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张碧辉医生,北京大学第一医院-介入血管外科-副主任医师,动脉硬化性闭塞症;颈动脉狭窄;静脉血栓;颈动脉粥样硬化;动脉栓塞;周围动脉瘤;腹主动脉瘤;动脉粥样硬化;下肢静脉血栓;大隐静脉曲张;静脉曲张溃疡;继发性高血压;肾血管性高血压;主动脉夹层;动脉瘤;胸主动脉瘤;动静脉瘘;血栓闭塞性脉管炎;上腔静脉

近期做个手术，术前做检查，查出静脉血栓，平常腿经常不舒服，以为是脚脖子受伤引起的，现在才知道是血栓，医生给开的利伐沙班，说吃一个月，没效果，去搁个滤网

两个月前，做的腰椎间盘突出椎管狭窄手术，后去康复中心康复训练，入院体检时发现左小腿肌间血栓，这种情况下应注意什么？能治疗吗？

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【张碧辉】北京大学第一医院-介入血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

站时间长了腿肿是生活中较为常见的现象，这背后可能隐藏着多种原因，了解原因并采取正确处理措施至关重要，建议及时就医，由医生进行诊断、处理。1、单纯性下肢静脉回流障碍：长时间站立时，下肢肌肉处于持续紧张状态，无法像行走时那样规律收缩舒张，不能有效挤压静脉血管，导致静脉血液回流受阻，血液在下肢静脉内淤积，血管内压力升高，水分透过血管壁渗透到周围组织间隙，从而引起腿肿。站立一段时间后，应适当活动下肢，如踮脚尖、旋转脚踝、原地踏步等，通过肌肉收缩促进静脉血液回流。也可坐下或躺下，将双腿抬高至高于心脏水平，利用重力作用加速血液回流，减轻肿胀。2、下肢静脉曲张：静脉曲张患者本身静脉瓣膜功能不全，静脉壁薄弱，长时间站立会进一步加重静脉血液回流困难，使血液在曲张的静脉内淤积，导致腿部肿胀，还可伴有下肢酸胀、沉重感，皮肤可见迂曲扩张的静脉团块。除了上述抬高下肢和适当活动的方法外，可穿着医用弹力袜，通过施加外部压力促进静脉血液回流。弹力袜应根据腿部尺寸选择合适的型号和压力等级，在专业人员指导下使用。3、深静脉血栓形成：长时间站立使下肢静脉血流缓慢，血液处于高凝状态，容易形成血栓，阻塞静脉血管，导致下肢血液回流严重受阻，出现严重腿肿，可能伴有疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等症状，严重时可危及生命。一旦怀疑深静脉血栓形成，应立即停止站立，卧床休息，避免按摩、挤压患肢，防止血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症，并及时就医，进行血管超声等检查，确诊后进行抗凝、溶栓等治疗。站时间长了腿肿可能是多种原因导致的，不同原因处理方式不同。若腿肿症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗，以免延误病情。在日常生活中，应尽量避免长时间站立，注意下肢保健。

站时间长了腿肿是什么原因怎么办

血管疼指的是人体血管部位出现疼痛的症状，可发生于动脉或静脉，其疼痛性质多样，如刺痛、胀痛、隐痛等。血管疼可能由多种原因引发，常见的有寒冷、外伤、静脉炎、血管炎等。1、寒冷：当身体暴露在寒冷环境中，血管会反射性收缩，以减少热量散失。持续的寒冷刺激使血管收缩时间过长，血管壁平滑肌痉挛，导致血管缺血缺氧，引发疼痛。尤其在肢体末梢血管，如手指、脚趾的血管，对寒冷更为敏感，容易出现疼痛症状。2、外伤：物理性外力直接作用于血管，如撞击、挤压、穿刺等，可导致血管壁损伤。血管内膜受损后，会激活凝血系统，形成血栓，同时损伤部位释放炎性介质，刺激周围神经，引起疼痛。受伤血管周围还可能出现肿胀、淤血等表现。3、静脉炎：多由静脉血管内血流缓慢、血液高凝状态或静脉壁损伤等因素引起。静脉血管内膜发生炎症，血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血液回流受阻。炎症刺激周围组织及神经，产生疼痛，常伴有局部红肿、发热，沿静脉走行可触及条索状硬结。4、血管炎：这是一组以血管壁炎症和破坏为主要病理改变的异质性疾病。自身免疫反应、感染、药物等因素均可诱发血管炎。血管壁受到炎症侵袭，血管通透性增加，血液成分渗出，周围组织出现水肿、缺血，进而引发疼痛，疼痛部位与受累血管分布相关，可伴有发热、乏力等全身症状。若血管疼长期不治疗，会对患者造成严重影响。因寒冷或外伤引起的血管疼痛若未改善，持续的血管痉挛和损伤可能导致血管闭塞，肢体远端组织缺血坏死，严重时需截肢。静脉炎长期不愈，炎症蔓延可导致深静脉血栓形成，血栓脱落还可能引发肺栓塞，危及生命。血管炎若不积极治疗，会累及全身多系统血管，引发肾功能衰竭、脑血管病变等严重并发症，严重降低患者生活质量，甚至威胁生命安全。

