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任玉兰医生,复旦大学附属肿瘤医院-妇科-主任医师,子宫内膜癌;卵巢癌;宫颈癌;外阴癌;宫颈鳞状细胞癌;卵巢肿瘤;子宫肌瘤;卵巢畸胎瘤;阴道癌;子宫肿瘤;宫颈肿瘤;外阴肿瘤;输卵管癌;宫颈上皮内瘤变;子宫肉瘤;遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征;外阴平滑肌肉瘤;遗传性卵巢癌;阴道良性肿瘤;妇科肿瘤的手术治疗;

我老婆是宫颈癌晚期还能动手术吗？

任主任你好，我是多发性子宫肌瘤，平时月经也正常，偶尔小腹坠胀，腰疼，近两月有点尿频。我在绍兴妇保看过一个医生说我要摘子宫，一个说可以只摘肌瘤。也有人推荐中医调理。吃了几天中药。麻烦帮我看一下报告单这个情况需要手术吗？我去年还做过宫颈锥切术，现在转阴了，

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任玉兰医生,复旦大学附属肿瘤医院-妇科-主任医师子宫内膜癌;卵巢癌;宫颈癌;外阴癌;宫颈鳞状细胞癌;卵巢肿瘤;子宫肌瘤;卵巢畸胎瘤;阴道癌;子宫肿瘤;宫颈肿瘤;外阴肿瘤;输卵管癌;宫颈上皮内瘤变;子宫肉瘤;遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征;外阴平滑肌肉瘤;遗传性卵巢癌;阴道良性肿瘤;妇科肿瘤的手术治疗;包

【任玉兰】复旦大学附属肿瘤医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

子宫内膜癌是每个月子宫内膜剥脱修复的过程发生病变。其原因有如长时间雌激素刺激，会刺激子宫内膜增生，体内孕激素或体外孕激素无足够拮抗作用，持续增生过程可引起病变，病变的程度有可能是简单的增生过长或复杂性增生过长，甚至发生癌变。少见的UPSC，其发生可能通过基因突变，在萎缩子宫内膜上直接发生癌变，恶性程度更高。

子宫内膜癌是怎么引起的

女性每个月都会来月经，剥脱的部分就是子宫内膜。因每个月剥脱子宫内膜，每个月子宫内膜反复再生，则容易发生病变，如果发生病变就称为子宫内膜癌。在美国子宫内膜癌占妇科肿瘤发病率的第一位，包括中国上海。随着生活方式细化，子宫内膜癌发病率较高。常见的病理类型是子宫内膜腺癌，90%以上的子宫内膜癌均为该病理类型。

子宫内膜癌是什么病

子宫内膜癌患者早期可出现阴道出血、阴道排液的症状，所以90%以上患者能够早期诊断、早期治疗。早期子宫内膜癌，五年生存率可达到90%以上，Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜癌，存活率只能达到30%-40%，特殊的浆乳型患者可能会在1-2年内复发，预后较差。患者术后如有高危因素，需辅助放疗化疗，预后较好。较晚期和特殊类型的患者，预后相对较差，需根据疾病类型及患者情况，决定后续治疗。

子宫内膜癌严重吗

子宫内膜癌的检查方法包括：1、B超检查：检查子宫内膜厚度、子宫情况，是最初级但很重要的检查；2、分段诊刮：为最重要的检查，是子宫内膜癌诊断的金标准，结合肿瘤指标即CA15、199、AFP进行检查，子宫内膜癌CA15不会升很高，但CA15超过正常值以上，需怀疑子宫外转移；3、磁共振或CT：确诊子宫内膜癌后，需进行盆腔磁共振或CT检查，如出现远处转移症状，需做PTE-CT检查，进行全身评估。

子宫内膜癌的检查方法

子宫内膜癌的常见症状是阴道出血。如为围绝经期女性，可出现月经不规律，如月经周期变长或月经中间出血的症状；部分女性绝经后忽然又有月经，需高度警惕宫内膜癌病变的可能；少部分患者有阴道排液，或晚期症状即腹痛或远处转移的症状。围绝经期，本身月经紊乱，此阶段又是子宫内膜癌高发的年龄阶段，如有上述症状，需及时到医院就诊。

子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌的治疗方法，首选手术治疗，这是它最重要的治疗手段。把病灶部分，子宫、卵巢、淋巴结这些全部都切掉后，大部分早期的患者不需要辅助其它的治疗，术后随访就可以。有一部分病人手术完之后，病理报告会合并高危因素，这部分患者术后还要辅助放疗、化疗，在放、化疗结束之后，她们也不需要其它治疗，再继续随访就可以了。还有一部分非常晚期的患者，它的治疗手段可能会不同，来了不一定马上能手术，可能要先做化疗，全身控制之后才能再手术把病灶切掉，这也是一个治疗方案。还有一种情况，可能病人合并有非常严重的内科合并症，或者心脏病，不能耐受手术，只能接受姑息性的放疗，有的人可能治疗效果也还可以，如果能接受手术、把病灶切除掉，这是对病人最佳的治疗方案。

子宫内膜癌最佳的治疗方法是什么

早期的宫颈癌，建议手术治疗。手术又分切除宫颈的手术和切除整个子宫的手术，不同的手术根据不同的人群。最常规的治疗手段是广泛子宫切除，把子宫、宫颈、淋巴结全部都切掉，送化验、看宫颈癌的分期，这是宫颈癌最常用的手术治疗方式。有一部分非常年轻的患者还没有生小孩，得了宫颈癌之后，我们可能会仅仅切除宫颈，把宫体保留下来、跟阴道缝在一起，这种手术叫保留生育功能的宫颈癌根治术，这是针对早期年轻患者的手术治疗方式。所以，到底采用什么样的手术方式，要根据患者的年龄、有没有生小孩、疾病严重程度。因为并不是所有的患者想保留子宫都能保留的，如果肿瘤太大，或者太晚期，都不能做这个手术。所以到底接受什么样的手术方式，要到专业的医院、经过专业的医生评估之后再决定。

