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杨彦芳医生,中日友好医院-肾病科-主任医师,蛋白尿;血尿的诊断与鉴别诊断;慢性肾炎;IgA肾病;膜性肾病;肾病综合征;糖尿病肾病;高血压肾损害;肾小管间质肾病;泌尿系感染;急慢性肾损伤;慢性肾功能不全的诊断与中西医治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,杨彦芳医

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【杨彦芳】中日友好医院-肾病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

尿常规检查中没有尿肌酐，只有做尿微量白蛋白时才会查尿微量白蛋白与尿肌酐的指标。尿常规检查目前用流式细胞仪，最常见的指标有尿的颜色、尿比重、尿pH值，有没有白细胞、红细胞、潜血、蛋白尿，以及尿胆原、胆红素有没有管型、尿糖，这些是尿常规中需要关注的内容。查尿常规可以初筛有没有肾脏疾病，具体如下：1、泌尿系统感染：出现白细胞增多，伴有尿频、尿急、尿痛甚至血尿时可能是泌尿系统感染；2、肾炎：如果有蛋白尿、镜下血尿，流式细胞仪选择70%的红细胞体积都3、糖尿病或肾性尿糖：如果尿常规检查中尿糖明显增高，要考虑是否有糖尿病或肾性尿糖；4、肾小管浓缩功能障碍：如果尿常规检测时尿比重明显下降，但没有太多饮水时，此时要考虑有没有肾小管浓缩功能障碍。

尿常规有尿肌酐这项吗

急性炎与急进性肾炎都可以出现急性肾炎综合征，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压症状，还可以出现肾功能异常。急性肾炎和急进性肾炎的区别如下：1、急性肾炎：除急性肾炎综合征外，早期常有感染病史，多为β-溶血性链球菌的感染，也可以是其他细菌、病毒、寄生虫感染诱发急性肾炎。通常在急性期，进行控制感染、控制血压、利尿消肿等治疗，大多数患者预后较好，肾脏病变可以完全缓解；2、急进性肾炎：大多数患者病理改变以新月体肾炎为主，病情较重，可以出现快速进展的血肌酐水平。即使经过积极治疗，如血浆置换、糖皮质激素联合免疫制剂治疗，维持肾功能稳定，若想疾病完全恢复较困难。

急性肾炎和急进性肾炎的区别

肾衰竭痛风患者可服用秋水仙碱，但痛风患者，尤其在肾衰竭时，应用秋水仙碱要注意剂量。此外，肾衰竭患者痛风发作时，可选用非甾体抗炎药抗炎、止痛，但要注意剂量，并且用药时，如果没有心衰、尿量减少等，应多饮水、多排尿，促进药物排泄。如果肾衰竭痛风患者有胃肠道疾病，有使用非甾体抗炎药的禁忌证，可以考虑选用糖皮质激素抗炎、止痛。肾衰竭患者出现痛风时，首先要休息、制动，其次使用止疼药缓解症状，同时要适当多饮水，生活方式上，要尽量减少嘌呤含量高食物的摄入，如动物内脏、高糖饮料、酒，适当多饮水，促进尿酸排泄，可以服用苏打水或碱性水。

肾衰竭痛风能吃什么止痛药

多囊肾的确诊检查主要基于以下几点：1、影像学检查：若B超或CT检查表明，双侧肾脏中每个肾脏的囊肿超过4个，常提示有多囊肾的可能性；2、基因学检查：常检测的是PKD1及PKD2，目前认为成人的多囊肾，常与PKD1及PKD2异常致病有关。此外是家族史，多囊肾是一种遗传性疾病，成人多囊肾多半的遗传方式，是一种常染色体显性遗传，即父母有多囊肾病史，子女患多囊肾的几率为50%。因此有多囊肾的家族史，年龄在30岁以后，发现有双肾的多发囊肿，常考虑有多囊肾的可能。

多囊肾确诊的检查

药物性间质性肾炎的预后，与引起药物性间质性肾炎的药物种类，以及病程长短、病情轻重，有直接关系。药物性间质性肾炎，分为急性药物性间质性肾炎与慢性药物性间质性肾炎，具体分析如下：1、急性药物性间质性肾炎：引起急性药物性间质性肾炎，最常见的药物第一大类就是抗生素类，包括头孢类、青霉素类、氨基糖甙类，以及抗痨药、利福平等。另外还有造影剂，以及抗肿瘤的靶向治疗药物，应用以后都容易诱发药物性间质性肾炎。大多数情况下，药物性间质性肾炎，在停用肾损伤的药物以后，同时结合使用糖皮质激素治疗，大多数人群肾功能恢复会很好。但是某些药物，像氨基糖甙类的抗生素，以及利福平等药物导致的肾脏损害，容易遗留下不同程度的慢性的肾功能不全。另外中药含马兜铃酸成分的药物，也容易引起药物性间质性肾炎；2、慢性药物性间质性肾炎：常常由于长时间大剂量地使用肾脏损害的药物，导致间质的，除炎性细胞浸润以外，有间质纤维化小管萎缩的病理改变。这一类病人，常常肾功能容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。

