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胡军医生,中山大学附属第一医院-显微创伤外科-副主任医师,上肢骨与关节损伤诊治;手外伤的显微修复与重建;再植再造;游离组织移植和晚期功能重建;周围血管;神经损伤的显微修复与功能重建;四肢骨不连;骨缺损;骨外露;骨感染;骨坏死的显微外科治疗;四肢先天或后天畸形的矫形与功能重建;肩;肘;腕部疼痛诊治及内

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胡军医生,中山大学附属第一医院-显微创伤外科-副主任医师上肢骨与关节损伤诊治;手外伤的显微修复与重建;再植再造;游离组织移植和晚期功能重建;周围血管;神经损伤的显微修复与功能重建;四肢骨不连;骨缺损;骨外露;骨感染;骨坏死的显微外科治疗;四肢先天或后天畸形的矫形与功能重建;肩;肘;腕部疼痛诊治及内镜

【胡军】中山大学附属第一医院-显微创伤外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

腕管综合征一旦确诊，就是不可逆的腕管综合征，又有病理基础，由专科医生来手术，有效率达到90%以上，基本上可以解除患者麻痛的症状。但是鱼际肌肌肉的萎缩，都跟病史有关系，病史的长度和正中神经病变的程度有关系，恢复度相对来说比较慢，腕管综合征90%以上的人，通过手术都可以解除症状，可以返回原来的工作岗位。当然腕管综合征还有部分病人会出现掌部的疼痛，仍然有腕管综合征复发的症状，这种复发的几率比较低，常常跟手术中间止血不彻底、伤口内积血造成粘连有关。另外，如果松解的不彻底，神经出现多个部位的卡压，或者术后效果不好，还要考虑疾病诊断是不是正确。

腕管综合征手术可以根治吗

腕管综合征手术前首先要诊断明确，必须由专科医生通过病史、体格检查、特殊的体征，甚至神经肌电图以及神经的B超来确诊。腕管综合征是不可逆的变化，必须通过手术来解除，腕管综合征手术前常规的全身检查，看能不能耐受麻醉，能不能耐受手术，心肺功能如何。手术前一天要局部皮肤的清洁，避免术后出现感染。还有糖尿病的病人血糖要控制好，女性病人要避开月经期，跟常规手术的术前准备没有太大的差别。

腕管综合征术前需要做什么准备

腕管综合征的预防主要就是避免手腕屈伸，包括打键盘、打游戏等动作要减少。一旦腕管出现麻木，要早期的来治疗。如果出现了腕管内肿物，或者外伤，或者疾病发展到了中晚期，只能通过配戴腕部支具减少腕部的压力，然后缓解症状。腕管综合征要通过专科医生的评估，决定是继续保守治疗观察，还是要通过手术来治疗。因为一旦达到必须通过手术来解决的程度，仍然保守观察治疗，只会造成疾病的逐渐加重，出现不可逆的变化。

如何预防腕管综合征

对于年轻人，因为动力性腕管综合征是因为职业或者短期内手腕的屈伸过多，或者手指的屈伸过多，造成了这种疾病，可以经过正规的保守治疗治愈。但是，如果致病因素仍然存在，可能会反复发作，甚至最后进入恶性的循环，会造成不可逆的损伤，就需要手术。对于已经出现严重的麻醒史，正中神经已经出现严重的变化改变，甚至神经已经有瘢痕增生，还有腕部腕横韧带增厚、腕管内滑膜增生、肌腱肿物等情况的病人，这种疾病治愈的可能性很小。这时候常常需要采用腕管切开减压术来治疗。

腕管综合征可以治愈吗

腕管综合征做过手术以后，当天甚至第二天做手指屈伸锻炼比较好，手指的屈伸活动的好处就是通过肌腱的滑动，可以减少腕管内的组织的黏连，当然前提是手术要严格的止血。建议腕部采取支具固定2周，就是2周内减少腕部的屈伸，2周以后就可以做腕部的主动的屈伸，4周可以恢复日常的生活，就是可以屈伸手腕，以及屈伸手指，包括拿很轻的物体。但是要提重物手腕用力，要等到8周以后，一般患者大概需要3个月才能恢复原来的体力劳动。

