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戴宇虹医生,邵阳市中医医院-肿瘤内三科-主任医师,鼻咽癌;肺癌;乳腺癌;直肠癌;颅内肿瘤;骨转移性肿瘤;喉癌;舌癌;扁桃体癌;胶质母细胞瘤;乳腺肿瘤;前列腺肿瘤;骨肿瘤;淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;骨髓瘤;胃癌;骨肉瘤;肾癌;膀胱癌;睾丸肿瘤;黑色素瘤;鳞状细胞癌;各种恶性肿瘤的的根治性放疗;术前新辅助

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戴宇虹医生,邵阳市中医医院-肿瘤内三科-主任医师鼻咽癌;肺癌;乳腺癌;直肠癌;颅内肿瘤;骨转移性肿瘤;喉癌;舌癌;扁桃体癌;胶质母细胞瘤;乳腺肿瘤;前列腺肿瘤;骨肿瘤;淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;骨髓瘤;胃癌;骨肉瘤;肾癌;膀胱癌;睾丸肿瘤;黑色素瘤;鳞状细胞癌;各种恶性肿瘤的的根治性放疗;术前新辅助放

【戴宇虹】邵阳市中医医院-肿瘤内三科-图文咨询-预约挂号-百度健康

鼻咽癌放疗后的护理措施较多，具体如下：1、口腔、咽和喉部的疼痛，痰多等黏膜反应阶段，在放射治疗后持续1-2两周左右，应加强漱口，使用出院时医嘱所带出的药物进行喷涂口腔，症状严重时需到医院就诊；2、口干、味觉改变，味觉在放射治疗结束后会逐渐自我恢复，而口干持续时间会较长；3、照视野皮肤，多会出现色素沉着、干性皮炎等，此时应穿宽松低领衣服，保持皮肤干燥清洁，避免外伤、暴晒、过冷和过热，使用出院时医嘱所带出的药物进行局部喷涂，切勿涂擦碘酒、红汞等刺激性或含有金属的药物，以及用含碱性的溶液进行擦洗，放疗结束后2-3周皮肤逐渐修复好转；4、鼻腔干燥可用1%的薄荷油或清鱼肝油滴鼻，坚持用冲洗器冲洗鼻腔，每日2-3次，如鼻咽出血应暂停冲洗，出血量较多时应及时到医院就诊；5、经常锻炼张口运动，频率应达到每日最少200次，按摩颞颌部肌肉预防张口困难，注意口腔清洁卫生，放疗后3年内不能进行拔牙，如有必须应遵循放疗主管医生意见，放疗后1-6个月以内可能会出现头面部和下肢水肿，这些水肿无需特殊处理会逐渐消退，如耳朵出现流水、流脓等中耳炎症状，需到五官科就诊，漱口和鼻咽冲洗的溶液可自行配制，推荐使用温凉水加食盐配成的淡盐水。

鼻咽癌放疗后的护理措施

鼻咽癌引起的耳鸣多是单纯的一侧耳鸣，还会伴有听力下降，这是鼻咽癌较早期的临床表现之一。造成这一现象的主要原因是鼻咽部肿瘤堵塞了连接中耳与鼻咽部的咽鼓管，在鼻咽部的一个开口，而咽鼓管是中耳通气引流唯一的通道，会使鼻咽部气体无法进入鼓室，从而造成鼓膜内压力低于外侧形成一个压，中耳腔内的毛细血管内的血清，会因负压而渗透到中耳腔内，形成中耳肌腱即分泌性中耳炎。鼻咽癌引起的耳鸣一般会伴随有听力下降，且听力检查时常表现为传导性听力下降，易被误诊为中耳炎，在抽吸中耳积液后耳鸣及听力下降的这些症状，会有暂时性的改善，但短期内又重新会出现，所以此种情况时需警惕鼻咽癌的可能性。

