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张慧明医生,首都医科大学附属北京友谊医院-普通外科-副主任医师,甲状腺结节;甲状腺癌;乳腺纤维瘤;乳腺癌,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张慧明医生评价,张慧明医生怎么样,好不好？

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【张慧明】首都医科大学附属北京友谊医院-普通外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

乳腺癌患者是能够吃红心柚子的，实际上在医学的角度来讲，并没有绝对的饮食禁忌。对于乳腺恶性肿瘤即乳腺癌患者来讲，没有绝对的禁忌和忌口，包括在肿瘤治疗期间。实际上在肿瘤治疗期间有一些特殊的食物，可能会引起患者的不舒服，这个情况也是因人而异的。比如患者在化疗期间，由于化疗药物的影响会有胃肠道的反应，可能平时很喜欢吃的一些特殊的食物，在这个特定的时期就不太适合。比如患者可能喜欢吃茴香、榴莲或者芹菜之类的食物，但是在化疗期间可能患者吃这样的食物会引起不适。本身来讲乳腺癌患者可能在乳腺癌整个治疗期间，会有身体的一些特殊状况，抵抗力变差、容易疲乏、胃肠道消化功能都变差的情况下，虽然没有饮食禁忌，但是也建议这部分患者吃好消化的、营养丰富的食物，比如鸡蛋、酸奶，正常的这种饮食都是推荐的，没有饮食禁忌。红心柚子、咖啡、绿茶这些实际上对乳腺癌患者来讲，都是可以进行食用的。一般来说这些食物不要过度饮食，吃什么样的食物都需要有一个适度，适度、正常的饮食，对于乳腺癌患者来讲没有禁忌，都可以进行食用。

乳腺癌能吃红心柚子吗

乳腺恶性肿瘤是所有恶性肿瘤的统称，乳腺癌通常是指乳腺上皮来源的恶性肿瘤。乳腺癌是乳腺恶性肿瘤中的一种，乳腺恶性肿瘤还包括乳腺肉瘤，包括乳腺的其他恶性肿瘤。也有一些血液型的肿瘤，可以表现在乳腺上，比如淋巴瘤，可以导致局部乳腺的肿块，也可以考虑是乳腺的恶性肿瘤。乳腺的恶性肿瘤范围更广泛，乳腺癌就是专指乳腺的上皮来源的恶性肿瘤。目前绝大多数临床上所见到的乳腺恶性肿瘤，都是乳腺癌，乳腺癌就是最常见的乳腺恶性肿瘤。有时在临床上，或者是医生与患者进行交流的时候，可能不太强调乳腺恶性肿瘤和乳腺癌的区别。但实际上乳腺癌只是乳腺恶性肿瘤中的一种，绝大多数临床上见到的乳腺恶性肿瘤都是乳腺癌。对于不太强调，可能治疗就是只针对乳腺癌进行一些相应的治疗。对于乳腺其他恶性肿瘤来讲，也需要临床重视，不同乳腺恶性肿瘤，可能治疗起来治疗方法是不一样的。比如乳腺的肉瘤，可能就是以手术为主。而乳腺癌的治疗，可能还要包括化疗、放疗，或者是其他内分泌治疗，靶向治疗等治疗手段。而乳腺肉瘤，可能只有手术是奏效的，化疗不敏感，放疗一般也不错。

乳腺恶性肿瘤和乳腺癌的区别

乳腺癌4期即乳腺癌的Ⅳ期，属于比较晚期的肿瘤，一般有肿瘤远处转移，叫乳腺癌的Ⅳ期。远处转移通常来讲，是指转移到颈部的淋巴结，转移到其他的内脏，转移到身体远处，转移到骨骼，病变不局限在乳腺和腋窝内，这种情况考虑是乳腺癌的Ⅳ期的表现。乳腺癌的Ⅳ期是发现得比较晚，或者诊治得比较晚的一种情况。如果是乳腺癌Ⅳ期，往往不能够直接进行手术，也没有办法进行手术切除，达到根治性效果。治疗目的已经不是治愈了，通常来讲发生转移的乳腺癌已经没有办法治愈了，需要做的事、治疗的目的，就是尽量延长患者的生存时间。通过药物控制，让患者有更长的生存时间、更好的生活质量，尽量改善患者的生存效果，这是Ⅳ期乳腺癌。Ⅳ期乳腺癌属于晚期的情况，通常很多晚期患者，是很早就发现自己乳腺有问题，不去医院检查，耽误治疗。所以还是建议患者如果乳腺内发现有异常，自己说不清楚的问题，还是应当积极去医院就诊，让专业的医生、专业地检查，明确这个病灶是不是需要处理。通常早期的乳腺癌，会获得非常好的治疗效果。如果是早期的乳腺癌，已经发展到远处转移了，发展到Ⅳ期的这种程度，通常是已经丧失了治愈的机会，只能通过全身的药物治疗，来尽量延长患者的生存时间。

