百家号

挂号

电话咨询

图文咨询

患者评价

郑菊芬医生,上海长海医院-生殖中心-副主任医师,辅助生殖科疾病;男性不育症;试管婴儿;无精子症;严重少弱畸形精子症;生化妊娠;反复胎停流产;试管婴儿反复失败病因分析,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,郑菊芬医生评价,郑菊芬医生怎么样,好不好？

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1103*********57

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

郑菊芬医生,上海长海医院-生殖中心-副主任医师辅助生殖科疾病;男性不育症;试管婴儿;无精子症;严重少弱畸形精子症;生化妊娠;反复胎停流产;试管婴儿反复失败病因分析,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【郑菊芬】上海长海医院-生殖中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

国内没有大规模流行病学调查资料，欧洲生殖协会资料显示的不育原因：内分泌紊乱0.6%，性功能障碍 1.7%，先天性发育异常 2.1%，获得性疾病2.6%，免疫性因素3.1%，泌尿生殖道感染 6.6%，精索静脉曲张 12.3%，高达70％以上的病人找不到原因。虽然精索静脉曲张和生殖道感染占不育症病因比例较高，但其导致不育的真正机理尚不明确，所以这些疾病有时虽经过治疗但精液质量仍不能改变甚至下降。世界范围内精子质量逐年下降的趋势明显，有毒环境、慢性疾病和生活方式等因素都可能对健康有害从而导致生殖能力的下降。已知的一些包括物理因素如高热环境、噪音、辐射、振动等，重金属元素如汞、镉、铅等，众多化学制剂如苯类、农药和拮抗天然类固醇激素的环境激素等。营养和运动失衡导致慢性代谢性疾病增多，糖尿病、脂肪肝和痛风等都可能影响生殖功能。紧张压力等应激状态可以干扰内分泌功能，熬夜或睡眠不良使得身心疲劳不能及时修复，为避免畸形孩子出生人体可能会主动关闭生育功能。

男性不育症有哪些可能病因？

做过试管婴儿的夫妇都有一个感觉，无论是由于妻子还是丈夫原因来做试管，进周期后只有妻子因为要卵泡监测需要不断来院复诊，而丈夫则很少来医院检查，精液质量很差的丈夫也不例外。其实，进周期后丈夫如果进行正确的"精子监测"好处多多：对正常精子者，这种监测可以帮助了解近期的健康状况，从术前化验到试管取卵期间短则2-3个月，长的可达1年，这期间不能保证身心一直处于最佳备孕状态，妻子促排卵前应丈夫应常规复查精液，有条件者做相关精子功能试验，精子质量明显下降或精子功能试验异常者，应考虑推迟进促排周期1-2个月，找出并解决问题后让身心恢复到最佳状态再做试管成功率更高。对异常精子者，这种监测更为重要，特别是严重少弱畸形精子症病人；前期的监测可以更准确决定做试管的时机，进周后的监测可以有效应对感冒等突发事件，取卵当天是否需要二次取精等，避免因精子质量太差无法完成二代试管（lCSI）治疗，降低使用供精风险同时又能提高夫精怀孕率。

试管婴儿期间丈夫需要“精子监测”吗？

畸形精子症主要影响自然受精过程而不是出生畸形孩子，厚厚的卵子外壳就是这些畸形精子的天然屏障。WHO精子正常形态学标准不断变迁，从第三版的30%到15%到现在的4%，非生殖专业男科医生特别是中医生或妇科医生看到90%以上畸形率可能会认为问题很严重。其实，这个正常值意味着只要畸形率小于96%都属于正常范围无需担心。精子形态学观察大多由人工经验计数为主，由于精子体积很小，同时还要经过涂片固定和染色等诸多环节影响，容易导致形态学报告准确性不足；严重少精子症由于精子数量太少更是无法涂片计数, 所以对异常形态学多要打“？”。 曾经有过怀孕史（包括生化和胎停）而且没有有毒环境接触的病人患畸形精子症的概率很低，浓度和活动力都正常的单纯畸形精子症也很少见，畸形率通常是随着精子浓度的下降而升高。真正的严重畸形精子症药物治疗无效，二代试管（ICSI）为其首选治疗方法；异常精子不一定携带异常基因，目前这些精子的ICSI后代与其他精子相比无显著差异性。

