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【任泽华】太原市中心医院-乳腺科-图文咨询-预约挂号-百度健康

乳腺癌HER-2是指人类表皮细胞生长因子突变阳性或者阴性，一般阴性要好于阳性。但是如果是三阴性，因为治疗手段单一，没有后续治疗方式。HER-2阳性的乳腺癌，在治疗保证的情况下要好于三阴性乳腺癌。目前有很多靶向治疗方式，如赫赛汀、帕妥珠单抗以及拉帕替尼，国产的有吡咯替尼。通过这些靶向治疗，HER-2阳性病人的生存率得到较大提高。HER-2阳性有两种判断方式，免疫组化出现(+++)，可以认为其是HER-2阳性。如果是(++)，阳性和阴性各占50%，需要FISH方式进一步确定其是否扩增。如果免疫组化方式是(+)，基本上认为是HER-2阴性。

乳腺癌HER-2阳性好还是阴性好

乳头皲裂大部分都发生在哺乳期，主要包括以下几方面原因：1、应用人工器材排奶时，排出乳汁时吸力过大造成损伤；2、婴儿的吸乳过程中咬伤造成皲裂；3、乳汁分泌过多，长期使乳头存在于一种湿润状态，产生湿疹形成溃疡，是一种皲裂；4、乳汁排出使内衣质地变硬或者乳性摩擦形成乳头皲裂。一旦发生乳头皲裂，要及早处理，否则既影响哺乳，又会引起乳腺炎的发生。

乳头皲裂是什么原因

发生急性乳腺炎以后在饮食方面首先要注意清淡，同时又不能缺乏营养，因为哺乳需要有大量的营养支撑。但是要避免发物，例如鱼、海鲜以及羊肉，同时要避免辛辣刺激性食物。饮食方面除注意这些以外，还要注意要多饮水，通过多饮水使乳汁得到稀释，从而能更好的排出。急性乳腺炎一个很重要的发病原因是乳汁排出不畅所致，除注意饮食以外，每次哺乳完以后尽量要用人工方式排空乳房，例如用吸奶器或者用手法按摩的方式促进乳腺排空。

乳腺炎在饮食方面的禁忌

一般软组织损伤造成的裂伤，3周是愈合期限，是指在没有外力作用的情况下。哺乳始终存在，这时其是处于不断愈合、不断损伤的过程中，但是总体来说，其愈合的速度大于继续损伤的速度，所以会慢慢愈合，而且通过治疗可以加速愈合速度，皲裂存在并不会延续到整个哺乳期。一旦出现皲裂，要尽量避免过多的损伤，现在有乳头罩，通过吸吮乳头罩的方式间接哺乳，或者通过人工器材如吸奶器，将乳房排空以后用奶瓶喂婴儿，尽量减少对乳头的损伤，加快其愈合的速度。

乳头皲裂多久能愈合

乳腺增生一旦进入手术阶段，并不是进行全乳房切除，一般只对怀疑有乳腺癌存在的部位进行局部切除、病检。实际上大部分病人不愿意手术治疗时，可以通过超声或者钼靶引导下进行局部穿刺，取得一定量的组织进行病检，基本上可满足临床诊断需要。但需要注意的是，穿刺的组织量相对少，只对所穿出的组织负责，并不像手术切除时，把怀疑部位整体切除进行病检，所以手术准确性较好。全乳切除较少，几乎没有。乳腺增生初期很多不需要手术治疗，可通过中成药或者抗雌激素治疗进行控制。只有通过影像学发现有异常结节，或者钼靶上发现有钙化、结构扭曲，或者虽然没有异常影像学发现，但是局部有明显肿物，通过一段时间的治疗不见缩小，反而增大的情况下才需要手术治疗。

乳腺增生做手术需要切除吗

双侧乳腺增生导管扩张分两方面，具体如下：1、乳腺导管扩张症：属于一种乳腺结构不良疾病；2、非哺乳期性乳腺炎：可导致反复发作、红肿、破溃，严重时可以引起毁形，但是概率较小。大部分乳腺导管扩张症，通过检查如果没有发现明显的临床症状，没有乳腺癌表现，一般无需过度紧张。但是检查过程中年轻女性要定期进行乳腺彩超检查，40岁以上接近40岁左右结合钼靶检查后，两者同时发现异常征象时可进行局部活检。如果没有异常征象，可以继续观察，无需处理。

