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【张敏】四川省人民医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲状腺肿瘤需要做标志物、影像学以及病理学检查。甲状腺癌是一类预后较好的头颈部恶性肿瘤，其病理类型主要分为四类，包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌以及未分化癌，由于分化型甲状腺癌可分泌甲状腺球蛋白，因此甲状腺球蛋白及其抗体可作为分化型甲状腺癌的辅助诊断指标。髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，是一类神经内分泌肿瘤，可分泌降钙素，因此对于髓样癌的诊断应当检验降钙素。癌胚抗原在甲状腺癌中也可以表达，经常同上述两者共同检验。超声是甲状腺检查必不可少的方式，对于可疑结节应当行细针穿刺病理活检。甲状腺癌常见的转移部位包括肺、脑、骨以及肝脏，所以应当在术前行胸部、头部、腹部CT以及骨ECT。对于难以辨别性质的甲状腺结节，可行甲状腺核素扫描，恶性结节一般表现为冷结节。专家提示：甲状腺肿瘤需要做标志物、影像学、超声以及病理学的主要检查。甲状腺球蛋白及其抗体可作为分化型甲状腺癌的辅助诊断指标；髓样癌的诊断应当检验降钙素；对于可疑结节应行穿刺病理活检；对于难以辨别性质的甲状腺结节，可行甲状腺核素扫描，恶性结节一般表现为冷结节。

甲状腺肿瘤的检查有哪些

甲状腺肿瘤术后可能有损伤神经和甲状旁腺等有关的并发症发生。患者甲状腺恶性肿瘤需要进行手术治疗，由于术后的创伤比较大，还有可能损伤到喉返神经、甲状旁腺。手术后患者可能会出现不同程度的声音嘶哑、因低钙导致的抽搐。很大部分的患者经过积极的对症治疗，症状可逐渐得到缓解。术后晚期会发生声嘶，多为术后局部水肿所致。只要不是切断了神经，术后3-6个月大部分都能恢复，在专业医生指导下使用神经营养药物等。如果术后发现及时，可将切断的神经吻合，成功率也是比较高的。还会有一些其它的并发症，其中包括颈部的血肿，气管和食管损伤都有可能，其发生率也比较低。如果双侧都损伤，这个病人会出现严重的抽搐，生活质量会非常差，所以这个也是很严重的并发症。术后患者需要平卧，也需要随时监测患者的生命体征的变化，主要是要观察心率、脉搏、血压。专家提示：甲状腺肿瘤术后会引起喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的并发症。喉返神经受伤时，会有声音会沙哑，吞咽水会窒息等症状。甲状旁腺损害时容易发生低血钙和甲状腺功能的一个降低。当发生症状时，要采取对症治疗。

甲状腺肿瘤术后并发症有哪些

妊娠糖尿病的检查在一般情况下是通过抽血化验。患者尤其是既往曾经出现血糖高的女性，平时比较肥胖或者是活动量比较少，或者直系亲属中有糖尿病家族史的，更应该检查。患者应该空腹8-10小时到医院抽血，查静脉的空腹血糖以及餐后2小时血糖，如果患者静脉空腹血糖超过7mmol/L，餐后2小时血糖超过11.1mmol/L就可以诊断糖尿病。在目前的临床工作中，妊娠期糖尿病的检查还有就是口服75g葡萄糖耐量试验。一般是空腹抽一次血，口服75g葡萄糖，在口服以后1小时、2小时分别监测一次静脉血糖。正常范围是空腹血糖小于5.1mmol/L，1小时小于10mmol/L，2小时小于8.5mmol/L。这几次血糖的结果必然完全在正常范围以内，如果只有一次超过正常范围，就可以诊断为妊娠糖尿病。专家提示：妊娠糖尿病是正常的孕妇需要在怀孕期间，去医院做妊娠期糖尿病的检查。空腹8-10小时到医院抽血，查空腹血糖以及餐后2小时血糖。另一种方法是口服75g葡萄糖耐量试验，测空腹以及口服以后1小时，2小时静脉血糖。超过正常值范围，就可以诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的检查

