早期糖尿病肾病期，这个时期会出现持续的微量白蛋白尿，白蛋白排泄率在每分钟20-200ug。Ⅳ期是临床糖尿病肾病期，这个时期尿白蛋白越来越多，尿白蛋白排泄率大于每分钟200ug，尿蛋白总量一天超过0.5g。这个时期患者会逐渐出现水肿和高血压，肾功能逐渐减退。Ⅴ期又称为尿毒症期，这个时期尿白蛋白排泄率减少，血肌酐升高，血压升高。临床上我们能早期发现的往往是在Ⅲ期，而且也是能够治疗的时机，在Ⅲ期经过治疗，还是有可能让病情有一定程度的逆转的。如果进入到糖尿病肾病Ⅳ期，也就是临床糖尿病肾病期，治疗措施就很有限，肾脏损害会不可避免的继续向前进展。

糖尿病肾病分期

糖尿病视网膜病变是糖尿病典型的微血管病变。临床上可以分为两大类，共六期。Ⅰ期眼底检查能看到微血管瘤和小的出血点；Ⅱ期出现硬性渗出；Ⅲ期眼底出现棉絮状软性渗出。这三期称为非增殖期视网膜病变。Ⅳ期视网膜有新生血管形成，新生血管破裂之后，引起出血和玻璃体积血；Ⅴ期纤维血管会有增殖，出现玻璃体机化；Ⅵ期纤维组织牵拉，使视网膜脱离引起失明，而且这种失明是无法复明的。Ⅳ期-Ⅵ期又称为增殖期视网膜病变。在糖尿病视网膜病变的早期，患者不会有任何不适症状，也不会有视力下降，只有当出现眼底大量出血才会出现视力下降。所以糖尿病患者不能根据是否有视力下降，来判断是否患有视网膜病变，而需要每年定期复查眼底，来了解有没有糖尿病视网膜病变以及病变进展情况。

糖尿病视网膜病变分期

糖尿病患者使用口服降糖药或者胰岛素治疗，血糖恢复正常之后一般来说是要继续用药，不能停药的。因为糖尿病是慢性病，不像感冒。感冒好了药就可以停了，而糖尿病是无法彻底治愈的。血糖正常很大程度上是药物的作用，如果停药会导致血糖再次升高。但有些患者在血糖控制好之后，降糖药是可以减少用量的。而且也不排除有些初发的2型糖尿病患者经过胰岛素强化治疗之后，胰岛功能明显恢复，可以停用胰岛素，甚至停用口服降糖药，仅依靠饮食和运动就能把血糖控制住。所以糖尿病患者血糖正常之后，要到内分泌专科就诊，医生会帮助患者评估胰岛功能，并根据患者所用降糖药的不同，来决定是否停药或减少药物剂量。患者不能自行停药，以免引起血糖过大的波动。

糖尿病血糖正常了还用吃药吗

2型糖尿病的治疗主要是为了避免糖尿病慢性并发症的发生，尤其是避免心血管并发症的发生，而心血管疾病的危险因素除了高血糖，还有高血压、高血脂等，所以2型糖尿病的控制指标除了血糖，还有血压、血脂、体重，这些指标都要达标。血糖的控制指标主要是糖化血红蛋白，糖化血红蛋白的控制目标是小于7%，而且血糖控制目标是个体化的，对于预期寿命较长、不合并心血管疾病，而且使用降糖药后出现低血糖的风险小的患者，可以使糖化血红蛋白控制的更严格。而对于已经出现过严重低血糖或者合并心血管并发症的患者，为了避免低血糖给患者带来的风险，糖化血红蛋白的控制目标可以相对宽松。除了血糖以外，患者的血压控制目标一般是小于130/80mmHg。在血脂方面，甘油三酯要小于1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇要小于2.6mmol/L。如果患者已经合并冠心病，要求低密度脂蛋白胆固醇要小于1.8mmol/L，并尽量保持正常体重，使体重指数小于24。

