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腰椎管狭窄症的治疗根据患者症状程度不同，可以采用阶梯式治疗。比如腰椎管狭窄症患者早期仅有一定的腿部不适，或者长距离行走，比如走2km甚至3km以后才会出现下肢不适感。影像学检查也发现没有明确的或者特别严重的椎管狭窄，只是有上述症状，可以通过药物治疗，包括活血、营养神经的药物治疗，再配合理疗，或相关的针灸治疗，可以取得较好的效果。若症状再重，比如在上述的基础上走700-800m，800-900m甚至400-500m开始有症状，腰疼也较严重，甚至出现腿麻、痛的症状。若影像学检查狭窄仅局限于一个节段，或者是一侧，可以采用微创手术的办法，比如椎间孔镜，或者镜下融合，彻底减压，去解除压迫，缓解一侧肢体的症状，或者缓解腰部症状。若是腰椎有多个节段进行狭窄，狭窄也较明显，比如年龄也较大，两条腿都有症状，可能需采用切开手术，进行彻底减压，把椎管打开，解除神经压迫，重建脊柱的稳定性，缓解患者的症状。腰椎管狭窄症不同症状，不同程度，可以采用保守药物治疗、微创手术，还有传统开放手术方法进行治疗。

治疗腰椎管狭窄的办法是什么

横突骨折早期不主张锻炼，若是在后期，横突骨折的锻炼主要是腰背肌锻炼。横突上有大量的肌肉附着，因此横突骨折以后，肌肉附着点附着力量较差。在损伤的早期，建议患者卧床休息。在过程中，可能需多活动双下肢，包括股四头肌练习，抬腿、蹬脚后跟、活动手、翻身。随着骨折的愈合，在1个月左右，可以戴腰围下地，此时锻炼也仅限于日常生活，没有必要进行刻意的腰背肌的锻炼，或者进行负重训练。在恢复日常生活的早期，也以加强下肢的力量，包括促进全身的活动，促进局部血运为主，受伤后2-3个月，此时腰椎横突骨折基本愈合，此时可以逐渐进行腰背肌的锻炼，比如小燕飞，单侧小燕飞、双侧小燕飞，或者是五点式的支撑，进行腰背肌锻炼。随着时间推移，比如在伤后半年左右就可以恢复正常的体育锻炼，甚至进行对抗性的体育活动。整个锻炼过程要根据时间、根据规律，按照医生的建议进行。

横突骨折锻炼方法

横突骨折通常有明显后遗症，但是由于横突上边有较多的肌肉附着，若愈合不好或者愈合位置相对不好，可能在后期会导致患者慢性的腰痛。往往这部分患者在早期没有进行良好的固定，横突骨折处没有得到早期的稳定，骨折愈合未完全恢复到生理状态。在这种情况下，由于肌肉附着在横突上头，肌肉收缩的力量包括肌肉相关起止位置会有微小变化，这样可能导致腰上会有相关疼痛症状，甚至觉得略有无力。但是横突骨折对脊柱、对腰椎影响并不大，往往没有明显的后遗症，只是在早期治疗中要注意遵医嘱，进行较好的卧床和腰围固定，这样能减少后期的疼痛。需注意在卧床结束之后，要进行腰围保护，不要因为疼痛症状卧床期间缓解，下床时不戴腰围，这样反而会导致后期的腰疼，带来不适。

横突骨折后遗症

颈椎椎管狭窄术后恢复功能锻炼在不同的时期要采用不同的办法，良好的功能锻炼利于该类患者术后的恢复。在术后早期，比如术后的1-3天，或者是1-5天时，可能需更多卧床休息，卧床休息利于伤口的愈合，利于术后内部组织结构的重建。随着时间推移，比如在手术以后1周，可能要进行相关锻炼，此时锻炼仍以躯体的功能锻炼为主，比如在卧床期间，可以多抬腿。颈椎管狭窄术后1周，患者可以下床活动，此时活动要戴颈托，围领有助于保护颈部的软组织，利于手术切口包括相关的方面的恢复。在围领保护下，可以进行日常的生活，但随着时间的推移，比如到术后2个月或者3个月时，可以去掉围领，进行针对颈部的肌肉锻炼，比如常耸肩、仰头，利于颈部肌肉的功能性恢复，可以适当做简单的颈部活动，放松颈部肌肉。随着时间推移到术后6个月，可以基本上完全恢复正常的生活，可以较好的达到术后功能恢复的目的。

颈椎椎管狭窄术后怎么恢复快

腰椎骨折以后保守治疗的办法，通常需卧床2-3个月，卧床时间还和具体的损伤程度、年龄相关，包括症状恢复的情况。年轻人可能骨愈合相对老年人快，愈合效果好，所以对年轻人来说，若符合保守治疗的条件，推荐2个月，最少要卧床1.5个月，之后可以在腰围保护下下地行走。但若对于老年人，因为老年人知道本身骨质疏松，骨愈合的能力比年轻人也相对较差，因此有时会建议老人家会相对多卧床一段时间。当然卧床对老年人会带来并发症，因此也鼓励在卧床2个月之后逐渐戴腰围下地活动。下地活动要循序渐进，可能在下地早期，依然需先以卧床为主，仅限于下地大小便。腰椎骨折以后进行卧床治疗时间大概需2个月左右，根据不同的年龄，不同情况，包括个人情况，需进行个人的调节。

