张建武医生,南京鼓楼医院-消化内科-主任医师,胆道疾病;胃肠及肝;胆;胰疾病;内镜下诊断与治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张建武医生评价,张建武医生怎么样,好不好？

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促分泌药主要包括两大类：促胰岛素分泌剂和促肠液分泌剂。促胰岛素分泌剂这类药物在临床上主要用于治疗糖尿病，通过刺激胰岛B细胞（或β细胞）分泌胰岛素，从而降低血糖水平。常见的促胰岛素分泌剂包括：磺脲类促泌剂：如格列美脲片、格列齐特片（包括格列齐特缓释片）、格列喹酮片、格列本脲片和格列吡嗪片等。这些药物的作用机理主要是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，有些药物还可能提高周围组织对胰岛素的敏感性。磺脲类促泌剂中，有长效和短效之分，长效药物在人体内的疗效持续较长，使用方便。非磺脲类促泌剂：如瑞格列奈片、那格列奈片等。这些药物的作用机制也是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，但作用方式和特点与磺脲类药物有所不同。例如，瑞格列奈片是短效促胰岛素分泌的降糖药，主要改善胰岛素的第一时相分泌，用于降低二型糖尿病患者的餐后血糖水平。促胰岛素分泌剂在降低血糖方面具有疗效确切、经济实用的优势。与非促泌剂相比，它们的降糖效果明显，价格较低，且副作用相对较小，适合老年人使用。然而，对于病情较重的糖尿病患者，由于胰岛细胞凋亡较多，不建议使用促泌剂药物进行治疗，而应选择非促泌剂药物，如二甲双胍、阿卡波糖等。促肠液分泌剂这类药物主要用于治疗便秘，特别是慢传输型便秘。它们通过刺激肠液分泌，促进排便。常见的促肠液分泌剂包括：芦比前列酮：儿童禁用。对该药过敏和机械性肠梗阻病史者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。利那洛肽：禁用于6岁以下的患儿及机械性胃肠道梗阻患者。促肠液分泌剂在改善便秘症状方面具有一定的疗效，但使用时需要注意药物的适用人群和禁忌症，以避免不良反应的发生。总的来说，促分泌药在疗效和安全性方面具有一定的优势，但具体使用哪种药物需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。在使用过程中，患者应注意药物的副作用和禁忌症，并定期进行血糖或肠道健康的监测。[1] Yang H, Ma T. Luminally Acting Agents for Constipation Treatment: A Review Based on Literatures and Patents. Front Pharmacol. 2017 Jun 30;8:418.[2] Efficacy and safety of lubiprostone for the treatment of functional constipation in Chinese adult patients: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Dig Dis. 2021 Nov;22(11):622-629.[3] 中华医学会消化病学分会, 2019年慢性便秘基层诊疗指南实践版. 中华全科医师杂志, 2019. Chin J Gen Pract，December2020, Vol.19, No.12.[4] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州）. 中华消化杂志, 2019. 39(9): p.577-598.[5] Satish S.C. Rao, MD, PhD.Recognizing and Defining Occasional Constipation:Expert Consensus Recommendations. Zurich Open Repository and Archive，2022.DOI: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001945.

促分泌药有哪些

对于老年人便秘的问题，益生菌确实是一个值得考虑的解决方案。随着年龄的增长，老年人的肠道蠕动功能可能会逐渐减弱，同时，由于饮食习惯、运动量减少或某些健康问题（如糖尿病、高血压等）的影响，便秘在老年人中相对较为常见。益生菌作为一种对人体有益的微生物，能够通过调节肠道菌群平衡，促进肠道蠕动，从而有助于改善便秘症状。它们可以帮助分解食物中的纤维素，产生短链脂肪酸等有益物质，这些物质能够刺激肠道蠕动，增加粪便的湿润度和体积，使排便更加顺畅。在选择益生菌产品时，老年人应注意以下几点：选择适合老年人的益生菌：不同种类的益生菌可能对不同的健康问题有不同的效果。老年人应选择经过认证、专为老年人设计的益生菌产品，以确保其安全性和有效性。注意益生菌的存活率：益生菌产品中的益生菌数量及其在肠道中的存活率是关键因素。老年人应选择那些能够保证益生菌在肠道中有效存活和繁殖的产品。遵循剂量和使用方法：老年人应按照产品说明或医生建议的剂量和使用方法来服用益生菌，以确保其发挥最佳效果。注意饮食和生活方式的调整：虽然益生菌有助于改善便秘，但老年人还应注意饮食结构的调整，增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持适量的运动，以综合改善便秘症状。综上所述，益生菌对于老年人便秘问题是一个有益的辅助手段。然而，每个人的身体状况和反应都是不同的，因此在使用益生菌之前，最好先咨询医生或营养师的意见，以确保其适合个人的健康状况。[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州）. 中华消化杂志, 2019. 39(9): p.577-598.[2] 中华医学会老年医学分会, 2017年老年人慢性便秘的评估与处理专家共识. 中华老年病研究电子杂志, Chin JGeriatricsRes(ElectronicEdition),May2017,Vol.4,No.2.