乳腺癌4期属于什么期

乳腺低回声通常是指乳腺的彩超检查过程中，发现乳性腺体内部存在低回声的病灶。低回声的病灶一般提示，其与周围的乳腺腺体密度不同，提示可能存在着问题。一般情况下，单纯从低回声上而言，并不能明确此病灶具体的性质，其通常还需要参考较多其它参数，包括低回声病灶的边界是否很清楚、血流是否很丰富、有无浸润性生长、有无边界、有无包膜不完整之类的情况。如果存在这些描述，倾向于浸润性生长的情况时，此种低回声结节可能提示病灶，有可能为乳腺癌的情况。对于低回声结节，彩超室的医生会根据声像图的表现，来判断此病灶是什么性质，然后给出一些临床的建议。通常而言，影像科的医生或者彩超室的医生，会把病灶进行BI-RADS分类，通过此种分类来对病灶进行界定。一般1-3类的乳腺的低回声结节，不需要进行临床处理，4类以上的低回声结节有必要进行相应的活检，即4类和5类的病灶进行活检，如果明确为乳腺恶性肿瘤，需要进行乳腺恶性肿瘤的相应处理。如果分类的评价为6类，提示临床上已经确诊这部分低回声结节就是乳腺癌，这部分患者就应该积极的接受，乳腺癌的相应处理和治疗。

乳腺低回声是什么意思

一般在临床上，没有乳腺纤维囊肿的诊断，通常指乳腺的囊肿和纤维腺瘤。乳腺的囊肿、纤维腺瘤，都是良性的乳腺疾病，两者的区别存在以下几点：1、质地区别：乳腺囊肿为乳腺内部包裹性的积液，存在着包裹的包膜，包膜内部即乳腺腺体分泌的一些液体，液状的东西，通常而言，乳腺的囊肿即乳腺良性的疾病。乳性纤维腺瘤为良性实体肿瘤，其内部不是液态存在，其内部为实心，纤维腺瘤一般表面光滑、质地韧、活动度比较好；2、好发人群区别：纤维腺瘤通常长在年轻的女性上，囊肿可以长在各个年龄段的女性身上；3、检查区别：乳腺囊肿和纤维腺瘤都是乳腺的良性疾病，对于比较大的乳腺囊肿，其在张力比较大的情况下，即包膜下液体积聚比较多、张力比较大的情况下，触摸起来也会如实心的肿瘤，但是超声会有非常好的鉴别。超声检查液性的囊腔，会看得很清楚，能够非常明确区分乳腺囊肿与乳腺纤维腺瘤。对于张力不大的囊肿，实际上，临床查体不见得容易摸出来。如果病灶通过查体或者触摸能够触碰得到，基本上要比较大、比较硬或者比较浅。乳腺囊肿如果不是特别硬，人体的查体、医生的查体，或者患者自己自查，一般摸不出来。但纤维腺瘤不是如此，纤维腺瘤可能也很轻易地在临床上摸得到，只要够大、够浅，一般都能够摸得到。

乳腺纤维囊肿和乳腺纤维瘤的区别

乳腺纤维瘤一般指乳腺纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤的病灶是来源于乳腺腺体，而不是来源于脂肪或者皮肤，所以在乳房内部来自于乳腺的腺体，不是在脂肪层内，也不是在皮肤上，是在乳腺腺体内。对于乳腺而言，可能上下内外4个象限，没有明确的倾向乳腺纤维腺瘤在哪里长得更多，从统计学上分析没有什么差别，可以长在乳腺任何象限的乳腺腺体内。乳腺纤维腺瘤一般都是良性、表面光滑、活动度比较好，摸起来质韧，往往乳腺纤维腺瘤是生长在年轻的女性。年轻的女性在乳腺自己触诊的时候，可以触碰到一个光滑、边界清楚、活动度比较好的球形肿物，往往都是乳腺纤维腺瘤。如果乳腺纤维腺瘤比较大，还是建议应该手术切除，如果不切除可能会有继续生长的趋势，可能会长得比较大，长得越大，再手术切除可能对患者的手术创伤就会越大，长得越大对外形可能也会有一定的影响，导致乳房的外形改变。所以对于乳腺纤维腺瘤患者而言，如果是长得比较小，可以定期观察，长得比较大还是建议进行手术的切除，长在哪里并不重要。​另外，长在不同的部位，如果做手术，手术切口会有选择上的差别。如果乳腺纤维腺瘤长得距离乳头比较近，手术一般选择环乳晕的切口，在乳晕的皮肤色素沉着内部进行刀口的选择，没有瘢痕体质最后刀口会形成比较隐蔽的刀口，刀口并不是非的明显，达到尽量减少外形影响的效果。如果是靠近乳腺腺体的边缘，通常没有办法选择环乳晕的切口。