药物性间质性肾炎预后

尿毒症单纯查尿常规不能做出诊断，尿毒症的诊断主要依赖于血肌酐、肾脏的超声检查，以及尿常规、血常规等检查综合进行判断。尿毒症的人群常常会表现为血肌酐、尿素氮水平的增高，肌酐清除率的下降。尿毒症常由于多种慢性肾脏病引起，病变过程中可能会有血尿、蛋白尿，做尿常规检查时会出现尿中的蛋白增加、红细胞增加、尿比重下降，可以出现多种管形尿，血常规检查会出现血色素降低，进一步做相关检查会出现钙、磷代谢紊乱，甚至会出现电解质紊乱，出现高钾血症、二氧化碳结合率下降等表现。另外，肾脏影像学检查会出现肾脏体积的缩小、肾实质回声增强、皮髓交界不清、肾皮质变薄等表现。如果做肾脏的ECT，会出现双肾的肾小球滤过率明显下降。

尿毒症查尿常规能查出来吗

肾盂肾炎包括急性、慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎的症状主要是发热畏寒、高热寒战，常常腰痛较明显，特别是肾区叩击痛较明显，伴有尿频、尿急、尿痛，或者是出现肉眼血尿等症状。慢性肾盂肾炎患者可有反复发作的尿频、尿急、尿痛，可以有低热、疲乏，特别是夜尿增多或总体尿量增多。随着病变进展，可以有不同程度的肾功能损害如血肌酐增高，或并发肾性贫血、代谢性肾中毒、恶心、食欲差等症状。肾盂肾炎是感染性疾病，如果是急性肾盂肾炎，一般针对常见病原菌如大肠埃希菌积极治疗，可机械性选用头孢类或喹诺酮类抗生素。一般10-14天后症状完全缓解，若多次尿检呈阴性，显示疾病治愈。如果是慢性肾盂肾炎，要多次做清洁中段尿培养，寻找致病菌，因为慢性肾炎的致病菌多种多样，应针对致病菌选择药物。此时疗程相对较长，为4-6周。停药后应多次复查尿常规以及进行清洁中段尿培养，如果呈阴性，显示临床治愈。

肾盂肾炎的症状表现有哪些

血肌酐137μmol/L能否被治愈与引起血肌酐增高原因有关，主要内容如下：一、急性肾损伤：1、肾前性因素：可引起腹泻、脱水、失血导致血肌酐增高，此时给予输液或输血治疗，使血肌酐恢复正常；2、药物导致：如果药物导致肾间质小管损害出现血肌酐137μmol/L，此时停用肾损伤药物，必要时联合使用糖皮质激素进行治疗，可使血肌酐恢复；3、急进性肾小球肾炎：引起血肌酐增高，需选用糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，此时血肌酐137μmol/L也可被治愈。综上所述，若由急性肾损伤引起血肌酐在137μmol/L，经过合理规范治疗多数血肌酐可治愈。二、慢性肾脏损伤：由于慢性肾小球肾炎、高血压肾损害，或糖尿病肾病导致血肌酐增高至137μmol/L，此时积极控制血压、控制血糖、减少蛋白尿可使血肌酐能够相对稳定，即肾功能进展可以延缓，但血肌酐不一定能够恢复正常，且多数情况下血肌酐无法恢复正常。

血肌酐137可以治愈吗

对于利尿、消肿效果较好的药物，主要为利尿剂，包括氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米以及新型具有利尿作用的托伐普坦药物，均能够起到较好利尿、消肿效果。但利尿、消肿属于一种治标方法，更主要的是需要针对引起浮肿的原发病进行治疗，包括以下几种情况：1、肾脏疾病：如果患者由于微小病变出现肾病综合征时，需要使用糖皮质激素进行治疗。如果为膜性肾病出现肾病综合征时，需要使用糖皮质激素联合免疫制剂，如他克莫司、环孢素或者环磷酰胺等药物进行治疗，必要时也可以选用生物制剂如利妥昔单抗进行治疗。随着蛋白尿消失，血浆白蛋白也会逐渐恢复正常，浮肿可以根本消退；2、心脏疾病：如果患者出现心脏疾病如心衰引起的浮肿症状，此时需要针对心血管原发病进行治疗，同时选用利尿剂进行利尿、消肿治疗；3、肝脏疾病：如果患者出现慢性肝脏疾病，出现肝硬化、腹水以及下肢浮肿等症状时，此时需要针对肝脏疾病进行抗病毒治疗，同时选用利尿剂，必要时输注白蛋白进行治疗，浮肿症状可以减轻或者消退。

