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曾陪同家人面诊过，原本有对大医院大医生的恐惧，在陈教授这完全没有；和蔼耐心，诊治精心，医疗指导有效。所以本人有幸网上约诊陈教授，指导治疗方案，点赞！

陈主任，医德医风高尚，视病人如亲人，耐心细致，不厌其烦的回答问题，不愧为是个好医生、好主任，实在令人敬佩。

陈文钧医生,复旦大学附属华山医院-骨科-主任医师,骨科脊柱/创伤外科;颈椎病;腰椎脱滑;椎管内肿瘤;脊柱侧弯畸形;脊柱感染性疾病的常见病以及疑难杂症的诊断和治疗;骨不连;严重创伤骨折的治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈文钧医生评价,陈文钧医生怎么样,好不

你好医生，我是颈椎病很严重，肩颈疼，胳膊和腿麻木了

去年10月份做的手术，前几天伤口有流脓，不多，没有用药

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陈文钧医生,复旦大学附属华山医院-骨科-主任医师骨科脊柱/创伤外科;颈椎病;腰椎脱滑;椎管内肿瘤;脊柱侧弯畸形;脊柱感染性疾病的常见病以及疑难杂症的诊断和治疗;骨不连;严重创伤骨折的治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【陈文钧】复旦大学附属华山医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

骨性愈合，如果手术半年后愈合不良，叫延迟愈合，可以再等待，如果8个月后不愈合，即真正意义的骨不愈合。实际在2周、6周、3个月、6个月的随访过程中，如果一直没有骨性骨痂形成，这时医生就要关注干预，或者增加植骨，或增加外固定，或用药物、物理治疗解决问题。如果不处理，到了8个月时会发现骨不连，此时内固定的钢板很可能已经断裂。所以所谓最佳治疗时间实际为动态过程，需要根据骨愈合程度作出评价，医生在适当节点巧妙进行干预，促进骨愈合。

胫骨骨不连最佳治疗时间

不管大腿还是小腿，粉碎性骨折有可能会造成残疾，粉碎性骨折不去手术造成了短缩畸形，一定是残疾的，另外严重的粉碎性骨折还可能累及神经，一旦神经受伤，哪怕腿的长短都没有问题，失神经支配以后肌肉就没力了，同样会造成残疾，另外粉碎性骨折也可能造成腿的神经损伤，比如坐骨神经、腓总神经，这些神经损伤腿就完全落下残疾。腿部的粉碎性骨折一定要引起十分的重视，不但要把骨折治疗好，也要去观察有没有血管和神经的问题，如果血管和神经出了问题，后遗症并发症是十分严重的，如果小腿的粉碎性骨折严重的话，还可能造成骨筋膜室综合征，严重的骨筋膜室综合征会造成肢体的完全残疾，甚至于截肢这是最严重的并发症。专家提示：腿部粉碎性骨折可能会造成残疾。通常粉碎性骨折会造成短缩畸形，严重时还会累及神经，神经支配能力下降则会影响肌力，都会造成残疾的可能。此外腿骨粉碎性骨折还可能会影响坐骨神经、腓总神经而引发一系列腿部神经的系统损伤。建议及时采用手术治疗，避免出现严重的后遗症。

腿粉碎性骨折会残疾吗

脖子前倾多为颈部生理弧度变直，因为正常颈椎向前弯曲，呈弓状。当颈部改变形态以后会感觉十分疼痛，所以曲度越大，后方肌肉越放松，曲度越小，后方的肌肉越紧张。如果曲度很小，脖子不但变直甚至生理反曲，颈部将十分疼痛，需要佩戴颈围、进行颈部牵引。所以在睡觉时，颈部后方需要适当垫一些物体。睡觉不能不用枕头，而每个人的颈部、后脑的高度和背的厚度不同，即使不愿意使用枕头，也需要去测量在稳定的状态下后脑到背部的距离，用合适的枕头垫在后方，从而可以保证颈部过伸，睡眠可能比较理想。