双侧乳腺增生导管扩张严重吗

乳腺增生没有特别的方法进行治疗，因为乳腺增生门诊病人大部分都是疼痛，大部分都是采用这种方式，因为其副作用较小，既有方剂治疗或者用成药来治疗，一般疗程控制在3个月以内。同时除药物治疗以外，还有理疗方式，如离子导入或者微波治疗减轻疼痛。不是所有乳腺增生都需要手术，比如局部肿块经过系统治疗，没有缩小反而逐渐增大的情况下，这时需要通过手术切除进行病检，避免乳腺癌的遗漏。对于肿块性乳腺增生，尽量避免进行理疗，假如其是乳腺癌，会增加转移风险。

专治乳腺增生的方法

发生哺乳期急性乳腺炎，如果初期炎症没有得到有效控制，会形成脓肿，形成脓肿以后分为局限性包裹、脓肿逐渐破溃。破溃又分为两种方式，即向外破溃，穿破皮肤以后在乳房表面形成窦道，脓液通过窦道流出；向内破溃，破入乳管，通过乳管系统向外经过乳头流出，都要进行相应处理。如果处理不及时，形成乳瘘以后愈合会困难。这时要进行有效的抗生素应用、脓液充分引流，早期进行处理，后期效果较好。早期可以应用抗生素，医生根据经验应用相应的抗生素，但同时最好进行细菌培养，行药物敏感试验，根据药物敏感试验选择敏感抗生素，进行有效的抗菌治疗。

乳腺炎挤出脓液怎么回事

乳腺纤维瘤正确名称为乳腺纤维腺瘤，主要由于乳腺腺上皮细胞以及纤维细胞受雌激素作用，局部增殖形成的一种良性肿瘤，曾在小鼠身上注射雌激素以后形成纤维腺瘤。目前认为局部雌激素受体对相应的雌激素敏感性较其他部位高，所以在局部产生一种良性肿瘤，具体发病原因不明，目前是这种学说。一般有管内腺瘤以及管周腺瘤，其来源、组织结构部位不同。

乳腺纤维瘤形成原因

Ⅳ期已属于晚期乳腺癌，理论上已经不存在治愈可能，但是可以通过系统和正规治疗长期带瘤生存。治疗之前应先取肿物病理以及相应免疫组化和基因检测结果，根据具体情况进行化疗或者内分泌治疗或者靶向治疗等。这时手术已经作为次要方式，应以全身治疗为主。手术只有到局部必须处理或者局部溃烂，或者局部进展为减轻肿瘤负荷、方便病人生活的情况下才做。目前Ⅳ期乳腺癌是否需要手术，在乳腺界争论较多，没有完全定论。乳腺癌的全身治疗有内分泌治疗、化疗、靶向治疗以及生物学治疗。生物学治疗目前应用不多，主要是前三种。内分泌治疗起源最早，通过切除病人卵巢乳腺癌得到治疗。目前卵巢切除应用较少，大部分都是用卵巢功能抑制剂，如亮丙瑞林或者戈舍瑞林，以及雌激素受体拮抗剂，雌激素受体下调剂以及雌激素受体灭活剂，通过口服方式或者注射方式进行用药。注射方式目前有氟维司群，氟维司群是注射28天/次，口服药物需要每天口服1次，一般都需要5年以上。如果是晚期乳腺癌，没有严格的疗程限制，治疗疗程一般是应用到疾病进展即用到没效果，或者病人不能耐受副作用以后就需要停药，更换别的治疗方式。化疗需要口服化疗药和静脉给药的方式进行化疗，化疗有多种方案，但是其副作用远大于内分泌治疗。所以除非有特殊的内脏转移或者症状较严重的情况下适合用内分泌治疗时，尽量使用内分泌治疗。靶向治疗是另外一种，其可以结合化疗和内分泌治疗同时应用，该治疗比较昂贵，如赫赛汀，即曲妥珠单抗类药物，但是目前通过降价和进入医保，患者通常可以接受。

任泽华

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