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【黄珞】广州医科大学附属口腔医院-口腔颌面外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

这个问题其实是对医生一个很大的挑战。鼻子的手术在唇裂的第一期手术中要不要同时跟唇裂一起做手术，无论是在国内还是国际上，目前是会有争论的。过早剥离孩子的鼻子，会对孩子后期鼻子，面中部的发育造成一定的影响。所以目前没有统一的标准。具体是根据医生的技术水平和护理，还有孩子本身的畸形的程度，来确定鼻子的手术要不要跟第一次唇裂手术一起做。通常孩子的年龄很小的情况下，鼻子只能做很初步的调整，不会过多地剥离鼻子。但是做完手术之后，有些医院选择第一次先做唇裂手术，鼻子的手术过一段时间再做。这样主要是对孩子鼻子，包括面中部的发育影响会很小。如果做完一期唇裂手术，对鼻子的效果不是特别满意可以选择二期做鼻子的手术。手术的年龄一般有两个选择，可以选择学龄前，小朋友读书的时候做手术。还有成年之后再做手术。这两个时间会比较优化一些。在读书之前手术主要是照顾小朋友的心理问题，因为小朋友都会很直观的说出问题，要给孩子比较好的心理承受能力，所以要在学龄前通过手术的方式把鼻子整复到最佳的状态。成年之后做手术这个问题比较复杂，因为大部分唇腭裂的孩子涉及到面中部骨骼的发育的问题，包括牙齿的发育会跟正常人不一样。那选择成年之后来做鼻子的手术最好是在骨骼，包括牙齿的畸形问题处理好之后，再做软组织鼻子的修复。这样无论是顺序还是术后效果，都是最佳的状态。

唇裂手术后鼻子不对称怎么治疗

唇裂可以治愈，因为唇裂只是影响患者的发音、外形，还有对饮食多多少少也有一些影响。大部分的人治唇裂主要是要改善外形，说白了跟正常的整容手术没有什么太大的区别。它主要通过手术的方法，把患者嘴唇的外形恢复到跟正常基本类似。大家要有一个观念，因为本身唇部存在一定的畸形，所以如果要通过做手术的方法恢复正常的唇部外形，按照目前的医疗水平和医生的技术，要想达到一模一样会比较困难。因为无论手术怎么做，都会遗留一定的痕迹，看上去跟正常的唇部外形有一定的差别。让唇裂的孩子的外形达到跟正常的人的一样，也是医生追求的目标。但是人与人之间的接触都有一定的范围，差不多控制在1米的范围之内，没有人会非常近距离的盯着患者的外形。所以至少在正常人与人接触的范围之内，看不出什么异常，手术基本上成功了。

唇裂可以治愈吗

唇裂手术是涉及到面部外观的一个很重要的手术。因为每个患者畸形的程度不一样，第一次手术之后嘴唇和鼻子的效果因人而异。单侧不完全性唇裂手术做完效果一模一样是不可能的，存在一定的主观性。做完一次唇裂手术之后，如果没有达到预期的手术后外观的效果，可以通过二次手术进行修复。就像做整形手术一样，做完手术之后，觉得效果不满意，可以再进行修整。第二次做手术最好选择跟鼻子的手术一起做。手术的时间大概选择在学龄前，或者成年之后效果会比较好，比较稳定。建议最好在孩子的骨骼的发育比较稳定的情况下，再做手术比较好。因为对于外观的手术，每个人的评估标准不一样，有可能做完第二次手术之后，还是不满意，也是有可能要求做第三次手术的。

唇裂只需要做一次手术就行吗

上海交通大学第九人民医院做过一个流行病学的调查，关于口腔癌的发病率。每个国家的饮食，气候不一样，癌症的种类可能会不一样。在中国主要有以下几种：1、舌癌，是在中国最常发生的口腔癌，舌癌发生的最常见的部位是舌侧缘；2、牙龈癌；3、颊黏膜癌，是颊部的黏膜出现了癌症，不是皮肤，如果是皮肤那就是归为皮肤癌，跟颊黏膜癌不一样；4、硬腭部分也容易并发癌症。

口腔癌的种类都有哪些

唇裂形成的原因跟胚胎发育的过程中，有一定的关系，主要是在咱们面部发育的过程中，面部的融合或者是联合出现了一些问题，然后造成嘴唇、腭部或脸部没有连在一起，然后就会出现一些裂隙。因为面部的发育，在胚胎的7-8周左右基本发育完成，所以母亲在怀孕的期间头3个月会变会比较重要，就是跟宝宝身体其他的部分的发育，也会有一定的关系。但是就口腔颌面外科的医生来讲，这个部分刚好是孩子的面部发育的一个很重要的过程，如果在这个过程中母亲遭受了一些外部的刺激，当然也有内部的因素受到一些刺激，会影响到孩子的面部的融合跟联合，然后引起嘴唇、腭部，还有一个面部会出现一些裂隙。那简而言之，就是常规说的一个唇裂、腭裂，还有一个面裂。

