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严朝华医生,九江市第一人民医院-骨科-副主任医师,四肢骨折创伤;骨质疏松症;骨肿瘤;脊柱;如颈椎病;胸腰椎爆裂性骨折;腰椎间盘突出等;关节等方面,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,严朝华医生评价,严朝华医生怎么样,好不好？

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【严朝华】九江市第一人民医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

发生在脊椎的骨髓炎称为脊椎骨髓炎，简称脊髓炎。脊髓炎起病急，常常有持续的寒战和发高烧。在恢复期退烧的过程中会出汗。而且脊髓炎是消耗性疾病，在治疗过程中如果调理不及时，体质虚弱，恢复期会出现盗汗、自汗等出汗现象。所以脊髓炎恢复期会出汗。脊髓炎恢复期出汗的时候要及时拭干，避免受凉导致骨髓炎再次发作。

脊髓炎恢复期出汗吗

骨髓炎会导致贫血。骨髓炎一般分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。在急性骨髓炎，特别是在起病的初期，如果治疗不及时或者治疗不当，容易出现败血症，这个时候常常会出现急性贫血等症状。慢性骨髓炎是长时间的消耗性疾病，特别是有窦道反反复复有炎性液体流出，人体的大量蛋白质等物质长期丢失，会导致人体慢性贫血的发生。

骨髓炎会导致贫血吗

得了化脓性骨髓炎应该立即到医院骨科接受治疗，及时明确化脓性骨髓炎的诊断，一旦确诊立即采用足量而且有效的抗生素，使用抗生素后如果患者体温很快恢复正常，局部红、肿、热、痛消失，继续治疗症状没有反复，局部没有脓肿形成可以不手术继续保守治疗。反之如果患者高烧不退或者患肢局部形成脓肿则需要手术切开引流配合抗生素一起治疗。总之得了化脓性骨髓炎要积极主动配合治疗，避免败血症、病理性骨折等并发症和治疗不彻底导致的慢性骨髓炎的发生。

得了化脓性骨髓炎怎么办

化脓性骨髓炎在幼儿、小儿多见，因为他还处于生长发育中，身体的抵抗力差，在急性期如果没有得到及时有效的治疗可以并发败血症，甚至危及生命，有的因为骨骼破坏范围大出现病理性骨折。还有一部分化脓性骨髓炎会转为慢性骨髓炎，在人体劳累、受凉等抵抗力下降的时候反复发作。在幼儿、小儿中如果炎症侵犯了骨骼的生长部分，也就是学名骨骺，还会导致这部分的骨骼生长迟缓，肢体一长一短。所以说化脓性骨髓炎对人体的健康是有严重的危害的，需要及时诊断，及时治疗，避免并发症和后遗症的发生。

化脓性骨髓炎严重吗

骨髓炎可以发生在全身的所有骨骼，发生在脊椎的骨髓炎称为脊椎骨髓炎。脊椎骨髓炎多发生在腰椎，其次是胸椎、颈椎和骶椎。在脊椎骨髓炎早期如果病变没有得到有效治疗，椎体旁边的脓液逐渐增多压迫脊髓，颈椎、胸椎或者腰椎的脊髓受到压迫后就会出现截瘫。在脊椎骨髓炎晚期，由于发炎的椎体骨质破坏或者骨质疏松，受到外力有甚至咳嗽等轻微外力，椎体发生压缩性骨折，压缩性骨折骨块突入椎管压迫脊髓也会出现截瘫。因此对脊椎骨髓炎要高度重视积极治疗。

骨髓炎会导致瘫痪吗

没有症状的扁平足患者是可以跳舞的，但是跳舞的时间比正常人短。舞蹈强度要比正常人小一些，因为平底足的如果长时间处于负重状态，可能会出现一些症状。会感觉到酸胀不适，会加重足舟骨塌陷、甚至疼痛难忍。如果扁平足患者有脚疼的话就别跳了，有症状说明扁平足已经比较严重，跳舞会增加足部压力，跳舞却对脚的韧性与灵活要求很高，有疼痛症状的扁平足患者的足部肌肉下降，脚没有坚强的弹力，活动动作做不到位，收放不够自如，难有美感。