鼻咽癌引起的耳鸣特点

鼻咽癌远处转移率较高，约占初诊患者的10%-13%左右，而鼻咽癌远处转移最常见的部位是骨，骨转移部位又是以扁骨系统最高发，如椎体、肋骨、骶髂骨、胸骨等部位，骨转移的患者中约有1/2到2/3会出现一个相应部位的症状与体征，如转移部位疼痛、神经压迫症状、病理性骨折、神经根受损、脊髓压迫症、高钙血症等，这些体征可单独出现也可多种并存，如椎体转移时会出现相应椎体部位的疼痛，而椎体属于身体的一个承重骨，易出现锥体的病理性骨折，从而压迫旁边的脊髓，导致脊髓压迫症等。骨转移的治疗方式主要有放射治疗、放射性同位素治疗、全身化疗和内分泌治疗、双膦酸盐类药物治疗、手术治疗等，少数单发的骨转移可被治愈。虽然大多数骨转移的治疗目的是姑息性的，但很大一部分的患者经过规范化的治疗后，可使其症状获得明显缓解，从而在生活质量上得到明显改善。

鼻咽癌骨转移的症状有哪些

癌症筛查的目的是早发现、早治疗，从而提高治愈率，所以筛查的频率需相对合适，不可过高也不可过低，过高浪费人力、物力。但筛查频率过低，可能达不到早发现、早治疗的筛查目的。对于鼻咽癌的筛查，建议一般人群一年检查一次，主要检查的项目是抽血的鼻咽病毒检测及鼻咽镜检查。但如果有鼻咽癌家族史，或有EB病毒检查结果阳性的鼻咽癌发病高危人群，最好是半年检查一次，且均应进行鼻咽镜检查，必要时还需进行影像学及病理学等一系列临床检查。

鼻咽癌筛查多久做一次

对于鼻咽癌的预防，目前的研究中较为肯定的致病因素有三个方面，所以预防即是从较肯定的致病因素方面进行，分别是EB病毒感染、化学致癌因素、遗传因素，其中EB病毒感染目前尚无特效的治疗药物，但在国内外已有一些研究，不过还未进入临床应用阶段。化学致癌因素是鼻咽癌预防的一个主要方面，也是散发鼻咽癌的一个主要原因，尽量避免或少量进食咸鱼、腌肉、腌菜等腌制类食品，减少摄入过多的亚硝酸盐到身体内，同时不吸烟、少饮酒，培养健康的饮食习惯和良好的生活方式，可在一定程度上降低鼻咽癌的发病几率。鼻咽癌也有家族聚集现象，所以对于这一部分人群需定期检查，才可能有助于早期发现鼻咽癌。

鼻咽癌预防

鼻咽癌主要治疗手段是放射治疗，在鼻咽癌治疗中不推荐单纯使用中药治疗，对于早期鼻咽癌患者单纯的放疗，已可取得十分良好的效果，如Ⅰ期鼻咽癌，单纯调强放疗后五年生存率已可达95%左右。对于中晚期鼻咽癌患者，同期放化疗是目前的标准治疗模式。虽然中药治疗不是鼻咽癌的主要治疗手段，但在鼻咽癌治疗过程中，也是一个不可或缺的辅助治疗手段。从目前国内已有的众多研究中，可得到一个结论，中药治疗在鼻咽癌治疗过程中，主要这两个方面对鼻咽癌的治疗有很大帮助，第一，中药配合放疗、化疗可增强鼻咽癌治疗效果；第二，运用中药预防减轻放疗、化疗的毒副作用与后遗症有一定疗效。

鼻咽癌早期中药能治好吗

鼻咽癌是一个以放疗为主要治疗手段的恶性肿瘤，随着放射治疗设备的更新和放射治疗技术的不断改进，鼻咽癌放疗后的五年生存率得到不断的提高，在20世纪80年代时是二维常规放疗的一个时代，鼻咽癌总体的五年生存率大约是在50%左右。随着影像技术及计算机技术的发展，放射治疗技术得到了进步，在90年代末，进入一个三维适形放疗应用的阶段，在此阶段当中鼻咽癌的五年生存率已从50%提高了总体的75%左右。近年来随着调强适形放疗技术的广泛应用，鼻咽癌的五年总生存率已超过了80%，如果细分约是在第Ⅰ期95%左右，Ⅱ期85%左右，Ⅲ期75%左右，Ⅳ期65%左右，所以一旦被确诊为鼻咽癌后，应尽早到肿瘤专科的科室进行以放射治疗为主的规范化治疗，这个是非常重要的。