血管疼有什么原因引起的

脚血栓是指在脚部血管内形成血凝块，阻碍血液正常流通的病症，其主要症状有疼痛、肿胀、皮肤温度和颜色改变等。1、疼痛：脚血栓形成时，由于血管堵塞，局部血液循环受阻，代谢产物堆积，刺激神经末梢，会引发疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，多为胀痛或刺痛，行走时因下肢肌肉需更多血液供应，疼痛往往会加剧，患者常感到脚部沉重、酸痛，难以正常活动。2、肿胀：血液无法顺利回流，会在局部淤积，导致组织液渗出，进而引起脚部肿胀。肿胀一般从脚部远端开始，逐渐向近端蔓延，按压肿胀部位可出现凹陷，且恢复缓慢，严重时可能影响脚部关节的正常活动，使患者穿鞋、行走都变得困难。3、皮肤温度和颜色改变：脚血栓影响血液循环后，脚部皮肤温度会降低，这是因为血液供应不足，无法维持正常体温。同时，皮肤颜色也会发生变化，从正常肤色变为苍白，若病情进一步发展，血液淤积严重，皮肤还可能呈现青紫色，这是血液含氧量降低的表现。需要注意的是，若脚血栓不治疗，血栓可能会逐渐增大，完全堵塞血管，导致脚部组织缺血坏死。严重时，坏疽可能发生，甚至需要截肢来保全生命。此外，血栓还有可能脱落，随血流进入肺部，引发肺栓塞，这是一种极为凶险的并发症，可危及患者的生命安全。

脚血栓有什么症状表现

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致静脉迂曲、扩张。在静脉曲张前期，主要症状包括腿部酸胀感、色素沉着和肢体发冷等。1、腿部酸胀感：在静脉曲张前期，静脉回流开始出现一定程度的不畅，血液在下肢静脉内瘀滞，使得腿部肌肉长时间处于相对缺氧状态，代谢产物堆积，从而刺激神经末梢，引发腿部酸胀感。这种酸胀感通常在长时间站立或行走后更为明显，患者往往会感觉腿部沉重，仿佛灌了铅一样，休息或抬高下肢后，症状可稍有缓解。2、色素沉着：随着病情发展，下肢静脉压力持续升高，红细胞从血管内渗出到周围组织。红细胞破裂后，其中的含铁血黄素沉积在皮肤组织中，就会逐渐导致皮肤出现色素沉着。初期，色素沉着可能表现为小腿部位皮肤颜色略微加深，呈淡褐色，随着时间推移，颜色会逐渐加深，范围也可能扩大，严重影响腿部皮肤外观。3、肢体发冷：静脉曲张前期，静脉血管的扩张和血液瘀滞，会干扰正常的血液循环，使得肢体末梢的血液供应相对减少。热量随着血液传递到肢体末端的量不足，从而导致肢体发冷。患者常感觉腿部皮肤温度比正常时低，尤其是在寒冷环境中，这种发冷的感觉会更加明显，即使穿着较厚的衣物，也难以缓解。若静脉曲张前期症状得不到及时治疗，病情会逐渐进展。静脉迂曲扩张会愈发严重，腿部酸胀疼痛加剧，影响日常活动能力。皮肤色素沉着范围扩大且颜色加深，还可能出现皮肤瘙痒、脱屑等情况。更严重的是，可能引发皮肤溃疡，经久不愈，形成老烂腿，极大地降低患者的生活质量，甚至可能导致感染扩散，引发全身性疾病。