扁平足能跳舞吗

因为咳嗽、打喷嚏、便秘这些动作都会导致腹腔里的压力突然变大，加重腰椎间盘突出。所以生冷食品比如大量的冰激凌，大量的冰啤酒，辛辣食品比如火锅和不容易消化的食物以及容易产生肠道胀气的食物比如油炸食品、脂肪高的食品不能吃。碳酸饮料不能多喝，可以多吃清淡的蔬菜，易于消化的鱼肉，鸡肉，纤维素丰富利于通便的萝卜、红薯等食物。

腰椎间盘突出饮食需要注意什么

腰椎增生和腰椎间盘突出是有区别的。腰椎增生通常是随着年龄的增长，在腰椎的边缘这个区域新生长出来骨赘，是腰椎退行性改变，如果这个骨赘没有压迫神经根，是不会有腰腿痛的，也不需要治疗。腰椎间盘突出是腰椎间盘退化或者遭受外力引起腰椎间盘髓核向腰椎的后方突出压迫神经根、硬膜囊或者马尾神经，导致腰腿痛和下肢的感觉运动障碍甚至出现大小便排便困难的疾病。腰椎间盘突出是腰腿痛最常见的原因，一般是需要治疗的。

腰椎增生和腰椎间盘突出的区别

骨髓炎的早期表现有突然出现全身发冷、寒战、发抖、发高烧，体温高达39-40°C。脉搏加快，口干。严重的出现头痛，烦躁不安，甚至因为骨髓炎引起的败血症昏迷。早期骨髓炎病灶局部疼痛剧烈并有搏动性疼痛，患病的肢体不敢活动，肢体发病的局部有红肿，皮肤温度高等。 化验检查骨髓炎早期一般白细胞数明显增高，在患者寒战或者发热的时候抽血培养，50%-75%的患者可以找到致病菌。骨髓炎早期X线没有变化，磁共振检查可以明显看到病变部位的骨骼内外的变化，这些变化包括病变部位的骨髓破坏，骨膜反应等。

骨髓炎的早期表现

骨髓炎闭式滴注引流后插引流管时间一般是2-4周，主要是根据病人的治疗情况决定。一般情况下闭式滴注引流到引流出来的冲洗液完全清亮，病人没有发热，化验检查白细胞数正常，两次取冲洗液培养都没有细菌生长，这时候就可以先拔掉进水管。拔掉进水管后病人患肢局部没有红、肿、热、痛，病人没有发热等症状，才可以拔掉出水管。如果达不到这些条件一方面要调整抗生素，另外一方面要检查是不是合并了其他细菌的感染。

骨髓炎插引流管要多久

如果踝关节受到的力量超过了自身的承受能力，容易造成踝关节脱位，踝关节脱位如果不及时治疗将会造成踝关节不稳、创伤性踝关节炎等后遗症，严重的甚至因为足背动脉损伤导致足部缺血坏死。本例患者就是因为踝关节脱位入院，及时进行手术治疗和康复训练，踝关节成功复位，踝关节活动功能逐渐恢复。

穿高跟鞋扭成踝关节脱位？手术加康复治疗逐渐恢复

摘要：10岁女孩因发现右手手腕部酸痛、无力，同时出现了轻微的活动受限来院就诊，经完善检查，确诊为患有马德隆畸形，经手法复位后予以石膏外固定6个月，并使用阿司匹林、醋酸曲安奈德抗炎止痛治疗，手腕部疼痛、活动受限症状消失，病情得以好转的病案分享。

