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林培珺教授经验丰富，技能卓越、医德高尚，是值得患者尊重和信赖的好医生

林医生很耐心，孩子吃了两个月的药，明显好了很多。

林培珺医生,武汉市精神卫生中心-精神科-副主任医师,精神科;心理学双视角解决心理精神问题;精神分裂症;抑郁症;双相情感障碍;躯体化障碍;青少年抑郁焦虑;老年性痴呆;常见各类精神病诊疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,林培珺医生评价,林培珺医生怎么样,好不好？

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【林培珺】武汉市精神卫生中心-精神科-图文咨询-预约挂号-百度健康

林培珺

焦虑？社恐？抑郁？所有的情绪病找到根源才能治本。

生理脱毒是整个戒毒治疗的第一个阶段，急性反应期一般是7-10天，戒断症状会达到高峰，随后逐渐减少，甚至消除，一般在半个月内都会消除，个别患者可能会超过半个月。有的患者有睡眠障碍一般会持续半个月，情绪反应大概有2-3个月，具体表现为比较焦虑、焦躁。一般情况下阿片类的药物为首选脱毒治疗，通过治疗减轻由于突然停药导致的躯体戒断状态，由于吸毒者的特殊性，阿片类药物依赖的脱毒治疗，应该在管理严格的封闭环境中进行。苯丙胺类的药物依赖所引起的脱毒治疗，包括躯体戒断症状、慢性中毒以及精神障碍等方面的治疗。很多吸毒者因为长期吸毒身体或者精神上可能患有各种疾病，因此在进行戒毒的初期，对疾病的诊断和治疗也非常有必要。在国际上也有其他的非药物治疗手段，比如手术治疗、心理治疗、厌恶治疗、行为矫正治疗等等，这些治疗都是辅助的治疗手段，建议患者采取综合的治疗手段进行干预。

生理脱毒时间。

身体脱毒的具体时间要根据患者所吸食的毒品种类、使用毒品的时间长短、本身的身体基础状况而定，一般身体脱毒的时间是1-2周。每个人身体脱毒时间不太一样，一般2周身体可以脱毒。一般人使用毒品或者精神活性物质一段时间以后，在停止吸食的时候，身体会出现戒断反应，也叫做躯体反应，是生理反应。一般停止吸食以后，有的人几个小时，有的人一天内就会出现各种戒断反应的症状。大概在3-5天左右达到高峰，患者会感觉非常痛苦，然后身体的各种戒断反应的症状会逐渐减轻，2周内一般可以彻底的缓解。通常是不建议吸毒者在家中戒毒，因为在家里没有很好的约束力，而且戒断反应出现的身体不适症状，在家没有办法处理，所以建议到专业的戒毒所或者专业的戒毒医院去戒毒。患者只有在经过三个阶段，即身体脱毒阶段、身体康复阶段和回归社会阶段，才能顺利的摆脱毒品。

身体脱毒阶段的时间大约为多久

草酸艾司西酞普兰是一种抗抑郁药，它是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制神经细胞突触间隙的5-羟色胺的再摄取来增加5-羟色胺的浓度，发挥抗抑郁的疗效。该药是非常常用的抗抑郁药，是非常好的药。当然是药都有副作用，它比较常见的副作用通常出现在治疗刚开始的半个月内，比如恶心、呕吐等胃肠道反应，医生建议饭后服药，少数患者腹泻、头昏、头痛，如果出现这类副作用，可以考虑换药。还有的患者可以出现多汗以及部分人可能出现焦虑、烦躁。药物应该按医嘱服用，一旦出现不良反应，应及时找医生调整治疗。

草酸艾司西酞普兰片不良反应

帕罗西汀为SSRI类抗抑郁药，能够阻止神经细胞突触间隙中的5-羟色胺再摄取，使脑内5-羟色胺浓度增高，从而缓解抑郁患者的低落心境，使抑郁心境恢复到比较正常开心的状态。如果患者吃完抑郁药之后，心情恢复到正常的状态，能够感受到愉快，一般也正常。但也要排除患者可能是双相情感障碍，若为此类患者，在吃抗抑郁药物帕罗西汀后，情绪转变为整天特别兴奋，没有事情或者很小的事情，也可以特别兴奋、特别开心，此时就要警惕是否引起药源性躁狂，应该及时到医院就诊，请医生帮助判断之后进行处理。

