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【宋轶鹏】烟台毓璜顶医院-放疗科-图文咨询-预约挂号-百度健康

病人不太懂就比较关心的问题，不仅是微腺瘤，其他病人也是这样，临床中经常碰到病人问大夫能活的时间。活多长时间大夫很难判断，如果是良性、分泌生长慢，可以伴随终生。如果有分泌功能紊乱，比如生长激素功能紊乱，影响生活质量和自己的预期寿命。垂体瘤如果在生长过程中，往上长侵犯视神经、视交叉，再往两边长，特别是海绵窦，海绵窦分出3、4、5、6对颅神经，包括动眼、滑车、外展神经。神经侵犯引起神经侵犯的症状，包括视野缺损、眼球不能转动，再往上长可以到脑子；往下长引起颅底骨质的破坏、脑脊液漏。重的病人垂体瘤脑脊液从鼻腔流出，变成浸润性的病人预后差。常规3-5年之内垂体瘤不会死亡，病人带瘤生存十年八年都很正常。所以问到底能活多长时间，要根据生物学行为。如果良性非侵袭性，生活时间就比较长。如果侵袭性不停的长，即使做手术、放疗，也可能控制不住，3-5年也复发。

垂体微腺瘤能活多久

放疗肯定有效，如果胶质瘤术后，Ⅰ级的除外，Ⅰ级属于偏良性，不需要放疗。Ⅱ级以上一定要做放疗，放疗目的是延缓复发，同时改善生存、延长寿命，特别Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤，如果不放疗，手术后1-2月，残存瘤病变会再长出来。肿瘤长出来，根据长不同的位置，影响病人的生活质量，比如运动功能区，病人瘫痪。如果在小脑病人恶心、呕吐、走路不稳、平衡功能障碍。如果肿瘤离视神经交叉较近，病人视野缺损，走路是一脚高一脚低，不能聚焦。如果靠近脑干，胶质瘤在脑干位置，如果肿瘤长大，压迫脑干，最严重的情况出现是呼吸、心跳骤停。放疗能缩小肿瘤，或者肿瘤生长延缓，肯定会延长病人的寿命。家属问的问题是该不该做放疗，根据病人具体情况。如果病人70-80岁，预期寿命不长，经济条件也不好，完全可以不做。即使条件好，如果病人肿瘤很大，又不能做手术，放疗预计效果不会太好，也可以选择放弃，还有很多病人治疗价值不大，就不要治。

脑胶质瘤放疗有效果吗

一些病人出发点想问是不是需要手术，单纯放疗可不可以，喉癌放疗敏感不敏感，与病理类型有关系。喉癌绝大多数是鳞状细胞癌，鳞状细胞癌对放疗相对敏感，与分化程度有关系，比如高分化鳞状细胞癌，放疗不是特别敏感，要先做手术。中分化和低分化的放疗相对比较敏感，尤其是早期喉癌，T1或者T2的喉癌。T1和T2是病变比较小，包括甲状软骨，喉长在甲状软骨之内，如果甲状软骨没侵犯，淋巴结转移又不多，这种情况下手术、放疗也可以治愈。在国外首选放射治疗，放射治疗后如果复发，再做挽救性手术，预后很好，与一开始开刀效果一样。但是病人选择开刀，老百姓理念不一样。可以不开刀做这个手术，如果开刀也能治愈，但是影响病人生活质量，比如发音功能，要把全喉切除，病人生活质量就明显受影响。早期中低分化喉癌，如果没有淋巴结转移，单纯放疗就可以治愈。如果有淋巴结转移，放化疗同步治疗可以治愈，也可以根据手术后再放化疗等。

喉癌放疗敏感吗

所有肿瘤治疗方法都一样，根据不同的设备，目前加速器进展有很多，从低级到高级，以前常规治疗是两野照射或者三野照射。两维照射是从以前拍个片子，把肿瘤画出来，二维的图像画出来，然后两野对参照射，是最基本办法。目前最好的治疗是质子和重离子。因为质子、重离子特性是对肿瘤周围正常组织保护比较好。高剂量区能落在肿瘤上，是目前最好的设备，最好是重离子。在日本、欧洲、美国也有几台，这10多台都在日本，我国只有目前上海在应用。常规接受的治疗办法是直线加速器，包括的瓦里安的、医科达的加速器，做适形调强放疗或者图像引导的放疗，还有螺旋断层放疗，老百姓普遍能接受而且在医保之内。质子和重离子在国内肯定不会纳入医保，一般的人承受不起，在日本重离子是目前推进部分纳入医保，也不是全部在医保之内。

低级别脑胶质瘤放疗方法

胶质瘤放疗后不是一定都有头疼，如果肿瘤比较小，水肿比较轻，不会有头痛症状。如果病人肿瘤比较大，放疗后有残留，水肿占位效应很重，肿瘤不消退，头疼永远不能缓解。如果经过放疗肿瘤消失或者缩小，头疼自然减轻。能不能消退取决于用不用药物处理，都不一样，特别有的胶质瘤到最后总是复发，不能缩小，肿瘤头疼会伴随到终生，一直到最后。大夫要用药物减轻头疼。多长时间会消退取决于肿瘤大小、治疗效果、药物处理，好多因素决定头疼。多长时间能消退或者不能消退。需要医生跟病人解释清楚，治疗之前就应该评估好，大概的样子。让病人做出选择，有的病人做放疗以后不敏感，肿瘤残存，就永远不能消退。该不该做治疗，治疗后的处理，医患之间要好好沟通交流。