妊娠糖尿病症状有头晕、疲乏、皮肤瘙痒。妊娠糖尿病现在比较常见，妊娠糖尿病的症状有，如头晕。妊娠糖尿病患者很容易发生血糖低的情况。有的妊娠糖尿病患者就会出现头晕甚至晕倒。这个时候一定要去医院验血糖。不明原因的死胎。妊娠糖尿病对胎儿的影响是非常大的。如果前一胎是不明原因的死胎，甚至是畸形。这一次母亲怀孕就一定要注意。皮肤瘙痒。这个症状特别容易被忽视。冬天皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒，除简单的皮肤瘙痒以外，还有外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染等。饥饿。这个和皮肤瘙痒一样很容易被忽视。孕妇本身很容易感到饥饿，因此不容易察觉，宝妈一定要注意。专家提示:妊娠期糖尿病往往孕妇是没有明显症状的，但是也可以出现头晕、不明原因的死胎、皮肤出现瘙痒、饥饿等一些症状。头晕和饥饿都是一些比较常见的生理现象，患者不容易考虑是妊娠期糖尿病，需要积极的观察身体。

妊娠期糖尿病症状有哪些

肥胖患者下身肥胖原因有：遗传因素：肥胖有一半因素是遗传引起的，如果父母都肥胖，那么子女肥胖的几率也会很高，而且臀部，腹部容易脂肪聚集就造成了下身的肥胖；运动较少、久坐：平时走动不多，交通工具是地铁或者开车，都是坐在交通工具里面，可导致脂肪局部向下堆积，导致下身明显肥胖；肥胖者会影响健康，要考虑调整饮食，不要暴饮、暴食，尤其是在睡前，要尽量多运动，最好坚持每周运动5天以上，每天半个小时左右的时间来减少热量的摄入。专家提示：肥胖患者下身肥胖原因有遗传因素：如果父母都肥胖，子女肥胖的几率也会很高，且臀部，腹部容易脂肪聚集就造成下身肥胖；运动较少、久坐，平时走动不多可导致脂坊局部向下半身堆积，导致下半身明显肥胖；肥胖者会影响健康，要考虑调整饮食，不要暴饮、暴食，尤其是在睡前，尽量多运动。

下身肥胖的原因有什么

糖尿病可以正常的喝牛奶，但是在喝牛奶的时候有很多的注意事项。需要选择纯牛奶，对于纯牛奶的类型没有过多的限制，可以喝低脂的，也可以喝全脂的。适当的喝一些牛奶能够补充体内所需要的蛋白质和其它的营养物质。但是在喝牛奶的同时一定需要喝无糖以及没有木糖醇的牛奶，同时不可以喝酸奶，酸奶当中的含糖量了虽然比较少，但是当中有一定的增稠剂，也可能会对人体的血糖带来一些影响。所以在治疗糖尿病期间。专家提示：糖尿病的患者可以选择喝纯牛奶，或者是低脂牛奶或者是全脂牛奶等。糖尿病的患者对牛奶没有明显的禁忌症，只要是无糖或者是木纯糖的牛奶，糖尿病的患者都可以喝，只要是含糖的牛奶都不可以喝。