马德隆畸形，经石膏固定愈后佳

摘要：一7岁男童因过度玩手机游戏导致双手拇指出现弹响、疼痛、活动受限来院就诊，经查手部正侧位片、类风湿因子、血沉等检查，确诊为狭窄性腱鞘炎，经使用塞来昔布胶囊进行止痛治疗，并使用盐酸利多卡因和泼尼松龙注射液进行封闭治疗，术后进行石膏外固定，居家使用热水袋进行热敷，通过综合的治疗，拇指疼痛受限的症状得到治愈的病案分享。

小儿罹患狭窄性腱鞘炎，经综合治疗获健康

摘要：71岁的患者主因“左下颌肿胀、疼痛1周，加重2天”入院就诊，通过完善肿瘤标记物、局部肿物彩超、颅脑CT、颅脑MRI等相关化验检查，初步诊断为“颌骨骨髓瘤”，及时予手术治疗＋药物治疗，患者症状较前有所好转。颌骨骨髓瘤在临床上一般可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，临床表现为下颌部肿胀、疼痛等不适，需要及早发现，及时治疗，改善生活质量。

骨髓瘤要警惕，辅助药物治疗效果好

锁骨骨折手术后要在医生的指导下进行功能锻炼，而且要定期复查，一般每3-6个月要复查X线片。如果伤后4-6个月X片复查没有看到正常的骨折愈合过程，可以诊断为骨折不愈合，这个时候不能取钢板。如果骨折不愈合确诊后患者没有症状，可以继续观察，保留钢板。如果患者有症状，比如有颈部、肩部的疼痛，锁骨区有异常的活动、压痛，部分病人出现神经、血管的刺激，要拆除钢板，重新手术，重新固定。如果没有这种情况，术后骨折愈合很好，术后12个月X线显示骨折完全愈合后就可以取钢板。

锁骨骨折多久后取钢板

大部分腰椎间盘突出症的病人可以通过卧床休息、按摩、理疗和药物治疗，让突出的腰椎间盘神经根的水肿消退，神经根水肿消退后疼痛就会减轻甚至缓解。具体治疗的方法就是卧床休息3-4个星期，腰椎牵引，腰部推拿、按摩，口服消炎镇痛药，比如塞来昔布等甚至可以静脉静滴甘露醇消肿。如果经过这样的治疗没有效果，腰腿痛没有减轻甚至出现下肢无力，或者腰椎间盘突出导致的疼痛反复发作影响工作、生活或者大小便受到明显影响，需要手术治疗。如果磁共振检查仅仅是一节腰椎间盘突出，微创效果是立竿见影的，如果是多节就需要腰椎固定减压融合手术，这个手术比较大。

腰椎盘突出治疗的方法

造成踝关节肿胀还有压痛的病因有如下三种：1.外伤导致的踝关节骨折、脱位。踝关节骨折、脱位，损伤的局部出血可以导致踝关节肿胀局部压痛，骨折的部位甚至可以摸到骨擦感，踝关节的运动出现障碍。2.化脓性关节炎。感染导致的化脓性踝关节，可以引起踝关节局部的红、肿、热、痛等症状。3.痛风。痛风引起的踝关节痛风性关节炎，可以出现踝关节局部肿胀、皮肤发红、温度升高、局部压痛等，抽血化验还可以发现血尿酸升高等。这三种情况一般都需要到医院进行相关的检查才能够明确诊断。

踝关节肿胀还压痛是怎么回事

关节镜手术较传统开放式手术具有创伤小、手术探查操作迅速、康复快等优点，但是同样有手术并发症和手术意外的出现。国际上有关关节镜并发症的报告，其发生率在0.59%-1.8%之间，国内的报道在1.4%-3.5%之间，最高达到4.5%。但是随着技术水平的不断提高、设备的改善，手术并发症的发生率近年来已经明显降低。所以关节镜手术还是比较安全的，手术的风险还是比较低的，和传统的开放式手术相比，关节镜手术有相当的优势。

