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刘阳医生,湖南省胸科医院-内五科-副主任医师,各种类型结核病的诊断治疗;如肺结核;淋巴结核;关节结核;支气管结核;生殖器结核;皮肤结核病;结核性胸膜炎;结核性心包炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘阳医生评价,刘阳医生怎么样,好不好？

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【刘阳】湖南省胸科医院-内五科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺结核是常见传染性疾病，老年肺结核同样也具有传染性。当家中出现结核病人时，特别是传染性强的排菌病人，应尽早至正规结核病诊疗机构治疗。通过正规有效的抗结核治疗，2-3周后，病人传染性会很大降低。治疗同时，需了解家庭其他成员或者密切接触者是否感染结核病。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构就诊检查，部分检查项目国家是免费的，以便达到早期发现、早期治疗，避免结核病的进一步传播。对于老年结核病，特别是传染性强的排菌病人，应该把痰液吐于纸中或痰盂里，焚烧或者消毒后倒去。注意不要对着家人大声说话、咳嗽或者打喷嚏、必要时戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。另外，需经常保持室内的通风、勤晒被子等，也可以有效地防止结核病的传播。对于体质较差的老年人，可以使用调节免疫的药物增强抵抗力，可以预防结核病。

老年结核病传染吗

继发性肺结核是指机体在初次感染结核分枝杆菌后，经早期播散在体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新活动，引起病灶；或再次感染结核分枝杆菌而发生肺结核病。发病原因包括两种情况：1、内源性复发：是发生继发性肺结核主要发病原因，儿童时期原发综合征大多为良性，一般可以自愈。但部分患者仍可以有残留病灶或在体内形成潜伏病灶，此类残留潜伏病灶中仍有活动结核分枝杆菌存在，但处于休眠状态，当机体抵抗力下降时，病灶内结核分枝杆菌可以再次活跃、繁殖，导致原来静止病灶重新活动、恶化，由于机体内部病灶复发引起，称为内源性复发；2、外源性再感染：指结核分枝杆菌感染者再次与排菌肺结核患者接触，吸入结核分枝杆菌在机体内引起病灶；或在初次感染后所形成病灶内的核分枝杆菌已经全部死亡，病灶完全静止，当结核分枝杆菌再次进入人体，机体内再次出现阳性变态反应，即体内再次出现活动性结核病灶。

继发性肺结核的发病原因

肺门结核依据结核病分类，属于肺结核的一种病变。肺门是指肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织在影像学中的总投影，肺门结核一般是指肺门淋巴结结核。肺门淋巴结结核常见于儿童和少年，和结核原发病灶、淋巴管炎合称为原发综合征，是原发性肺结核常见表现。原发性肺结核属于肺结核的一种类型，一般为初次感染结核分枝杆菌所发生的肺结核。近年来成人发病存在增多趋势，中部原发综合征患者可以自愈。单纯肺门淋巴结结核早期临床症状表现不一，轻者可无症状。婴幼儿及症状较重者可以急性起病，出现高热，但一般情况尚可；还可以出现结核中毒症状。干咳和呼吸困难是较常见呼吸道症状，婴儿可以表现为体重不增或生长发育障碍。肺门结核和肺结核治疗一般均需要抗结核治疗，常见一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。在抗结核治疗中均需要遵循早期、联合、适量、规律、全程治疗，治疗过程需要注意药物不良反应。

什么是肺门结核

肺结核主要传播途径为经呼吸道飞沫传播，较少通过碗筷传播。但和活动性肺结核，尤其菌阳患者一起进食，结核菌可以通过飞沫传播。结核病人所使用过的餐具以及残留食物可能污染结核杆菌，如果生活中与肺结核患者合用餐具或进食肺结核患者残留食物，在此之后可能发生结核杆菌感染并诱发肺结核疾病。一般含有结核分枝杆菌的碗筷建议持续煮沸十分钟以上，才能杀死全部细菌。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏以及大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫散播在空气中，可以停留数小时。健康人吸入带有结核 分枝杆菌的飞沫，容易发生结核菌感染。因此，生活中尽量保持室内空气流通，在与患者交流时尽量保持一定距离，以免发生感染。此外，肺结核还存在其它途径感染。例如饮用带菌牛奶，可经消化道感染；患病孕妇经胎盘引起母婴间传播；经皮肤伤口感染和上呼吸道直接传播等，但此类情况均较为罕见。

肺结核碗筷传染吗

肺结核是指结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位，常分为以下五种类型：1、原发性肺结核：包括原发综合征和胸内淋巴结结核，儿童患者还包括干酪性肺炎和气管、支气管结核；2、血行播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核；3、继发性肺结核：包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核和毁损肺等；4、气管、支气管结核：包括气管、支气管黏膜及黏膜下层结核病；5、结核性胸膜炎：包括干性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。按照病原学检查肺结核又可分为涂片阳性肺结核，如涂片抗酸染色阳性；涂片阴性肺结核，如涂片抗酸染色阴性；培养阳性肺结核，如分枝杆菌培养阳性；培养阴性肺结核，如分枝杆菌培养阴性；结核生物学阳性肺结核，如结核分枝杆菌核酸检测阳性；未痰检肺结核，即患者未接受痰涂片抗酸染色、痰分枝杆菌培养。按耐药状况可以分为非耐药结核病，是指没有发现耐药情况肺结核。耐药结核病是指经过药敏等检查发现存在耐药情况肺结核病。按照治疗史分为初治肺结核和复治肺结核。

