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张敏医生,四川省人民医院-内分泌科-主任医师,糖尿病;骨质疏松症;甲状腺;肾上腺;垂体疾病等内分泌代谢性疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张敏医生评价,张敏医生怎么样,好不好？

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【张敏】四川省人民医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲状腺肿瘤的患者，术后建议注意休息和卧床时间。如果进行手术时进行了麻醉，在术后需要平卧六小时，随时监测病人的心率、血氧、脉搏、血压等变化。因为有一些病人如果进行甲状腺腺体的次全切或者全切，容易影响到生理机能，必要时还要监测内环境指标，同时也要注意补充钙离子，以免出现手足抽搐。患者清醒麻醉药物代谢结束后，需要采取高半卧位，便于引流，还要保持排痰通畅。在术后可以适当的进行雾化吸入治疗，病人清醒之后可以少量的饮水。在恢复期间应该以全流质饮食为主要的饮食，避免反复的吞咽动作，影响到伤口的愈合，并且在治疗期间有注意监测血常规的变化。甲减手术后饮食要注意以高盐为主，在甲状腺术后，一定要注意热量的补充，热量补充不足是不利于甲状腺恢复的，注意情绪的调控，合理的调控情绪，能够对甲状腺恢复起到很好的效果，一定要避免情绪波动过大。专家提示：甲状腺肿瘤术后患者清醒麻醉药物代谢结束后，需要采取高半卧位，需要保持对引流和排痰通畅。恢复期间要以全流质饮食为主，避免反复吞咽，影响伤口愈合。手术后饮食要注意以高盐为主，注意补充充足的热量，合理的调控情绪，能够对恢复起到一定的效果。

甲状腺肿瘤手术后需要注意什么

甲减使得机体代谢率减低和交感神经兴奋性下降，对全身多个器官和系统均有不良的影响。甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。　本疾病由于代谢率减低和交感神经兴奋性下降，可导致全身多器官和系统出现异常，表现在心血管系统，可导致心动过缓、心衰、下肢浮肿，部分病人可出现心包积液，严重下肢的水肿，严重者可在消化系统，表现为胃肠蠕动的减慢，病人为表现食欲减退、腹胀、便秘等等；若表现在神经精神系统，可导致记忆力减退、注意力不集中、智力下降、抑郁。　专家提示：甲状腺功能减退会导致身体的新陈代谢变慢，从而对身体造成各种影响，造成很大的伤害，如心动过缓、心衰、下肢浮肿、胃肠蠕动减慢、记忆力减退、注意力不集中、智力下降、抑郁等症状。

甲状腺功能减退症的危害有哪些

针对老年甲状腺功能减退症的治疗主要是药物。具体如下：一、甲状腺激素，主要作用是通过服用外源性的左甲状腺素来补充体内缺失的甲状腺激素。在治疗时，由于老年人经常可能同时患有冠状动脉或心肌疾病，所以治疗要从小剂量开始、视病情逐渐增量。二、碘塞罗宁钠，主要用来抢救发生黏液性昏迷的患者。三、肾上腺皮质激素，如氢化可的松等。主要的目的是去除炎症、消除水肿。因为甲状腺功能减退的病程长，导致患者肾上腺皮质多有不同程度的损伤，在给予患者超负荷量的甲状腺激素时，肾上腺皮质激素也要随之增加。四、葡萄糖，当患者合并低血糖时用于补充能量。五、生理盐水，合并有低血钠的患者及时补充生理盐水。六、利尿剂，呋塞米等等。适用于机体水钠潴留严重患者，该药物可以促进患者体内异常、多余的液体排出。专家提示：老年甲状腺功能减退可通过药物来治疗。具体如甲状腺激素，治疗要从极小剂量开始。水钠潴留严重的患者，可以使用碘塞罗宁钠、肾上腺皮质激素、葡萄糖、生理盐水、利尿剂、呋塞米等。

老年甲状腺功能减退症如何诊治

甲状腺肿瘤术后可能有损伤神经和甲状旁腺等有关的并发症发生。患者甲状腺恶性肿瘤需要进行手术治疗，由于术后的创伤比较大，还有可能损伤到喉返神经、甲状旁腺。手术后患者可能会出现不同程度的声音嘶哑、因低钙导致的抽搐。很大部分的患者经过积极的对症治疗，症状可逐渐得到缓解。术后晚期会发生声嘶，多为术后局部水肿所致。只要不是切断了神经，术后3-6个月大部分都能恢复，在专业医生指导下使用神经营养药物等。如果术后发现及时，可将切断的神经吻合，成功率也是比较高的。还会有一些其它的并发症，其中包括颈部的血肿，气管和食管损伤都有可能，其发生率也比较低。如果双侧都损伤，这个病人会出现严重的抽搐，生活质量会非常差，所以这个也是很严重的并发症。术后患者需要平卧，也需要随时监测患者的生命体征的变化，主要是要观察心率、脉搏、血压。专家提示：甲状腺肿瘤术后会引起喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的并发症。喉返神经受伤时，会有声音会沙哑，吞咽水会窒息等症状。甲状旁腺损害时容易发生低血钙和甲状腺功能的一个降低。当发生症状时，要采取对症治疗。