2型糖尿病的控制指标是什么

运动治疗是糖尿病治疗的一种基础治疗措施，但运动也是有讲究的，一方面不能空腹运动，就是不要早晨一起床就出去运动，因为空腹往往是血糖最低的时候，这个时候运动容易低血糖。要在饭后运动，但也不能刚吃过饭就运动，因为刚吃过饭，胃肠道血供增加，用来消化食物，如果这个时间运动，血液会更多供应参与运动的肌肉组织，会使胃肠血供减少，影响食物消化、吸收，时间长了胃肠的功能也会受影响。所以，最好在餐后半小时到1小时再运动，这个时间是血糖上升的阶段，在这个时间段运动，能更好降低餐后血糖，使餐后血糖不至于升的很高。同时，也不要在饭后3-4小时运动，因为这时食物已经消化、吸收结束，血糖在往下降，这个时间段运动也容易出现低血糖。

糖尿病人饭后多久运动

对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，如果能把体重控制在理想范围内，有利于血糖控制，但有些患者感到体重减轻难度很大，这一方面可能是患者饮食、运动配合的不好。因为体重减轻，必然需要患者摄入的热量少于消耗的热量，即需要少吃多动，达到能量的负平衡体重才会下降。患者就需要更加严格的控制饮食，并在身体允许的范围内加强运动。还有些患者体重不下降与降糖药的使用有关，如果患者使用的是胰岛素，尤其是短效或预混胰岛素，由于胰岛素是促进蛋白质、脂肪合成的激素，如果患者饮食控制不严格，使用胰岛素过程中不但体重不下降反而会增加。还有些患者在使用胰岛素过程中经常出现低血糖，低血糖发生后为了纠正低血糖就会加餐，长期以往体重也不容易下降。如果患者使用的是磺脲类或格列奈类降糖药，这两类降糖药也是促进胰岛素分泌的，也会使体内胰岛素量增加，如果药量不合适或饮食、运动配合不佳，也会使体重不容易下降。所以2型糖尿病患者如果想让体重下降，一方面饮食要控制、运动要加强；另一方面降糖药选择上，尽量选择不增加体重的降糖药。

糖尿病体重不下降的原因

糖尿病1型、2型是糖尿病的两种类型。糖尿病可以简单分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。最常见的是2型糖尿病，占所有糖尿病的90%以上。2型糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用而引起的一种很复杂的遗传性疾病，发病机理很多，主要有两大方面：第一方面是胰岛素分泌缺乏；第一方面是机体组织对胰岛素不敏感，这两方面原因导致了血糖的升高。治疗上可以使用口服降糖药控制血糖，但2型糖尿病病程过长，胰岛素分泌功能很差的时候，需要加用胰岛素来控制血糖。1型糖尿病占所有糖尿病的5%左右，主要是由于自身免疫反应破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对缺乏，必须终身依赖胰岛素治疗来控制血糖。

什么是糖尿病一型二型

甲亢性心脏病的发生是因为甲亢长期没有治疗，导致过多的甲状腺激素长期作用于心脏而引起心律失常，甚至心房颤动，简称房颤。严重者出现心脏排血量明显增加，导致心力衰竭，常见于年轻的甲亢病人，随着甲亢的治疗，心衰也会逐渐缓解。对于本身就有心脏病的中老年甲亢患者，甲亢会加重心脏负担，导致心力衰竭。治疗上首先尽快控制甲亢，可以口服足量的抗甲状腺药物，也可以使用放射性碘治疗甲亢，还要使用抑制交感神经兴奋性的药物，比如普萘洛尔或美托洛尔等减慢心率。如果仅仅是心律失常，可以加用抗心律失常的药物。如果有心力衰竭，还要使用利尿剂减轻心脏负荷。最后，可以根据患者的情况酌情考虑使用增加心肌收缩力的药物。但对于甲亢性心脏病而言，最根本的还是及早发现甲亢，早期控制甲亢，避免甲亢性心脏病的发生。