腕管综合征术后何时进行功能锻炼好

除了医生判断病人腕管综合征需要手术，有效率能达到90%多以上。当然腕管综合征也有复发的情况，主要跟手术有一定的关系，常见的就是神经松解不彻底，或者腕部的本身的基础病变没有解除。腕管综合征复发比例比较低，大概有5%左右。腕管综合征复发了以后，同样也可以采用保守治疗，如果保守治疗没有解决，也可以考虑二次做腕管松解神经减压探察的手术。因为腕管综合征主要的原因就是正中神经在腕部受到压迫和卡压，即使做了腕管切开松解减压，如果神经松解的不彻底，卡压的因素仍然在，造成正中神经卡压的因素没有解除，仍然会出现继续卡压。还有即使做了腕管切开，正中神经可以跟周边的组织造成粘连瘢痕化，而术后的出血仍然可以出现再次卡压，如果一旦出现再次卡压，是否需要做二次手术最好进行仔细的评估。当然二次手术的难度会远远超过一次手术的难度，建议一定要找在这方面比较有经验的医生来做评估，然后决定是否接受第二次手术。

腕管综合征术后会复发吗

一旦诊断了腕管综合征，不需要紧张，任何疾病都与病史有关系，要根据病因的不同而采用不同治疗方式。年轻人多数是因为键盘手或者手指的屈伸活动过多等原因引起腕管综合征，这时候可以用特殊的腕部支具佩戴，减少在工作中腕管压力的增加，再加上神经营养药物，以及非甾体消炎药物的服用，症状就会好转，这类病人并不是必须手术。腕部有新生的肿物、滑膜炎症、骨折造成腕管内容物减少，还有晚期出现夜间明显的麻醒史与鱼际肌的萎缩病人，是需要采用手术治疗。因为神经病变到中晚期，只有早期解除神经卡压，才能促进神经有所恢复。一旦到了后期，神经出现不可逆的损伤，即使做手术病人的恢复也会很差。所以具体做不做手术，什么时间做手术，建议还是听从专科医生意见。

腕管综合征必须手术吗

首先是伤口愈合过程中不能出现感染，其次是腕部要制动至少2周。因为腕横韧带相当于屈肌腱的作用，腕横韧带完全切开以后会造成手指的曲臂力的下降。如果神经做了松解，这时候会造成神经跟腕横韧带，或者屈肌腱黏连，所以还是要腕部先支具制定固定两周。另外，要服用神经营养的药物。腕部做完手术以后，4周左右可以做腕部的主动的屈伸活动，6周到8周基本上可以恢复原来的正常生活。腕管综合征术后还会出现手指的肿胀，这些都是正常的，有时需要泡温水，在温水里面活动一下。因为肌肉有萎缩，需要做被动拇指对掌以及拇指外展锻炼，来促进神经功能的恢复。

腕管综合征术后需要注意什么

腕管综合征是正中神经在手部支配区桡侧三个半指的麻木，手指的麻木可以有多种原因引起。当神经从脊髓内发出以后，如果在行到手指的任何部位，出现卡压或者损伤都会出现麻木，如颈椎病，神经受到了卡压，也会出现手指的麻木现象。臂丛神经损伤或者胸廓出口综合征，这些都有可能会出现正中神经支配区的一个麻木。在上臂肘部前臂，这些部位出现神经卡压或者创伤引起神经损伤以及手指神经损伤，都会导致手指麻木。一旦出现手指麻木，要分析诊断神经损伤的部位、原因等，要有专科医生借助一定的检查如肌电图、B超、神经B超、MR、核磁共振来鉴别引起症状的原因，才能采取正确的治疗方法。

手指麻就是腕管综合征吗

腕管综合征早期只要通过正规的保守治疗可以缓解症状，但是一旦到了晚期，出现了肌肉萎缩，拇指力量的下降，这时候就会对的生活造成一定的影响。神经在卡压的早期，如果解除神经的卡压，只是神经在血供以及营养方面有变化，可以恢复。但是如果到了晚期，甚至出现神经内的神经枢变性、瘢痕的增生，就会造成不可逆的损伤。如果这时候还没有外科介入，神经病变是不可恢复的，会出现鱼际肌肌肉的力量的下降、拇指的外展以及小指对掌的力量下降，这样就会对生活造成影响，比如拧毛巾、拿水杯，甚至开门都会受影响。一旦怀疑腕管综合征，还是尽早的去找专科医生来诊断，由专科医生来判断是继续保守治疗还是接受手术治疗。

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