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陈育全医生,广州市第十二人民医院-职业病科（尘肺）-副主任医师,中毒;铅中毒;汞中毒;一氧化碳中毒;药物中毒;重金属中毒;氯气中毒;砷中毒;甲醇中毒;急性有机磷农药中毒;木薯中毒;河豚毒素中毒;百草枯中毒;急性甲醛中毒;间质性肺疾病;肺纤维化;尘肺;矽肺;肺泡蛋白沉积症;特发性间质性肺炎;特发性肺间

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陈育全医生,广州市第十二人民医院-职业病科（尘肺）-副主任医师中毒;铅中毒;汞中毒;一氧化碳中毒;药物中毒;重金属中毒;氯气中毒;砷中毒;甲醇中毒;急性有机磷农药中毒;木薯中毒;河豚毒素中毒;百草枯中毒;急性甲醛中毒;间质性肺疾病;肺纤维化;尘肺;矽肺;肺泡蛋白沉积症;特发性间质性肺炎;特发性肺间质

【陈育全】广州市第十二人民医院-职业病科（尘肺）-图文咨询-预约挂号-百度健康

属于尘肺里面的一种矽肺属于尘肺里面的一种，尘肺就包括矽肺，煤工尘肺，石棉肺，炭黑尘肺，石墨尘肺，云母尘肺，水泥尘肺，滑石尘肺，铝尘肺、陶工尘肺、铸工尘肺，电焊工尘肺和其他尘肺共分为13种。矽肺只是其中的一种类型，它是尘肺里面最为常见的一种类型，主要是由于长期吸入大量的含有游离二氧化硅的粉尘而引起的双肺弥漫性广泛性的纤维化改变为主的一种肺部疾病。其他尘肺有一些是接触硅酸盐而导致的尘肺，例如滑石尘肺，水泥尘肺等，所以矽肺只是尘肺当中的一种类型。

矽肺与尘肺有什么区别

导致机体各脏器出现缺氧性损伤一氧化碳中毒又称煤气中毒，指的是由于含碳的物质不完全燃烧，而产生的一氧化碳，由于一氧化碳是无色无味，没有刺激性的气体，当机体吸入了高浓度的一氧化碳后，这种气体进入了人体内，与血红蛋白牢固的结合，使得人体失去了携氧能力，导致机体各脏器出现缺氧性损伤，从而表现为不同程度的缺氧症状，如头晕，乏力，胸闷，气促，呼吸困难等。完善相关检查，也可以发现出现肺水肿，肝肾功能损伤，脑水肿等脏器病变，通常以中枢神经系统功能损伤为主，严重者会危及生命。

什么叫一氧化碳中毒

主要表现在心脏，肺部和大脑方面一氧化碳中毒的并发症主要表现在心脏，肺部和大脑方面。一氧化碳中毒主要是由于一氧化碳进入人体内，与血管中的血红蛋白相结合生成了碳氧血红蛋白，造成了机体组织的缺氧，当严重的时候会引发全身各个器官不同程度的缺氧性损伤，最主要的是心脏，双肺和大脑。而一氧化碳中毒所造成的这些并发症，主要表现为中毒性精神病，出现抽搐、昏迷等，心脏方面主要出现心肌损害，大脑也可以出现弥漫性的顽固性的脑水肿而出现压迫，造成肢体的乏力或者行走困难，而肺部一般主要是会出现肺水肿，也会影响呼吸困难。

一氧化碳中毒的并发症

将患者转移到安全的地方，呼吸新鲜空气发生一氧化碳中毒的时候，家人要在确保环境安全的情况下，迅速打开窗户，将患者转移到安全的地方，呼吸新鲜空气，通常来说，患者呼吸新鲜空气后，症状会得到明显的缓解，意识会转清。而当患者持续的出现意识障碍的时候，要立即拨打120送到就近的医院，进行吸氧或者行高压氧治疗，行头颅CT检查，明确是否存在头颅水肿，必要时使用甘露醇，利尿剂等脱水治疗，患者治疗症状缓解后，要留意后期是否出现迟发性脑病的可能。

一氧化碳中毒如何处理

病史结合患者的临床症状表现职业性尘肺病的诊断，主要是由劳动者或者由单位来提出，通常患者提出申请诊断后，由相关的具有诊断资质的部门来组织，但是诊断必须要有患者明确的职业性粉尘接触史，同时结合患者有半年以上相隔的两张高仟伏胸片，或者DR后前位胸片来比较，结合患者的临床症状表现，以及现场劳动卫生调查，然后要排除肺结核，肺肿瘤，风湿结缔组织性疾病，肺泡蛋白沉着症，肺泡微石症等其他呼吸道疾病，然后来进行诊断。是集体诊断，由三个具有诊断资质的专家来共同讨论，然后进行诊断。