什么利尿消肿效果最好

蛋白尿下降或者消失的时间，主要与引起蛋白尿的原发病以及肾脏病理类型直接相关，具体如下：1、肾病综合征：患者出现蛋白尿，若该患者的病理类型是微小病变肾病，通常应用糖皮质激素，最快约10天转阴，血浆白蛋白可逐渐恢复正常，血脂恢复正常蛋白尿的下降与原发病病理类型以及治疗方式密切相关；2、膜性肾病：表现为大量蛋白尿、低蛋白血症的人群，应用糖皮质激素联合免疫制剂，部分患者需2-3个月，蛋白尿可明显下降或者转阴；3、慢性肾小球肾炎：患者有蛋白尿，同时有肾性高血压或者有肾功能异常，应用糖皮质激素治疗2-3个月，蛋白尿可明显减少，部分患者蛋白尿可以转阴。

尿蛋白最快多久降下来

肾炎需要做尿液检查、血液检查、影像学检查等。1.尿液检查：患者患有肾炎，需要到医院进行尿液检查。该检查可以查明尿液中的白细胞、红细胞含量，方便医生更好的用药。2.血液检查：血液检查包括血常规、血糖、血脂等。如果患者患有肾炎，需要进行血液检查。患者经过该检查可以查明血液病变情况，减少其他并发症出现。3.影像学检查：如果患者患有肾炎，需要进行影像学检查。该检查可以查明患者病变组织，可更好的治疗。如果患者患有肾炎，可以在医生的建议下服用氢氯噻嗪、依那普利等药物进行治疗。这些药物具有利尿、消炎等功效，可以减轻患者不适症状。另外，治疗期间饮食上需要注意保持清淡，可利于药效发挥，促使患者病情恢复。

肾炎需要做什么检查

阿莫西林常用剂型有片剂、胶囊剂等。一般来说，患上肾炎能否可以吃阿莫西林，这与致病菌有关。若患者是因细菌感染患上的肾炎，可以吃阿莫西林，反之则不可以。患者若患上肾炎，建议及时就医，以免因治疗不及时导致病情加重。具体分析如下：1、可以吃：患者若是被链球菌、结核杆菌、大肠杆菌等细菌感染，可能会患上肾炎，出现面部水肿、血尿、蛋白尿等症状。而阿莫西林属于β内酰胺类抗生素、青霉素类药，具有较好的抗菌效果。患者按照医嘱服用阿莫西林后，有助于缓解该疾病引起的不适症状。2、不可以吃：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病原体入侵肾脏，容易让患者患上肾炎。由于阿莫西林并没有抗病毒的作用，所以服用该药物后，治疗效果并不明显，因此不建议服用。患者可按照医嘱口服拉米夫定片、阿德福韦酯片、胸腺肽肠溶片等药物缓解。在日常生活中，建议患者做好清洁卫生工作，多喝温热的开水，做到清淡饮食，保持充足的睡眠，有助于病情的恢复。

患上肾炎能吃阿莫西林吗

一般情况下，慢性肾盂肾炎可以通过临床表现、尿常规检查、尿培养检查、影像学检查、尿浓缩功能检查等方法确诊。如果发现身体有不适症状，建议及时就医治疗。具体分析如下：1.临床表现患者通常会出现慢性的泌尿系统感染症状，如尿频、尿急、尿痛，可能伴随腰痛或下腹不适。这些症状虽然可能较轻微，但在长期内持续存在，成为慢性肾盂肾炎的重要临床表现。2.尿常规检查尿常规检查是常用的检查手段之一。患者的尿液中可能存在白细胞、脓液、蛋白质等异常成分，同时，红细胞和细菌的存在也可能提示感染的存在。这些异常指标对慢性肾盂肾炎的诊断具有重要意义。3.尿培养检查尿培养可以明确引起感染的具体病原体，并进行药敏试验，以确定对抗生素的敏感性，从而指导治疗方案。尤其对于慢性感染，尿培养是确诊的重要手段。4.影像学检查慢性肾盂肾炎的影像学检查有助于评估肾脏结构和异常。常用的方法包括超声检查、CT扫描和核磁共振。这些检查能够显示肾盂的扩张、积液、结石等情况，有助于确诊慢性肾盂肾炎。5.尿浓缩功能检查通过尿浓缩功能检查，可以评估肾脏对尿液的浓缩能力，有助于判断肾脏功能是否受到影响。慢性肾盂肾炎可能导致肾脏功能的逐渐损害，因此尿浓缩功能检查对于全面评估患者的肾功能非常重要。通过综合以上多种检查方法的结果，医生可以更准确地确诊慢性肾盂肾炎，为制定有效的治疗方案提供依据。及时明确诊断并采取合适的治疗措施对于减轻患者症状、预防并发症的发生至关重要。

