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张主任很专业，而且很耐心，谢谢

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张思洁医生好医生，待患者如家人，急病人所急！

张思洁医生,河北医科大学第四医院-心血管内科-副主任医师,扩张性心肌病;肥厚性心肌病;冠心病;心肌梗死;心绞痛;原发性高血压;继发性高血压;肿瘤心脏病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张思洁医生评价,张思洁医生怎么样,好不好？

张主任，您好，我父亲在省四做的食管ca放化疗，现在下了鼻饲管，原来有高血压病史，吃的是硝苯地平缓释片，放疗科的主治主任说让问问心内，这个药用哪个药替代一下？

我是前一段时间检查出来急性心梗，在这边住了14天院，昨天出院了，现在是左侧胳膊腿使不上劲

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张思洁医生,河北医科大学第四医院-心血管内科-副主任医师扩张性心肌病;肥厚性心肌病;冠心病;心肌梗死;心绞痛;原发性高血压;继发性高血压;肿瘤心脏病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【张思洁】河北医科大学第四医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心脏是人体的泵，主要功能是将血液泵至主动脉，再将全身血液回流到心脏，因此具有收缩功能。因为在收缩完以后有心脏舒张，使静脉血回心，所以舒张功能指心脏功能的一个方面。通常舒张功能减退的原因较多，如病理状态的高血压、冠心病、肥厚型心肌病，可以造成心脏弹性回缩的能力减弱，进而导致舒张功能减退，同样肥胖也可以引起舒张功能减退。临床上发现增龄性为病因之一，即随着年龄的增加舒张功能逐渐减退，一般＞50岁以后，很多人会出现舒张功能减退。对于左心舒张功能减退的治疗，取决于病因，要了解左心舒张功能减退的病因。左心舒张功能减退的治疗方法具体如下：1、治疗原发疾病：高血压、冠心病、心肌病等原因造成舒张功能减退，积极治疗原发疾病；2、减肥：由肥胖原因引起，需要积极减肥；3、改善生活方式：患者平时身体健康，无任何方面疾病，也没有任何症状，且年龄是＞50岁，舒张功能减退可能是因年龄而造成的一种增龄性改变，这种情况可能不需要进一步治疗，只需要平时注意改善生活方式即可，以减少舒张功能减退的进展。

左心舒张功能减退的治疗方法

血压有收缩压和舒张压两个压力，而压差指收缩压和舒张压的差值。在年轻人或者正常情况下，压差应该在30-50mmHg范围内。如果脉压差＞60mmHg称为脉压差过大，大多见于老年人。由于老年人的血管弹性差，在舒张期时血管没有很好的舒张功能，会造成收缩压增高、舒张压下降、脉压差增大。同时还有特殊的疾病，如主动脉瓣关闭不全，也可以造成脉压差增大。对于明显的脉压差增大人群，建议到医院进一步检查，以明确脉压差增大的原因。针对脉压差增大人群的降压治疗有其特殊性，因为在降收缩压时应兼顾舒张压，不能使舒张压过低，一般不建议舒张压低于60mmHg，对这类人群的降压应该在医生的指导下合理用药、治疗。

高血压压差正常范围

高血压患者可以生孩子，但在备孕期间应将血压控制在正常范围。对于男性，在备孕时已经是高血压，在吃降压药物的情况下应继续服用药物，以保证血压在正常范围。而女性可能需要调整降压药物，在所有的降压药物中，有些药物明显有致畸作用，女性应禁止服用，如ACEI或ARB类药物，临床研究发现有明显的致畸作用。如果正在口服以上两类药物的女性，建议停用，换用对怀孕、胎儿没有影响的降压药物，目前首选降压药物是甲基多巴、拉贝洛尔。如果药物控制不好，也可以联合硝苯地平进行血压控制。针对怀孕以后的妇女，血压的具体控制目标值，可能与平时有一定差别。对于这类人群，血压控制不宜过于严格，一般血压在150/100mmHg以下，可以暂时不用加药物，应进行观察，但需要密切监测血压水平，一旦超过上述水平，需要口服降压药物。以免在怀孕期间发生妊高症、子痫，甚至先兆子痫等危险情况。

高血压能不能生孩子

对于正常的成年人，测量双上肢的血压时，血压值不会完全相同，有一定差异，即可能左手血压值高于右手，也可能右手血压值高于左手，并不确定。一般情况下，双上肢血压测量的差值不超过10mmHg，属于正常范围。如果测量血压以高一侧的测量值为测量的血压标准值，如右手测血压高，以后每次测血压时便用右侧上臂测量，而左侧高于右侧时，则用左侧的测量值作为每天的血压测量值。如果双上肢血压的差值超过20mmHg，可能有其它原因，如局部血管狭窄、闭塞，或者为多发性大动脉炎，上述原因均会造成双上肢血压不一致，需要进一步到医院进行必要的检查评估以除外这种情况。