什么睡姿改善脖子前倾

落枕即颈部肌肉扭伤，突然发生颈部斜方肌痉挛，不能移动且十分疼痛。导致落枕原因如下：1、姿势不正确。最近一段时间如长时间看电脑、手机，长时间工作，处于十分疲劳的状态下使颈部产生痉挛，属于机体信号；2、可能患有颈椎病，颈椎病导致产生落枕是一种信号，提示患者需要进行检查。如果落枕伴有手麻，或落枕以后肩膀周围疼痛，高度怀疑患有颈椎病。所以发生落枕无需过分紧张，但经常落枕一定要去检查颈椎核磁共振，如果发生疼痛无需紧张，现在网上和药店都有颈围出售，将其套在脖子上，可以使脖子充分休息，避免过多负担。由于抬高下巴，看手机和电脑都受到一定限制，从而可以使后方的颈部肌肉软组织得到放松、休息，甚至可以到医院去配膏药，服用肌松药物从而得到缓解。在并未明确之前，不主张立即进行按摩，而是一定要排除没有颈椎病后才可以按摩。如果是颈椎间盘突出引起的落枕表现，在没有明确的情况下进行颈椎按摩，很可能造成严重的后果。

落枕严重到一动便痛怎么办

因为食道就贴着椎体的前方，如果这个地方生病很可能影响到食道，如果有巨大的骨质增生，在食道里面形成憩室，在食物进食道以后就会产生挤压作用，会产生吞咽的困难。所以通常会去拍个X光片，看看有没有突出的椎间盘或者骨质的增生。一般骨性的增生更常见一些，在牵拉食道以后会看一看吞咽还困难不困难。食道很薄有弹性，但是突出的椎体前方的骨椎不会移动，所以当食物过食道的时候感觉就是十分困难，但是喝水没有问题。另外如果出现这个情况，首先是看胸外科看看食道有没有问题，颈椎压迫食道是相对比较罕见的。专家提示：食管压迫型颈椎病临床上并不多见。由于食道位置靠近颈椎椎体，当椎体有病变则很可能影响食道。较大的骨质增生，食道形成憩室，食物通过食道时会产生挤压，而椎体的骨椎不能移动时，容易产生吞咽困难。建议通过影像学检查，明确是否存在骨质增生或是骨性增生。

食管压迫型颈椎病为什么会出现吞咽困难

如果手指再造术后轻度的感染，赶快用抗生素治疗，看看有没有挽回的余地，如果拖了时间长已经没有挽回余地，再造的远端已经发黑，这个时候可能不得不把手指再拿掉，手指再造术彻底的失败。一旦感染以后第二次再做的可能性也大大降低。对于这样一个病人无论从医生和患者本身来讲，特别要预防感染，所以严密观察、充分引流，积极的用抗生素对症治疗。如果做了手指再造术感染，这是个很坏的消息，因为这个血管是十分的细，如果一旦产生感染，很可能造成这里的血管闭塞，所以绝对不能让它感染，当然任何手术都是不能感染，感染有十分致命的危险。专家提示：通常手指再造术后，如果出现轻度感染，需要尽快采用抗生素治疗，尽可能通过治疗有效消除感染。如果治疗不及时引发感染加重，则会导致手术失败，切除感染部位。由于手指部位血管微细，术后需严密观察、充分引流、积极采用抗生素对症治疗，尽可能避免出现感染。