怎样确诊慢性肾盂肾炎

左肾占位一般为影像学报告，多见于超声、CT和核磁共振检查时发现肾脏存在异常组织的情况。占位性质可分为囊性占位和实性占位。囊性占位多见于肾囊肿或多囊肾，也可见于局部出血造成的血肿，多为良性，一般不会发生恶变。实性占位多见于肾脏肿瘤，可分为良性肿瘤及恶性肿瘤，需行穿刺活检明确病理性质。若为恶性肿瘤，则应手术切除。左肾占位不用太过于紧张，因为占位可以分为三种类型：1、肾脏的恶性肿瘤；2、肾脏的良性肿瘤；3、肾囊肿。首先，肾脏的恶性肿瘤常见的有肾癌、肾盂癌以及肾母细胞瘤。其次，肾脏的良性肿瘤，常见的有肾纤维瘤以及肾错构瘤等。再次，肾囊肿一般常见的是肾脏的单纯性的囊肿。出现左肾占位时候需要进一步的完善检查，明确占位的性质，如果是恶性的占位要行手术治疗。对于单纯性的囊肿，如果囊肿小于五公分以下，可以不处理。大于五公分以上或者产生腰痛等压迫症状，可以行囊肿穿刺抽液术。对于良性占位要进一步的评估病情。

左肾占位

尿毒症腹透能活15年，具体时间要根据患者体质和病情严重程度来决定。尿毒症可以通过腹痛的方式进行治疗，如果患者体质比较好，没有出现腹腔感染的情况，也没有其他并发症，一般存活的时间要长一些，可能在15年。如果患者体质比较虚弱，而出现了互相干扰，并且还伴有其他并发症，可能会对身体健康造成影响，从而会缩短到寿命，可能在几个月或几年，具体时间并不是特别确定。在治疗期间要积极配合医生调理改善，并且还应注意放松心情，避免精神过度紧张，否则会对身体恢复产生影响。

尿毒症腹透能活多久

血肌酐大于707μmol/L是尿毒症，建议及时到医院就诊，查明病因，积极配合医生进行治疗。血肌酐能反映肾功能的重要指标，如果指标大于133μmol/L，表示肾脏有损伤，肾功能不全，如果血肌酐大于707μmol/L一般为尿毒症。尿毒症不是独立的疾病，而是各种晚期的肾病，共同的临床综合征，可能会出现恶心呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等症状，甚至还有可能会引起呼吸困难，采取相应治疗措施，还有可能会引起严重的并发症，比如贫血。在发病后要积极配合医生进行治疗，做到早发现早治疗，控制病情发展，并且还要养成良好生活习惯，做到营养均衡全面。

血肌酐多少是尿毒症

儿童尿毒症早期会引起夜尿增多、尿中泡沫增加、无功能性尿、呕吐或者贫血等症状，可以到正规医院的肾内科进行检查，根据检查结果在医生指导下治疗。1、夜尿增多：夜间之后会出现夜尿增多，白天之后尿量减少。2、尿中泡沫增加：会导致尿液中的泡沫增加，通常是肾脏疾病在进展的状态。3、无功能性尿：在做尿常规检查时，可能尿液比较轻，毒素较少。4、呕吐：可能会对胃肠道消化系统造成刺激，出现恶心、呕吐、食欲不振或者消化不良等症状。5、贫血：随着病情加重，有可能会导致身体出血，伴随头晕、头痛、面色苍白等贫血症状。儿童尿毒症需要限制蛋白和盐的摄入，纠正代谢性酸中毒，控制和水钠紊乱。平常养成健康生活方式，多休息，保证充足睡眠，避免从事力所不能及的活动。

儿童尿毒症的早期症状有哪些

没有“ 肾盂肾炎有哪四大症状”这一说法。通常情况下，肾盂肾炎有尿频、尿痛、尿急、腰痛、全身酸痛等症状。出现不适情况时，应及时就医诊治。具体分析如下：1、尿频：肾盂肾炎患者通常会有尿频的症状。这是因为肾脏受到感染后，炎症刺激了膀胱，导致膀胱频繁地收缩，从而产生尿频的感觉。2、尿痛：尿痛也是肾盂肾炎的一个常见症状。当肾脏受到感染时，炎症会导致尿路内的神经末梢受到刺激，从而引发尿痛。这种疼痛通常会在排尿时加剧。3、尿急：尿急是肾盂肾炎的另一个典型症状。由于炎症的刺激，膀胱的敏感性增加，使得患者无法控制排尿的冲动，出现尿急的症状。4、腰痛：肾盂肾炎患者还可能会有腰痛的症状。肾脏位于腰部，当肾盂受到感染时，炎症会导致肾盂周围的组织肿胀、疼痛，进而引发腰痛。严重时，感染可能导致肾小球损伤和腰肌劳损，进一步加重腰痛。5、全身酸痛：肾盂肾炎患者还出现全身酸痛的症状，主要是由于肾脏受到感染，引起炎症反应，进而刺激机体而产生的。日常生活中，保持良好的生活习惯，如多饮水、勤排尿、避免过度劳累等，有助于预防肾盂肾炎的发生。