左手比右手血压高是什么原因

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，不属于心肌病。营养心脏的血管叫冠状动脉，在冠状动脉发生动脉粥样硬化的基础上引起血管的狭窄甚至闭塞，最终导致心肌缺血、缺氧甚至坏死，这种心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，即常说的冠心病。因此从严格意义上来讲，冠心病属于血管病变。这种血管病变由于长期的冠状动脉狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死，最终引起心肌的病变。

冠心病属于心肌病吗

冠心病心肌梗死是心血管疾病最危重的一种情况，一旦发生则预后较差，要积极重视冠心病心肌梗死的早期表现。约50%-80%的心肌梗死的患者在发病前的1-3天会有一些前兆症状，主要为发作性胸闷、胸痛，也可出现烦躁、心悸、气急等临床表现，最常见的临床表现为初发心绞痛或原有心绞痛恶化加重。一般初发性心绞痛就是在心肌梗死发病前出现发作性的胸闷、胸痛，持续5-10分钟，可以自行缓解，但发作较频繁。此外，部分患者以前就有心绞痛症状，但在短期内突然出现心绞痛症状加重，如发作次数增多、疼痛持续时间延长或服药后不能很快缓解，提示患者可能发展成急性心肌梗死。患者如果出现上述症状应该积极到医院进行检查治疗，进行充分的治疗干预后可以避免发生急性心肌梗死的情况。

冠心病心肌梗死前兆有哪些

冠心病心绞痛是冠心病最常见的一种临床类型，常见的临床表现为发作性胸闷、胸痛，即在劳累诱发的情况下患者突然出现心前区或胸骨后闷痛或压榨样疼痛，一般症状持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸后症状很快缓解。一般情况下心绞痛不合并有晕厥的发作，但是如果患者在心绞痛的基础上突然出现了晕厥，提示冠脉病变较严重或者可能合并有恶性心律失常等特殊情况，此时需要到医院进行进一步的检查评估。必要时可以进行动态心电图或冠状动脉造影，来明确是否有一些特殊情况，以进行进一步的治疗。

冠心病心绞痛晕厥怎么办

心衰较为多见，如果护理不好会因为心衰加重反复的住院治疗，所以护理非常关键。在护理时应该注意以下几个方面：1、健康教育：告知患者心衰疾病的严重程度，叮嘱患者要积极的进行药物治疗，部分患者会在医院治疗心衰好转后，在家中自行停药，会造成心衰复发。要叮嘱患者按规律服药，不论症状好坏，部分药物必须长期口服才能获益；2、饮食：心衰患者由于心肌收缩力减弱会造成水钠潴留，导致全身水肿、气短、呼吸困难，所以心衰患者通常要求为低盐饮食。即在饮食摄入上来讲，要少喝水，少吃咸的食物，这样才能保证心脏是最小的负荷，能够维持心功能正常；3、适量运动：运动的程度要根据每个患者的具体情况来掌握。如果患者开始时不能下床，在疾病好转后应该鼓励患者在床上运动，然后在床边小坐、在屋内行走，逐渐增加有氧运动的程度，以患者能够耐受为准。所以心衰患者并不是一定要严格卧床，在病情好转后应该开始一些适量的运动；4、对于严重心衰、反复因心衰住院的患者，在出院回家后应进行体重监测，要保证患者的体重维持在稳定的范围，如果短期内体重明显增加，可能提示患者有水钠潴留或心衰加重的倾向，此时需要到医院进一步就诊，以避免因为严重心衰导致不可逆的后果。

如何护理心力衰竭病人

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，可根据血管缺血的特点分成很多类型，如无症状的心肌缺血，包括心绞痛、心肌梗死、心肌病或猝死。心绞痛为冠心病最常见的一种临床类型，劳累型心绞痛在临床上非常常见，病因是冠状动脉发生动脉粥样硬化导致管腔狭窄，劳累情况下心肌耗氧量增多，造成缺血和供血的失平衡，最终诱发心肌缺血的发作。其表现为患者在劳累诱发情况下出现心前区的憋闷感，持续时间约3-5分钟，可通过休息或含服救心丸、硝酸甘油等缓解。

冠心病与劳累型心绞痛的区别

虽然高血压不属于常规意义上的遗传性疾病，但高血压有明显的遗传倾向。如果父母一方或双方有高血压病，子女发生高血压的风险要比父母双方没有高血压的人群高，即父母双方都有高血压，女儿发生高血压的风险可以达到46%，而父母双方均无高血压，女儿发生高血压的风险只有3.5%。因此，高血压是有遗传倾向的疾病，而且在临床上大概有60%患者，可以追溯到高血压病的家族史。如果父母有高血压病，在平时应该经常监测血压，进行必要的生活方式干预，以减少将来发生高血压的风险。

张思洁

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