唇裂形成的原因

口腔癌症根据病理分很多类型。初期主要指在临床上的表现，比如癌症的范围，癌症的深度，淋巴结的转移程度。有两种情况：1、原位癌，指癌细胞没有突破基底膜，还没有向组织的其他部分扩散，所以癌症的病变的范围相对比较小。如果早期发现的很早，只是在原位癌的程度，通常通过手术的局部切除，一般就能达到比较好的效果；2、早期确实已经确诊为癌症，但病变的范围还有深度，还有跟邻近的解剖结构，有明显的界限，还没有侵犯到。这样通过手术的方式也可以得到比较好的效果。早期口腔癌在口腔黏膜里有各种各样的表现。如果在嘴巴里面发现有白色，红色的斑块，特别是红色的斑块，还有一些黑色的带色素的斑块，就要稍微提高警惕，特别是经常抽烟、喝酒容易引起口腔癌的群体，这些可能是口腔癌的早期最初期的表现，但是可能没有到癌症，只是原位癌或者是癌性病变的状态。所以如果在口腔里面发现这样的变化，要及时到医院就诊。

口腔癌初期能治好吗

单侧唇裂手术时间大概是宝宝3个月左右，除了手术时间要满足之外，孩子的体重要达到10斤以上，白细胞要在10×10^9/L以下，血红蛋白要在100g/L以上。单侧唇裂手术并不是一定得在患儿3个月左右做，因为孩子年纪小，有可能在这个时间感冒、拉肚子，或者打疫苗造成出疹子，会影响到手术，包括麻醉也会影响到手术。所以宝宝也可以推迟时间做手术，并一定非得固定在3个月做手术，只不过3个月的手术时间是最佳时间。做双侧唇裂手术比较优势的时间是6个月，包括6个月的孩子，体重、血常规、血红蛋白都要达到标准才能做手术。其它还有一些细小的细节，比如孩子做手术之前，嘴唇、皮肤上不能长疹子、痱子，红疹，因为会影响到手术和愈合的效果。

唇裂的手术时间

其实唇腭裂的孩子跟正常的孩子没有什么太大的区别，只是在颌面部的发育跟正常的孩子不一样。现在产检的技术越来越发达，大部分在做产检的时候就能发现胎儿有唇腭裂的畸形。至于要不要留下唇腭裂胎儿，要根据父母的意愿，还有家庭的选择来做决策。因为有些孩子来之不易，所以父母会咨询很多医生，决定到底要不要这个孩子。但是也有一些父母认为唇腭裂的孩子抚养起来会造成很大的困难，孩子以后的人生也会有很多的问题，决定放弃这个孩子。所以引不引产主观上要孩子的父母和家庭来决定。至于危险方面，跟正常的引产没有什么区别。但是有比较特殊的情况，妈妈怀的是双胞胎，可能在产检的过程中发现一个孩子正常，另一个孩子有唇腭裂，母亲想留下健康的孩子，现在的技术已经能做到这种情况，可以通过减胎的方式，把发育有问题的孩子引产，把发育好的孩子留下来。

唇腭裂胎儿可以引产吗

唇腭裂孩子的喂养护理，是一个稍微比较复杂的问题。因为孩子的嘴唇跟上腭部是发育异常的，有裂隙的，造成鼻子跟口腔相通先天不利的问题。在喂养的时候要注意，因为喂养方式不当会造成孩子容易出现肺炎、支气管炎的问题。孩子大部分情况下在喝奶的时候，奶汁可能会从鼻子里溢出来，所以实际被机体吸收的只有一定的比例，不像正常孩子一样能全部达到消化系统里边，造成唇腭裂孩子营养不良。网上有科普的知识，也可以到医院向护理人员或医生咨询护理喂养的方式。现在网络科技越来越发达，信息获得的量比较多，国内的专门做唇腭裂方面的各大院校在网站上也会专门针对唇腭裂护理提出一些指引，教唇腭裂孩子的家属喂宝宝的方法。因为跟正常孩子会有些不一样，市面上也会出现专门的，特殊的喂养的奶瓶。比如腭裂的孩子有专门的腭裂的双层奶盖的奶嘴，这样子宝宝喂起来会比较好喂，还可以用汤匙，滴管喂养。但是没有办法进行正常的母乳喂养，只能把妈妈的乳汁挤出来之后，通过奶瓶或者汤匙的方式进行喂养。

唇腭裂患儿的喂养护理方法

引起唇裂的因素有很多，遗传占主要的因素。怀孕毕竟是一个很漫长的过程，如果母亲怀孕的时候感冒，或者发烧、拉肚子，再或者服用一些药物，都可能会引起唇腭裂发生。遗传因素肯定存在一定的比例，就目前的临床观察，有可能是隔代遗传。虽然没有具体的流行病学的统计数字，但是如果父母是有唇腭裂，孩子肯定是高发人群。所以在跟怀上唇腭裂孩子的父母沟通的时候，要告知遗传因素的情况，因为要考虑以后的孩子可能会不会也出现唇腭裂，要把这个因素纳入到考虑范围之内。

黄珞

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