手指再造术后感染怎么办

髌骨骨折在影像学上通常只是拍膝关节的正侧位片，从正位片上可能看到骨折的一条骨折线，有时候在侧位片上看的更清楚，因为正位片的髌骨和股骨髁是重叠，在侧位片上看，由于是单一的没有重叠的地方，所以可能看到明显的分离。一些很难看到的骨折并没有完全的分离，但是膝关节肿了，高度怀疑髌骨骨折的还可以拍髌骨的轴位片，能很清楚的看到髌骨和股骨髁的关系，就可以看到骨折线。万一都不明显就做CT，当然不是一开始就做CT，如果X平片能够诊断明确的那就足够了。只是在高度怀疑有髌骨骨折，而影像学又不明显的时候，可以用CT作为补充。临床的体检也十分重要，影像学表现只是辅助手段，有时候还去摸还去挤压看看哪里疼痛，所有的一切都是为找到髌骨骨折而不漏诊。专家提示：髌骨骨折在膝关节X光片的正侧位影像上，可能会表现为明显的骨折线。如无明显的骨折线且膝关节肿胀，还可以通过轴位片检查。如有必要还需进行CT补充检查以明确诊断。影像学检查是辅助手段，临床体检也十分重要。

髌骨骨折的影像学表现

残株型骨折也是比较严重的骨折，没有特殊的饮食禁忌。一般只是指骨折有没有饮食禁忌，对于特殊骨折来讲，很少出现哪一种食物或者饮料或者水，对骨折会不愈合的，这种情况下才说禁忌。一般骨折以后打了石膏，不希望饮太多的水，因为过多的饮水，又不走路，可能下肢肿胀就过分的严重。有时候还要吃一些消肿的药，可能还使小便增加。吃的方面，平衡就可以，不能在家暴饮暴食或者是要补什么东西。目前来讲，已经没有什么饮食营养不够的情况下，吃的清淡一点，易消化一点，不要刺激性太重的食物。如果脚部的骨折，也希望抬高患肢，更多的是不要荡在地上，脚悬在地上会肿胀的。如果有条件、有医生指导，还可以做一些弹力绷带固定等等。专家提示：残株型骨折没有特殊的饮食禁忌。石膏固定治疗以后，尽量不要过多的饮水，否则可能会造成下肢出现严重肿胀，不利于骨折愈合。此外，消肿药物也可能增加小便的次数。饮食的方面做到营养平衡，切记不要暴饮暴食、不吃刺激性太重的食物，平时以清淡、易消化的食物为主。

残株型骨折的饮食禁忌

髌骨骨折患者如果是保守治疗就是用石膏固定治疗。当然还有一些其他的方法比如说支具，比如说夹板，但是夹板现在已经抛弃不太用。因为长的夹板比较麻烦，最简单的就是石膏。现在往往还有高分子的石膏，比较轻，也可以下水。石膏固定髌骨骨折是最最常用的方法，哪怕是手术以后的患者通常也是用石膏固定两周。石膏的作用主要是制动，而不是来恢复骨折端，石膏的固定，它使患肢不动，不动以后由于没有这种刺激，所以它断端的疼痛就明显降低，也是有利于恢复，髌骨骨折就是用石膏固定。现在还有一种叫支具，支具的好处可以自由地脱卸，甚至还可以洗澡。另外，支具的膝关节往往是有旋转盘，有角度可以调节，但是价格相对比较贵一点。专家提示：髌骨骨折患者通常都是用石膏进行固定治疗。目的是为了抑制行动，减少断端疼痛，有利于患肢恢复。还有一种叫支具，它的价格相对较贵，但好处是可以自由地脱卸，有旋转盘能调节角度。

髌骨骨折患者是否可以石膏固定治疗

我们先从骨折本身来讲，骨折可能有骨不连，没有愈合或者说长歪了，它的关节面不平整，或者说出现一个再骨折也就是说在锻炼的过程中再骨折，哪怕你骨折长好，但是由于没有积极的康复锻炼出现膝关节的僵硬，这些都是髌骨骨折一些常见的并发症。其次，如果你做手术由于这个地方是皮包骨，没有肌肉，所以这地方血供比较差；还有你看看你的骨折是什么造成的，是肌肉的收缩牵拉造成的撕裂性骨折还是直接暴力，跪在地上以后造成的直接暴力，直接暴力以后往往这个地方的皮肤也有挫伤，这个时候你做手术的时候，还可能造成一个皮肤的局部坏死，很容易感染，没有肌肉。所以，很多髌骨又出现一个膝关节的红肿，这是十分常见。我们开好刀以后，一定要注意，对一个髌骨骨折来讲，如果不手术的保守治疗的要预防僵硬，手术的要预防感染皮肤的坏死，当然，僵硬同时也可能要发生，所以这点，我们要和康复科医生一起配合来做积极的康复锻炼。专家提示：髌骨骨折并发症可能有骨不连，没有愈合或者长歪，关节面不平整，或因为没有积极的进行康复锻炼，而导致的再骨折。而手术造成皮肤的局部坏死，很容易感染，出现膝关节的红肿，所以要积极的进行康复锻炼。