关节镜手术风险有多大

肝癌转移性骨肿瘤标志物是AFP骨肿瘤分为转移性骨肿瘤和原发性骨肿瘤。对于转移性骨肿瘤来说，肿瘤标志物主要有以下几项：对肝癌转移性骨肿瘤来说肿瘤的标志物是AFP，也就是人们常说的甲胎蛋白。对胃肠道恶性肿瘤骨转移肿瘤标志物是CEA，也就是人们常说的癌胚抗原。对肺癌的骨转移瘤骨肿瘤标志物是CA125。对前列腺癌骨转移肿瘤标志物是PSA，也就是前列腺癌胚抗原。原发性骨肿瘤的肿瘤标志物不多，是目前研究的方向，主要有而Rb、P53、NM23等，这些对恶性骨肿瘤的转移和预后的判断有重大意义。

骨肿瘤标志物检查有多少项

股骨坏死十分少见，临床上最常见的是股骨头坏死，最多见的原因是股骨颈骨折导致股骨头供血破坏引起股骨头缺血坏死，据统计股骨颈骨折的患者中约有40%会发生股骨头坏死。股骨头坏死的原因还有长期大量饮酒、长期服用激素类药物，股骨头坏死还和职业有关，潜水员这个职业中股骨头坏死发生率很大。在潜水员从水底浮出水面的时候，由于水底和水面的压力不一致，血管中血液里溶解的氮气溢出阻塞了供应股骨头的血管，从而导致股骨头缺血坏死。

股骨坏死的原因是什么

部分病人是可以治愈的痉挛性斜颈治疗越早效果越好。在婴儿期，如果坚持采用非手术治疗，包括局部热敷、按摩、卧位固定及手法扳正等等，部分病人是可以治愈的，是不遗留颜面部畸形及嘴部变形的。对于6个月到12岁采用非手术治疗失败，或者斜颈明显的病儿，如果颈椎无结构改变，脸部畸形不严重，可以采取手术治疗，手术后斜颈可以纠正，面部畸形，嘴部的变形是可以改善的。对于年龄较大且合并了严重的面部畸形，手术矫正畸形有明显效果，但是斜颈纠正了，面部畸形是不能够恢复正常的。

痉挛性斜颈嘴变形会恢复吗

骨折对位不佳是可以长好的对于14岁以下的儿童来说，骨折对位不佳是可以长好的，他们可以在生长发育的过程中矫正这个畸形，对以后的功能是没有影响的。对成年人来说，骨折对位不佳，要看是在什么范围之内，在一定的范围内，是可以不需要特殊处理，骨折是可以长好的。比如说下肢短缩在1~2厘米以内，上肢在2厘米左右，是不需要特殊处理的。对于具有生理弧度的骨干，比如说股骨可以允许与其活动一致的10度以内的成角。肱骨及股骨，在与所属的肘关节、膝关节的运动轴一致的平面上，允许1/4以内的侧方移位，但是不允许前后方向的移位。尺桡骨可以允许1/4以内的侧方移位，胫骨不能出现侧方移位。涉及关节的骨折和关节附近的骨折必须要严格要求，应该尽量达到解剖复位，否则就会影响功能。超出了上述范围的骨折，是需要再次手法复位或者手术来复位的，否则会影响功能。

骨折对位欠佳能长好吗

扭伤不需要吃消炎药，这是因为扭伤是一种常见的运动损伤不是细菌或者病毒引起的感染性疾病，所以扭伤患者只要按照骨科医生的医嘱，给予冰敷、外固定、适当的功能锻炼就可以了。而且扭伤患者吃消炎药，不但对扭伤治疗没有任何作用，而且消炎药可以杀死体内一些对人体有益的细菌，破坏人体的内环境，导致体内正常菌群失调，而且还容易出现消炎药导致的药物过敏、细菌耐药等一系列副作用，所以扭伤患者不需要吃消炎药。

