丁立刚医生,中国医学科学院阜外医院-心血管内科-主任医师,房颤消融术;室上速/室早/室速射频消融治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,丁立刚医生评价,丁立刚医生怎么样,好不好？

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心动过速的原因包括：1.生理性心动过速：紧张、劳累、饮酒等情况下，要靠心跳加快来增加心脏供血，去除这些因素后心率即可恢复，无需处理；2.病理性心动过速：发热、甲状腺疾病、心脏疾病等会导致心动过速，需积极治疗原发病，才能解除心动过速的症状。

心动过速的原因有哪些

早搏是心脏提早发生的博动，也叫期前收缩。引起早搏的原因包括生理性原因和病理性原因。喝茶、劳累等情况下引起的早搏就是生理性早搏，在去除诱发因素后生理性早搏即可纠正；冠心病、高血压、心肌炎、心肌病等引起的早搏为病理性早搏，需及时进行处理；还有一种情况多见于老年人，是由于心肌功能退化常会出现早搏。

什么是早搏

室上速即阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速的危害，主要与引起的快速性心律失常，以及是否合并基础性的心脏病有关。通常阵发性室上性心动过速发病年龄较轻，大部分年轻人没有合并基础性心脏病，此时主要症状和危害是心跳过快，伴有心慌、胸闷症状。某些年轻人血压偏低，如果快速心律失常，可能进一步使血压降低，引起头晕，甚至一过性晕厥。如果病人发病的年龄比较晚，合并心脏疾病，比如心力衰竭、冠心病等，或者某些瓣膜性心脏病，如果发生快速性心律失常，会使血流动力学恶化，心脏射血减少，从而引起全身脏器缺血，可以出现头晕、晕厥。如果心脏长时间缺血，可能会诱发恶性心律失常，可能从阵发性室上性心动过速这种良性的心律失常，退变为室性心动过速或心室颤动，此时会引起猝死，这种情况相对少见。因此阵发性室上性心动过速的危害比较轻微，主要是引起心慌、胸闷、头晕，个别合并严重心脏疾病的病人，可能会出现比较恶劣的恶性事件。

室上速的危害

室上速(阵发性室上性心动过速)比较常见，多见于年轻人，阵发性室上性心动过速患者要明确诊断，目前心电图是确诊的有效方法，确诊后可以进行以下治疗：一、保守治疗：阵发性室上性心动过速的危害比较轻，通过自救，部分患者阵发性室上性心动过速能够终止，常见有以下几种方法：1、憋气：使劲深吸气后屏住呼吸，胸廓做使劲呼气动作，使患者胸腔内压力增加，反射性刺激胸腔内的压力感受器，导致心脏迷走神经兴奋，导致希氏束阻滞，使心律失常终止；2、物理刺激：抠嗓子眼诱发恶心、呕吐，或者按压眼眶或颈部动脉，也可以将室上速终止，物理刺激的方法有效率较低；二、就诊医院：可以给予药物治疗，给予静脉注射，如心律平、维拉帕米或腺苷等药物，能够快速终止阵发性室上性心动过速。如果药物治疗无效，可以进行心律电转复，主要应用于引起血压低，诱发心力衰竭和严重心脏疾病的患者，在特殊危险的情况下，可以采用电转复的方法转复。

室上速的治疗

室上速(阵发性室上性心动过速)的病因是患者天生比别人多长了东西，从心脏结构上，正常心脏心房和心室间只有一条传导通路，即房室结和希氏束，连接心房和心室之间的传导电学通路。心房和心室之间存在绝缘垫，叫房室半环，传导通路相当于人体心脏里的电路，患者心房和心室之间只有这一条线路连接，其余部位都是绝缘，才能够构成心脏正常传导。阵发性室上性心动过速的患者常见有以下几种情况：1、房室折返性心动过速：心房和心室之间除正常的传导通路希氏束外，又多出一条旁路，也就是局部没有完全绝缘，多生长的旁路和正常希氏束之间会形成折返，形成快速心律失常。2、房室结折返性心动过速：接近希氏束很局限的房室结区域，经过两条，甚至多条路径，也可以形成折返，引起快速心律失常。

室上速的病因

从医学角度而言，无法比较室早(室性早搏)与房早(房性早搏)哪个较为较为严重，从症状而言，室早和房早都会引起心慌、胸闷、心脏停跳感等。室早和房早属于良性疾病，通常不会引起死亡等严重情况。室早与房早的基础病因，是决定室早和房早是否诱发严重心律失常的主要因素。如果患者合并严重基础心脏疾病，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭，或既往发生过严重的室速(室性心动过速)、室颤(心室颤动)等情况，此时应积极进行干预治疗，如果室早数量较多，可能会触发室速或室颤等恶性心律失常。房性心律失常，如房性早搏，危害可能会较轻，主要表现为心慌、胸闷、心脏突停感等表现。如果房早和房速触发房速或房颤，可能会加重不适，甚至诱发、加重心力衰竭，或者造成其它不利影响。如果患者不合并严重心脏疾病，房早和室早属于良性疾病，通常不会引起严重后果。如果患有房早、房速或室早，无需过度紧张，可以适当调整情绪，无需特殊治疗，严重时可服用相关药物。