甲亢性心脏病怎么治疗

甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，是由于体内甲状腺产生过多的甲状腺激素对机体各个系统造成影响。甲亢的典型症状可以表现为高代谢的症状，患者出现心慌、怕热、多汗、吃得多、饿得快、大便次数增多、体重明显减轻，还有些患者出现失眠、脾气改变、容易发脾气。一些典型的患者会出现甲状腺的肿大，表现为颈部增粗。还有些患者出现眼球突出、眼睛变大，更严重的会出现眼睛疼痛、流泪、看东西重影。而一些不典型的患者仅表现为心慌，做心电图可能会有各种心律失常，容易被误诊为心血管疾病。还有些老人没有明显的心慌、怕热、多汗等症状，反而表现为神情淡漠、乏力、厌食、体重减轻，容易误诊。所以患者如果出现典型的甲亢症状，要及时就诊，出现不明原因的体重减轻，也要及时就医以免耽误病情。

甲亢患者的症状

来适可氟伐他汀缓释片是指氟伐他汀钠缓释片，属于他汀类降脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，也用于稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块变大。所以也是治疗缺血性脑血管疾病和冠心病的常用药。这类药的副作用主要是可能会引起肝功能损伤，和肌酶升高。需定期复查肝功能和肌酶，如果多次复查肝功能和肌酶都是正常的，是可以长期服用的。而且对于缺血性脑血管疾病或冠心病患者，如果这种药治疗有效，能将血脂降到达标范围，就需要长期用药，尽量不随便停药。

来适可氟伐他汀缓释片可以长期吃吗

甲亢变成甲减，一般来说有三种情况。一种是甲亢口服抗甲状腺药治疗过程中，药物没有及时减量，导致药物性甲减，这种甲减可以随着药物剂量的减少而逐渐恢复。另一种是患者本身就是桥本甲状腺炎引起的甲亢，这种甲亢有发展为甲减的趋势。还有一种情况是甲亢使用放射性碘治疗，造成甲减。无论是桥本甲亢发展为甲减，还是甲亢放射性碘治疗造成甲减，一般来说都是不能彻底治愈的，需要长期口服甲状腺激素治疗。

甲亢变成甲减能治好吗

高血糖会增加手术风险，增加术后切口感染的机会，增加患者死亡风险。所以糖尿病患者手术之前要尽量把血糖控制好，空腹血糖尽量控制到8mmol/L以下，餐后2小时血糖尽量控制在10mmol/L以下，这样能最大限度的降低糖尿病对手术的影响。如果是整形手术、眼部手术等对伤口愈合要求更高的手术，术前要将空腹血糖控制在7mmol/L以下，减少术后切口感染的可能。如果是急诊手术，至少也要把血糖控制在13mmol/L以下。

术前血糖控制标准

糖尿病患者餐前血糖正常餐后血糖高，可以首先检查一下自己的饮食，是否吃了生糖指数高的食物，比如各种粮食熬制的粥、胡辣汤、或者带面汤的面条等。如果存在这些情况，需要避免摄入这些食物。如果没有这些情况，餐后血糖仍高，患者可以加用α-糖苷酶抑制剂，以延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后高血糖。如果患者餐后血糖升高较多，比如在13mmol/L以上，可以加用格列奈类降糖药，这类降糖药也主要可以降餐后血糖，但这类降糖药属于胰岛素促泌剂，有低血糖的风险，患者需要注意。患者还可以采用分餐的方法，每顿主餐可以适当少吃些碳水化合物，在两餐之间加餐，使用这些方法都可以帮助糖尿病患者控制餐后血糖。

糖尿病患者饭前血糖正常饭后血糖高怎么办

赛治的通用名是甲巯咪唑，是治疗甲亢的一种常用药物，甲巯咪唑的副作用主要是引起中性粒细胞的减少，甚至引起粒细胞缺乏，如果粒细胞缺乏，会导致机体严重的感染，所以粒细胞缺乏是甲巯咪唑的一个严重副作用。除此以外，第二个常见的不良反应是引起肝脏损害，导致转氨酶升高。还有些少见的不良反应，比如中性粒细胞胞质抗体阳性的血管炎，这种不良反应很少见，但是很严重，表现为急性肾衰、关节炎等等；还有一些患者口服甲巯咪唑会出现皮肤过敏，瘙痒、起皮疹。所以在口服赛治（甲巯咪唑）过程中，前三个月要遵从医生建议，定期复查血常规，肝功能，如有其他不适，也要及时到医院就诊。