腰椎骨折保守治疗需卧床多久

横突骨折也是骨折的一种，遵循骨折愈合的规律，想加快骨折的愈合要保持骨折局部稳定。对于横突骨折，若发生骨折，最好在早期要卧床休息，可以放松横突上附着的肌肉，利于骨折愈合。在卧床休息1个月左右时，或者3-4周时，可以戴上腰围下地活动。在腰围的保护下，肌肉可以相对放松，也就是保证横突骨折稳定性。横突上面有较多腰部的肌肉附着，肌肉收缩以后往往导致横突骨折，所以想要促进横突骨折的恢复，要让肌肉放松，这是总的原则。所以要遵循医嘱，进行良好的卧床。可能按照常规的时间2个月左右会缓解横突骨折疼痛的相关症状。也可以同时采用其它的办法，比如是吃促进骨折愈合的药，补钙，甚至做相关理疗，所有这些办法都利于横突骨折的愈合。但最根本的一点是要保持骨折部位的相对稳定，这样利于骨折愈合。

横突骨折怎样恢复得快

颈椎管狭窄最主要有两方面的原因，即先天性和退变性原因，也就是随着年龄的增加，可能大部分人包括先天性椎管狭窄这部分病人，也会进一步出现加重颈椎管狭窄。因此要预防颈椎管狭窄，要从减缓退变下手。最主要的是平时伏案久坐这方面，特别是现在电子产品越来越多，比如坐在沙发上看手机，日积月累的过度劳损都会导致后期骨性的增生，各种各样的增生，包括骨质，韧带相关椎间盘退变增生都会引起椎管狭窄。因此要预防椎管狭窄，从日常生活点滴做起，不要久坐，不要长时间伏案，不要长时间的玩手机，这是其中最主要的方面。要锻炼软组织，锻炼颈部的肌肉，比如在不忙时，要进行颈椎功能锻炼，加强运动，把颈椎锻炼得更加强大，利于预防颈椎管狭窄的发生。

如何预防颈椎管狭窄

胸椎管狭窄症是发生率相对较低的疾病，但是患者会有明显的下肢神经症状，因此需跟胸椎本身的疾病进行鉴别。比如对于骨科需鉴别的疾病主要有以下几类：1、胸椎间盘突出：胸椎管狭窄更多是由于黄韧带或者后纵韧带肥厚引起。若是对于胸椎间盘突出的患者，神经表现症状可能较相似，可能需做影像学检查，比如做胸椎的核磁或CT，明确是狭窄仍间盘突出引起；2、胸椎的结核或者布氏杆菌病等相关感染：胸椎管狭窄有神经症状，结核、布病(布鲁氏菌病)也会有神经症状，但由于结核、布病(布鲁氏菌病)本来是全身性疾病，因此还会有全身较特征的症状，比如发烧，局部疼痛即胸背部的疼痛要比椎管狭窄要明显，甚至还有出汗、乏力、体重降低相关，此时需进行血清学的鉴别，包括还有影像学明确诊断；3、胸椎肿瘤：对于老年患者的肿瘤要进行认真的鉴别，进行影像学的判断，甚至进行穿刺明确诊断。

胸椎管狭窄鉴别诊断

横突骨折可以治愈，横突是腰椎上许多腰部肌肉附着的骨性结构，由于受外力以后导致横突骨折，横突骨折发生之后需保证局部稳定，从而利于骨折愈合。骨骼本身愈合之后功能不受影响，因此从这一点可以判断，腰椎横突骨折可以愈合。需注意在愈合的过程中要尽量保证骨折局部的稳定，患者需卧床休息，包括后期戴腰围下地活动，保证稳定，这样利于骨折在较良好的位置上愈合，越良好的愈合，越不影响术后的功能，而且不导致愈合后局部疼痛，还有其它腰部不适症状的发生。腰椎横突骨折可以治愈，但是要遵循治疗医师的意见进行规范治疗，保质保量的卧床休息，还有腰围保护。在此之后可以进行适当的功能锻炼，从而完全恢复腰部功能，也减少后期腰部疼痛症状发生。腰椎横突骨折一定要重视，而且要进行有规律的治疗。

横突骨折能治愈吗

横突骨折在早期不主张走路，最好卧床休息。腰椎的横突上有较多腰部肌肉附着，在行走过程中肌肉会牵扯横突，从而进一步拉动骨折处，导致骨折处的不稳定，骨折不稳定会导致早期的疼痛，对于骨折愈合不利，愈合不好可能导致后期慢性疼痛，因此主张腰椎横突骨折的病人早期仍要以卧床休息，放松腰部肌肉为主。对于年轻人，比如1个月左右可以逐渐下地行走，但此时行走建议最好佩戴腰围，佩戴腰围的时间大概需2-3个月，也是从受伤开始先卧床1个月，再戴腰围2个月，在3个月以后骨折基本愈合，去除腰围再下地进行活动，腰部不会有明显的疼痛症状。总之，腰椎横突骨折以后不建议早期下地行走，1个月之后下地行走需佩戴腰围，这样利于骨折愈合，也利于后期疼痛症状，还有腰椎功能的恢复。

孙麟

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