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郑秀丽医生,北京积水潭医院-妇产科-副主任医师,对于围产保健;各种高危妊娠的诊治;危重产妇救治;各种生殖道感染;妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,郑秀丽医生评价,郑秀丽医生怎么样,好不好？

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【郑秀丽】北京积水潭医院-妇产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

产后休克是指分娩后短时间以内出现循环不稳定，出现血压的下降、心率增快等现象，产妇本身处于全身缺血缺氧的状况当中，则考虑为产后休克。产后休克最常见的原因是失血性休克，因为在分娩过程当中出现严重产后出血，可以导致病人休克。另外，产后严重感染脓毒血症也会引起病人的循环不稳定，可以出现血压不稳定、心率增快、尿量减少等休克指标。

什么是产后休克

在妊娠期间孕妇的血液是高凝的，大家可能有个常识，高凝状态的原因，其实在妊娠期间，它是妊娠血液系统的生理性改变。在怀孕期间，除了血液的容量增加，血液会处于稀释的状态。它的凝血因子也会从妊娠的6～8周开始逐渐的增加，凝血因子会增加50%以上，所以血液处于高凝的状态。它的纤维蛋白原甚至可以增加50%以上，是因为到了分娩的时候，孕妇不管是自然分娩还是剖宫产都是要出血的，为了出血也会做好孕期相应的准备，这样的高凝状态会使得分娩的时候出血减少，其实也是保护性的生理性改变。

孕妇的血为什么是高凝状态

羊水栓塞的具体病因还不清楚，但是它的高危因素，也就是哪些人容易患羊水栓塞，可能还是有些考量的。比如高龄的孕妇、多胎多产的孕妇，临床上还会见到羊水过多的孕妇，产程当中子宫收缩过频、过强，同时伴有产道损伤的孕妇，更容易出现羊水栓塞。每一个孕妇在分娩的时候以及分娩前后都要监测病人的症状，以及监测病人的血压、心率等生命体征。分娩以后也会注意病人有没有呼吸，是否出现了恶心、呕吐、四肢抽搐的症状。一旦有这些症状，即使是怀疑羊水栓塞，也会按照羊水栓塞的抢救流程来启动相应的抢救预案。

哪些孕妇容易羊水栓塞

产后感染的主要原因在分娩时会有一定的软产道损伤，细菌可能通过破口进入体内导致感染。剖宫产时，本身手术操作过程当中，也容易会增加感染机会。另外，抵抗力下降、营养不良等因素，都会导致产后感染。建议患者及时就医治疗，根据医生建议选择合适的治疗方案。

产后感染怎么引起的

胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺血、缺氧，严重时可以导致胎死宫内，胎儿窘迫可以通过母亲监护手段，主要是进行胎动监测。如果胎动过于频繁或者胎动明显减少，怀疑胎儿在宫内出现窘迫。B超检查也会提供胎儿窘迫证据，比如近期内羊水明显减少以及B超可以测量脐带供血情况以及脐带血流指数，即SD指数出现供血障碍，也会考虑胎儿宫内窘迫。根据胎儿监护在产程中或在产前到妊娠晚期，定期做胎心监测，通过胎心监测图判断、寻找有没有胎儿窘迫证据。

如何发现胎儿宫内窘迫

产后休克的治疗原则主要是根据产后休克病因，做出及时处理。产后休克最常见的原因是产后出血，产后出血的抢救当中，明确产后出血的原因并及时止血。对于子宫收缩不好引起的休克，需要进行促进子宫收缩，用宫缩剂或是做手术干预。产后休克，同时还要维持恢复有效的循环血容量，进行补液以及凝血物质的补充。另外，感染性休克要明确感染细菌的种类，根据细菌种类，选择合适的敏感抗生素。

产后休克的处理原则

在孕期若想预防子宫破裂，首先要避免子宫的过度拉伸，避免巨大胎儿的出现。胎儿越大，体重越大，羊水越多，就容易造成子宫被过度的牵拉造成子宫破裂。子宫破裂比较严重，可威胁到母亲跟胎儿生命安全。另外，如果胎儿比较大，在生产时也容易引起难产，增加阴道难产的概率。孕妇在孕期应合理的控制自身体重，注意均衡营养，同时控制胎儿的体重，使胎儿体重控制在正常范围内，增加顺产的概率以及增加产程顺利的安全保障，可预防子宫破裂。

孕期怎么预防子宫破裂

产后的感染最常见的是生殖道感染，主要表现为产后的发热、腹痛、恶露增多、突发的阴道出血的增多。并且会伴有子宫复旧不全、切口的愈合不良等症状。如果患者出现以上症状，应该及时到医院进行评估，医生会根据症状以及化验的情况，来明确感染的部位，并作出相应的处理。

产后感染有什么症状

当产后体温大于或者等于37.5℃时，为产后发热。产后发热常见的病因是来自生殖道的感染或乳腺炎。当出现产后发热，应该及时到医院进行救治。医生会根据发热的病因进行实施发热的处理。如生殖道感染，需要做B超来明确生殖道感染的严重程度。主要是使用抗生素来治疗感染，控制体温。产后发热如果是乳腺炎所致，也要使用抗生素来控制细菌的感染。

产后感染发烧怎么办

子宫破裂与第一次剖腹产手术或是接受了子宫肌瘤切除手术的患者，手术部位子宫切口的修复不良有关。破裂的主要原因是到妊娠晚期，由于胎儿的逐步长大，子宫的过度拉伸，伤口的部位会变得比较脆弱。孕妇临产以后，随着一阵一阵的宫缩，子宫的下段又被再次拉伸，所以这时容易发生子宫破裂。主要的诱因有子宫过度收缩、宫缩过强、子宫收缩过频等。

郑秀丽

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