扭伤需要吃消炎药吗

肋骨骨折查体主要是从视、触、叩、听四个方面进行，视诊就是看胸廓有没有畸形、反常呼吸、胸廓塌陷，触诊就是触诊整个胸壁看有没有气管偏移、皮下气肿，也就是捻发音，还看有没有压痛、肋骨畸形、肋骨骨擦感。还有就是做胸廓挤压试验，也就是用双手用力按压胸廓，如果病人感觉到疼痛是胸廓挤压试验阳性，说明有肋骨骨折或者胸骨骨折，如果没有则不考虑骨折或者胸骨骨折。叩诊就是叩击胸廓看有没有疼痛，如果叩诊胸廓在叩诊地方或者沿着肋骨走行的地方出现疼痛，也要考虑肋骨骨折，听诊主要是听两肺的呼吸音是不是对称，有没有呼吸音的减弱或者消失，如果有要考虑是不是肋骨骨折引起的血气胸。

肋骨骨折患者查体查有哪些内容

恶性骨肿瘤是可以放疗的，特别是对转移性骨肿瘤放疗效果好。放疗的一个非常重要的优点是对主要的血管，神经，结缔组织以及空腔脏器都能够治疗到，而引起的并发症的风险相对低。对病人外观的影响比手术切除要小，功能保留较多。放疗对于体积小的恶性骨肿瘤和亚临床病灶有良好的效果，引起的并发症，也是都在可以接受的范围内，因此放疗和手术联合应用，对于骨肿瘤的局部控制非常有利。放疗会引起放射性皮炎，大剂量放疗可引起骨坏死，并使骨的脆性增加，产生自发性骨折或由于轻微创伤引起的骨折，这种骨折很难愈合。对颅骨和脊椎的放疗，可以引起脑和脊髓的损伤。对骨盆的放疗，可以引起膀胱和性腺的损伤。因此放疗联合化疗可以增强放疗效果，减少放疗剂量，减少并发症。

骨肿瘤能放疗吗

骨质疏松有原发的骨质疏松和继发的骨质疏松。对于女性绝经引起的原发的骨质疏松，可以看妇科或者内分泌科。对于男性年龄太大了引起的原发的骨质疏松看骨科。对于甲状旁腺功能亢进、糖尿病、肾功能不全和长期吃激素引起的继发性骨质疏松，首先要治疗引起骨质疏松的疾病，比如看普外科或者耳鼻喉科治疗甲状旁腺功能亢进，看内分泌科治疗糖尿病，看肾内科治疗肾功能不全等。不过骨质疏松引起了骨折就要看骨科医生了。

骨质疏松看哪个科

肩周炎多见于40-60岁的人，大多数起病缓慢，主要症状为肩部疼痛及肩关节活动受限，但是疼痛的部位比较广泛。行体格检查发现肩关节各个方向主被动活动均受限。磁共振检查肩袖完整。肩周炎的治疗包括休息，理疗（红外线灯照射、电磁疗），正规按摩、口服消炎止痛药，如布洛芬或者塞来昔布等。患者也可用进行肩部肌肉力量训练，在疼痛的部位可以注射药物封闭等。

得了肩周炎怎么治疗

推拿按摩治疗腰肌劳损是非常有用的。因为推拿按摩不仅仅可以促进腰背部肌肉局部血液循环，加速局部的新陈代谢，清除腰肌劳损局部的炎性代谢产物来缓解腰肌劳损造成的疼痛，还可以促进损伤的组织修复。但是推拿按摩的手法是非常重要的，如果手法不正确特别是采用搬扳法或者背伸法的时候会造成损伤。还有如果是冠心病、肺气肿及中风的病人是不能推拿按摩的，以免诱发或者加重病情。

腰肌劳损推拿按摩有用吗

如果是青少年患有股骨头缺血坏死，可以保守治疗，因为青少年有较好的自身修复能力，股骨头常可以随着生长发育得到改建，获得满意结果。对成年人的股骨头坏死，如果股骨头坏死属于Ⅰ、Ⅱ期，坏死范围较小的，也可以采用非手术疗法，一般来说，股骨头坏死病变的范围越小，越易修复。对一侧的股骨头坏死来说，坏死那一侧肢体应该严格地避免负重，可以扶拐待或者用助型器行走，减少体重对坏死的股骨头的压力。如果两侧髋关节都有股骨头坏死的患者应该卧床或者坐轮椅，如髋部疼痛明显，给予下肢牵引缓解症状，同时可以口服非内固醇消炎止痛药比如布洛芬、塞来昔布，针对高凝状态的病人可以皮下注射低分子肝素，另外阿仑膦酸钠等药物可以防治股骨头塌陷，也可以用于保守治疗。