肾盂肾炎有哪四大症状

一般情况下，肾炎可以看红细胞，也可以看潜血。如果出现身体异常表现，建议及时就医治疗。具体分析如下：1、看红细胞红细胞在尿液中的出现是肾炎的常见症状之一。当肾小球滤过功能受损或肾小管功能异常时，红细胞可能会泄漏到尿液中，导致血尿的出现。这种血尿通常表现为肉眼可见的红色尿液，称为肉眼血尿，或者仅在镜检时才能观察到，称为镜下血尿。2、看潜血除了显性的血尿外，肾炎还可能导致尿液中隐性出血，即潜血。潜血通常通过尿液检查来发现，可以通过尿液常规检查或尿液沉渣镜检查来进行诊断。尽管尿液呈现正常色泽，但化验显示尿液中存在红细胞，这暗示着肾脏可能存在炎症或损伤。出现肾炎后，患者可以遵医嘱使用马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片、复方卡托普利片等药物治疗。在治疗的过程当中，患者要及时做好肾脏的保养工作，要减少肾脏受到损害。

肾炎是看红细胞还是潜血

24小时尿量4000毫升不正常。患者出现多尿，是指24小时内尿量超过了2500毫升，持续多尿会因为水分的丢失而导致低机体出现脱水的症状。成人正常的尿量一般为每天1000~2000毫升，平均每天大约1500毫升，尿量每天大于100毫升称为少尿。造成尿多的原因有很多，如果大量的饮水，尿量自然就会增多。另外，患有糖尿病，也会出现多尿、夜尿增多的情况，属于内分泌与代谢的疾病。除此之外，尿多还要考虑其他系统的疾病，比如肾脏方面的疾病，还有一些疾病应用利尿剂，也会产生多尿的情况。

24小时尿量4000毫升正常吗

肾小管间质肾炎的临床表现可轻可重，轻的病人就是一过性的肾功能的异常，重的病人可以出现少尿、无尿，血肌酐增高比较突出，需要肾脏替代治疗，也就是透析治疗，因此护理方法有所不同。如果病变比较轻，一般的来说保证一定的入量，注意纠正电解质的紊乱就可以了；如果是病变比较重的，像出现少尿、无尿的时候，这个时候护理上就比较重要，比方说根据他的尿量来决定他的每天的入量，保持大便的通畅。如果需要肾脏替代治疗，因为肾脏替代治疗都是短期的，所以要做静脉置管，置管的护理也是非常重要的。

肾小管间质肾炎的护理方法

急性肾小球肾炎是一种自限性的疾病，常常在前驱感染以后出现浮肿、蛋白尿、血尿，并且可以合并高血压，甚至一过性的肾功能异常。这种疾病来势比较急，但是大部分病人只要积极对症治疗，用利尿消肿的药物，保证足够的热量控制，大部分病人预后比较好，只有少数表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，出现肾病综合征或者是急性肾衰的病人，要高度警惕。出现了低蛋白血症、大量蛋白尿或者肾功能损伤、急性肾衰，一周两周都不能恢复的患者，这个时候要做肾活检判断预后，适当的对症性治疗。

急性肾小球肾炎可以治好吗

目前在我们临床上用于肾功能的检查，最最常用的还是通过抽血做血生化来查肾功能，比方说我们最基础的肾功能的检查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。当然现在的肾功能检查还包括了电解质钾钠氯以及钙、磷等等。除了这个查血，还有目前比较新的，比方说胱抑素的检查，它可以更早的反应肾功能的状态，这是目前开展的最多的，并且都被大家认可的肾功能的检查。当然还有一些其他的，比方说肾小管功能的检查。我们常做的比方说禁水12小时尿渗透压、尿NAG酶、尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白来检测远端肾小管的浓缩功能、近代肾小管的重吸收功能来判断这个肾功能的状态，当然肾功能的检查除了抽血查尿以外，还有就是进一步的检查分肾功能，就说左肾右肾的功能分别是什么样的。我们常做的就是核素核医学的检查来做分肾功能，来看看左肾右肾的功能状态，当然还有一些其它的检查方式，当然就是目前的话，有一些肾功能的一些新型的标志物，就是研究做的比较多，但是我们临床最常用的还是血生化。双肾的就是核医学的分肾功能检查以及尿检来查肾小管的功能这些。