吃帕罗西汀总是很开心是怎么回事

心理洁癖又叫做精神洁癖，指一个人在自己的心理世界所持有的一种强迫性人格，强迫自己的心理世界里面要绝对干净，并且还要随时准备清理自己的心理世界，使心理世界处于一种真空状态。在社交方面，有心理洁癖的人会特别在意自己所处的社交圈子，会在心中严格的去审查与自己交往的人，一旦发现所交往的人带有任何东西是所谓肮脏的，马上就会直接将其踢出出自己的社交范围，这种情况就叫做心理洁癖。心理洁癖的人如果情况比较严重，就会影响自己的正常学习、工作和生活，特别是会影响社交。心理洁癖有轻有重，比较轻的只是一个习惯，问题不是很大，对自己的生活影响不是很大。如果比较严重，建议用心理治疗的方法改善，比如脱敏疗法、认知疗法等等。心理洁癖患者应保持乐观愉快的情绪，生活也有节制，注意休息养成良好的生活习惯。心理洁癖配合系统的心理治疗很重要，要找到适合自己的心理治疗师，坚持定期复诊、定期治疗。

什么是心理洁癖

草酸艾司西酞普兰是5-羟色胺再摄取抑制剂，是抗抑郁药，不会引起发胖。如果有患者吃药以后长胖，要考虑之前患抑郁症、食欲下降，导致体重减轻，有的人患抑郁症以后暴瘦。吃了抗抑郁药以后，抑郁的症状缓解，食欲慢慢的恢复，体重也跟着恢复起来了。心情好了，吃得多了，有个别患者可能经过治疗以后，食欲也恢复正常，饭量增加，然后可能会长胖，就会想会不会是药物引起的发胖，一般来说是不会的，抗抑郁药不引起发胖。

草酸艾司西酞普兰片吃了会发胖吗

根据******数据显示双相情感障碍终生患病率大概在1%-3%，终身患病率和现患率概念不同，现患率指在调查阶段符合诊断数据，而终身患病率指只要发作过一次双相情感障碍，都会计算在终生患病率数据中。因此双相情感障碍的现患率要低于终生患病率。双相情感障碍和环境等各方面因素有关，近年来国内流行病学调查数据会定期进行修订，双相障碍在我国被定为重型精神病之一。青少年和中年人是高发人群，根据国外数据显示，双相障碍终生患病率平均2.4%，而我国患病率达到1.5%。

双相情感障碍发病率

抑郁症是目前发病率比较高的精神心理疾病，抑郁症的发病原因不是单一因素造成的，而是多种因素相互作用的结果。抑郁症的发病原因大致有以下几个方面;一、遗传因素，抑郁症与精神分裂症一样，具有一定的遗传易感性，即某些患者在发病前已具备患抑郁症的易感素质，内源性抑郁症与遗传因素具有高度相关性，在具有抑郁症或者情感性精神障碍阳性家族聚居区，患者的直系亲属患抑郁症的几率要明显高于一般人群；二、社会心理因素，无论是外源性抑郁症还是内源性抑郁症，患者发病时都与社会心理因素存在一定相关性，例如重大不良生活事件、长期处于应激环境；三、患者的神经内分泌变化，患者的抑郁发作与神经内分泌变化呈现相互因果关系，抑郁发作可以导致患者大脑某些神经递质紊乱，同时患者神经内分泌的变化也可以导致患者抑郁发作；四、患者的人格特征，某些抑郁症患者在发病前存在不良的人格表现，例如内向、敏感、依赖性强、容易多愁善感等。

