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【朱大勇】黑龙江省医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胃癌的发病过程较长，且病情比较复杂，目前没有任何证据可以证明，某一单因素是胃癌发病的直接病因。胃癌的发病与多种因素有关，其中最常见的因素有以下几个：一、食物中含有大量的亚硝基化合物，此类化合物天然中存在比较少，主要是一些地区的人们饮食习惯，导致食物里的亚硝胺化合物含量较高。二、跟食物相关的就是多环芳烃化合物，这类化合物在熏烤食物中含量较大，以这类食物为主的居民患胃癌的发病率较正常人要高。三、幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌在胃黏膜中生长，使胃黏膜破坏，并可产生一些与胃癌相关的细胞毒性条件，导致胃癌的发生。四、胃癌的发病因素还与遗传因素有关，如果胃癌患者的一级亲属中患有胃癌，危险性较正常人高出许多。五、血型和胃癌的发病因素也有一定关系，A型血人的胃癌发病风险较其他血型的人高出许多。六、特殊职业暴露，比如石棉行业、橡胶行业等长期从业的工人，患胃癌的几率较正常人高。

胃癌的原因

消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血，引起消化道出血的原因有很多，常见的有以下几种，引起上消化道出血最常见的原因：1、消化性溃疡。2、门静脉高压症。3、应激性溃疡。4、胃癌出血。5、邻近器官或组织的疾病，比如胆道出血等情况。6、消化道血管异常，比如恒径动脉综合征等，也会引起上消化道出血。下消化道出血的病因也比较多，比较常见的有：1、肠道肿瘤，其中以结肠癌最多见。2、肠息肉病，多发的息肉病也会引起下消化道出血。3、炎症性肠道疾病，最常见的是溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两个病症欧美人群发病较多，我国发病比较少见。4、和上消化道出血的病因差不多，就是肠道血管畸形等血管病变，也容易造成出血。5、结肠息肉病等其他疾病。

消化道出血病因有哪些

高位肠梗阻，因梗阻部位距离口腔较近，容易发生剧烈的呕吐，而将肠腔内聚集的液体吐出，导致腹胀不是十分明显，腹绞痛的程度也比较缓和。发生绞窄性肠梗阻，导致肠坏死的情况也比较少见。所以，高位肠梗阻治疗主要以静脉补液为主，以维持患者的水电解质平衡，并同时给予胃肠减压，静点抗生素预防肠道内菌群移位导致的感染，给予生长抑素及质子泵抑制剂等药物减少消化道内消化液的生成，等肠管水肿缓解梗阻自行解除。如梗阻不能自行解除，病情渐加重，出现绞窄性肠梗阻，或者各种检查明确有上消化道高位小肠肿瘤等疾病的情况下，积极手术治疗，解除梗阻。

高位肠梗阻怎么治疗

急性阑尾炎是普外科的常见病及多发病，是急腹症中最常见的疾病，它是由于附着于盲肠后内侧的阑尾发炎所导致的疾病。因为阑尾附着于盲肠后内侧壁，所以阑尾的位置主要决定于盲肠的位置。盲肠一般位于人体右侧髂窝内，所以阑尾最常见的位置是右下腹，其体表投影通常在医学上所称的麦氏点处，即右侧髂前上棘和脐连线中外1/3处。但是由于盲肠本身位置不正常，阑尾的位置可以出现变异。在以下情况下，阑尾有可能位于左下腹。第一种情况是活动性盲肠，由于盲肠系膜较长，导致盲肠可以在体内自由活动，这样阑尾可以随着盲肠的活动远离右下腹，甚至可以达到腹部左侧。第二种情况是内脏转位，即老百姓常说的“镜面人”。因为胚胎时期转位的错误，导致全身内脏均在相反的位置，这时阑尾位于左下腹的“麦氏点”。

阑尾炎可能在左边吗

腹股沟疝可以分为斜疝和直疝两种，为常见病和多发病。由于胚胎时期男性的睾丸自腹腔内下降至阴囊，要经过腹股沟管，导致腹股沟管闭合延迟，所以男性腹股沟疝的发病率远高于女性。又因为右侧睾丸下降的时间晚于左侧，所以右侧比左侧发病率要高。腹股沟疝如果不及时处理，其疝块可以逐步增大，进而加重腹壁的损伤而影响日常生活和工作。斜疝又可以发生嵌顿或绞窄，引起肠坏死等并发症危及生命。除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早手术治疗。以下情况可以暂时不考虑手术：一、一岁以下的婴幼儿，因为婴幼儿的腹肌尚未发育完全，可以随着身体的生长而逐步强壮，疝有自动消失的可能。如一岁以上疝没有自行关闭的话即应手术治疗。二、年老体弱和身体有一些严重基础疾病导致患者不能耐受手术，可以考虑非手术治疗，并应用疝气带防止疝块突出。腹股沟疝最有效的治疗方法为手术修补。常见的手术方法可以分为以下三类，第一种是传统的疝修补术，现在在临床上已接近淘汰。第二种是临床最常用的手术为无张力疝修补术，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率远低于疝修补术的特点。第三类是近几年随着微创概念的深入人心，腹腔镜疝修补术正在快速发展。