肾功能检查有哪些

原发病治疗、纠酸等引起肾衰竭的原因有很多，它的治疗方法也是有差异的。首先是要针对它的原发病进行治疗，比方说控制血压、控制血糖、调血脂、降低尿酸，这是最基本的治疗，还有减少蛋白尿的治疗等等；如果出现一些肾衰竭的常见的并发症，比方说肾性贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、甲旁亢，应给予针对性的治疗，像纠正贫血运用铁剂、促红素，保持大便通畅，应用碳酸氢钠纠正酸中毒，有钙磷代谢紊乱的时候要保存正常的钙磷状态，有甲旁亢的时候用活性维生素D3进行积极的治疗，这些都是治疗慢性肾衰竭的方法。

肾衰竭的治疗方法有哪些？

监测血糖、运动、饮食对一些有糖尿病家族史或者是肥胖、不健康生活习惯的病人，一定在早期要去监测血糖，适量的运动，减轻体重，可以预防糖尿病向糖尿病肾病方向的发展。如果已经出现间断的微量白蛋白尿的患者，可以早期使用足量的沙坦类的药或者普利类的药，可以减少微量白蛋白尿的，预防糖尿病肾病的进展。总体来说，健康的生活方式，包括运动、饮食，对于预防糖尿病肾病的发生、发展是有积极的意义的。

如何预防糖尿病肾病？

减少高嘌呤食物摄入尿酸的形成，从饮食上来说主要是嘌呤类食物摄入过多引起的。哪些食物含嘌呤成分比较高呢？比方说肉汤这一类的食物，还有一些腌制的肉食，这些含嘌呤的食物是比较高的；其次，动物蛋白的嘌呤的含量偏高一些；还有就是豆制品的嘌呤的含量也会高一些。因此如果高尿酸血症的患者，饮食上应尽量的减少一些高嘌呤食物的摄入。如果在饮食控制、运动、减体重的这些生活方式的干预下，尿酸还不能得到控制，就需要药物来干预治疗。

高尿酸肾病的饮食禁忌

相当长因为引起肾功能不全的原因有很多，肌酐清除率在不同的状态下，患者的症状和生存的情况是各不一样的。大部分肾功能不全患者在早期症状不是很突出，他的生存时间是相当长的。当然，合并有很多的并发症的时候，比方说合并有顽固性心衰、严重的代谢性酸中毒、心律失常，这些时候就会影响他的生存时间。

肾功能不全能活多久？

急性肾小管间质肾炎大部分病人是可以治愈的，无论是药物过敏引起来的或者感染相关引起来的，或者是特发性的肾小管间质肾炎，只要把它的诱因去除，比方说药物过敏性的肾小管间质肾炎，停用过敏药物。感染相关性的肾小管间质肾炎，把感染控制住，一部分病人的肾小管间质肾炎可以自然的得到恢复。如果不能恢复的病人，选用激素治疗，甚至激素加免疫制剂，绝大部分病人也是可以治愈的。像特发性的急性肾小管间质肾病治愈以后，激素停了以后有些病人容易复发。因此，对于这一类病人是需要定期的去检测他的肾功能的状态和免疫的指标的。

急性肾小管间质肾炎可以治愈吗？

肾动脉狭窄主要是血管狭窄，血管狭窄可以在全身出现，肾动脉狭窄主要表现在肾脏的主要血管肾动脉方面。肾动脉狭窄因素有很多，最常见的因素是由于高血压引起的动脉粥样硬化引起肾动脉的狭窄，占了所有肾动脉狭窄的80％以上，当然也有些其他少见的动脉肌纤维发育不良，还有大动脉炎也可以导致肾动脉狭窄，但是动脉粥样硬化引起的动脉狭窄是肾动脉狭窄最多见的，特别是对有高血压病史、高血压时间比较长，表现为一侧肾脏偏大、一侧肾脏偏小，如果做肾脏肾小球滤过率检查，狭窄一侧的肾小球滤过率下降，这些都提示高血压引起肾动脉狭窄。

肾动脉狭窄是怎么回事

非常久肾衰竭的患者生存期除了关心他的血肌酐的状态以外，更多的还要关注引起肾衰竭的原因和它的并发症。所谓原因就是原发病，比方说像糖尿病肾病引起来的肾衰竭，还有一些特殊的病变，像淀粉样变等等疾病引起来肾衰竭，不同的原发病，它可能导致病人的临床症状不一样，并且它的并发症也不一样。如果没有严重的心衰，没有严重的代谢性酸中毒，贫血不是很重，肾衰竭的病人在非透析阶段，给予对症性的治疗，或者已经到了终末期，给予透析治疗，病人的存活时间也是非常久的。