甲状腺肿瘤术后并发症有哪些

妊娠糖尿病的检查在一般情况下是通过抽血化验。患者尤其是既往曾经出现血糖高的女性，平时比较肥胖或者是活动量比较少，或者直系亲属中有糖尿病家族史的，更应该检查。患者应该空腹8-10小时到医院抽血，查静脉的空腹血糖以及餐后2小时血糖，如果患者静脉空腹血糖超过7mmol/L，餐后2小时血糖超过11.1mmol/L就可以诊断糖尿病。在目前的临床工作中，妊娠期糖尿病的检查还有就是口服75g葡萄糖耐量试验。一般是空腹抽一次血，口服75g葡萄糖，在口服以后1小时、2小时分别监测一次静脉血糖。正常范围是空腹血糖小于5.1mmol/L，1小时小于10mmol/L，2小时小于8.5mmol/L。这几次血糖的结果必然完全在正常范围以内，如果只有一次超过正常范围，就可以诊断为妊娠糖尿病。专家提示：妊娠糖尿病是正常的孕妇需要在怀孕期间，去医院做妊娠期糖尿病的检查。空腹8-10小时到医院抽血，查空腹血糖以及餐后2小时血糖。另一种方法是口服75g葡萄糖耐量试验，测空腹以及口服以后1小时，2小时静脉血糖。超过正常值范围，就可以诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的检查

食用膨化食品是会发胖的，不建议大量食用该类食物。膨化食品中含有大量的反式脂肪酸，会产生危害。其它类似的食物还有人造奶油、巧克力、咖啡伴侣、西式糕点、速食食品等。这一类的食物热量很高，如果进食过多，会引起热量摄入过多，因此会增加体重。对于想控制体重的人群，应该避免这一类食物，摄入低能量的食物，同时多食用新鲜的蔬菜瓜果、食用富含纤维素和维生素食物。饮食对于体重控制只是其中的一部分，还需要根据每个人不同的情况进行个体化的指导，选择合适的运动，保证一定的时间和强度，才能够有效的控制体重。专家提示：膨化食品的大量食用是会引起肥胖的。膨化食品含有大量反式脂肪酸，因此对人体不仅会增肥，还有不利影响。因此需要避免大量的食用，并通过合适的运动方式来进行控制体重的目的。

吃膨化食品会发胖吗

医生通常使用药物来治疗甲减。大部分病人在1-2周之内会感觉好转，数月内症状可能消失，但可能需要从此坚持服药。服用甲状腺激素类的药物，可以很容易的治疗甲减，人工合成的甲状腺激素替代药物是最为有效而且可靠的措施。治疗开始后，需定期随访以确保按正确的剂量服药。甲状腺激素类的药物能够降低或消除甲状腺功能减退，在治疗的第一周内症状通常会有所改善，全部症状通常会在数月内消退。甲状腺激素药物治疗能够降低婴幼儿及儿童生长发育迟缓、智力障碍和行为问题的风险。若按正确的剂量服药，甲状腺激素类药物不会引起副作用。大多数情况下，甲减的婴幼儿及儿童同样应该采取治疗。专家提示：甲状腺功能减退的患者要服用甲状腺激素类药物时，如果要补充钙剂，需要间隔4小时。治疗开始后的6-8周要进行血液的检查，即使病情稳定每年也需要至少到医院复查一次。甲减的患儿同样需要定期就医，因为药物的剂量会随着孩子生长发生变化。

甲状腺功能减退症的治疗方法

妊娠糖尿病症状有头晕、疲乏、皮肤瘙痒。妊娠糖尿病现在比较常见，妊娠糖尿病的症状有，如头晕。妊娠糖尿病患者很容易发生血糖低的情况。有的妊娠糖尿病患者就会出现头晕甚至晕倒。这个时候一定要去医院验血糖。不明原因的死胎。妊娠糖尿病对胎儿的影响是非常大的。如果前一胎是不明原因的死胎，甚至是畸形。这一次母亲怀孕就一定要注意。皮肤瘙痒。这个症状特别容易被忽视。冬天皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒，除简单的皮肤瘙痒以外，还有外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染等。饥饿。这个和皮肤瘙痒一样很容易被忽视。孕妇本身很容易感到饥饿，因此不容易察觉，宝妈一定要注意。专家提示:妊娠期糖尿病往往孕妇是没有明显症状的，但是也可以出现头晕、不明原因的死胎、皮肤出现瘙痒、饥饿等一些症状。头晕和饥饿都是一些比较常见的生理现象，患者不容易考虑是妊娠期糖尿病，需要积极的观察身体。