鼻咽癌预后

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，如打开一张鼻咽癌发病率的世界地图，即可观察到在中国及东南亚各国高发地区的范围分布，在我国鼻咽癌的分布也有地区差别，其表现为南高北低的趋势，以华南、西南各省高发，具体为广东、广西、海南、港澳、福建、湖南、江西等地，所以鼻咽癌的发病目前而言还在继续研究当中，较为肯定的致病因素有以下几点：1、鼻咽癌病毒感染，是1964年国外研究机构在鼻咽癌患者的血清中检测出鼻咽病毒抗体以来，对于鼻咽癌感染，在鼻咽癌发病的研究中，目前已取得了很多重要成果；2、化学致病因素，亚硝胺及其化合物与鼻咽癌发病有密切的相关性，如我国鼻咽癌高发的华南、西南各省都喜好咸鱼、腌肉、腌菜等腌制类食品，在这些腌制类食品中亚硝胺的含量非常高；3、环境因素，高镍饮食对鼻咽癌的发病有促进作用，这已经在流行病学当中有较明确的一个结论，如在高发地区广东的大米，其内高镍的含量较高，进行动物试验时也发现，过量的摄入镍可能诱发鼻咽癌，即促进鼻咽癌的发病，且鼻咽癌还有一个家族高发倾向。

鼻咽癌怎么引起的

转移性鼻咽癌的治疗原则有几点：1、根据患者特征，如身体的一般状况和治疗目的，选择个体化治疗方案；2、根据患者PS评分，0-2分的PS评分指能自由地走动和生活自理，虽然丧失工作能力但日间至少有一半时间可起床活动，PS评分0-2分的患者采用化疗为主的多学科治疗方案；3、PS评分为3分的患者，仅能部分自理，日间一半以上时间需卧床或坐在轮椅上，采用最佳支持治疗；4、骨转移时，骨转移的局部治疗可进行姑息性放疗，其它单个气管、单个病灶转移时可配合外科治疗、放射治疗或其它的姑息治疗方法。对于转移性的鼻咽癌我们还可以大致的把它分为两种情况，一种是初诊时已有远处转移的鼻咽癌，还有一种情况是根治性放疗后出现的远处转移情况，初诊时已有远处转移的患者，一般情况较好的，PS评分0-2分时，推荐以化疗为主的多学科治疗，如远处转移病灶完全临床缓解，能进行鼻咽部原发灶的根治性放疗或同期放化疗。如果患者PS评分为3分，则采用最佳支持治疗，第二大种情况，根治性放疗后出现的远处转移治疗，多数需采用姑息性的治疗，根据患者个体情况选择个体化治疗方案，包括化疗、放射治疗、外科治疗、介入治疗等，经过治疗后较多患者还可达到较明显的减轻症状，提高生存质量延长生存时期的目的，其中部分孤立性转移的患者在进行适当治疗后，甚至可长期生存。

鼻咽癌晚期转移怎么治

鼻咽癌的筛查，根据鼻咽癌的流行病学和致病因素研究，鼻咽癌的高发人群如下：1、来自鼻咽癌高发地区，主要表现在华南、西南各省，如广东、广西、海南、港澳、福建、湖南、江西等地；2、喜好进食腌制类食品的人群；3、有鼻咽癌家族史的人群。这些高发人群是鼻咽癌筛查的主要对象。早期鼻咽癌的筛查项目主要包括抽血的EB病毒检测和鼻咽镜检查两个方面，EBVCA-IgA检测和EB病毒DNA定量检测，是两个普查鼻咽癌较敏感的项目。对于EB病毒检查结果阳性的患者、来自于鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者，这一部分人均应进行鼻咽镜检查，且必要时还需进行影像学及病理学等一系列临床检查，这几个方面结合起来能发现大部分早期鼻咽癌。

戴宇虹

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