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曾陪同家人面诊过，原本有对大医院大医生的恐惧，在陈教授这完全没有；和蔼耐心，诊治精心，医疗指导有效。所以本人有幸网上约诊陈教授，指导治疗方案，点赞！

陈主任，医德医风高尚，视病人如亲人，耐心细致，不厌其烦的回答问题，不愧为是个好医生、好主任，实在令人敬佩。

陈文钧医生,复旦大学附属华山医院-骨科-主任医师,骨科脊柱/创伤外科;颈椎病;腰椎脱滑;椎管内肿瘤;脊柱侧弯畸形;脊柱感染性疾病的常见病以及疑难杂症的诊断和治疗;骨不连;严重创伤骨折的治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈文钧医生评价,陈文钧医生怎么样,好不

你好医生，我是颈椎病很严重，肩颈疼，胳膊和腿麻木了

去年10月份做的手术，前几天伤口有流脓，不多，没有用药

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陈文钧医生,复旦大学附属华山医院-骨科-主任医师骨科脊柱/创伤外科;颈椎病;腰椎脱滑;椎管内肿瘤;脊柱侧弯畸形;脊柱感染性疾病的常见病以及疑难杂症的诊断和治疗;骨不连;严重创伤骨折的治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【陈文钧】复旦大学附属华山医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

骨性愈合，如果手术半年后愈合不良，叫延迟愈合，可以再等待，如果8个月后不愈合，即真正意义的骨不愈合。实际在2周、6周、3个月、6个月的随访过程中，如果一直没有骨性骨痂形成，这时医生就要关注干预，或者增加植骨，或增加外固定，或用药物、物理治疗解决问题。如果不处理，到了8个月时会发现骨不连，此时内固定的钢板很可能已经断裂。所以所谓最佳治疗时间实际为动态过程，需要根据骨愈合程度作出评价，医生在适当节点巧妙进行干预，促进骨愈合。

胫骨骨不连最佳治疗时间

不管大腿还是小腿，粉碎性骨折有可能会造成残疾，粉碎性骨折不去手术造成了短缩畸形，一定是残疾的，另外严重的粉碎性骨折还可能累及神经，一旦神经受伤，哪怕腿的长短都没有问题，失神经支配以后肌肉就没力了，同样会造成残疾，另外粉碎性骨折也可能造成腿的神经损伤，比如坐骨神经、腓总神经，这些神经损伤腿就完全落下残疾。腿部的粉碎性骨折一定要引起十分的重视，不但要把骨折治疗好，也要去观察有没有血管和神经的问题，如果血管和神经出了问题，后遗症并发症是十分严重的，如果小腿的粉碎性骨折严重的话，还可能造成骨筋膜室综合征，严重的骨筋膜室综合征会造成肢体的完全残疾，甚至于截肢这是最严重的并发症。专家提示：腿部粉碎性骨折可能会造成残疾。通常粉碎性骨折会造成短缩畸形，严重时还会累及神经，神经支配能力下降则会影响肌力，都会造成残疾的可能。此外腿骨粉碎性骨折还可能会影响坐骨神经、腓总神经而引发一系列腿部神经的系统损伤。建议及时采用手术治疗，避免出现严重的后遗症。

腿粉碎性骨折会残疾吗

我们要看这个孩子的一个情况。如果是个成年人年龄比较大的，可能时间长。如果是个小孩恢复很快他可能比较短。但是我们讲这个恢复是讲他完全要脱去支架把支架拿掉，恢复正常的一个行走和穿戴，我们想至少三个月。为什么，因为脊柱侧弯手术，我们都是要用内固定，内固定的目的是为了脊柱的融合。如果脊柱没有融合，这个手术早晚是要失败的，因此我们一定要做融合，融合多久可以长？我们一直开玩笑讲伤筋动骨一百天也就是三个月的事情，大概三个月长一半，应该可以有一个比较好的愈合。所以我们讲脊柱侧弯以后我们要带三个月的支具。大概四到六周以后，我们可以让孩子下床，但是必须支具保护，我们不可以没有保护的一个活动。所以我们讲，一定在支具的穿戴下慢慢地恢复锻炼。大概三个月以后，经过我们医生的检查，看看他的骨头愈合情况怎么样，好还是不好，不好可能还是要固定；好了，愈合很好，那个时候我们可以放掉，让患者做一些基本的康复锻炼。行走，要背肌锻炼等等，让他恢复。因为他开好刀以后他会感到背的僵硬不习惯。我们要让他习惯腰椎侧弯术后的一个生活状态。专家提示：脊柱侧弯手术以后多久恢复，要看这个孩子的一个情况。如果是年龄比较大的成年人，可能需要的时间长。如果是小孩他可能恢复的时间比较短。我们要让他习惯腰椎侧弯术后的生活状态。