乳腺纤维瘤一般长在哪

目前一般不推荐对乳腺结节采取热敷的处理手段。一般情况下，乳腺发现内部有结节，要明确这样的乳腺结节，是恶性的病灶还是良性的病灶。如果是恶性的病灶，应当积极地到医院进行诊断和治疗。恶性的病灶禁止进行热敷理疗的处理。恶性的病灶，如果进行热敷和理疗，可能会诱导恶性肿瘤发生播散和转移。对于乳腺的良性结节，目前临床上也不推荐进行热敷或者是理疗、按摩等的操作。一般乳腺的良性结节，推荐临床密切随诊，由医生来判断这样的良性结节需要复诊的频率。通常乳腺的良性结节如果没有伴随症状，比如疼痛，或者是引起乳房的变形，在结节不是特别大的情况下，临床上一般不推荐进行相应的处理。可以密切地临床观察，定期进行医院的检查，以及患者每个月进行乳腺的相应的自查。如果发现这种结节有增大，或者是外形质地的改变，可以去医院就诊，观察结节是否有恶变的这种可能性。如果没有恶变的可能性，通常良性的结节进行密切的临床随诊就可以。

乳腺有结节可以热敷吗

乳腺癌化疗的时候使用的红药水，往往是指一种化疗药物，是蒽环类的化疗药物。这类化疗药物包括很多种，具体的化疗药物，比如吡柔比星、表阿霉素、阿霉素，以及脂质体阿霉素等。这类的化疗药物主要属于抗生素类化疗药，化疗药本身对组织都有刺激性，使用这类化疗药要考虑的就是避免化疗药物外渗。乳腺癌的化疗是通过静脉化疗，这种化疗药物如果外渗，渗到血管外，比如输液的时候鼓针，这种情况下就会造成局部软组织的腐蚀和刺激，可能导致患者的局部软组织坏死。另外，乳腺癌的化疗药物使用蒽环类化疗药物的时候，化疗药物也有一些副作用，包括最主要的就是引起胃肠道的刺激。蒽环类的化疗药物引起胃肠道刺激，最主要的表现是食欲不振、恶心、呕吐，有的人会出现腹泻，有的人还会出现便秘，也有的人可能会出现转氨酶或者肝脏功能异常。通常来讲这些情况都可以进行临床相应的处理，帮助患者度过化疗期间的不适。蒽环类还有另一个最主要的化疗副反应，就是刺激心脏。蒽环类刺激心脏是导致心脏发生非细菌性炎症，这个刺激心脏产生的副反应不可逆。所以对于蒽环类药物使用，刺激心脏的这种情况还是以预防为主，采用一些心脏保护剂，以及采用对心脏刺激非常小的蒽环类药物，进行乳腺癌的化疗。

乳腺癌化疗红药水使用注意事项

浸润性乳腺癌患者大多数都需要进行化学药物治疗即化疗，但并不是所有的浸润性乳腺癌患者都需要进行化疗。比如发现得补救早、肿瘤分期补救早的浸润性乳腺癌，肿瘤体积很小，没有淋巴结转移，病理类型又很好，比如激素受体阳性，HER-2是阴性，Ki-67又不是很高的浸润性乳腺癌患者，可能并不一定需要进行化疗，患者治疗效果也可以很好。继续安排后续其他内分泌治疗，可能患者会达到长期存活的情况。但是如果浸润型乳腺癌的分期并不是特别早，或者是伴随着比较不好的高危因素、激素受体阴性、细胞增殖指数K-i67很高、HER-2阳性，这类患者还是应当进行术后化疗。如果不接受化疗，比较晚期的浸润性乳腺癌患者，可能会比较早地发生复发和转移。如果发生复发和转移，患者的生活质量或者是生存期都会受到影响。如果是发生转移，视转移的情况而定，患者可能通常会有2-3年的生存时间，但也有的转移速度很迅速，可能会短期内影响患者生命。因此对于浸润型乳腺癌而言，患者需要与主治医生进行沟通，根据具体病情来考虑是否需要进行化疗。需要进行化疗的浸润性乳腺癌患者，不应该回避这种治疗，应当积极接受化疗，来整体改善治疗效果。