股骨头坏死保守疗法

出现腰肌劳损的患者，首先要纠正不良的工作姿势，避免弯腰从事体力劳动，如果弯腰的时间较长，应及时做腰部的活动，放松紧张的肌肉和消除疲劳。平时要进行腰部肌肉锻炼，睡硬板床，注意腰部保暖，避免腰腿部受寒。患者也可以进行腰部按摩、热敷理疗、针灸和推拿，外敷消炎镇痛膏药等治疗。如果外敷膏药效果不好，患者还可以口服消炎止痛药或者进行封闭治疗。

腰肌劳损怎么办

颈椎病会引起口腔疼痛。神经根型颈椎病突出的颈椎间盘压迫相应的神经根，神经根支配的区域就会出现疼痛。高位颈椎间盘突出压迫高位颈神经，如第一或第二颈神经会引起头面部，口腔区域疼痛。颈椎病引起的疼痛可以先试一试保守治疗，通过热敷，理疗，口服消炎止痛药等治疗，大部分疼痛都可以得到缓解或者减轻。对于保守治疗三个月以上无效，或者疼痛反复发作的，需要手术治疗。

颈椎病会引起口腔痛吗

脊柱损伤截瘫后，康复锻炼治有：1、运动疗法。训练不完全瘫痪的肌肉，增强肌力，减轻肌肉的萎缩，发挥协同肌肉的作用，可行被动关节活动度训练和牵引治疗。配合适当的理疗，热敷水疗和按摩，疗效会更好。2.作业训练。指导患者做适当的作业活动以及各种日常生活活动，增强关节活动度，防止肌肉萎缩，增强手的灵活性，完成生活动作，达到生活自理。也可以根据需要为患者配置生活辅助具，来提高手和上肢的运动功能水平。3、利用矫形器，对下肢瘫痪可以用下肢长腿矫形器，固定膝关节、踝关节，利用拐杖，练习摆步和其他步态行走。对脊柱骨折脊髓损伤的患者康复治疗越早越好，早期康复训练可以保持良好的体位，预防肢体挛缩畸形的发生，减轻后遗症。在后遗症发生之后，则只能采取综合的治疗方法或者手术来矫正畸形。

脊柱损伤截瘫后该如何进行康复锻炼

如果有肩膀这个部位的外伤，那就最好到医院看骨科门诊，让医生开单子拍一个锁骨或者肩关节的片子，看看有没有锁骨骨折或者肩锁关节脱位，如果有骨折或者肩锁关节脱位，肩膀高出来的部分就是翘起来的锁骨骨折端或者是脱位的肩锁关节。如果没有外伤，就拍一个脊柱全长片，看看有没有脊柱侧弯，脊柱侧弯会导致一边肩膀高，一边肩膀低。

肩膀高出一块怎么回事

骨折畸形愈合分三种情况：第一种，发生在儿童期的，因为儿童生长发育迅速，对骨骼畸形矫正的能力格外突出，不仅具有骨折局部的塑形能力，而且还可以通过骨骼在生长发育过程中，对骨组织的改造，矫正，以便适应肢体使用的需要。第二种，骨折愈合畸形功能有障碍不明显，对工作学习影响不大的可以观察。还有就是对老年患者的下肢髋内翻畸形可以利用手杖，改善行走姿态，也可以不手术。第三种，骨折愈合畸形造成的功能障碍对工作、生活、学习造成严重影响的，需要手术矫正。但是值得注意的是治疗骨折愈合畸形的目的只是改善功能，兼顾外形，而不是外形的矫正。

严朝华

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