脊柱侧弯术后多久可以恢复

特定的骨折需不需要补钙，没有这种说法。正常人是不需要补钙的，补钙是对骨质疏松的人来讲，无论骨折还是不骨折都要补钙。对于尺桡骨骨折骨质疏松的患者必须需要补钙，找老年科医生、内分泌医生专门了解一下骨折的钙的情况，有没有做过骨密度的测定，需要不需要补钙。补钙是很泛泛的概念，有牵涉到补什么钙、怎么补的问题。当然老年女性尺桡骨骨折需要补钙，跟骨折本身没有关系，只是全身性的补钙，全身性抗骨质疏松治疗，骨折可能愈合就更正常，否则可能遥遥无期。对于小孩子不需要补钙很快就愈合了。对于成年人来讲，也不需要因为尺桡骨骨折特地去补钙，也是全身性治疗。  专家提示：尺桡骨骨折一般不需要补钙，补钙是针对骨质疏松的人群，如果是老年患者，补钙也是全身性抗骨质疏松的治疗，对骨折愈合也有益，但与骨折本身并无直接关系。对于成年人及小孩子，则不需要补钙，骨折会很快自然愈合。

尺桡骨骨折该怎么补钙

髌骨骨折关节腔一定会有积血，如果在手术的时候一定会对膝关节进行冲洗，把积血清除掉；关键是保守治疗一般情况下可以打个石膏不去管，因为会自己吸收。膝关节滑膜是很好的渗出回收装置，髌骨积血到了几天以后红细胞坏死，它慢慢就吸收掉，但是吸收的情况下会造成髌骨关节腔的粘连。所以如果打算保守治疗，而膝关节里面的积血还是比较多，也可以在消毒的情况下把膝关节的积血抽掉，抽掉以后膝关节的压力一下子降低了，这个时候膝关节比较舒服，也有利于膝关节髌骨的恢复。如果积血比较多的情况下，还是可以做积极的处理。专家提示：手术治疗髌骨骨折通常积血会在手术过程中进行冲洗清除；保守治疗则需要膝关节内的滑膜进行自身吸收，但可能会造成关节腔粘连。如果保守治疗积血较多，需要在无菌消毒的情况下抽出膝关节内多余的积血，从而降低膝关节压力，有利于髌骨的康复。

髌骨骨折积血怎么办

脖子前倾多为颈部生理弧度变直，因为正常颈椎向前弯曲，呈弓状。当颈部改变形态以后会感觉十分疼痛，所以曲度越大，后方肌肉越放松，曲度越小，后方的肌肉越紧张。如果曲度很小，脖子不但变直甚至生理反曲，颈部将十分疼痛，需要佩戴颈围、进行颈部牵引。所以在睡觉时，颈部后方需要适当垫一些物体。睡觉不能不用枕头，而每个人的颈部、后脑的高度和背的厚度不同，即使不愿意使用枕头，也需要去测量在稳定的状态下后脑到背部的距离，用合适的枕头垫在后方，从而可以保证颈部过伸，睡眠可能比较理想。

什么睡姿改善脖子前倾

落枕即颈部肌肉扭伤，突然发生颈部斜方肌痉挛，不能移动且十分疼痛。导致落枕原因如下：1、姿势不正确。最近一段时间如长时间看电脑、手机，长时间工作，处于十分疲劳的状态下使颈部产生痉挛，属于机体信号；2、可能患有颈椎病，颈椎病导致产生落枕是一种信号，提示患者需要进行检查。如果落枕伴有手麻，或落枕以后肩膀周围疼痛，高度怀疑患有颈椎病。所以发生落枕无需过分紧张，但经常落枕一定要去检查颈椎核磁共振，如果发生疼痛无需紧张，现在网上和药店都有颈围出售，将其套在脖子上，可以使脖子充分休息，避免过多负担。由于抬高下巴，看手机和电脑都受到一定限制，从而可以使后方的颈部肌肉软组织得到放松、休息，甚至可以到医院去配膏药，服用肌松药物从而得到缓解。在并未明确之前，不主张立即进行按摩，而是一定要排除没有颈椎病后才可以按摩。如果是颈椎间盘突出引起的落枕表现，在没有明确的情况下进行颈椎按摩，很可能造成严重的后果。