妊娠期糖尿病症状有哪些

糖尿病可以正常的喝牛奶，但是在喝牛奶的时候有很多的注意事项。需要选择纯牛奶，对于纯牛奶的类型没有过多的限制，可以喝低脂的，也可以喝全脂的。适当的喝一些牛奶能够补充体内所需要的蛋白质和其它的营养物质。但是在喝牛奶的同时一定需要喝无糖以及没有木糖醇的牛奶，同时不可以喝酸奶，酸奶当中的含糖量了虽然比较少，但是当中有一定的增稠剂，也可能会对人体的血糖带来一些影响。所以在治疗糖尿病期间。专家提示：糖尿病的患者可以选择喝纯牛奶，或者是低脂牛奶或者是全脂牛奶等。糖尿病的患者对牛奶没有明显的禁忌症，只要是无糖或者是木纯糖的牛奶，糖尿病的患者都可以喝，只要是含糖的牛奶都不可以喝。

糖尿可以喝什么牛奶

糖尿病患者需用胰岛素治疗的情况包括：一、一型糖尿病确诊后必须及时采用胰岛素终身替代治疗，在蜜月期可减少胰岛素用量。二、口服降糖药和饮食治疗控制不满意效果不佳或口服磺脲类药物继发失效，以及口服降糖药有禁忌，而不能耐受的二型糖尿病患者。三、糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷，乳酸性酸中毒都必须用胰岛素治疗。四、二型糖尿病在严重感染、创伤手术、高热、心肌梗死、脑血管意外等应激状态时，应该进行胰岛素治疗。五、严重慢性并发症，如糖尿病伴有增殖性视网膜病变、严重神经病变、糖尿病肾病、心脏病变等，都应该应用胰岛素治疗。六、二型糖尿病合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病，并且消瘦明显，应用胰岛素进行治疗。七、妊娠期糖尿病和糖尿病在妊娠期间，为防止代谢紊乱保证胎儿正常发育，也应该进行胰岛素治疗。专家提示：一型糖尿病患者和口服降糖药效果不好的患者须通过胰岛素治疗，有糖尿病急性并发症，以及严重慢性并发症患者也需要用胰岛素治疗。二型糖尿病患者在应激状态时，应该进行胰岛素治疗。妊娠期糖尿病，为防止代谢紊乱保证胎儿正常发育，也应该进行胰岛素治疗。

哪些糖尿病患者需用胰岛素治疗

糖尿病病人不能大量吃无糖食品。无糖食品，指的是无蔗糖食品，用木糖醇或低聚糖等甜味剂制作的食品，本质来说，基本材料是粮食中的淀粉，是碳水化合物，是属于主食量中要控制的部分；而且替代蔗糖的甜味剂木糖醇等，也有部分会吸收影响血糖，若代替蔗糖的甜味剂是安塞蜜、甜蜜素、糖精、阿斯巴甜等，这些甜味剂的甜度更甚，是蔗糖的几百倍；不恰当的大量吃无糖食品，会导致血糖难以控制，病情加重。这些无糖食品的最佳用途是：病人室外运动时备用防止低血糖时吃，加班加点工作来不及吃饭时垫垫肚子，旅游在外赶不上饭时吃一点。要充分进行相关的糖尿病教育，让糖尿病病人充分了解相关无糖食品的知识，慎重的选择自己适合的饮食很重要。糖尿病病人，治糖措施落实到位也是最重要的。具体治疗及饮食等调整，宜由专业医生面诊后确定。

糖尿病人可以大量吃无糖食品吗

患者可以通过饮食补充雌激素，必要时也可遵医嘱服用药物，同时改善生活方式、治疗原发疾病。当雌激素水平稍低的时候，身体异常症状较轻，可以食用富含雌激素的食品，如大豆及豆制品、谷物、鸡蛋、洋葱等，含有饱和脂肪酸的食物如牛奶，可以刺激雌激素分泌，

雌激素水平低怎么办

梨形身材特征为肩窄、腰细、髋宽、大腿丰满，脂肪主要沉积在臀部及大腿，状似梨形。在女性中普遍存在，在男性中比较罕见：1、脂肪堆积：为常见原因，不爱运动、长时间久坐导致血液循环不畅，下半身的脂肪增加速度大于消减速度，长时间就会形成脂肪堆积，造