甲亢吃赛治的副作用

25-羟维生素D代表的是体内维生素D的水平，维生素D作用广泛，对钙的吸收，骨骼健康，肌肉力量的维持都有作用。25-羟维生素D的参考值各家医院使用的仪器试剂不同，参考值会略有不同。但一般来说血清25-羟维生素D在30nmol/L以下，说明维生素D缺乏；在30nmol/L--49.9nmol/L之间，提示维生素D不足；如果25-羟维生素D在50nmol/L以上，说明维生素D是足够的，能够满足机体的需要。

25-羟基维生素d的参考值

尿酮体1+，意味着尿酮体阳性。尿酮体阳性是因为脂肪分解过多造成的。脂肪分解过多的原因有两类，一类是粮食吃的太少或者说碳水化合物吃的太少，因为人体是优先利用碳水化合物供应机体所需热量，如果碳水化合物摄入不足，就会分解脂肪来提供热量。脂肪分解的产物就是酮体，酮体会被肝脏代谢，但如果脂肪分解过多，产生的酮体过多，超过肝脏代谢的能力，不能被代谢的酮体就会随尿排出，引起尿酮体阳性。另一种情况是糖尿病患者在胰岛素缺乏的情况下，机体无法利用葡萄糖提供能量，也会过多分解脂肪，导致酮体产生过多，引起尿酮体阳性，这种情况往往尿糖也是阳性的。所以如果尿糖、尿酮体都是阳性，要考虑是糖尿病酮症。如果仅尿酮体阳性，尿糖阴性，说明粮食吃太少了，增加粮食摄入量，尿酮体就会转阴性。

尿检酮体1+怎么回事

甲亢患者因为甲状腺激素分泌过多，引起交感神经兴奋性增强，容易焦虑、失眠，所以失眠是甲亢的一种常见症状。治疗上一方面要树立甲亢能治愈的信心，缓解患者的焦虑。并可以服用镇静药，或者口服交感神经阻滞剂如倍他乐克、温绛平、达韦，来减少交感神经的兴奋性。同时积极治疗甲亢，如果口服抗甲状腺药物治疗，一般需要治疗1--2个月甲状腺功能会恢复正常，失眠也会随之缓解。

甲亢失眠怎么办

催乳素是垂体分泌的一种激素，垂体催乳素高原因很多。病理性的原因常见的是垂体催乳素瘤引起催乳素分泌水平升高。另外患有原发性甲状腺功能减退症的患者催乳素也有可能升高，因为这些患者的促甲状腺激素水平是高的，而促甲状腺激素能够刺激催乳素的分泌，导致催乳素水平升高。还有一些多囊卵巢综合症的患者，也会有催乳素水平的升高。另外还有一些生理性的原因会引起催乳素水平升高，比如情绪的紧张，剧烈的运动、性生活等都会使催乳素水平升高。一些患者服用其他药物，比如甲氧氯普胺片、吗丁啉、丽美啉、宝泰理通、西咪替丁片、利福平片等等，这些药物也会引起催乳素水平升高。而且抽血时间不同，也有可能导致测定的催乳素水平高。所以如果患者抽血化验发现催乳素水平升高，不要紧张，要到内分泌专科就诊。

垂体催乳素高是怎么回事

真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，导致女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征的发育，性腺的成熟。真性性早熟第二性征的发育顺序和正常的青春期发育顺序一样。女孩会现有乳房发育，乳房增大，乳头乳晕着色，身高增长变快，阴毛出现，大小阴唇发育等，子宫变大，卵巢发育，出现多个卵泡。男孩子会有睾丸增大，阴茎变大增粗，阴毛出现，身高增长快，声音变低沉，出现胡须。而假性性早熟是由一些疾病引起的雌激素或雄性激素水平升高，或者长期服用或误服含有雌激素或雄激素的药物或食品，导致体内性激素水平升高。而整个下丘脑-垂体-性腺轴并未激活。所以患儿只出现某些第二性征的发育。比如女孩子出现乳头、乳晕色素沉着，身高增长快，但没有子宫发育和卵巢的发育。男孩子出现阴茎变大变粗，阴囊着色，但睾丸不变大。

付艳芹

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