静脉曲张的前期症状

小腿上出现紫色血丝，即肉眼可见小腿皮肤表层呈现出紫色的细小血管状纹路，这一现象可能由多种因素引发，主要有冷空气刺激、下肢静脉曲张、毛细血管扩张症等。1、冷空气刺激：在寒冷环境中，人体为减少热量散失，体表血管会收缩。小腿部位的血管在冷空气的持续刺激下，血管壁的弹性纤维受损，血管的收缩和舒张功能出现异常。为了维持正常的血液循环，部分毛细血管会发生代偿性扩张，从而在皮肤表面呈现出紫色血丝。2、下肢静脉曲张：下肢静脉瓣膜功能障碍，使得静脉血液回流受阻。血液在静脉内淤积，导致静脉压力升高。为了缓解这种压力，小腿部位的浅表静脉会逐渐扩张、迂曲。初期表现为小腿出现紫色血丝，随着病情发展，会出现明显的蚯蚓状静脉团，影响腿部美观及正常功能。3、毛细血管扩张症：遗传因素、长期使用含有激素的药物或护肤品、皮肤炎症等，都可能破坏小腿皮肤的毛细血管壁。受损的毛细血管弹性降低，无法维持正常的收缩和舒张，进而出现扩张。扩张的毛细血管在皮肤表面呈现出紫色或红色的丝状、网状纹路，即紫色血丝。若小腿上的紫色血丝不及时治疗，对于因冷空气刺激导致的情况，长期血管收缩舒张异常，会进一步损伤血管壁，可能发展为更严重的血管疾病。下肢静脉曲张若任其发展，会引发皮肤色素沉着、溃疡、血栓性静脉炎等并发症，不仅影响外观，还会给患者带来疼痛等不适。毛细血管扩张症持续恶化，皮肤屏障功能受损，容易受到外界刺激，引发皮肤过敏、感染等问题，影响生活质量。

小腿上出现紫色血丝是怎么回事

坐一天脚肿是指长时间保持坐姿后，双脚出现肿胀的现象。正常情况下，人体的血液循环和淋巴循环能够维持体液平衡，当某些因素打破这种平衡时，就会导致脚部液体潴留，引发肿胀。常见原因有血液回流障碍、下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等。

坐一天脚肿是什么原因造成的

孕妇静脉曲张存在一定危险，但危险程度因个体差异有所不同。孕期身体激素水平变化，会使静脉壁松弛，同时增大的子宫压迫盆腔静脉和下腔静脉，阻碍下肢血液回流，导致静脉曲张较易发生。•多数情况下，孕期静脉曲张表现为下肢静脉扩张、迂曲，孕妇可能感到腿部沉重、酸胀、疼痛。这些症状虽会影响孕妇的生活舒适度，但一般不会对孕妇和胎儿的生命健康构成严重威胁。•通过适当护理和休息，症状通常能得到缓解。在怀孕中后期，随着子宫持续增大，对静脉的压迫愈发明显，约有三分之一的孕妇会出现不同程度的静脉曲张症状，而其中大部分仅表现出轻微不适。•然而，在一些特殊情况下，孕妇静脉曲张的危险性会增加。如果静脉曲张发展严重，导致血液长期淤积，可能引发血栓形成，即深静脉血栓。这是一种较为危险的情况，血栓一旦脱落，随血流进入肺部，可引起肺栓塞，严重时会危及孕妇生命。•有研究表明，孕期发生深静脉血栓的风险是未孕期女性的4至5倍，且肺栓塞是导致孕产妇死亡的重要原因之一。一旦发生肺栓塞，孕妇可能出现突发的呼吸困难、胸痛、咯血等症状，抢救不及时将造成不可挽回的后果。•另外，严重的静脉曲张还可能造成皮肤营养障碍。皮肤出现色素沉着、瘙痒，甚至发生溃疡。这种皮肤病变不仅难以愈合，还容易引发感染，进一步影响孕妇健康，且感染可能对胎儿产生不良影响。长期的皮肤溃疡会使孕妇承受身体上的痛苦，同时心理压力也会增大。若感染扩散，可能通过血液循环影响胎儿的生长发育环境，增加胎儿宫内窘迫、发育迟缓等风险。