糖尿可以喝什么牛奶

糖尿病患者需用胰岛素治疗的情况包括：一、一型糖尿病确诊后必须及时采用胰岛素终身替代治疗，在蜜月期可减少胰岛素用量。二、口服降糖药和饮食治疗控制不满意效果不佳或口服磺脲类药物继发失效，以及口服降糖药有禁忌，而不能耐受的二型糖尿病患者。三、糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷，乳酸性酸中毒都必须用胰岛素治疗。四、二型糖尿病在严重感染、创伤手术、高热、心肌梗死、脑血管意外等应激状态时，应该进行胰岛素治疗。五、严重慢性并发症，如糖尿病伴有增殖性视网膜病变、严重神经病变、糖尿病肾病、心脏病变等，都应该应用胰岛素治疗。六、二型糖尿病合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病，并且消瘦明显，应用胰岛素进行治疗。七、妊娠期糖尿病和糖尿病在妊娠期间，为防止代谢紊乱保证胎儿正常发育，也应该进行胰岛素治疗。专家提示：一型糖尿病患者和口服降糖药效果不好的患者须通过胰岛素治疗，有糖尿病急性并发症，以及严重慢性并发症患者也需要用胰岛素治疗。二型糖尿病患者在应激状态时，应该进行胰岛素治疗。妊娠期糖尿病，为防止代谢紊乱保证胎儿正常发育，也应该进行胰岛素治疗。

哪些糖尿病患者需用胰岛素治疗

甲状腺肿瘤的典型症状包括颈部肿块。它分为甲状腺的良性肿瘤和恶性肿瘤，即甲状腺癌。良性肿瘤常常表现为甲状腺的肿块，通过物理检查或者B超检查来明确，可以通过手术治疗达到治愈。甲状腺癌的症状可表现为局部症状以及全身的症状，早期没有明显的表现，发展到中晚期，局部的症状常表现为甲状腺肿块增大，局部淋巴结肿大，肿瘤侵犯喉部神经出现声音嘶哑、咳嗽，挤压气管时还会出现呼吸困难的表现，全身症状表现为疲乏无力、消瘦等症状。建议发现甲状腺肿瘤及时到正规医院就诊，行彩超检查进行筛查，如果怀疑恶性，可以考虑穿刺活检。如果是良性的病变，可以考虑每年复查彩超观察它的变化就可以。专家提示：甲状腺肿瘤的典型症状包括颈部肿块，其分为甲状腺的良性肿瘤和恶性肿瘤，即甲状腺癌。甲状腺癌的症状，可表现为局部症状以及全身症状，早期常无明显的症状，发展到中晚期，局部症状常表现为甲状腺肿块的增大，局部淋巴结肿大。

甲状腺肿瘤有哪些典型症状

甲状腺术后，一般可在伤口愈合之后，同时停止服用甲状腺素片以及禁食含碘食物一个月以后再做碘131治疗，需要患者符合此项治疗的指征为前提。患者在做完甲状腺手术之后，往往局部会有伤口出现，这时需要做好术后的护理工作，确保伤口快速愈合。对于碘131治疗甲状腺疾病，并不是所有的人都适合，一般出现肺、骨等远处转移、淋巴结转移、肿瘤突破甲状腺真被膜，或术后评估有复发转移高危险的情况，可以在评估之后做碘131治疗。在治疗之前，需要做好准备措施，由于含碘食物和甲状腺激素等，容易影响到甲状腺摄入碘131，所以伤口愈合之后，需要停止服用甲状腺激素类的药物，同时要禁食含碘的食物一个月以上，再选择合适的治疗时机。需要注意，在此期间不要做增强CT，避免影响治疗效果。专家提示：甲状腺术后具体采取碘131治疗时间，一般是患者伤口愈合后，同时不再服用甲状腺素片和吃含碘的食物至少一个月以后才能进行，以免影响到甲状腺摄取碘131，在此期间也不要做增强CT。

甲状腺术后何时采取碘131治疗

甲状腺癌分化型最早期几乎没有症状。因为甲状腺长的位置相对比较深，如果是几个毫米的结节，病人可以没有任何感觉。只有在结节长到1cm以上，才可能从体表观察到。绝大多数的患者是在体检的时候做甲状腺的超声，才会发现甲状腺结节，进一步检查才可能发现是甲状腺癌。早期发现甲状腺癌，简单的通过症状来发现是不够的，必须定期去做甲状腺的彩超检查。甲状腺癌中绝大多数是分化型的甲状腺癌，是预后比较好的。对于甲状腺癌，早期发现是最有效的一个方式。患者早期通过超声对甲状腺结节可以进行分级，可以对它的良恶性做一个大致的判断。专家提示：分化型甲状腺癌早期是几乎没有症状的。因为甲状腺长的位置相对比较深，如果长几个毫米的结节，病人是没有任何感觉的。对于甲状腺癌，早期发现是最有效的治疗手段。患者早期通过彩超对甲状腺结节进行分级。