梨形身材是怎么造成的

晚上容易口渴的原因包括环境因素和身体因素。环境因素可能是房间内温度过高或者长时间开暖气造成身体水分流失快，在半夜会感到口渴。身体因素大多数是疾病，主要包含糖尿病、鼻部疾病、尿崩症和精神性多饮：1、糖尿病：通常比较常见的是糖尿病，血糖增高患

晚上老是口渴怎么回事

高密度脂蛋白胆固醇1.43mmol/L是正常的。成年男性高密度脂蛋白胆固醇多在1.16-1.42 mmol/L，女性较高，多在1.29-1.55 mmol/L；正常人HDL-C约占总胆固醇的25%~30%。≥1.55 mmol/L为升高，冠心病发生风险降低。1.03 mmol/L为降低，冠心病发生风险增高。其升高或降低都有一定的临床意义，具体如下：

高密度脂蛋白胆固醇1.43正常吗

胰岛素抵抗吃二甲双胍可以吗

糖尿病和高血压患者平时是可以经常喝些铁观音的，适量喝茶有助于调节血脂，降低血压，降血糖；同时，还适合喝生普洱、绿茶、红茶等。

糖尿病高血压可以喝铁观音吗

糖尿病是非常常见的内分泌科的疾病，糖尿病的患者往往出现多饮多食多尿，身体消瘦或者有尿有甜味，糖尿病在中医上属于消渴病的范畴，通常可以考虑，找有经验的老中医来进行把脉，看舌苔进行中药的调理。

糖尿病病人可以吃中药调理？

多巴胺属于儿茶酚胺类神经递质，是一种传导物质，有调控中枢神经系统、增强心肌收缩力、增加心排血量、加快心率、轻度收缩周围血管、升高动脉压等功能。多巴胺分泌不足的原因可能有：1、器官功能退化：如老年患者年龄偏大，人体器官功能退化，如脑组织萎缩

多巴胺分泌不足的原因

2型糖尿病肾病是比较严重的。属于糖尿病并发症中最严重的一种并发症。

2型糖尿病性肾病严重吗

晚上老觉得口渴有多方面因素可导致，常见原因如下：第一、饮食不当：可能夜间进食了比较多高脂、高蛋白质及高盐的食物，同时饮水相对不足导致口渴，可以通过改善饮食结构进行调整。第二、疾病影响：比如糖尿病，夜尿增多可能会导致夜间口渴比较明显，需要进行相应的葡萄糖检测明确诊断。第三、张口呼吸：有可能是夜间睡眠以后，口唇肌肉的放松引起了张口呼吸，大量水分丢失后导致口渴。所以，针对口渴有多种病因及影响因素，需要进一步进行相关的检测明确诊断，从而针对不同原因进行相应的处理。

晚上老觉得口渴是怎么回事

高血糖患者不建议喝白米粥，但是可以喝小米粥。因为小米是杂粮，富含膳食纤维，可以明显的降低升糖的指数。喝粥需要有一定的讲究，粥不能熬的太久，因为熬的越久，糊化的程度越高，淀粉的颗粒越小，就更容易消化、吸收，而且黏稠的粥消化、吸收的速度快，使血糖更难以控制。在粥里可以适当增加蔬菜，这样可以减少血糖的增高。另外，在喝粥的时候，注意减慢喝粥的速度，这样可以使血糖升高的速度降低。在喝粥前，需要口服一些其它的食物，如蔬菜、馒头，来减缓粥的吸收速度。粥可以在放凉以后食用，因为粥中的淀粉在煮熟以后会完全的分解，从而加快血糖上升的速度，当把粥放凉以后，淀粉会出现老化，并形成升糖速度较慢的抗性的淀粉，抗性的淀粉就算再加热后，也不会明显的减少，所以糖尿病患者血糖高的时候，可以将粥放凉以后再喝。如果是胃肠功能不好的糖友，可以将粥放凉以后，再加热食用，这样就可以避免血糖的增高。

高血糖患者可以喝小米粥吗

洗澡以后体温是否会上升，主要取决于两个方面，一个是自己的体温，另一个是洗澡水的温度。如果体温比洗澡水的温度要低，洗热水澡以后，由于血液循环加速及周围密闭环境的影响，多数患者洗澡以后体温会有轻度上升，但一般都在正常范围波动。如果是发烧患者，洗温水澡以后由于洗澡所引起的血液循环加快，体内散热增加，同时由于传导和蒸发的作用，体温可以出现下降的情况。所以，为什么发热患者用温水澡可以降体温，就是此种道理。但要注意的是对于物理降温的患者，洗热水澡的温度一般控制在36-37℃左右，如此才能够起到很好的降温作用。

张敏

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