畸形精子症不会生出畸形宝宝？

二代试管（ICSI）技术的出现，给严重少弱畸形精子症和无精子症的治疗带来重大突破。主要原因是体外受精对精子参数的要求降低了，原来至少需要几百万条前向活动精子，现在只要几条活动的精液或附睾睾丸精子就能正常受精。精细精液检测是顺应ICSI技术而产生的新型方法。计算机辅助精子分析（CASA）的最小单位为每毫升1百万条精子（即1 X 10^6/ml），这么庞大的单位就像成人公斤秤不能准确秤出婴儿体重的变化，已经无法满足很差精子病人的诊治需要，而这种新的检测方法有效弥补上述缺陷：在做ICSI的倒置显微镜下观察精子，以“每个高倍视野”或“条”为单位，将1 X10^6/ml以下的精子再细分5个级别，最后3个级别精子要离心处理，最差级别精子按“条”计数所有精液标本，并对精子活动力和形态分别进行描述；这种精细检测能让男科临床医师了解用药后的细微变化、容易筛选出最佳疗效的药物、准确找到精子质量峰值；实践证明无精子症和严重少弱畸形精子症通过这种方法结合ICSI治疗的怀孕结局和孩子健康与正常精子无明显差异。

严重少弱畸形精子症和无精子症的诊断和治疗有什么新进展吗？

无精子症在男性不育症占10%~15%，而梗阻性无精子症在无精子症中约占40%。顾名思义，梗阻性无精子症就是因为各种原因造成的生精输出管道阻塞导致了精液中没有精子，而睾丸的生精功能正常或一定程度的下降（长期梗阻所致），理论上睾丸内均有精子存在，能通过二代试管（ICSI）技术生育自己的孩子。国人主要的梗阻病因为双侧先天性输精管缺如（CBAVD）和附睾炎症结节为主的精道炎症梗阻，二者具有典型的临床特征和超声表现容易确诊；其余少部分为输精管结扎或结扎复通失败、双侧疝气术后等，通过病史即可确诊。单纯附睾炎症和输精管结扎术后可做附睾输精管吻合术，但术前需评估妻子的卵巢功能和输卵管通畅度等生育状态；CBAVD和复通失败病人可通过穿刺取精做ICSI治疗。但是，由于生殖男科专业超声普及率较低，男科医生专业背景不同，梗阻性无精子症被当成非梗阻性无精子症的情况时有发生，建议无精子症病人做显微外科取精和精索静脉曲张等手术前多咨询不同专业医生了解更完整信息。

什么叫梗阻性无精子症？梗阻病因及相应的治疗有哪些？

就诊前尽量预约挂号，整理以前化验单和就诊资料，做好精液检查前禁欲3-5天的准备。就诊过程中，首先告知医生结婚年限、是否有分居和避孕情况，性生活是否正常；以前的生育或流产史，孩子的健康状况，包括与前妻或前女友生育史都要详细说明。其次是男性不育症治疗史，带上所有精液报告单，特别是用药前后的化验单，按照时间轴说出使用药物名称或手术名称，治疗时长和复查结果。最后，要了解妻子年龄、月经周期、输卵管造影和宫腹腔镜等情况，初诊最好双方同时就诊，以便全面了解生育状态做出最合适的治疗方案。另外，如实告知医生以往身体所有的疾病和治疗史，有些医生可能需要了解详细的生活方式和有毒环境等信息，这些亚健康状态都可能影响生育能力或孩子健康。初诊结束后打印并保管好门诊病历和就诊卡，严格执行既定的治疗方案，按照约定时间来院复查精液，用药期间感冒发烧等疾病或妻子治疗方案有变化等均需告知医生，结合当天的精液检测结果再做方案调整。

男性不育症病人如何看门诊效果更好？

男性不育症大多病因不明，目前只能根据精子质量来制定治疗方案。所以精液检查结果很重要但波动较大，主要的影响因素有二个，一是设备和检验人员经验等技术因素，二是病人自身的影响因素。到生殖男科专业医院就诊或用药前后在同一医院检查精液则可以最大程度降低技术因素的影响，而病人对自身状态的控制则成为准确精液检测的关键因素：（1）每次精液检查前的禁欲时间都在2-7天之间，最好为3-5天，太长会降低精子活动力，太短会减少精子浓度；（2）没有感冒发烧、咳嗽或疼痛等全身不适和使用生殖毒性药物情况存在；（3）醉酒、洗桑拿、熬夜特别是通宵或下夜班后等都不适合做精液检测；（4）近期压力很大、睡眠不佳或身体疲劳感明显也会导致精液质量大幅下降。（5）有异味或有毒的工作或生活环境不但会影响精子浓度和活动力，也可能会造成精子畸形率升高。

郑菊芬

专业擅长

医生简介

郑菊芬医生服务

郑菊芬医生出诊信息

郑菊芬医生锦旗墙

郑菊芬医生患者评价