分化型甲状腺癌的症状

女性内分泌失调是指女性身体内有些激素过多或者过少，没有都保持在平稳的状态。环境突变、年龄增长、情绪异常、营养不良都可能造成女性内分泌失调。女性内分泌失调常见症状为痤疮、乏力、失眠、烦躁、乳房胀痛、月经不调、皮肤变差、脾气暴躁，严重的患者还

女性内分泌失调是什么意思

性激素结合球蛋白偏高可能是一些适龄女孩，受高脂肪和油炸食品影响，致使乳房早熟，造成性激素结合球蛋白升高。还有一些患者频繁节食减肥，患上神经性厌食症也会导致性激素结合球蛋白偏高。除此之外，常见原因还有以下几点：1、甲状腺功能亢进症：性激素结

性激素结合球蛋白偏高是什么原因

患者可以通过饮食补充雌激素，必要时也可遵医嘱服用药物，同时改善生活方式、治疗原发疾病。当雌激素水平稍低的时候，身体异常症状较轻，可以食用富含雌激素的食品，如大豆及豆制品、谷物、鸡蛋、洋葱等，含有饱和脂肪酸的食物如牛奶，可以刺激雌激素分泌，

雌激素水平低怎么办

如果平时缺乏运动、热量摄入超标、爱吃甜品等行为习惯会增加糖尿病几率，因此一定要重视。

做什么事情会增加糖尿病几率

当桥本氏甲状腺炎的患者出现甲亢时，临床上一般会给予β受体阻滞剂，来对抗甲状腺激素的交感兴奋作用，比如普萘洛尔。当患者出现桥本甲亢时，可以用硫脲类或者是咪唑类的药物，配合β受体阻滞剂来进行抗甲状腺的治疗。当患者出现甲减时，可以用干甲状腺素片或者是左甲状腺素进行治疗。当患者出现甲状腺急剧肿大时，也可以选用糖皮质激素进行暂时的抗炎治疗。此外还有一些补硒的药物或者是中成药物来调节免疫紊乱。

桥本氏甲状腺炎的治疗用药有哪些？

桥本甲状腺炎在甲状腺功能正常的情况下，是可以生育的。育龄期女性如果考虑生育的问题，应该常规做一下甲状腺B超以及甲状腺功能和甲状腺相关的抗体的检测，来判断是否存在有桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎能生育吗

胰岛素抵抗吃二甲双胍可以吗

糖尿病和高血压患者平时是可以经常喝些铁观音的，适量喝茶有助于调节血脂，降低血压，降血糖；同时，还适合喝生普洱、绿茶、红茶等。

糖尿病高血压可以喝铁观音吗

激素分泌失调一般和生活习惯差、压力过大有关或一些疾病引起，可以从改善生活状态做起，必要时使用药物治疗，同时排查疾病并及时治疗。若患者平时生活习惯较差，经常熬夜，饮食不当，或有很大精神压力等，都会引起身体代谢异常，激素失调。此时可以从饮食和