患抑郁症的原因有哪些

众所周知戒毒是非常痛苦的过程，戒毒的第一步是经历生理的脱毒，生理脱毒的持续时间一般是1-2周。生理脱毒时间一般大部分患者是2周以内，戒断症状就会完全消除，个别患者的持续时间可能超过2周。具体的持续时间多长，还是要根据患者所吸食毒品的种类以及吸毒时间长短、患者身体的基础状况而定。一般在吸毒一段时间以后，身体会对毒品产生依赖性，在停止吸毒以后的几个小时到一天内戒毒症状就会出现了，大概在3-4天达到高峰之后逐渐减轻，这是基本的规律。其中最严重的戒断症状多半出现在1周以内，在1周以内比较危险。患者生理脱毒最好是在医院度过，医院可以给予医疗的支持，在家里戒毒约束力不够，很容易失败。生理脱毒以后并不表示就完全戒毒，患者后面还需要心理疏导、正面的教育及家人的监督和帮助，帮助去除心瘾。

生理脱毒的时间大约为多久

焦虑失眠症的治疗，可以有心理治疗以及药物治疗，通常在心理疏导后，患者仍然焦虑不安难以入眠，可以选用药物治疗。药物治疗多采用苯二氮䓬类的安眠药，缓解患者的焦虑及失眠，同时也可以用一些抗焦虑药物。1、苯二氮䓬类：氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等，具体情况要根据患者本人的情况来定。但是不推荐长期服用苯二氮䓬类药物，因为连续服用14天，很可能会产生药物依赖性。2、抗焦虑药物：常见的有丁螺环酮、坦度螺酮等，需要在医生指导下用药。

焦虑失眠症的治疗有哪些

社交恐惧症的治疗以药物治疗和心理治疗结合的治疗方案。其中药物治疗主要包括选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）比如苯二氮䓬类、β－阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、新型抗抑郁剂、其他药物等。心理治疗主要包括认知行为治疗和动力性心理治疗。社会支持也很重要，包括家人，朋友的包容和支持，也会给患者信心和客服社交恐惧的信心。

关于社恐的治疗

舍曲林片是一种SSRI类抗抑郁药，是临床上常用于治疗抑郁症和强迫症的药物，疗效比较好，副反应比较小，而且安全性比较高，也是唯一批准用于六岁以上儿童的抗抑郁药。在临床上，老年的抑郁患者也通常首选舍曲林治疗。舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑，有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症，疗效满意后，继续服用舍曲林可有效防止强迫症初始症状的复发。用药剂量因人而异，需要医生指导。当然它也有抗抑郁药常见的副反应，如胃肠道反应，有个别患者服用以后有恶心、想吐的感觉，也有个别患者服用以后可引起兴奋失眠，也有部分患者服用后反而可以改善睡眠，个体的差异很大。

舍曲林片的作用

诊断抑郁症主要靠病史的采集、精神检查、心理测量，就诊时医生会对患者做详细的病史问询，很多患者发病初期会有诱发因素，比如生活中打击性事件。精神科访谈时注意观察患者情绪变化、感知觉变化，如疼痛、皮肤痒、烧灼感等。还要看思维是否变得迟钝，是否有自责、自卑，甚至自杀观念。有没有社会功能受损的表现，比如学习和工作能力下降等。最后医生要给予相应的心理测试，比较常用的是抑郁自评量表、焦虑自评量表以及心理CT，这样来综合判断是否有抑郁症。

怎么来诊断抑郁症

精神病分以下几大类：脑器质性精神病（老年性痴呆，血管性痴呆，脑外伤，脑肿瘤所致精神病等等），精神分裂症，双相情感障碍，心境障碍，抑郁症，躯体形式障碍，神经症（抑郁型神经症，焦虑症神经症，恐惧症，强迫症），癔症，应激相关障碍（急性应激反应，创伤后应激障碍，适应障碍），成瘾类物质所致精神病，性心理障碍等。