浸润性乳腺癌不化疗能活几年

发烧临床是指发热。乳腺炎引起发热，人体体温达到发热的状态，会引起头痛和四肢酸痛。发热是导致头痛和四肢酸痛的主要原因，但是头痛和四肢酸痛，实际上可以由很多原因造成，包括休息不好、头部如眼睛、耳鼻喉或者口腔等疾病问题，也可以引起头疼、肌肉酸痛。 如果是劳累，也可以引起肌肉酸痛。所以乳腺炎的发热，可以导致头痛和四肢酸痛，但是头痛和四肢酸痛不确定肯定是乳腺发热引起。不管是什么因果关系，乳腺炎发热，肯定要进行相应处理，这是感染性疾病，需要使用抗生素治疗，然后使用退热药物，查看局部是否需要进行外科处理，比如脓肿切开引流，或者局部使用外用药物，降低乳腺炎的发生程度和治疗乳腺炎。而头痛和四肢酸痛，如果比较严重，影响生活质量，也可以考虑使用非甾体抗炎药，缓解头痛和四肢疼痛。这类药物包括阿司匹林、乐松片(洛索洛芬钠片)、泰勒宁片(氨酚羟考酮片)，或者布洛芬都可以。这类止疼药，一方面能够缓解头痛、四肢酸痛，也可以对发热进行一定的退热处理。

乳腺炎发烧会导致头疼四肢酸痛吗

细针穿刺和粗针穿刺最主要的区别是使用器械是不一样的。细针穿刺使用的是普通的注射器，针头的口径就是我们平常临床上用的注射器的针头，对组织的刺激比较小。粗针穿刺是使用的特制的针头，粗针的口径可能会比较粗，通常来讲对组织的刺激性要比较大。但是粗针穿刺能够获得更多的充分的组织量来满足病理和诊断上的要求。另外粗针穿刺也需要进行局部的麻醉，来减轻粗针穿刺对于病人的疼痛刺激。

细针穿刺和粗针穿刺的区别

细针穿刺最主要的费用发生于耗材，包括用注射器和超声引导，以及细胞涂片以及相应的病理学检查发生的费用，通常细胞学穿刺发生的费用应该是200多元，但是如果后期要进行细胞的免疫组化，来进一步鉴别细胞的受体的表达情况，需要的费用可能要超过1000元。细针穿刺的准确率主要取决于进行细针穿刺检查的医院的病理科的水平。因为细针穿刺大多数都是由病理科直接来进行检查的，病理科医生的水平和医院的水平各地区是存在差异的，如果水平很高的医院、医疗机构，做细针穿刺的准确率是非常高的。

细针穿刺的费用及准确率

麦默通切取活检手术的注意事项，首先，麦默通切取活检以后，要注意避免剧烈的活动。由于剧烈的活动，可能使局部的乳腺包扎、加压包扎松动，引起术后的血肿。另外，建议患者在做麦默通切取活检之后，尽量避免生冷、辛辣的食物刺激，避免饮酒，避免对伤口影响的饮食因素。另外，需要注意，我们在做麦默通手术之后，48小时左右要进行首次的换药，要让医生看一看伤口有没有不正常的表现，有没有血肿形成。手术以后，也需要关注切取下来的组织病理结果。有一部分患者，是做的乳腺良性肿物的微创切除，使用麦默通活检系统把这些良性肿物切除掉。术前临床诊断可能考虑是一个良性的病灶，但是我们要关注最终的病理结果是什么？既往在临床上，也会发现有一部分患者，临床手术之前考虑都是良性的病灶，在手术之后发现是恶性的情况。这类的患者要根据结果，进行相应的乳腺癌手术治疗，来达到一个最好的治疗效果。