腹股沟疝如何治疗

胃癌为常见的恶性肿瘤，在世界上多数国家均位于恶性肿瘤发病率的第一位和第二位，且预后不佳。所以早期发现早期诊断对胃癌的治疗有重要意义。胃癌可以分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌无特异性的临床症状，一般多于胃镜检查时发现。进展期胃癌最常见的症状是胃部疼痛不适，并伴有食欲减退、消瘦。因胃癌多发于幽门部，可引起上消化道梗阻而出现恶心、呕吐等症状。随着胃部肿瘤的生长可以出现破溃出血，出血量较少时，患者可有黑便，出血量较大时患者可出现呕血。此外还有少量患者以左颈部淋巴结肿大和卵巢肿块为首发症状，没有明显的不适，易忽视。

胃癌都有什么症状

阑尾炎为普外科常见病、多发病，其主要治疗方式为手术治疗。至于阑尾炎手术费用大概需要多少，则根据患者所在城市的经济条件、就医医院级别以及阑尾炎的轻重、所选择的术式等条件不同而有所不同。以本人所诊治的患者为例，初步介绍一下阑尾炎手术的大概费用。如东北地区一家三级甲等医院，正常情况下，急性单纯性阑尾炎在硬膜外麻醉下手术切除，住院费用大概在8000-10000元之间。如果患者要求进行全麻下腹腔镜阑尾切除术，费用在12000-14000元之间。例如，部分医院收治的高龄阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克患者，其基础疾病较多，还包括高血压病、糖尿病等，因感染严重发生感染中毒性休克，术后于ICU病房观察3天后转回普通病房，其住院天数总共19天，花费共计50000余元。

阑尾炎做手术多少钱

吗啡为阿片受体激动药，镇痛作用强大，对绝大多数急性疼痛和慢性疼痛的镇痛效果好，大多数镇痛药镇痛效果均较吗啡为弱。以下几种镇痛药镇痛效果较吗啡强：1、芬太尼，属于短效镇痛药，作用与吗啡相似，但其镇痛效力约为吗啡的100倍，起效快，临床上主要用于静脉复合麻醉和麻醉辅助用药。2、布托啡诺（不常用）。3、丁丙诺啡。此外较常用的美沙酮其作用强度与吗啡相当。

比吗啡更强的止痛药有哪些

乳腺癌是女性的常见恶性肿瘤，发病率较高，病死率也较高。由于我国近二三十年来实行计划生育政策导致妇女生育次数较少，以及随着生活发展、观念转变，一大部分妇女产后不愿母乳喂养，导致乳腺癌发病率直线上升。腋窝淋巴结是乳腺癌最常见的转移部位，甚至有些患者是由于先发现腋窝下淋巴结肿大，进而发现乳腺恶性肿瘤，所以腋窝淋巴结现在也较受大家重视。从解剖上讲，腋窝淋巴结可以分为五群，分别叫做：一、胸肌淋巴结，位于胸小肌下缘处，沿胸外侧血管排列；二、外侧淋巴结，沿腋静脉远侧段排列；三、肩胛下淋巴结，沿肩甲下血管排列；四、中央淋巴结，位于腋窝中央的疏松结缔组织内；五、尖淋巴结，沿腋静脉近端排列。

腋窝淋巴结群位置

临床上在给患者麻醉时，使用的一类可以阻断神经-肌传导功能，而使骨骼肌松弛的药物称为肌松药。肌松药主要分为两类，一类是去极化肌松药(琥珀胆碱为代表)，另一类为非去极化肌松药(筒箭毒碱为代表)。临床上常用的肌松药有以下几种：一、琥珀胆碱，其特点是起效快，肌松完全且作用时间短暂；二、泮库溴氨，肌松作用强，作用时间也较长；三、维库溴胺，肌松作用强，但作用时间较短暂；四、阿曲库胺，作用时间较短。

常用的肌松药有哪些

胸椎椎体的后外侧上下缘处有与肋骨头相接的半关节面叫肋凹，分为上肋凹、下肋凹。横突的前面也有横突肋凹，与肋结节形成关节。第一胸椎体有1个圆形的全肋凹和1个半圆形的下肋凹；第十胸椎只有1个上肋凹；第十一十二胸椎各有1个全肋凹，横突无肋凹。由肋头的关节面和相邻胸椎椎体边缘的肋凹构成肋头关节，和由肋结节关节面与相应椎骨的横突肋凹构成的肋横突关节组成联合关节，运动时肋骨沿肋头至肋结节的轴向旋转，使肋上升或下降，以增加或减小胸廓的前后径和横径，从而改变胸腔的容积，有助于呼吸。