孕妇静脉曲张危险吗

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致静脉迂曲、扩张的一种血管病变。其常见症状包括肢体酸痛、肿胀、肢体异样感觉、血管凸出皮肤、皮肤萎缩等。1、肢体酸痛：静脉曲张使得静脉回流受阻，血液在下肢静脉内淤积，导致局部组织缺氧，代谢废物堆积。这些代谢产物刺激神经末梢，从而引发肢体酸痛。患者常感觉腿部肌肉像被重物长时间压迫般酸胀疼痛，尤其是在长时间站立或行走后，症状会更加明显，休息后可稍有缓解。2、肿胀：静脉回流不畅，血液淤积在下肢，血管内压力升高，使得血管中的液体渗出到周围组织间隙，进而引起肢体肿胀。肿胀通常从下肢远端开始，逐渐向上蔓延，按压肿胀部位会出现凹陷，且恢复较慢。肿胀不仅影响美观，还会让患者感觉肢体沉重，活动不便。3、肢体异样感觉：除了酸痛，患者还可能出现肢体异样感觉，如麻木、刺痛、瘙痒等。这是由于曲张的静脉对周围神经产生压迫，影响了神经的正常传导功能。麻木感会让患者感觉肢体部分区域感觉减退，刺痛感则可能突然出现，而瘙痒感会让患者忍不住搔抓，严重影响生活质量。4、血管凸出皮肤：随着病情发展，静脉迂曲扩张更加明显，逐渐凸出皮肤表面。在腿部可以看到明显的青筋凸起，呈蚯蚓状或团块状。这些凸出的血管不仅影响腿部的外观，还提示静脉曲张已经较为严重，需要引起重视。5、皮肤萎缩：长期的静脉曲张会导致下肢血液循环严重障碍，皮肤得不到充足的营养供应。皮肤逐渐变薄、变脆，弹性下降，出现萎缩现象。皮肤表面可能变得粗糙、脱屑，颜色也会发生改变，常呈现为褐色或黑色，严重影响皮肤的正常功能。若静脉曲张不治疗，病情会持续恶化。肢体疼痛和肿胀会愈发严重，极大地影响患者的日常活动能力，导致行走困难。皮肤萎缩进一步发展，可能引发皮肤溃疡，这种溃疡往往经久不愈，容易合并感染，形成“老烂腿”。

静脉曲张会引起哪些症状

小腿静脉曲张指的是小腿部位的静脉出现异常扩张、迂曲的状态，通常表现为小腿皮肤下可见蚯蚓状、团块状的静脉凸起。其形成与多种因素相关，常见的有遗传因素、长时间站立、静脉瓣关闭不全等。1、遗传因素：遗传在小腿静脉曲张发病中起着重要作用。家族中若有静脉曲张患者，个体遗传相关致病基因的概率增加。这些基因可能影响静脉壁的结构和强度，使其先天性薄弱，或者影响静脉瓣的发育，导致静脉瓣功能异常，更易出现静脉曲张。2、长时间站立：长时间保持站立姿势，重力作用使得下肢静脉血液回流阻力增大。腿部肌肉持续处于紧张状态，缺乏有效收缩舒张，无法充分发挥对血液的泵血作用，导致静脉血液在小腿部位淤积，静脉内压力升高，久而久之，静脉壁逐渐扩张、变薄，引发静脉曲张。3、静脉瓣关闭不全：静脉瓣如同单向阀门，保证血液单向从肢体远端流向心脏。当静脉瓣因外伤、老化等原因出现关闭不全时，血液在回流过程中会发生逆流，使静脉内压力升高。小腿静脉承受压力持续增加，逐渐扩张、迂曲，最终形成静脉曲张。若小腿静脉曲张长期不治疗，对患者影响显著。随着病情进展，曲张静脉愈发明显，不仅影响美观，还会导致小腿沉重、酸胀、疼痛，严重影响日常活动。长期静脉高压可使小腿皮肤营养障碍，出现皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑，甚至形成难以愈合的溃疡，即老烂腿，极大降低生活质量。

小腿静脉曲张原因

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，以左侧发病为多。导致精索静脉曲张的原因主要有正常现象、长期站立、静脉瓣缺失等。1、正常现象：在男性青春期发育阶段，身体各项机能快速发展，精索静脉也随之生长。部分男性在这一时期，精索静脉的生长速度可能暂时不协调，出现相对的血液回流不畅，进而引发精索静脉曲张，这种情况随着身体发育成熟，部分可自行缓解。2、长期站立：长时间保持站立姿势，重力作用会使精索静脉内血液回流阻力增大。持续的高压力状态，促使精索静脉逐渐扩张、迂曲，久而久之形成精索静脉曲张。例如从事教师、理发师等职业，需长时间站立工作的人群，患病风险相对较高。3、静脉瓣缺失：精索静脉内正常存在静脉瓣，其作用是阻止血液逆流，保障血液单向流向心脏。若先天性静脉瓣发育不全或因后天某些因素导致静脉瓣缺失，精索静脉内的血液就容易逆流，使得静脉内压力升高，最终导致精索静脉曲张。若精索静脉曲张长期不治疗，对于青少年患者，可能影响睾丸的正常发育，导致睾丸体积减小，影响生殖功能。成年患者则可能因精索静脉曲张造成局部温度升高、缺氧等，影响精子的生成与质量，增加男性不育的风险。此外，患者还可能出现阴囊坠胀、疼痛等不适症状，严重影响生活质量和心理健康。

张碧辉

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