麦默通切取活检后手术注意事项

细针穿刺抽液主要是在超声引导下进行细针穿刺抽液。一般来说包括超声定位的费用，还有注射器所用的耗材费用，穿刺抽吸的费用大致是200多元。存在一个问题，就是有时囊肿抽液抽出之后，这些囊肿会重新再形成液体的情况，可能要多次进行抽吸，费用就会相应的增加。细针穿刺的副作用比较小。它本身来讲使用的穿刺的针头，就是普通的注射器的针头，口径比较小，就像我们做肌肉注射一样，针头很小，影响就比较小。很少发生的副作用就是形成局部针道的感染。局部血肿形成，在临床上发生的比例很低。

细针穿刺抽液的费用及副作用

细针穿刺最主要的风险是吸取的组织量比较小，主要做的是细胞学诊断，通过细胞学，不能够获得明确的临床上的病理诊断，或者是给出诊断，并不能鉴别出是原位癌还是浸润性乳腺癌，这样的情况下有可能就需要进行二次穿刺或者是进行粗针穿刺，这是细针穿刺最主要的一个不足和风险。细针穿刺之后发生局部的感染或者是脑转移，或者是血肿形成的可能性还是比较小的。这种并发症的风险比较低。

细针穿刺活检有风险吗

麦默通切取活检，是对乳腺病灶进行负压真空的旋切活检系统。这个活检系统，除了有取得病理组织、做病理诊断的目的以外，还能够起到治疗作用。对于比较小的病灶，可以直接通过这个系统进行微创的切除。这个系统主要是做活检，活检取的组织量，要比普通的粗针穿刺活检更多。因为它本身加了负压，还有旋切的这种效果，会切取更多的病灶组织，为病理诊断提供更充足的组织，来获得明确的病理诊断。在比较小的良性病灶方面，如果用麦默通切除，会在体表打一个0.5cm宽的手术切口，然后把旋切刀通过这个切口伸到病灶周围进行负压的旋切切除。切除之后，乳房表面只留下一个0.5cm的切口，会达到非常好的美容效果。

麦默通切取活检的方法

粗针穿刺又叫空心针穿刺，是用一个口径比较粗的特制的活检针进行乳腺病灶的取材。粗针穿刺取材是一个组织条，跟细针穿刺比，它给的组织量更多，能够提供更充分的病理学诊断的依据，粗针穿刺还能够进行免疫组化检测，能够有组织学背景来鉴别乳腺的病灶是浸润性成分还是原位癌成分。通过免疫组化，也能够明确肿瘤细胞的一些受体的表达情况，粗针穿刺获得的病理学诊断结果可以用于新辅助化疗或者是新辅助内分泌治疗的诊断依据。

什么是粗针穿刺

细针穿刺通常来讲是采用普通的注射器对乳腺的病灶进行穿刺活检。细针穿刺所用的注射器就是我们普通临床上所使用的注射器，针筒的口径比较小，这样对人体的刺激就相当于做肌肉注射的疼痛刺激是类似的。区别在于做细针穿刺的时候，有的时候需要进一个病灶多点穿刺，可能要穿刺好几下。这样可能会有一些患者会有疼痛的感觉，但是绝大多数患者对于这种注射器的穿刺的疼痛是能够耐受的。在穿刺活检之后，大多数患者也不需要使用止痛药物，大多数患者都能够耐受这样的过程。

乳腺细针穿刺疼痛吗

粗针穿刺最主要的并发症包括局部的血肿形成、局部的感染。但是我们临床做粗针穿刺的时候，通常是使用的一次性的无菌的耗材，所以发生这些情况可能性都比较小。所以在粗针穿刺之前，为了避免发生粗针穿刺后的局部血肿形成，我们通常建议患者在接受粗针穿刺之前要停用活血药物，女性患者尽量避开月经期，来减少血肿形成，在粗针穿刺之后，我们也会进行局部的乳腺痂的包扎，进行压迫止血，预防乳腺血肿的发生。

粗针穿刺活检的不良后果有什么

通常来讲，粗针穿刺是用空心针进行乳腺病灶的活检。它的穿刺针的口径比较粗，而且进行乳腺病灶活检的时候通常会进行多点取材，有可能一个病灶局部要进行2-3次的穿刺。所以，还是有一定的疼痛程度的。所以对于粗针穿刺活检的病人，有的时候我们要进行局部麻醉处理来减轻患者的疼痛。通常来讲，患者的疼痛耐受性在局部麻药处理下就会好很多，疼痛的耐受性都能够耐受得了。

张慧明

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