髌骨骨折并发症有哪些

该病例中的患者由于到颈部酸胀、疼痛，颈部活动受限，左右旋转活动困难等症状，选择来院就医。通过科学检查最终确诊为落枕。多由于睡眠时姿势不良或枕头高度不当引起的颈项部分肌肉痉挛所致。症状较重者可以通过针灸、刮痧、理筋、药物治疗等方法缓解。

年轻小伙子落枕，联合治疗效果好

本文介绍了一位因昨天发现自己手臂突然间的疼痛并且伴有麻木的症状，疼到受不了便前来就诊的中年女性患者。该患者因长期在田地工作造成肌肉劳损并且伤口感染导致结节性筋膜炎发作。患者到医院后完善检查，诊断为结节性筋膜炎，给予药物治疗后病情好转。

务农时得小心，受伤后可能引发结节性筋膜炎

王先生，因出现间断性发热，腹胀、腹痛，伴进行性消瘦，苍白，多汗入院。通过血常规和磁共振成像确诊为骨髓纤维化。原发性髓纤目前主要通过减轻贫血，改善肝脾肿大及骨髓造血功能来缓解患者症状。王先生经药物治疗后，不适症状明显好转。

出现骨髓纤维化，规律药物治疗后，患者症状好转

急性骨髓炎是一种急性骨骼感染性疾病，是由身体其他部位的感染性病灶中的致病菌经血液播散至骨骼所致的，患者本次发病考虑为中耳炎引发，表现为小腿疼痛并伴有寒战、高热，入院后通过手术治疗和药物治疗，患者小腿疼痛好转，体温恢复正常，预后良好。

中耳炎后出现骨骼疼痛，小心是急性骨髓炎

胸背部肌肉劳损很常见，患者经常感到胸背部弥漫性疼痛，运动或体力劳动后疼痛加剧，短暂休息后可以缓解症状，但容易反复发作。可能是因为长期劳损后局部肌肉或筋膜处形成了无菌性炎症，从而刺激产生疼痛，导致局部发酸，活动不利。

长期劳作引起胸背部劳损也要重视

文中中年患者因工作时穿着过高的高跟鞋工作，导致足底肌筋膜逐渐损伤，最终在我院确诊为肌筋膜炎，本病常发生在长期穿着高跟鞋或负重人群中，若不重视并及时治疗，病情进展可引起活动受限等并发症，所幸治疗及时，且康复治疗效果良好。

高跟鞋跟太高，警惕肌筋膜炎

21岁的男性患者在晨起后自觉颈部僵直，活动受限，轻微转动可觉疼痛加剧，按摩及热敷效果不佳，遂来需要就诊，入院后患者积极配合医生的工作，结合患者的症状，明确诊断为落枕，先对患者的颈部进行矫正，后因患者疼痛剧烈，故予以对乙酰氨基酚缓解疼痛。

落枕后可通过颈部矫正、服用镇痛药等方式缓解疼痛

患者出现足跟部、前脚掌疼痛，在我院确诊为足底筋膜炎。往往是由于机体受到寒冷、潮湿等气候环境，慢性劳损，创伤，免疫因素等外界不良刺激所致。若未及时有效治疗，可导致患者正常的行走和运动异常，对患者生活质量影响极大。