室早和房早哪个严重

房扑，即心房扑动，房扑症状主要有以下几点：1、房扑症状与自身基础心脏疾病有关，如果患有冠心病、心绞痛，或心力衰竭等心脏基础疾病的患者，房扑发作后心率增快，可能会诱发心绞痛发作或加重心力衰竭，可能会引起比较严重的后果，导致心力衰竭恶化，甚至发生猝死；2、房扑症状与房扑引起的心率快慢有关，如果房扑患者心率过快，会出现心慌、胸闷、头晕、眼前发黑等现象，可能会出现血压低。如果心率较慢，症状可能比较轻微；3、如果患者继发中风及体循环栓塞，血栓风险与心房颤动相似，如果房扑发作，时间较长时，可能会引起心房中血栓脱落，导致脑部以及全身各个脏器体循环栓塞。

房扑的症状

房颤导管射频消融手术是目前治疗心房颤动的一种微创介入手术，是通过静脉血管穿刺，将射频消融导管和标测导管送入心脏，寻找引起房颤的病变机制，然后通过高频电流将病变的机制进行消融治疗，根除病变机制。房颤射频消融治疗，目前是治疗心房颤动的一种内科介入方法，不同于外科开胸手术，或者经胸腔镜射频消融手术，主要优势在于是一种微创手术方法，手术治疗效果比较好。阵发性房颤患者射频消融手术的成功率达到70%-80%，比较严重的持续性房颤，射频消融手术的手术成功率接近60%，因此目前治疗心房颤动的一线治疗方法是导管射频消融手术。房颤射频消融手术主要应用于部分阵发性房颤的病人，可以有效的缓解症状，减轻房颤所引起的胸闷、心慌等情况，对远期预后有较好的作用。部分持续性房颤的病人经过导管消融手术之后，可以有效改善心闷、心慌的症状，可以转复为正常心律。对于某些心力衰竭的病人，可以进一步改善远期预后，降低死亡率。

房颤导管射频消融术是什么

房速(房性心动过速)的病因，常见有以下几种：1、心脏疾病：如病人合并有心力衰竭、风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死，可以引起房性心动过速；2、手术并发症：目前比较多见的房性心动过速与手术有关，如房颤消融术后，进行大量线性消融，或者异常电位消融术后，引起某些心房内局部折返，或者局部触发机动，导致房性心动过速或心房扑动。外科手术后的患者右心房或者左心房可能出现切口瘢痕，引起房性心动过速；3、肺部疾病：如慢性阻塞性肺病，左心房和右心房机制改变，引起紊乱性房性心动过速，心房肌病变较重，心房律不规则；4、其他因素：内分泌代谢性疾病、甲状腺功能亢进症或者大量饮酒、洋地黄中毒，可以引起房性心动过速。

房速的病因

房颤(心房颤动)的症状比较多样，房颤的症状主要有以下几点：1、心慌、胸闷：是房颤引起的直接症状，房颤后心率、节律发生变化，频率也发生变化，大部分患者发生房颤，心跳频率会明显增加，心率正常在60-100次/分，发生房颤后心率可达100多次/分，甚至200多次/分，患者常会有明显的心慌和胸闷症状；2、基础疾病症状：房颤症状与患者基础状态有关，如果既往合并心脏疾病，比如高血压、冠心病、心肌梗死或心力衰竭，发生房颤之后，由于心室率较快，会加重原有症状，引起胸闷、胸痛，诱发或加重心力衰竭，引起晕厥，属于比较严重的情况；3、没有症状：多数房颤患者没有症状，10%-30%患者的首发症状不是房颤，房颤较大的危害是脑中风，患者可能因脑中风到医院就诊后才发现是房颤。房颤在临床上主要分为两种类型，即阵发性房颤和持续性房颤。阵发性房颤心率一阵是正常心率，一阵是房颤心率，患者症状较重，平常情况下是正常心率，如果发生房颤，心率频率、节律发生改变，自身会产生感觉，症状主要与心率快慢以及既往合并疾病有关。持续性房颤的房颤心率持续时间较长，可能部分患者已经适应，症状可能较为轻微。如果合并比较严重的基础心脏疾病，由于房颤导致心室率比较快，表现为心力衰竭或者出现心绞痛、胸闷等症状。

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