落枕严重到一动便痛怎么办

因为食道就贴着椎体的前方，如果这个地方生病很可能影响到食道，如果有巨大的骨质增生，在食道里面形成憩室，在食物进食道以后就会产生挤压作用，会产生吞咽的困难。所以通常会去拍个X光片，看看有没有突出的椎间盘或者骨质的增生。一般骨性的增生更常见一些，在牵拉食道以后会看一看吞咽还困难不困难。食道很薄有弹性，但是突出的椎体前方的骨椎不会移动，所以当食物过食道的时候感觉就是十分困难，但是喝水没有问题。另外如果出现这个情况，首先是看胸外科看看食道有没有问题，颈椎压迫食道是相对比较罕见的。专家提示：食管压迫型颈椎病临床上并不多见。由于食道位置靠近颈椎椎体，当椎体有病变则很可能影响食道。较大的骨质增生，食道形成憩室，食物通过食道时会产生挤压，而椎体的骨椎不能移动时，容易产生吞咽困难。建议通过影像学检查，明确是否存在骨质增生或是骨性增生。

食管压迫型颈椎病为什么会出现吞咽困难

如果手指再造术后轻度的感染，赶快用抗生素治疗，看看有没有挽回的余地，如果拖了时间长已经没有挽回余地，再造的远端已经发黑，这个时候可能不得不把手指再拿掉，手指再造术彻底的失败。一旦感染以后第二次再做的可能性也大大降低。对于这样一个病人无论从医生和患者本身来讲，特别要预防感染，所以严密观察、充分引流，积极的用抗生素对症治疗。如果做了手指再造术感染，这是个很坏的消息，因为这个血管是十分的细，如果一旦产生感染，很可能造成这里的血管闭塞，所以绝对不能让它感染，当然任何手术都是不能感染，感染有十分致命的危险。专家提示：通常手指再造术后，如果出现轻度感染，需要尽快采用抗生素治疗，尽可能通过治疗有效消除感染。如果治疗不及时引发感染加重，则会导致手术失败，切除感染部位。由于手指部位血管微细，术后需严密观察、充分引流、积极采用抗生素对症治疗，尽可能避免出现感染。

手指再造术后感染怎么办

髌骨骨折在影像学上通常只是拍膝关节的正侧位片，从正位片上可能看到骨折的一条骨折线，有时候在侧位片上看的更清楚，因为正位片的髌骨和股骨髁是重叠，在侧位片上看，由于是单一的没有重叠的地方，所以可能看到明显的分离。一些很难看到的骨折并没有完全的分离，但是膝关节肿了，高度怀疑髌骨骨折的还可以拍髌骨的轴位片，能很清楚的看到髌骨和股骨髁的关系，就可以看到骨折线。万一都不明显就做CT，当然不是一开始就做CT，如果X平片能够诊断明确的那就足够了。只是在高度怀疑有髌骨骨折，而影像学又不明显的时候，可以用CT作为补充。临床的体检也十分重要，影像学表现只是辅助手段，有时候还去摸还去挤压看看哪里疼痛，所有的一切都是为找到髌骨骨折而不漏诊。专家提示：髌骨骨折在膝关节X光片的正侧位影像上，可能会表现为明显的骨折线。如无明显的骨折线且膝关节肿胀，还可以通过轴位片检查。如有必要还需进行CT补充检查以明确诊断。影像学检查是辅助手段，临床体检也十分重要。

髌骨骨折的影像学表现

该病例中的患者由于到颈部酸胀、疼痛，颈部活动受限，左右旋转活动困难等症状，选择来院就医。通过科学检查最终确诊为落枕。多由于睡眠时姿势不良或枕头高度不当引起的颈项部分肌肉痉挛所致。症状较重者可以通过针灸、刮痧、理筋、药物治疗等方法缓解。

年轻小伙子落枕，联合治疗效果好

本文介绍了一位因昨天发现自己手臂突然间的疼痛并且伴有麻木的症状，疼到受不了便前来就诊的中年女性患者。该患者因长期在田地工作造成肌肉劳损并且伤口感染导致结节性筋膜炎发作。患者到医院后完善检查，诊断为结节性筋膜炎，给予药物治疗后病情好转。

