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陈胜利医生,山西省人民医院-神经外科-主任医师,经鼻蝶显微镜下垂体腺瘤切除及其它颅底显微外科;脑膜瘤;脊索瘤;三叉神经鞘瘤;听神经鞘瘤;脑脊液鼻漏等;胶质瘤的综合治疗;脊柱脊髓神经外科;小脑扁桃体下疝;脊髓空洞;椎管肿瘤;脊髓栓系等;功能神经外科疾病;三叉神经痛;面肌痉挛;癫痫等;小儿神经外科及脑外

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陈胜利医生,山西省人民医院-神经外科-主任医师经鼻蝶显微镜下垂体腺瘤切除及其它颅底显微外科;脑膜瘤;脊索瘤;三叉神经鞘瘤;听神经鞘瘤;脑脊液鼻漏等;胶质瘤的综合治疗;脊柱脊髓神经外科;小脑扁桃体下疝;脊髓空洞;椎管肿瘤;脊髓栓系等;功能神经外科疾病;三叉神经痛;面肌痉挛;癫痫等;小儿神经外科及脑外伤

【陈胜利】山西省人民医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脊髓空洞症是常见的疾病，是多种因素引起的综合征。脊髓空洞症儿童、青壮年比较常见，男性要比女性高三倍。其中很大一部分原因是先天畸形，先天畸形即在胚胎期发育异常所致。山西是畸形高发区，其原因是在胚胎期可能叶酸补充不够。山西省卫健委就曾经在10年之前就有一个工程，即在怀孕期间要吃维生素类叶酸来补充，这样会很大程度降低此疾病的发生。脊髓空洞是因肿瘤造成，因为肿瘤造成的病例，属于比较散发的情况，在中年比较多一点。因为病毒感染即脑膜炎、脊膜炎造成局部粘连，造成脑脊液循环障碍形成脊髓空洞，该类型在任何年龄段都可以发生。

什么人容易得脊髓空洞

脑膜瘤手术后后遗症比较少，患者经过正规治疗以后，在治疗期间很多并发症能经过治疗得到恢复，甚至一些症状可逆，能够造成后遗症的症状比较少。有一部分病人偏瘫改善不了，甚至经过康复也难改善，此时患者会出现偏瘫症状。肿瘤也会影响视力、听力等，导致手术以后出现视力障碍、听力障碍。如果肿瘤影响到动脉，手术以后可能会出现脑梗塞，甚至可能造成永久性脑梗塞症状。脑膜瘤是良性肿瘤，经过正规手术以后90%以上患者无症状、无体征，大部分患者能恢复正常。一部分肿瘤会位于功能区，术前会症状癫痫，手术中肿瘤与脑皮层粘连比较紧密，在分离过程中可能会导致手术以后出现轻微偏瘫，手术以后经过康复治疗以后，偏瘫可部分恢复。有些人会对后遗症和并发症相互混淆概念，并发症即在做手术时疾病本身带来与其相关的症状；后遗症即疾病经过手术以后，疾病经过一段康复以后还未恢复的症状。

脑膜瘤术后后遗症有哪些

脑膜瘤术后护理有以下几条：1、脑膜瘤手术是在全麻下完成手术，做完手术以后一部分病人有术后麻醉反应或会出现恶心、头晕、呕吐，此时一定要注意保持病人呼吸道通畅，要让病人保持头侧位，会防止呕吐物误吸以造成吸入性肺炎；2、患者若刚做完手术，手术后可能出现脑水肿，要严密观察病人的意识、瞳孔变化，生命体征变化包括血压、脉搏、呼吸、肢体活动；做完手术以后病人头上会有引流管，要观察引流管引流液颜色、质地、引流量；3、手术以后要注意饮食，2-3天之后病人要早期进食易消化、高营养、高蛋白的食物，可以促进病人早期康复；4、手术以后早期要半卧位，还要勤翻身、勤拍背，防止卧床患者出现肺炎并发症；5、出院以后在家护理的部分病人术后可能出现肢体活动障碍，为了防止肢体长期活动障碍出现褥疮或静脉血栓，患者要加强肢体活动；后期一部分病人还需要进一步康复即吸高压氧、语言训练、记忆力训练、思维训练等。总体来说脑膜瘤护理分两大块，一个医院住院期间护理，另一个是回家以后的康复护理。