脑胶质瘤放疗头痛多长时间消退

这不是专业的问题，脑胶质瘤首先手术，手术后该放疗还是该化疗，应该这么问这个问题，取决于病人的基因检测，有的胶质瘤病人基因突变，比如1p/19q，这是专业的问题，包括DNA的甲基化等。如果联合缺失，基因1p/19q的联合缺失或者有DNA的甲基化，加上化疗是好的。有些Ⅱ级的病人一般情况比较差，也可以单纯接受化疗，但是病人很少，大部分推荐要术后放疗，至于结不结合化疗，有些化疗效果比较好，应该结合化疗。如果没有化疗预后比较好的指征。病人一般情况比较差，年龄比较大，预期寿命比较短，加重痛苦，单纯做放疗，改善病人生活质量，适当延长生存期。如果Ⅲ级以上的病人，一定要同步做放化疗，只要病人能耐受，即使70岁、80岁以上。在国外，病人只要能耐受，也放化疗同步，而且放化疗还要再加6-12个月的化疗，口服化疗药物。哪个好取决于具体情况。

脑胶质瘤放疗和化疗哪个好

放疗费用，根据病人具体的经济情况做选择，首先要照顾病人的利益，如果病人条件不好，尽量选择少的照射野，因为收费根据照射野的多少来收，1个照射野80元或者120元，2-3个月就300多元，做调强化疗1300元1次。再好一点的放疗比如TOMO螺旋断层放疗，3500元1次。还有次数，总的放疗费用是次数乘以每次照射的费用。如果病人条件不好，每次量大一些，病人病情允许，病症比较小，病人一般情况比较好，那做大分割放疗，每次照常剂量常规2Gy1次，能否给到4Gy1次，如果给4Gy1次，至少缩少一半照射次数，病人1-2万元就能治。如果病人一般情况比较差，不能耐受大分割，病人经济条件很好，要选择好的治疗，损伤最少的治疗，最好做TOMO叫螺旋断层放疗，3500元1次，常规分割是2Gy1次，可能要做30次，就要10万元左右。要兼顾大众，根据病人的具体情况和需求决定治疗方式。

脑胶质瘤放疗费用

胶质瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，Ⅰ级是良性，如果做过良性手术后，不需要治疗，病人观察。到Ⅱ级以上就要考虑做放疗，胶质瘤的特点和其他肿瘤不一样，切缘性增长，与树根一样往下扎，不知道能扎多远。所以一般外科手术，很难切干净，所以Ⅱ级以上的胶质瘤，特别是Ⅲ级、Ⅳ级，一定要做放疗，放疗介入时机尽早的介入。胶质瘤研究越来越多，包括分子生物学研究、基因检测等，是否需要合并化疗药物，是否需要合并应用靶向药物，在放射治疗过程中需要结合的问题。目前单纯放疗是胶质瘤常规的治疗，Ⅱ级以上常规要合并化疗，常用的药物是替莫唑胺，是能进入血脑屏障的化疗药物。放疗过程中也要注意放射野的大小，不同分级，Ⅱ级放射野相对小，Ⅲ级、Ⅳ级的放射野相对大。放疗剂量也不一样，Ⅱ级的剂量低，Ⅲ级、Ⅳ级以上剂量高。随着分级的进展，胶质瘤可以从Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级逐渐往坏的跑，从Ⅱ级进展到Ⅳ级，预后越来越差。

脑胶质瘤放疗指征

不仅是胶质瘤的病人要面临的问题，很多肿瘤病人都要面临的问题，因为胶质瘤大部分是先做手术以后再做放疗，这是常规选择。如果能尽量做手术，一定是手术后再做放疗，除非病人不能做手术，先讲手术后的病人该吃的事物。好多病人认为吃的越好，营养越丰富，肿瘤进展越快，或者有些人认为手术完后做放疗不应该吃海鲜，影响肿瘤手术的愈合，这完全是两回事。不能以老百姓说的为准，一定要咨询专业的医生，术后要保证高能量高蛋白的摄入。高能量高蛋白摄入病人抵抗力才能增加、耐受治疗。放疗和化疗的结合，病人放疗过程中体重的增加，预后明显的好于放疗过程中、其他治疗过程中体重降低的病人。所以肿瘤的病人营养支持治疗很重要，现在专门有肿瘤的营养治疗专业，开展专业是肿瘤的放射治疗的营养配合，这方面已经开专业。所以怎样吃很重要，高蛋白、高维生素、高能量摄入。

脑胶质瘤放疗期间吃什么

后遗症，其实关心两个问题。急性放射反应，比如放疗过程中病人能不能耐受，病人可能关注问题。放疗以后能不能影响的生活质量，这是必要提出的问题。放疗过程中主要问题是发生脑水肿，比如水肿增大后引起占位效应，占位效应不同的位置，副反应不一样。有办法处理，用脱水药物、甘露醇、激素甚至保护脑神经功能的药物，减轻放疗的反应，让病人能够顺利的把放射治疗流程完成。放疗后，由于分放疗后的近期反应和远期反应，近期反应是放疗后3个月之内的反应，3个月以后的反应叫放疗后的远期反应。近期反应包括水肿、行走活动障碍、语言功能障碍、记忆、情感障碍、计算功能障碍。3个月以后也是正常反应，但是3个月以后的反应比较固定，不好缓解。其实放疗反应不仅是放疗导致，很多情况下是病人病情引起。

宋轶鹏

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