宫颈癌的治疗方法

卵巢癌的高发年龄是50-60岁，这部分患者一般都是以盆块或者以肚子胀、腹水来就诊的。其它的还有生殖细胞肿瘤，大部分都是比较年轻的小姑娘，一般可能都是十几岁、二十几岁。还有性索间质的肿瘤，年纪大和年轻的患者都有发生。不同类型的肿瘤的好发年龄也不一样。卵巢癌并没有特别多的高危因素，但是有一部分比较特殊的患者，可能跟BRCA基因突变相关。这部分患者因为有BRCA基因的突变，所以发病的年龄可能会提前，就是比较年轻的患者30-40岁就会发生卵巢癌。

卵巢癌的好发人群有哪些

晚期宫颈癌患者预后非常差，可能五年的生存率只有30%左右。这部分患者要通过综合放疗、化疗，有可能还要靶向治疗，达到控制肿瘤的目的。放疗是宫颈局部的控制肿瘤，化疗是要全身用药来控制远处转移，现在还有一些新的靶向治疗可以达到控制肿瘤的目的，但是不可能治愈。因为宫颈癌总体上讲对于放疗、化疗都是中度敏感，不是高度敏感的一种肿瘤，对放、化疗的效果一般。所以这部分患者的五年生存率只有30%-40%左右，预后会比较差。

宫颈癌能活多久

所有的子宫内膜癌患者我们都建议接受手术治疗。但是对于早期和晚期的患者，手术治疗的目的是不一样的。对于早期的患者，我们建议做标准的分期手术，要把子宫、卵巢、淋巴结全部都切掉之后送化验，看看有没有转移，看患者的分期到底是一期、二期、三期，因为不同的分期术后治疗不一样。对于晚期的、四期的患者，我们同样建议接受手术治疗，手术的目的是要做完全的肿瘤细胞减灭术，要尽量把肿瘤细胞切干净，切干净之后再做化疗，这样效果会更好，因为残余肿瘤越小，后面达到治疗效果就越好。所以所有的子宫内膜癌患者我们都尽量建议接受手术治疗。

子宫内膜癌手术指征是什么

宫颈癌筛查常用的是传统的宫颈涂片和薄层液基。传统的宫颈涂片价格会便宜一些，应该不到100元；薄层液基是比较新的，价格比较贵，应该200元上下。所以要看采用的是哪种方式、价格也会不同。薄层液基敏感度会更高，因为它是通过离心之后上机来做的，通过离心得到更多的细胞。所以目前做薄层液基的医院会比较多，它的敏感度、特异度会更高。

宫颈癌筛查大概多少钱

宫颈的癌前病变是宫颈癌从不典型增生发展而来。癌前病变是目前子宫颈细胞已经有病变，但是它并没有突破基底膜，目前还没有浸润，就叫癌前病变。我们常规讲的是宫颈的低级别病变、高级别病变，癌前病变一般是宫颈的高级别病变。宫颈的癌前病变跟HPV感染是相关的，如果有HPV感染，要做相应的筛查，包括宫颈涂片，早期发现宫颈的癌前病变。每年我们推荐做常规的体检，体检内容有宫颈涂片。宫颈涂片会早期的发现宫颈的癌前病变，进一步做阴道镜，取活检之后容易早期发现癌前病变，得到早期诊断和治疗。

什么是宫颈的癌前病变

子宫内膜癌是雌激素相关的肿瘤，我们不建议外源性雌激素的摄入。这种外源性雌激素的摄入是没有孕激素拮抗的，对于子宫内膜是一个刺激，所以我们不建议外源性雌激素比较高的这种食品，有可能是一些口服液。饮食方面，孕激素可能会比较高的蜂王浆、豆浆，不是不能吃，少量摄入是可以的。其它的鸡、鸭、鱼、肉这些都不影响，正常饮食就可以了。

子宫内膜癌的饮食禁忌有哪些

对于早期的子宫内膜癌患者，手术之后有可能达到治愈的水平。但是因为都是恶性肿瘤的患者，所以我们不用“治愈”这个词，而是说能达到长期生存，这是能达到的最好的目的。早期的患者，五年生存率可以达到90%以上；晚期的患者可能只有30%-40%，所以我们不讲治愈，会讲长期控制疾病，可以达到这个目的。早期的患者经过手术之后，不需要放疗、化疗，正常的生活、工作没有任何影响，可以达到治愈的效果和目的；对于晚期的患者可能需要更多的治疗，达到控制肿瘤的目的。大部分患者可以得到早期诊断、早期治疗，而且治疗效果还是不错的。

子宫内膜癌可以治愈吗

卵巢癌术后，如果在化疗间歇期、没有任何治疗的情况下，适当的运动并没有什么坏处，可以正常的生活、正常的运动。但是不要太累，因为多次化疗之后可能体力会有点影响，所以可以适当的运动，让整个人保持比较好的状态，但是不要超出自己的能力范围。卵巢癌患者在治疗间歇期正常运动，包括在公园里散步、快走，甚至有的人还可以做瑜伽，根据自己的身体的状况来决定，正常的运动是不受影响的，但非常高强度的运动可能很多人都是不能耐受的。很多病人在化疗间歇期还可能出去旅游，这个我们是同意的。只要不太劳累，正常的旅游和运动都是可以的。

任玉兰

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