长时间站立、受潮、受冻，可导致肌筋膜炎

15岁的小陈同学，因右股骨肿胀，走路一瘸一拐，伴有体温升高寒战，精神状态极差而入院。通过检查、血培养、和磁共振等确诊为右股骨急性化脓性骨髓炎。这是一种由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症，小陈同学经药物治疗后恢复正常，对治疗效果甚是满意。

突发急性骨髓炎，诱因竟是免疫力下降，扁桃体发炎

56岁的患者因睡醒后颈肩部疼痛、颈部活动受限，肌肉僵硬两天前来就诊，做了MRI发现椎体高度、椎间盘高度、骨髓信号、排列和椎前软组织正常，无任何异常病变。我们需要警惕落枕。可以采用药物治疗，住院七天患者病情好转，出院后随访。

落枕了，尤其是外用膏药在治疗上效果显著

俗话说“人老腿先老，腿老在关节”。“五十肩”、“关节炎”、“老寒腿”、“颈椎病&rdquo

如何防治骨关节疾病？只需要在关键时期这样做

颈椎病发作导致头晕恶心呕吐，这种症状是椎动脉型颈椎病比较常见的，椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到颈椎周围骨质增生，椎间盘突出，颈椎不稳定或者交感神经受刺激，血管痉挛等多种因素影响，而导致大脑供血不足引起的。

颈椎病犯了头晕又恶心怎么办

腰椎间盘突出与膨出的区别，主要是临床症状的不同，影像学上表现的不同，以及预后的不同。

腰椎间盘突出与膨出有什么区别呢

首先要了解一下，骨折愈合的三个比较大的过程，第1期是血肿机化期，大概需要两周左右的时间；

腓骨近端骨折多久可以恢复？

大腿肌肉酸痛无力可能是运动强度过大、动脉狭窄、腰椎间盘突出等原因引起的，建议患者要尽快就医，查明实际的原因以后再接受相关的治疗。

大腿肌肉酸痛无力是什么原因

风湿性关节炎的手术治疗方法相对较多，对于早期的风湿性关节炎的治疗，主要是应用滑膜切除术来治疗。滑膜切除术可以预防，阻止关节进一步的破坏。应用关节镜手术，可以切除滑膜和清理滑膜。

风湿性关节炎的手术治疗

感冒的患者可能会出现膝盖酸痛，同时也有可能会出现大腿或者手臂等全身多部位肌肉酸胀、疼痛的感觉。这些是由于病毒性感染导致的，会出现全身多处肌肉疼痛。建议患者可以对症处理，服用一些清开灵胶囊或者冲剂，正柴胡等有抗病毒的作用，同时也可以治疗感冒。如果膝盖酸痛比较严重，可以服用一些消炎止痛药物，比如美洛昔康、醋氯芬酸等。患者要多休息，多饮水，适当补充一些维生素c，可以提高机体的抵抗力。大部分患者在两周左右随着感冒的好转，可以彻底痊愈，并不会留下后遗症。

感冒了膝盖酸痛怎么办

骨折以后可以服用碳酸钙维生素d3，同时也可以服用伤科接骨片、接骨七厘片等活血化瘀、促进骨折愈合。骨折的早期治疗，主要是良好的复位以及相对稳定的固定。骨折后根据骨折粉碎以及移位的严重程度，可以采取手法复位石膏或者夹板外固定，严重的可以考虑切开复位内固定手术治疗。需要说明的是骨折愈合的快慢，药物只是起到很小的促进作用，最主要是骨折要有良好的复位，稳定的固定以及骨折端有良好的血液循环，没有软组织嵌入，骨折才能愈合的快。

骨折了吃什么钙片好

手指扭伤后伸不直不能弯曲到位时，常用的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。临床上，此情况时常见于机体关节肌肉韧带损伤，导致血液循环差，由于炎症刺激引发疼痛运动受限不适，在此时一定要积极对症处理医治，按时复查。