脑膜瘤术后护理

小脑扁桃体下疝术后患者的护理需要注意以下几种情况：1、若在脑干周围做手术，术后可能导致关节稳定性不太好，所以手术以后常规要戴颈托，以此保证寰枕区稳定；2、术后一部分病人可能出现局部水肿，甚至局部渗血，造成脑干压迫；或手术后会出现呼吸异常，导致生命体征改变；手术以后要严密观察生命体征包括血压、脉搏、呼吸变化、肢体活动、感觉；3、局部如果有血肿或水肿，患者会出现脑脊液通路障碍，从而导致出现梗阻性脑积水；出现梗阻性脑积水以后会出现致命损伤，如枕骨大孔疝；手术以后一旦有病情变化，患者要及时复查CT或者核磁，如果有脑积水要及时做脑积水外引流手术。小脑扁桃体下疝手术是全麻手术，手术方式有以下几种：1、寰枕区骨性减压手术，手术会把寰枕区骨头包括寰椎后弓3-4cm切除，能使局部硬膜张力减轻；2、寰枕筋膜扩张缝合术，手术会切开后进行骨性减压；在减压基础之上把滑囊筋膜进行减张缝合，也可用人工材料进行帐篷式修补，这样局部脑干压迫症状能减轻，使得脑脊液循环通路建立，或者在切除骨性结构同时进行疝扁桃体切除手术；3、若患者合并空洞可做空洞分流或者空洞转流手术。

小脑扁桃体下疝手术后怎么护理

脊髓栓系综合征一部分原因是单纯的脊髓栓系综合征，即终丝低位和脊髓低位，其中还合并一些先天脂肪瘤，包括脂肪粘连情况。另一种情况是合并肿瘤，对于单纯脊髓栓系患者，在显微镜下电生理监测下找到终丝，把终丝切断以后病人手术以后效果好，手术以后不会复发。但合并脊髓脂肪瘤时，因为脂肪瘤的神经包括血管和脊髓圆锥部分融为一体，显微镜下分离不开，手术切除不彻底，手术以后容易复发。还有一种情况，当脊髓栓系合并先天性肿瘤，包括胆脂瘤和畸胎瘤，因为胆脂瘤、畸胎瘤外膜实际上即神经结构的一部分，有一些在神经电生理监测下有其生理功能，手术完全切除以后患者会出现大小便障碍加重。为保全功能，将手术中的肿瘤内容物完全彻底切净，手术以后囊壁存在，可能会导致复发。囊壁分泌内容物会形成占位或肿瘤，肿瘤复发对神经造成压迫，患者在手术后一定时间会出现新症状，这种情况下还可选择二次手术。脊髓栓系综合征是因胚胎发育异常，造成脊髓圆锥包括马尾神经和骶管一些结缔组织增生、粘连所致。

脊髓栓系综合征术后会复发吗

脊髓栓系综合征手术并发症有以下几种：1、脊髓栓系综合征是先天畸形，患者畸形程度不同，手术方式选择也不同，最常见并发症有可能手术以后出现神经功能障碍，包括运动障碍、感觉障碍、大小便障碍；2、术后可能出现伤口脑脊液漏，脊髓栓系综合征多见于幼儿，在手术术野位置往往合并皮毛窦、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出，局部皮肤有瘢痕、营养不良情况，切除完病灶以后，因为缺乏肌肉，术后会出现伤口脑脊液漏。一旦出现脑脊液漏就可能出现颅内感染，会导致一些症状加重；3、伤口愈合不良，与脑脊液漏类似，患者局部皮肤营养不良，也可造成局部伤口愈合时间更长，在手术以后可出现此并发症；4、手术以后可能会出现脑积水。对脊髓栓系综合征患者要高度重视，只有高度重视才能预防各种并发症出现，取得比较好的治疗效果。