肋凹是什么

为了缓解各种原因所导致的大量腹水引起的胸闷、气促、少尿等症状，以及患者难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解以上相应症状。一般每次放腹水不超过3000-6000ml，肝硬化的患者一次放腹水一般不超过3000ml。过多的放腹水可以诱发肝性脑病和离子紊乱。但在静脉补充大量白蛋白的基础上，一般每放腹水1000ml，补充白蛋白6~8克。

抽腹水一次不超过多少

双氧水为俗称，其化学名为过氧化氢，分子式是H2O2。过氧化氢为强氧化剂，人体内含有各种生物酶，其中在受伤部位组织液中就含有过氧化氢酶，它可以分为分解过氧化氢，分解所产生的产物是氧气和水。而产生的大量的纯净氧气可以杀灭伤口中的厌氧菌，这也就是双氧水在临床消毒中所起的作用。因为双氧水为强氧化剂，当他和伤口处组织液内的酶接触时会发生剧烈的氧化还原反应，瞬间产生大量的氧气，这些氧气和同时产生的水相混合就会形成大量的气泡。

双氧水为什么会起泡

淋巴结和粉瘤是两种完全不同的两种体表包块。粉瘤的医学正规名称为皮脂腺囊肿，它并不是真正的肿瘤，而是皮脂腺排泄受阻所致的囊肿。在肿块的表面可以看到皮脂腺开口的小黑点。囊内是皮脂和表皮角化物聚集的白色豆腐渣样的物体，感染时自皮脂腺开口破溃流出体外时很像面粉渣，所以被老百姓称之为粉瘤。淋巴结是人体的免疫器官，多为蚕豆样大小椭球形。在炎症，肿瘤转移和淋巴结自身肿瘤性疾病等情况下，位于体表的淋巴结可以肿大被人触摸到，与粉瘤有些相似。不同之处在于肿大的淋巴结与皮肤没有关系，位于皮下，而粉瘤与皮肤紧密相连。

淋巴结和粉瘤的区别

人体腹部左侧有以下一些器官：胃体的大部分，胰腺体部，胰腺尾部，脾脏，横结肠的左半，结肠脾曲，降结肠，乙状结肠，左肾，左肾上腺，左侧输尿管，大部分空肠及回肠起始端，此外还有女性的左侧卵巢和左侧输卵管。以上脏器的疾病可引起腹部左侧疼痛，如胰腺炎，脾梗死，结肠脾曲的占位性病变，女性左侧卵巢的蒂扭转，宫外孕破裂等。此外左肺炎，心梗等不是腹腔内器官的疾病也可引起腹部左侧疼痛。

人体左腹部是什么器官

淋巴细胞偏高，主要见于生理性增多及病理性增多。儿童4至6岁之前淋巴细胞比例较高，此为生理性增多。临床淋巴细胞增多，主要见于病理性，常见于以下四种情况:一、感染性疾病主，要为病毒感染，如麻疹，风疹，水痘，腮腺炎，病毒性肝炎，流行性出血热等病毒感染，也可见百日咳杆菌，结核分枝杆菌，布鲁氏菌，梅毒螺旋体，弓形虫等感染。二、肿瘤性疾病，急慢性淋巴细胞白血病和淋巴瘤都可见淋巴细胞增多。三，急性传染病的恢复期可见淋巴细胞增多。四，移植排斥反应时可有淋巴细胞增多。

淋巴白细胞偏高怎么回事

十二指肠溃疡穿孔为临床常见的急腹症，其发病较急，病情较重，如不紧急处理，有可能危及生命。其治疗可分为手术治疗和非手术治疗两种方式。手术治疗可以分为两种，一种为单纯性穿孔缝合术，因为十二指肠溃疡在理论上没有恶性，所以在穿孔时间超过8小时，腹腔内感染较重，有较多的脓性渗出液，没有出血和梗阻等并发症，以及患者年龄较大，有其他基础性疾病不能耐受长时间手术的患者，可以行单纯穿孔缝合术。大多数情况下应该行彻底的溃疡切除术，其优点是一次手术同时解除了穿孔和溃疡两个问题。穿孔在八小时内或超过八小时但腹腔污染不严重的患者可行此手术。手术的方法最常见的是胃大部切除术。此外对一些一般情况较好，腹部体征较轻的空腹穿孔、穿孔超过24小时的腹膜炎已经局限的患者或者经水溶性造影剂泛影葡胺行胃十二指肠造影检查证实穿孔已经封闭的病人，在没有出血和幽门梗阻等并发症的情况下，可以行非手术治疗。非手术治疗的主要措施包括持续胃肠减压，维持水电解质平衡，并给予营养支持，应用抗生素控制感染，静脉给予质子泵抑制剂等抑酸剂抑制胃酸的分泌。

朱大勇

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