职业性尘肺病的诊断

需要及时的将窗户打开一氧化碳中毒的急救措施，主要做到以下几点：一，需要及时的将窗户打开，并且迅速的将患者转移到空气新鲜的地方，呼吸新鲜空气，并注意患者保暖，让患者卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕吐物等造成的窒息。多数患者吸入新鲜空气后，症状都可以得到迅速的缓解；二，当患者已经出现意识不清时，要及时的联系就近的医院，迅速的行吸氧或高压氧治疗，同时完善相关检查，如头颅CT、胸片等，了解患者是否出现有脑水肿、肺水肿等症状。假如患者已经明确出现以上症状时，要及时行甘露醇、利尿剂等脱水治疗，及时保护大脑功能，同时结合使用能量合剂，促进大脑的脑组织水肿恢复，避免后遗症的发生发展；三，当患者在现场已经出现心跳呼吸停止时，要及时一边行心肺复苏，一边呼叫120，送就近医院抢救治疗。

一氧化碳中毒急救

尘肺洗肺对尘肺患者是有帮助的尘肺洗肺对尘肺患者是有帮助的，主要体现在改善患者的症状方面，因为患者通过洗肺，可以将大量的粉尘从呼吸道中进行清除，从而避免更多的粉尘进一步的沉积到双肺的肺泡中去，尤其是那些还在从事粉尘作业的劳动者，通过洗肺，对劳动者的病情，以及阻止粉尘的进一步沉积都可以起到帮助，同时也能缓解病情的加重。另外针对呼吸道中的分泌物，还有一些炎症介质等，通过肺泡的灌洗治疗，也能同时进行清除，从而改善患者的临床症状，改善肺功能。但是针对尘肺患者双肺已经出现的弥漫性纤维化改变，如果想通过洗肺来逆转尘肺的这种纤维化改变，是起不到作用的。

尘肺洗肺有用吗

早期尘肺患者可以没有明显的症状体征尘肺患者的症状表现可轻可重，早期尘肺患者可以没有明显的症状体征，或者只是轻微的咳嗽或者胸闷，往往容易被患者所忽视。但随着双肺弥漫性纤维化程度的进展，患者的临床症状也逐渐的明显，表现为咳嗽，咳痰，胸闷，气促，胸痛或者呼吸困难等，通常患者的病情较长，即使脱离粉尘环境接触后，患者的双肺弥漫性改变也会逐渐的进展和加重，并且是不可逆的。尘肺患者往往会出现一些合并症，如最常见的尘肺合并气胸，或者肺结核等。当尘肺合并气胸的时候可以突发出现胸痛或者呼吸困难，当尘肺合并有肺结核等感染的时候，可以出现发热，盗汗，全身没力，或者咯血等症状，而当尘肺合并有肺部肿瘤的时候，可以出现明显的消瘦或者肿瘤压迫的症状，而尘肺患者到了晚期，出现肺动脉高压合并有慢性肺源性心脏病的时候，患者往往会出现下肢水肿，不能平卧，或者呼吸急促，严重者会出现呼吸困难。

尘肺的症状表现有哪些

消化道黏膜的水肿导致胃口变差尘肺病属于一种慢性消耗性疾病，所以多数患者随着病情的进展，会表现为消瘦。其原因主要包括“第一，尘肺病由于时间的延长，其营养没有跟上，所以逐渐会体重下降。第二，尘肺病由于双肺弥漫性的纤维化改变，会导致患者出现缺氧症状，长时间的缺氧导致肺动脉高压，肺心病的形成，多数患者会反复合并有肺部感染，或者心功能衰竭发作，当心功能发作的时候患者会出现消化道黏膜的水肿导致胃口变差，由于摄入不足而出现明显的消瘦。再者，就是尘肺患者由于病情的进展，生活质量下降，影响了胃口；当尘肺合并有肺结核或者肺部肿瘤的时候，往往会有发热，纳差，咯血等症状，本身肺结核和肺部肿瘤也会导致患者明显的消瘦。

为什么尘肺病人会很瘦

低氧血症而出现呼吸衰竭尘肺给一个劳动者所造成的危害是非常严重的，也是多方面的。首先，劳动者由于得了尘肺后，心理压力会非常大，所以在精神方面以及经济方面会给一个劳动者和其家庭造成极大的负担。其次由于尘肺的病理改变主要是以双肺弥漫性的纤维化为主，脱离粉尘后，其病程还会持续的加重，导致患者的肺功能逐渐下降，患者多数会出现咳嗽、咳痰，胸闷、气喘，甚至呼吸困难等呼吸道症状，导致患者的生活质量明显下降。同时，由于患者病情的困扰及抵抗力也逐渐下降，尘肺后期容易反复发生肺部感染，例如肺炎，肺结核等。尘肺的病情较长者，其形成广泛的肺纤维化弥漫性加重，形成大块阴影，到后期形成肺心病，心力衰竭等相应的并发症，造成患者明显的低氧血症而出现呼吸衰竭。所以尘肺的危害众多，所有尘肺的患者，需早期脱离粉尘作业，对病情要有一定的了解，并加以控制，避免尘肺的加速进展。尽量的改善患者的预后，减少并发症的发生以及后遗症的形成，提高生活质量。

陈育全

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