务农时得小心，受伤后可能引发结节性筋膜炎

王先生，因出现间断性发热，腹胀、腹痛，伴进行性消瘦，苍白，多汗入院。通过血常规和磁共振成像确诊为骨髓纤维化。原发性髓纤目前主要通过减轻贫血，改善肝脾肿大及骨髓造血功能来缓解患者症状。王先生经药物治疗后，不适症状明显好转。

出现骨髓纤维化，规律药物治疗后，患者症状好转

急性骨髓炎是一种急性骨骼感染性疾病，是由身体其他部位的感染性病灶中的致病菌经血液播散至骨骼所致的，患者本次发病考虑为中耳炎引发，表现为小腿疼痛并伴有寒战、高热，入院后通过手术治疗和药物治疗，患者小腿疼痛好转，体温恢复正常，预后良好。

中耳炎后出现骨骼疼痛，小心是急性骨髓炎

胸背部肌肉劳损很常见，患者经常感到胸背部弥漫性疼痛，运动或体力劳动后疼痛加剧，短暂休息后可以缓解症状，但容易反复发作。可能是因为长期劳损后局部肌肉或筋膜处形成了无菌性炎症，从而刺激产生疼痛，导致局部发酸，活动不利。

长期劳作引起胸背部劳损也要重视

文中中年患者因工作时穿着过高的高跟鞋工作，导致足底肌筋膜逐渐损伤，最终在我院确诊为肌筋膜炎，本病常发生在长期穿着高跟鞋或负重人群中，若不重视并及时治疗，病情进展可引起活动受限等并发症，所幸治疗及时，且康复治疗效果良好。

高跟鞋跟太高，警惕肌筋膜炎

21岁的男性患者在晨起后自觉颈部僵直，活动受限，轻微转动可觉疼痛加剧，按摩及热敷效果不佳，遂来需要就诊，入院后患者积极配合医生的工作，结合患者的症状，明确诊断为落枕，先对患者的颈部进行矫正，后因患者疼痛剧烈，故予以对乙酰氨基酚缓解疼痛。

落枕后可通过颈部矫正、服用镇痛药等方式缓解疼痛

15岁的小陈同学，因右股骨肿胀，走路一瘸一拐，伴有体温升高寒战，精神状态极差而入院。通过检查、血培养、和磁共振等确诊为右股骨急性化脓性骨髓炎。这是一种由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症，小陈同学经药物治疗后恢复正常，对治疗效果甚是满意。

突发急性骨髓炎，诱因竟是免疫力下降，扁桃体发炎

56岁的患者因睡醒后颈肩部疼痛、颈部活动受限，肌肉僵硬两天前来就诊，做了MRI发现椎体高度、椎间盘高度、骨髓信号、排列和椎前软组织正常，无任何异常病变。我们需要警惕落枕。可以采用药物治疗，住院七天患者病情好转，出院后随访。

落枕了，尤其是外用膏药在治疗上效果显著

患者近期出现了关节疼痛、出血水肿的表现，逐渐加重，出现了膝关节不能背直等症状，在我院确诊为内侧髌股韧带损伤，因考虑到是内侧髌股韧带损伤，因此及时收入我院治疗，给予药物治疗后，患者逐渐好转，关节疼痛、出血水肿问题减退。

打球摔倒致膝关节疼痛、水肿，当心髌股韧带挫伤

俗话说“人老腿先老，腿老在关节”。“五十肩”、“关节炎”、“老寒腿”、“颈椎病&rdquo

如何防治骨关节疾病？只需要在关键时期这样做

骨折之后可以尽量的早期活动。

骨折手术后多久可以活动？

骨肽片对骨折的作用还是比较大的。

骨肽片对骨折的作用大吗

17岁搬重物是否会影响长高需要视情况而定。如果17岁偶尔搬重物，并且搬的时间较短，通常是不会影响长高的。如果17岁长时间搬重物，那么可能会影响到长高。另外身高和遗传因素、饮食因素、运动因素、作息因素等也有一定的关系。所以长身高的群体也要做好相关的护理。