脊髓栓系综合征术后并发症

脊髓空洞症不能自愈，因为脊髓空洞症的原因较多，一部分是先天畸形所致，还有一部分是后天肿瘤、感染或者营养不良所致。对于先天畸形造成脊髓空洞，原因是寰枕部畸形造成脑脊液循环障碍，扁桃体对局部组织造成卡压，这种情况下患者需要接受手术治疗。手术是把局部下疝扁桃体切除，做寰枕减压手术或寰枕部减张缝合手术，使脑脊液通路建立。肿瘤导致脊髓空洞时，患者必须通过手术把肿瘤摘掉以后才能缓解症状。一部分患者因为脊髓炎症会造成蛛网膜粘连，如果炎症得不到有效控制，粘连也不能缓解，所以部分不能缓解的患者是营养不良所致。经过治疗以后空洞会有所缩小或者有变化，但是不能自愈。对于一部分比较小的空洞可观察，如果是静态不出现发展，患者可暂时不做手术，因此一旦发现脊髓空洞时即不能治愈。此时一定要采取积极有效的措施，防止疾病发展。出现临床合并脊柱裂，包括脊膜膨出时，往往这些病人是多重畸形，很大一部分患者会合并脊髓空洞。所以一旦出现畸形小孩，一定要早期干预，早期诊断，早期治疗。

脊髓空洞症自己能好吗

脑膜瘤和脑瘤有区别，因为脑膜瘤是一种脑肿瘤，脑肿瘤有脑外肿瘤、脑内肿瘤。脑外肿瘤即源于脑组织外面的瘤子，常见肿瘤有脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等，脑内肿瘤有胶质瘤、转移瘤、其它淋巴瘤等。脑瘤是统称，而脑膜瘤是脑瘤其中一个类型，两者有共同地方，也有不同地方。脑膜瘤是良性肿瘤，随着现代先进设备的应用，包括CT、核磁。在很早时期就能发现，建议患者早期去正规三甲医院神经外科就诊，使患者能够早发现、早诊断、早治疗，以此取得比较好效果。脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，起源于脑表面蛛网膜或者软膜，蛛网膜和脑膜位置不一样。所以肿瘤位置有区别，一般长于脑凸面、桥小脑角比较多。而脑膜瘤病理类型不一样，也分很多亚型。肿瘤钙化时即沙粒型脑膜瘤，如果脑膜瘤里边血供丰富即血管型脑膜瘤。如果脑膜瘤增生比较活跃，有恶性肿瘤特点即为间变性脑膜瘤。

脑膜瘤和脑肿瘤一样吗

脊髓栓系综合征根据手术方式不同，结果不一样。因为疾病发展原因多样化，有的脊髓栓系综合征患者是单纯脊髓栓系所致，手术中利用显微镜、神经内镜，包括电生理监测可以很好的辨别终丝，把终丝切断，病人手术以后效果好，不会出现恶化。一部分脊髓栓系综合征患者有其它畸形，合并脊髓脊膜膨出、脊柱裂，与周围结构粘连较紧密，手术以后很可能损伤神经，出现大小便障碍、运动障碍、感觉障碍，甚至时间长以后出现一些不可恢复的后遗症。对于合并肿瘤的病人，手术以后因为肿瘤囊壁是神经结构的一部分，无法完全切除，完全切除会使神经损伤加重，只能囊内容物切除，囊壁保留，病人需要定期复查。在复查随访过程中，若症状出现恶化，提示有可能肿瘤复发。还有一种情况，患者的先天畸形是多发畸形，在孩子生长发育过程中，虽然脊髓栓系综合征得到缓解，其它先天畸形引起的症状会出现，也可出现恶化。脊髓栓系综合征是一个先天疾病，手术结束并不意味治疗结束。患者还需要定期随访、定期观察，一旦有问题，一定要到原来做手术的医院就诊，经过处理以后，才会取得比较满意效果。

脊髓栓系综合征手术后会恶化吗

脊髓栓系综合征手术成功率在90%，甚至更高，以山西省人民医院为例，每年做脊髓栓系综合征有120-150例，手术方式是在显微镜下或者内窥镜下，对终丝进行辨别，手术中有电生理监测手段，在手术中区分终丝和神经，通过显微观察包括神经电生理监测提示，完全无误地辨别，把终丝切断，终丝切断以后，减压得到充分改善，而且不会损伤神经。栓系综合征合并其它粘连，包括脊膜膨出或有肿瘤，包括脂肪瘤、复杂栓系综合征，肿瘤本身完全切除可能困难大，包括脂肪瘤，神经和脂肪瘤融为一体，完全切掉可能造成神经损伤，可能切除比较局限，手术效果差。脊髓栓系综合征要到大型神经外科中心，选择有丰富经验的医生做手术，才能保证有较高手术成功率。

陈胜利

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