激素分泌失调怎么办

亚急性甲状腺炎发病率是比较高的，平时饮食注意以清淡易消化为主就好。

亚急性甲状腺炎吃什么东西好

高血糖患者不建议喝白米粥，但是可以喝小米粥。因为小米是杂粮，富含膳食纤维，可以明显的降低升糖的指数。喝粥需要有一定的讲究，粥不能熬的太久，因为熬的越久，糊化的程度越高，淀粉的颗粒越小，就更容易消化、吸收，而且黏稠的粥消化、吸收的速度快，使血糖更难以控制。在粥里可以适当增加蔬菜，这样可以减少血糖的增高。另外，在喝粥的时候，注意减慢喝粥的速度，这样可以使血糖升高的速度降低。在喝粥前，需要口服一些其它的食物，如蔬菜、馒头，来减缓粥的吸收速度。粥可以在放凉以后食用，因为粥中的淀粉在煮熟以后会完全的分解，从而加快血糖上升的速度，当把粥放凉以后，淀粉会出现老化，并形成升糖速度较慢的抗性的淀粉，抗性的淀粉就算再加热后，也不会明显的减少，所以糖尿病患者血糖高的时候，可以将粥放凉以后再喝。如果是胃肠功能不好的糖友，可以将粥放凉以后，再加热食用，这样就可以避免血糖的增高。

高血糖患者可以喝小米粥吗

晚上老觉得口渴有多方面因素可导致，常见原因如下：第一、饮食不当：可能夜间进食了比较多高脂、高蛋白质及高盐的食物，同时饮水相对不足导致口渴，可以通过改善饮食结构进行调整。第二、疾病影响：比如糖尿病，夜尿增多可能会导致夜间口渴比较明显，需要进行相应的葡萄糖检测明确诊断。第三、张口呼吸：有可能是夜间睡眠以后，口唇肌肉的放松引起了张口呼吸，大量水分丢失后导致口渴。所以，针对口渴有多种病因及影响因素，需要进一步进行相关的检测明确诊断，从而针对不同原因进行相应的处理。

晚上老觉得口渴是怎么回事

水果降血糖的说法没有科学依据，对于血糖高的糖尿病患者，选择水果的种类特别重要，要根据水果中糖的含量，以及水果的升糖指数进行选择，绝不能以口感进行判断。推荐糖尿病患者食用每100g中含糖量少于10g的水果，此类水果包括西瓜、柚子、橙子、李子、杏、菠萝等，上述水果100g可以提供大约20-40cal的热量，对血糖的影响比较小，但同样需要限制水果的摄入量。水果中所含的碳水化合物主要是果糖，果糖在正常的代谢过程中不需要胰岛素参与。果胶还被证实具有延缓葡萄糖吸收的作用，但水果仍然可提供能量，故水果可以吃，但不宜多吃。

血糖高吃什么水果能降糖

激素分泌旺盛包括两个方面的含义，一个是激素分泌在正常范围，另一个是激素分泌过多。激素分泌过多一般代表一定的疾病，比如身体有多种激素分泌，如生长激素，如果生长激素分泌过多，就会出现巨人症或者是肢端肥大症。如果是甲状腺激素分泌过多，就会出现甲状腺功能亢进，比如心悸、手抖、情绪急躁以及失眠、消瘦等等。如果是甲状旁腺激素分泌过多，就会出现甲状旁腺功能亢进，如高钙骨折、泌尿系结石。如果是肾上腺疾病所导致的肾上腺激素分泌过多，会出现皮质醇增多症，如满月脸、水牛背、皮肤紫纹，血糖、血压增高等等一系列疾病。

激素分泌旺盛什么意思

洗澡以后体温是否会上升，主要取决于两个方面，一个是自己的体温，另一个是洗澡水的温度。如果体温比洗澡水的温度要低，洗热水澡以后，由于血液循环加速及周围密闭环境的影响，多数患者洗澡以后体温会有轻度上升，但一般都在正常范围波动。如果是发烧患者，洗温水澡以后由于洗澡所引起的血液循环加快，体内散热增加，同时由于传导和蒸发的作用，体温可以出现下降的情况。所以，为什么发热患者用温水澡可以降体温，就是此种道理。但要注意的是对于物理降温的患者，洗热水澡的温度一般控制在36-37℃左右，如此才能够起到很好的降温作用。