17岁搬重物影响长高吗

吹风扇腿痛可能是由于腿部受凉、血液循环差、风湿性关节炎症等原因引起的，患者如果出现其他不适的症状，建议立即就医。

风扇吹腿痛怎么回事

骨折早期患者一般处于卧床休息的状态中，活动量比较少，虽然肢体要进行活动和功能锻炼，但是不能起床活动。

骨折早期病人饮食注意

儿童骨折临床上比较常见的，包括脊柱、四肢等部位。在骨折当时以及现场最主要的处理，是合理适当的外固定、止血以及搬运、紧急送往医院。主要方法如下：

儿童骨折急救方法

颈椎病发作导致头晕恶心呕吐，这种症状是椎动脉型颈椎病比较常见的，椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到颈椎周围骨质增生，椎间盘突出，颈椎不稳定或者交感神经受刺激，血管痉挛等多种因素影响，而导致大脑供血不足引起的。

颈椎病犯了头晕又恶心怎么办

腰椎间盘突出与膨出的区别，主要是临床症状的不同，影像学上表现的不同，以及预后的不同。

腰椎间盘突出与膨出有什么区别呢

足踝部骨折，由于骨折断端出血、局部软组织损伤以及手法复位操作、切开复位内固定手术等，都会导致或者加重足踝部的肿胀。

骨折后脚肿怎样消肿

脚趾骨折是否需要手术治疗需要根据骨折的情况并且结合辅助检查，如果有明显的错位并且存在外伤是需要手术治疗的术后需要加强营养并且注意保暖预防性的使用抗生素进行治疗。

脚趾骨骨折要动手术吗

骨质增生属于退行性病变，跟长期的劳损有关，建议急性期可以使用一些非甾体抗炎药配合按摩理疗针灸等进行对症治疗，严重的话可以考虑行手术治疗。平时要注意休息，避免患肢的过度活动，饮食上多吃些含钙丰富的食物。

小腿走路痛，检查是骨质增生！

手指骨折的话是可以通过一些固定钢钉的方式来进行治疗的。这种内固定物是不能够自行取出的，因为这种内固定物是必须得到医院，在专业医生的这种专业治疗下才是可以取出的，否则有可能会造成感染，会造成一些感染性疾病的可能的。

右手小指骨折，怎么取钉

假如你目前才30天的话，建议可以到医院去复查X光片看一下，假如骨折愈合良好的话，建议再待上两周，最少要6周的时间才可以把石膏外固定物拆除，这样是最安全的，把脚抬高一些可以减轻肿胀。

脚趾骨折30天可以拆石膏吗

脚趾骨折固定2月后是否可以上班？需要根据工作的性质来决定，如果是比较轻松，不会经常走路或者是重体力的工作，是可以上班的，因为这个时候，脚趾骨折还没得到完全的愈合，是不建议进行剧烈的活动。

脚趾骨折固定2月后能上班吗

小脚趾骨折62天是否可以拔钢钉？需要到医院复查拍片，检查一下骨折恢复的情况，根据骨折恢复的情况，才能够决定是否可以拔钢钉，一定不要自行的做决定，一定要遵医嘱才可以，日常的饮食要加以控制，不要食用辛辣刺激性的食物，以清淡营养的饮食为主。

小脚趾骨折62天拔钢针行吗

脚趾骨折4个月是不建议拆钢板了，一般建议一年左右的时间在进行彩钢板，想要拆钢板之前一定要到医院进行复查检查，骨折愈合的程度，听从医嘱选择拆钢板的时间，一定要避免自行盲目的提前取出，会影响骨折的恢复。

脚趾骨折4个月可以拆钢板吗

&lt;br&gt;又足踇趾骨折以后，如果是轻微的骨折，患者可以不打石膏。如果骨折程度比较严重的话，还是建议患者用石膏固定的方法，帮助骨折位置恢复，如果不打石膏，骨折位置难免会因为脚趾的活动伤到骨折位置。

右足踇趾骨折可以不打石膏吗

&lt;br&gt;大脚趾的骨小梁骨折以后，也是需要通过石膏的方式去进行改善和固定的，使用石膏固定是为了更好的使骨折的部位制动，不再剧烈活动，不再接触其他的部位，也建议骨折的患者应该及时去打石膏来进行固定。

大脚趾骨小梁骨折用打石膏吗

舒筋活血片可以用于改善经络不畅以及过度劳累等因素导致的筋骨疼痛等症状。治疗的时候，还可以配合推拿和按摩等物理疗法。也可以外贴一些奇正消痛贴进行治疗。平时注意休息，不要过度疲劳，受凉。

陈文钧

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