肾衰竭能活多久？

急性肾小球肾炎的高发人群为男性和儿童，急性肾炎发病急、病程短，2-6岁的儿童发病较多，2岁以下或40岁以上的患者仅占15%，且男性多于女性。大多数疾病发生在链球菌感染后，多数病例在2周前发生咽炎、扁桃体炎等原发感染，但感染程度与疾病是否发生无平行关系。急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性氮质血症，呈自愈倾向，绝大多数患者预后良好。

急性肾小球肾炎的高发人群是哪些人

1、尿液检查：（1）尿沉淀涂片检查：尿沉淀涂片抗酸染色约50%~70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查3次。（2）尿结核分枝杆菌培养：尿结核分枝杆菌培养时间较长(4~8周)，但可靠，阳性率可达90%，这对肾结核的诊断有决定性意义。（3）尿结核菌DNA检测：明确尿中是否含有结核杆菌。（4）结核菌素试验：判断患者是否感染过结核，以及初步判断目前结核感染状态。2、影像学检查：（1）超声：简单易行，对于中晚期病例可初步确定病变部位，常显示病肾结构紊乱，有钙化则显示超强回声，超声也较容易发现对侧肾积水及膀胱有无挛缩。（2）X线检查：（1）尿路平片(KUB)：可能见到病肾局灶或斑点钙化影或全肾广发钙化。（2）静脉尿路造影(IVU)：可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，对肾结核治疗方案的选择必不可少。早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。（3）CT和MRI：CT对中晚期肾结核能清楚地显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶，三维成像还可以显示输尿管全长病变。MRI水成像对诊断肾结核对侧肾积水有独到之处。在双肾结核或肾结核对侧肾积水，静脉尿路造影显影不良时，CT、MRI有助于确定诊断。3、膀胱镜检查：膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血、水肿、浅黄色结核结节、结核性溃疡、肉芽肿及瘢痕等病变，以膀胱三角区和患侧输尿管口周围较为明显。

肾结核要做什么检查

1、失血过多的患者：严重的消化道出血、腹主动脉狭窄、肾主动脉狭窄等，其能引起肾血流量迅速减少时，容易造成急性肾衰竭。2、长期口服肾毒性药物的患者：此类人群已损伤肾组织，身体耐受性、抵抗力降低，从而引发该病。3、肾炎患者：患有各种重症肾小球肾炎、急性间质性肾炎等肾脏疾病的人，其肾组织损伤严重，容易引发急性肾衰竭。4、尿路梗阻患者：存在双侧肾结石、肾乳头坏死、膀胱癌、前列腺增生尿潴留等可能引起尿路梗阻的患者，容易引发急性肾衰竭。

急性肾衰竭的高发人群是哪些人

由于局灶节段性肾小球硬化症对激素和细胞毒药物治疗反应性差，治疗时间较其它病理类型要适当延长，但激素治疗无效的达60%以上，预后与激素治疗效果及蛋白尿的程度密切相关，激素治疗效果好，预后就好。原发性局灶节段性肾小球硬化症属于病理诊断，明确诊断必须依靠肾穿刺活检，但由于病因及发病机制并不清楚，因此并无有效的预防措施。

预防局灶节段性肾小球硬化症最有效的方法

引起急性肾小管损伤的病因有很多，可大致分为两大类，一类为肾缺血以及再灌注损伤，另一类是肾毒性损害。一、主要病因1、肾缺血以及再灌注损伤：肾脏缺血持续2小时以上会累及肾实质，出现肾小管上皮细胞的变性、坏死，缺血后血流恢复灌注会加重这些损伤。2、肾毒性损害：某些药物、造影剂、重金属、蛇毒等理化因素，可导致肾小管上皮细胞坏死。二、诱发因素1、手术、创伤、烧伤等患者由于术后可能出现休克，引起缺血再灌注，诱发本病。2、老年糖尿病、原有慢性肾脏病患者易出现肾脏损害，从而诱发此病。

急性肾小管坏死是什么原因引起的

单侧肾缺如属于先天性发育异常，尚无特异性治疗方法。患者一般无症状，可正常生存，若没有出现机体不适症状或其他肾脏疾病，则不需要特殊治疗。如果对侧肾出现相关不良症状，则需要进行治疗。如果患者伴发其他部位畸形产生严重后果时，可以进行手术干预，对畸形部位进行整形，以保证正常的生理功能。如伴发肾盂输尿管连接处梗阻严重影响肾功能时，可通过开放手术或腹腔镜，行肾盂成形术或肾盂切开术。当对侧发育正常的肾脏出现功能衰竭时，需要进行肾移植，移植后需要进行排异治疗。