洗完澡体温会上升吗

钙剂是骨骼的原料，也是人体不可缺少的矿物质，吃钙片能否长高取决于人体骨骼发育的阶段，具体如下：1、可以：如果骨骺线还没有闭合，软骨就可以进一步增长，补钙有助于人体长高。2、不可以：如果骨骺线已经完全闭合，吃钙片只能增强骨骼的强度，而不会使人体长高。青春期是人体长高的黄金时期，当青春期启动时，在充足的睡眠下生长激素大量分泌，在充足的钙剂、蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等保障下，都可以大大促进生长发育，使得身高明显增加。如果骨骺线完全闭合，再怎么补充营养素都不能促进增高。此外，除了生长激素、钙剂、蛋白质以外，增高还与多种因素有关，如甲状腺激素、性激素、情绪等。

吃钙片可以长高吗

患者血糖高应该从三个方面来进行控制，包括需要合理的饮食、规律的运动、规范的用药，大致情况如下：1、合理饮食：主张主食定量，粗粮和细粮要搭配。要多吃绿色蔬菜，水果可以适量的食用，要经常吃鱼肉、禽肉、蛋类和奶类，而且应该清淡饮食、足量饮水、限制饮酒，用餐应该定时、定量、细嚼慢咽，而且要注意食量的管控。2、规律运动：主张有氧运动，比如慢跑、做操以及跳广场舞等等。另外，要有适宜的运动时间，一般每次在30-60分钟左右。3、规范用药：在规范用药的情况下，进行血糖的监测，才能得到很好的血糖控制。

血糖高怎么控制

降血糖的药物按使用方法来分类，常见于以下两种：1、注射类降糖药物：包括胰岛素类和非胰岛素类，非胰岛素类的降糖药物当中，代表药物主要有利拉鲁肽、度拉糖肽等等；2、口服类降糖药物：根据作用机制不同又分为七大类，代表的药物主要有二甲双胍、格列美脲、格列齐特、阿卡波糖、罗格列酮、瑞格列奈、西格列汀、沙格列汀，以及达格列净、恩格列净等等，按不同的机制发挥不同的降血糖的作用，其中双胍类、α-糖苷酶抑制剂，引起低血糖的风险很低，特别适合老年人。新型的口服降糖药物达格列净、恩格列净，以及西格列汀、沙格列汀等等，也是低血糖风险很低的降糖药物，所以在低血糖风险高的人群当中也可以使用。

降血糖的药有哪些

空腹血糖＞5.6mmol/L，餐后两小时血糖＞7.8mmol/L，属于高血糖。要确诊糖尿病，需要空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或者在口服葡萄糖耐量试验时，两小时的血糖≥11.1mmol/L才能够诊断糖尿病。同时需要有典型的血糖增高的症状，如果没有相关的症状，需要两次血糖检测的异常才能诊断糖尿病。但是如果检测空腹血糖正常，不是没有糖尿病，有可能是餐后血糖增高的糖尿病。这种情况多见于2型糖尿病的早期，因此必须重视餐后两小时血糖的检查。对于空腹血糖＞5.6mmol/L而且肥胖的人群，需要进一步做75g葡萄糖耐量试验来进行确诊。

多少算是高血糖

肥胖分为原发性肥胖和继发性肥胖两大类，具体如下：一、原发性肥胖：主要与饮食、运动习惯等因素相关，具体如下：1、饮食习惯：随着年龄的增长，生活方式的改变、工作压力增大、快餐食品增多、肉食摄入过多，以及暴饮暴食、摄入能量过多；2、运动习惯：体力活动明显减少，以及缺乏运动、能量消耗减少，都容易导致肥胖；3、戒烟：尼古丁可以通过兴奋交感神经而抑制食欲，以及促进脂肪的分解；4、其他：随着年龄的增长，性腺功能的减退可以导致能量代谢的异常，出现肌肉减少、脂肪堆积、身体发胖。二、继发性肥胖：主要与疾病相关，相对少见。

张敏

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