肺结核有哪几种类型

胸腔积液分级如下：1、少量胸腔积液：影像学表现胸水最高位置在第四肋间水平以下，一般在500ml以下；2、中量胸腔积液：指胸水最高处在第四肋间与第二肋间水平间；3、大量胸腔积液：指胸水最高水平处超过第二肋间或已经将患者肺门没在胸水内，一般在1000ml以上。按照胸腔积液性质将其分为漏出液和渗出液。漏出液病因诊断较简单，结合病史不难做出诊断。渗出液病因较多，病情复杂，如结核性胸膜炎、恶性肿瘤、细菌感染等是常见病因。一旦患者出现胸腔积液应及时到医院查明原因，明确良恶性，进行相应处理。

胸腔积液分级

子宫内膜结核的检查手段有很多，对于怀疑子宫内膜结核的病人，检查一般从对病人的损伤比较小，同时具有结核诊断意义的检查开始。常规取月经血做检查，包括结核细菌涂片、结核菌培养以及目前比较先进的结核分子生物学方面检查。行结核菌素试验及PPD的检查、结核干扰素释放试验等辅助检查。还需要常规的行胸部X线检查，因为部分子宫内膜结核常合并肺结核。另外，内镜检查也是常用的检查手段，如宫腔镜可以直接观察到病变的部位、病变程度，同时取组织做病理检查，这样可以提高检查的阳性率。常规妇科超声检查，如阴道超声检查常可以发现分隔的腹腔积液、双附件散在钙化灶等都提示有结核的可能。子宫输卵管碘油造影，按照不同的影像学表现，也可以为提供诊断的客观依据。总而言之，子宫内膜结核的检查确实比较复杂，建议大家去正规医院系统的进行检查，以免造成漏诊或者误诊。

子宫内膜结核的检查有哪些

肺结核通过积极、规律治疗可以治愈。肺结核一经明确诊断需要采取积极治疗，建议到正规医院确定治疗方案，治疗过程中切勿自行停药、减药等。因为患者没有按照要求完成治疗疗程或治疗过程中自行减药、停药，难以治愈。抗结核治疗中需要遵循早期、联合、适量、规律、全程治疗原则，单纯肺结核一般治疗时间需要半年以上。较多肺结核合并其它肺外结核，治疗方案需要根据患者情况进行调整。肺结核合并支气管结核治疗除普通抗结核用药外，还需要进行气管镜下特殊治疗，患者治疗疗程需要延长。此类患者如果提早停药或没有达到疗程停药，容易引起复发，造成肺结核迁延不愈。因此，建议患者在停药时需要听从医生建议，综合胸部影像学检查、痰菌检查等结果综合考虑是否停药。

肺结核能好吗

盆腔结核常合并女性生殖系统结核，具体保险包括以下几种：1、腹部包块；2、不孕，因为结核细菌侵蚀女性生殖系统，都可以导致不孕或者流产；3、下腹坠痛，常表现为不同程度的下腹痛，常于性交时、运动时或者月经期加重；4、月经失调，常表现为异常的子宫出血，早期可表现为月经量过多，或者不规则的出血，甚至绝经后出血，有时病程较长可能会有月经量稀少，甚至闭经；5、全身症状一般有发热、大部分为低热，个别患者可达到39℃以上，有时会有月经期体温更加升高。如每次月经期均有发热是生殖器结核的特有症状；6、一般症状有盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等，如有腹水时，可以感到腹胀。

盆腔结核症状

盆腔结核多数是继发于身体其它部位的结核，如肺结核、肾结核、肠结核等，有时是全身粟粒性结核的局部表现之一。盆腔结核的潜伏期有时长达数年，早期无明显症状，容易忽视。有些患者在发现盆腔结核时，原发部位病灶大多已经痊愈。盆腔结核中最容易感染结核细菌的是输卵管，然后是子宫内膜、卵巢等其它器官。常见的原发病灶以肺结核最为常见。肺结核患者主要通过呼吸道传播给别人，同时结核菌通过血液循环、淋巴管道直接蔓延等途径，也会感染患者体内其它脏器。如胸膜、腹腔、双肾、盆腔骨关节等。感染结核菌后不一定会马上发病，这些细菌可以在体内潜伏数年、数月、甚至数十年，病程缓慢，常无症状，容易被忽视。但是一旦身体抵抗力下降，则会容易发病。盆腔结核本身不具有传染性，所有结核病中传染性最大的是肺结核。

刘阳

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