手指扭伤后伸不直不能弯曲到位怎么办

手指活动时感觉一根筋扯着痛可能是腱鞘炎、慢性劳损引起的，建议明确具体的病因，配合医生做针对性的治疗。

手指活动时感觉一根筋扯着痛

老年退行性膝关节炎可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等改善症状，控制病情。老年退行性膝关节炎，可以通过按摩或者热敷的方法来改善，能够加快局部的血液循环，从而有助于肿痛症状的减轻。也可以配合医生通过服用安必丁双醋瑞因胶囊来抗炎止痛，促进软骨合成，抑制软骨下骨增生，延缓疾病进展，一般用药3个月以上。如果肾功能不好，或者有慢性肾炎等，无论是中老年还是青少年，建议遵医嘱治疗。另外，针对较为严重的退行性膝关节炎，可考虑做膝关节镜甚至是关节置换治疗。平时需要注意休息，避免负重和剧烈运动，可以减轻关节软骨磨损，起到保护关节的作用；适当进行慢走、游泳等锻炼，有助于改善关节，增强膝关节周围韧带和肌肉的强度，从而避免肌肉萎缩。

老年退行性膝关节炎如何治疗有效

脚趾骨折是否需要手术治疗需要根据骨折的情况并且结合辅助检查，如果有明显的错位并且存在外伤是需要手术治疗的术后需要加强营养并且注意保暖预防性的使用抗生素进行治疗。

脚趾骨骨折要动手术吗

骨质增生属于退行性病变，跟长期的劳损有关，建议急性期可以使用一些非甾体抗炎药配合按摩理疗针灸等进行对症治疗，严重的话可以考虑行手术治疗。平时要注意休息，避免患肢的过度活动，饮食上多吃些含钙丰富的食物。

小腿走路痛，检查是骨质增生！

手指骨折的话是可以通过一些固定钢钉的方式来进行治疗的。这种内固定物是不能够自行取出的，因为这种内固定物是必须得到医院，在专业医生的这种专业治疗下才是可以取出的，否则有可能会造成感染，会造成一些感染性疾病的可能的。

右手小指骨折，怎么取钉

脊柱侧弯还是自己长时间站姿和坐姿不良导致的，这种情况也不好改变，因为骨骼已经形成了腰椎间盘突出，也是一个比较难处理的问题。现在主要还是根据临床症状表现确定处理方法，也就是能够改善疼痛，减轻症状。

脊柱侧弯怎么改善？还有腰间盘突出

针对上述情况，腰椎滑脱可以进行复位治疗，可以进行推拿治疗，一般手法较高的医生能够将腰椎复位，或者是进行针灸治疗能够帮助止痛，也可以内服补益肝肾的药物帮助强筋壮骨，有助于帮助恢复健康，日常生活中多吃新鲜水果蔬菜。

腰痛，看下什么意思，看不懂

从片子看有足弓，暂时不考虑的扁平足，希望你正确面对，放下心里包袱，在日常生活与工作中，减少损伤劳累的发生，锻炼身体，密切观察身体变化，有异常情况及时就医处理。

我这样是不是扁平足啊？

患者的颈椎稍微有一点点骨质增生对于这种情况一般是可以考虑通过一些相关的药物来进行治疗的，不是特别严重的时候，在早期的时候可以采取药物来进行处理这种病情。颈椎是稍微有一点问题。

颈椎x光，这个有骨质增生吗

从你目前的检查来看，这是腰椎有侧弯的腰椎侧弯，已经导致了椎间隙的变窄压迫了神经引起的相关的疼痛的症状的。你目前这种情况可以先保守治疗口服药物，卧床休息，配合腰椎牵引治疗，如果经过这些保守治疗症状仍然得不到缓解，那么这就需要考虑手术治疗的。

关节炎骨质增生怎么办

&lt;br&gt;小脚趾骨折4周以后是不可以拆除石膏的，也不是完全不可以，主要还是看你骨折的一个恢复状况，如果恢复得比较好比较稳定，且骨折的部位不是很严重的情况下，还是有可能拆除的。

陈文钧

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