单侧肾缺如的治疗方法有哪些

急性肾盂肾炎的病因是细菌感染，致病菌主要以大肠埃希杆菌最多。多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，或由血行感染播散到肾，常好发于免疫力低下者、泌尿系统畸形者、长期使用抗生素者等，劳累、尿路器械检查、尿道口周围炎症等均可诱发疾病。一、主要病因致病菌主要以大肠埃希杆菌最多(占60％～80％)，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌，少数为铜绿假单胞菌，偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，或由血行感染播散到肾。二、诱发因素1、劳累：劳累时免疫力下降，不能抵抗细菌入侵易发生疾病。2、尿路器械检查：尿路器械检查可能造成医源性感染，细菌上行诱发急性肾盂肾炎。3、尿道口周围炎症：尿道口的细菌可上行诱发急性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎是什么原因引起的

小儿多囊肾是一种先天遗传性肾脏疾病，是由于基因突变导致发病。主要病因有常染色体显性遗传性多囊肾、常染色体隐性遗传性多囊肾。一、主要病因1、常染色体显性遗传性多囊肾：（1）常染色体显性遗传性多囊肾，通常与PKD1基因和PKD2基因突变有关，这两个基因负责编码肾小管上皮细胞和初级纤毛上的相互作用的蛋白，多囊蛋白-1和多囊蛋白-2。生理状态下，多囊蛋白-1和多囊蛋白-2相互作用，形成多囊蛋白复合体并共同表达在肾小管细胞纤毛上，发挥正常功能，参与调节细胞周期、分裂及凋亡等生物学过程。目前认为胚胎期从亲代遗传的PKD1和PKD2基因杂合子突变(生殖突变)不足以发病，在感染、中毒等后天环境因素的“二次打击”下，杂合子正常等位基因也发生突变(体细胞突变)时才引起囊肿发生。（2）约40%患者无明确家族遗传史，提示基因突变可能与环境等因素有关。基因突变后导致多囊蛋白复合体功能障碍将改变肾小管上皮细胞纤毛介导的信号传导，促进囊肿形成。PKD1基因突变导致的常染色体显性遗传性多囊肾占85％~90%，而其余为PKD2基因突变所致，PKD2基因所致多囊肾病较PKD1基因起病晚，终末期肾衰竭发生迟，但两者病理改变相似。目前认为囊肿形成是由于上皮细胞异常增生形成囊壁；囊腔内囊液的蓄积来自肾小球滤过和/或移行上皮细胞分泌；囊壁细胞外基质成分的异常合成和代谢。2、常染色体隐性遗传性多囊肾：常染色体隐性遗传性多囊肾是常染色体隐性遗传疾病，患者的父母不患病，而他们的子女有1/4机会遗传父母携带的缺陷基因而致病。致病基因位于6号染色体上，对16个常染色体隐性遗传性多囊肾家系的研究，未发现存在基因异质性；不同年龄的常染色体隐性遗传性多囊肾兄弟姐妹的临床表现提示只有一种致病基因。父母本身不患病，但均携带致病基因，基因遗传率为50%，子代发病机率为25%。目前认为，常染色体隐性遗传性多囊肾由单基因PKHD1(基因定位于6P21-23) 突变引起。二、诱发因素小儿多囊肾主要是在胚胎发育时期基因突变基础上，在后天环境因素影响下发病。

小儿多囊肾是什么原因引起的

尿毒症原发病不一样，它的临床表现可能也不一样。如果是慢性肾炎，除了蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿之外，这些病人常常会有浮肿，有时候有高血压，表现为头晕、头疼，有的病人有腰酸、腰疼。如果是高血压肾损害的病人，最早期的改变是夜尿增多，晚上总尿量多于白天尿量，早期的改变是夜尿增多，随着病变的进展，可能有腰疼、头疼。糖尿病肾病，早期可能是糖尿病的多饮、多尿、多食。糖尿病肾病出现肾功能异常以后，逐渐开始出现蛋白尿、浮肿，有时候浮肿会比较明显，并且可以出现胸水、腹水。随着病变的进展，病人常常有消化道症状，恶心、吃不下东西、食欲减退、体重下降、病人疲乏无力，出现一些肾性贫血改变。

尿毒症早期症状有哪些？

急性肾小管坏死患者的护理以促进患者症状减轻并消退为主，合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。急性肾小管坏死患者宜食用容易消化且热量较高的食物，要控制蛋白质的摄入，减少钠、钾的摄入，如少食花椒、腌制食物等。患者宜多食含维C丰富的食物以及含锌的食物，如牡蛎、奶制品、花生等。

杨彦芳

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