精神病有哪几种类型

地西泮属于苯二氮䓬类的镇静催眠药物，服用以后大概1-2个小时药物的浓度可以达到顶峰，所以一般服用以后大概1-2个小时就可以起效。但是，药物半衰期比较长，大约有8-9个小时，所以部分患者在当晚上服药第二天早上醒来的时候，可能还是有一点点嗜睡感。这个药物有抗焦虑、镇静、催眠和抗癫痫的作用，临床上主要用来治疗焦虑症、失眠症和抗癫痫等等。需要注意的是，不同的患者服药以后可能起效时间略微有些差别。有的患者可能起效比较快，有的患者服药以后大概半个小时就会有困意了，这一类患者可以在睡前半小时服用。有的人可能对药物的反应稍微迟钝点，可能在服药1-2个小时才会有困意，失眠的患者服药时间可以根据自身情况灵活把握。

地西泮片多久起作用

草酸艾司西酞普兰是一种选择性5-OH再摄取抑制抗抑郁药物，可以提高神经细胞突触间隙5-OH浓度，从而可以有效的改善抑郁，焦虑的症状，还有振奋精神的作用，建议大部分患者早上服药，可以避免药物引起的兴奋导致的失眠。由于个体差异性，临床上仍然可以见到少部分患者服用艾司西酞普兰后表现嗜睡，故而建议这部分患者晚上用药。

草酸艾司西酞普兰片晚上吃还白天吃

精神分裂症和抑郁症都属于比较严重的精神病，如果按照疾病对患者的社会功能损害程度，以及患病后社会功能恢复的容易程度来看，精神分裂症要重一些。精神分裂症治疗比较有难度，治疗周期非常的长，首发性精神分裂症服药至少三年以上，这种情况下如果在三年内病情完全的稳定，没有任何复发迹象，在三年后可能尝试性减药、停药。大部分患者可能会复发，只有少数患者大概不到30%的患者，可能就是一次性终身治愈。大部分精神分裂症的患者社会功能的损害很明显，正常社会功能，如学习和工作能力较以前大大下降。抑郁症的患者大部分经过积极的治疗，在疾病的缓解期，社会功能恢复的程度和容易程度好于精神分裂症，基本上能够正常的生活。

精神分裂症和抑郁症哪个更严重

癔症性精神病主要对症治疗，每个患者的表现略微有些不同，有的患者主要是意识清晰度和意识范围狭窄，还有患者表现出躯体转换障碍，有的患者出现失明、一侧肢体不能动了等等。还有的患者是表现出来人格解体症状，情感爆发，针对患者不同的症状需要对症处理。可能用到抗精神病药以及情绪稳定剂，有的患者出现了焦虑和抑郁的症状的时候，也可以用抗抑郁和抗焦虑的药物。所有的治疗都是都是针对这些症状来治疗，药物治疗同时应该联合暗示心理治疗。

怎样治癔症性精神障碍

患者所患的精神疾病需要长期服药维持病情稳定性，虽然长期服用奥氮平不会产生依赖性，但是也不能突然停药，可以在医生的指导下逐步减量到停药。如果该患者所患精神疾病需要常年服药，比如精神分裂症，服药六年了停药，停药时没有用其它抗精神病药代替，很可能导致病情复发。如果想停掉奥氮平，应该用其他的药物来替代。还有其它类型比较轻的精神疾病，比如双相情感障碍、抑郁症等在治疗的急性期可能会用到奥氮平，当疾病缓解的时候，稳定期都可以考虑逐渐停掉奥氮平。

吃奥氮平六年了停药后会怎么样

情感性精神病又称双相情感障碍，是一类既有躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍。经过系统正规足够疗程的药物和心理治疗，是能治好的。双相情感障碍发病原因复杂，有:心理因素，早年养育模式，遗传因素，社会压力，人际关系的压力等等。诸多因素影响之下，导致该病复发的几率较高，正规足疗程的抗精神病药治疗可以大大降低复发率。躁狂发作时，首选心境稳定剂（丙戊酸钠缓释片或丙戊酸镁缓释片或碳酸锂等）+抗精神病药物治疗（奥氮平，利培酮，齐拉西酮，喹硫平等）。抑郁发作，首选心境稳定剂酌情联合抗抑郁药物治疗，一旦抑郁症状有效控制，抗抑郁药物逐渐减量至停用，以免引起转躁。

林培珺

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