益生菌老年人便秘可以吃吗？

目前市场上常用的渗透性泻药主要包括以下几种：乳果糖：适用于慢性功能性便秘、肝性脑病的治疗和预防。乳果糖能被结肠细菌代谢成低分子量有机酸，降低肠道pH值，促进有益菌群生长，同时使粪便液化。但使用时需注意可能出现腹胀、腹泻等不良反应，严重肾功能不全患者禁用。聚乙二醇：可用于慢性功能性便秘及手术后引起的便秘。聚乙二醇为高分子聚合物，在肠道内不被吸收，具有亲水作用，可增加粪便体积并软化大便，从而缓解便秘症状。但存在腹部手术史者及胃排空障碍者应谨慎使用，且不宜与其他药物合并使用以免影响吸收。此外，妊娠期及哺乳期妇女也应在医师指导下谨慎服用。硫酸镁：可作为轻度便秘患者的临时用药，能够形成高渗状态，起到导泻的作用。硫酸镁还可用于妊娠期子痫及子痫前期、胎儿窘迫、先兆早产、难产等，能够抑制钙离子进入细胞内，松弛平滑肌，降低子宫肌肉兴奋性，起到解痉的作用。但过量使用可能导致腹泻加重，因此需密切监测患者的电解质水平，以免引起中毒或电解质失衡。糖尿病患者禁止使用此药。甘露醇：用于治疗脑水肿、降低颅内压和眼内压，可通过提高血浆渗透浓度来降低脑组织和眼球内容积，减轻水肿。甘露醇也用于治疗急性便秘，能使水保留于结肠内以软化大便并促进其排出。但使用时需注意观察尿量变化，以防因过度利尿导致水电解质紊乱。此外，快速静脉注射甘露醇可能导致局部疼痛、心律失常甚至死亡，因此必须密切监测患者生命体征，并准备好应对紧急情况。糖尿病患者慎用此药。      渗透性泻药是一种通过增加肠道内的渗透压来帮助软化大便并促进排便的药物。它们通常不会被肠道吸收，而是通过吸引水分进入肠道来增加粪便的体积，从而刺激肠道蠕动。渗透性泻剂常用有乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药（如硫酸镁等）。[1] 乳果糖同时也是一种益生元，有助于促进肠道有益菌群的生长，特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者，但禁用于半乳糖血症、肠梗阻、急腹症等，与其他导泻剂同时使用需谨慎。长期大剂量服用导致腹泻，患者可能出现电解质紊乱，需注意减量应用。而盐类泻药过量应用会导致电解质紊乱，硫酸镁可引起高镁血症等，因此建议老年人以及肾功能减退者慎用。[2]请注意，虽然这些药物都是经过批准的治疗便秘的方法，但在使用任何药物之前都应该咨询医生或专业医疗人员，以确保安全性和适用性。此外，长期依赖泻药可能会产生副作用，影响电解质平衡和其他健康问题，因此应当按照医嘱正确使用。[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州）. 中华消化杂志, 2019. 39(9): p.577-598.[2] 中华医学会老年医学分会, 2017年老年人慢性便秘的评估与处理专家共识. 中华老年病研究电子杂志, Chin JGeriatricsRes(ElectronicEdition),May2017,Vol.4,No.2.

常用的渗透性泻药有哪些？

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