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【耿小勇】河北医科大学第三医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

28岁高血压患者，应进行如下处理：1、继发性高血压：若28岁患者无明确的高血压病家族史，应常规筛查继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄，尤其双侧肾脏狭窄，还有皮质醇增多症、肾功能衰竭、大动脉炎等。若确诊为继发高血压，针对原发病治疗可大幅改善甚至根治高血压；2、原发性高血压：即高血压病，应常规进行不良饮食、生活习惯改善，如戒烟、戒酒、控制体重达标、避免焦虑紧张、保证睡眠、进行有氧运动等，可一定程度上降低血压。对于上述非药物治疗，血压无法降至正常范围，患者可酌情应用相关降压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利、贝那普利等，还有钙通道阻断剂，如氨氯地平、非洛地平等，以及利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，从而控制血压达标，使血压＜140/90mmHg，以改善患者预后。

28岁高血压怎么办

高血压4项，是指血浆肾素活性、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ，以及醛固酮测定，ARR是指醛固酮与肾素活性的比值。一般醛固酮一个单位是纳克每分升，血浆肾素活性的一个单位是皮克每毫升每小时，若以这两个单位作为比较，血浆ARR比值的正常值，一般节点为20，剂ARR在20以下，考虑原发性高血压诊断。高血压为常见病、高发病，18岁以上人群，已经达到30%左右的患病率。高血压诊断，需要除外继发性高血压的检测手段，帮助做出正确诊断。若ARR20需要进一步检查，除外继发性高血压，同时需要结合醛固酮的测定值，以及影像学的检查，如肾上腺的CT、B超，做出原发性醛固酮增多症的诊断，或排除诊断。一旦确诊原发性醛固酮增多症，可以通过手术手段，切除肾上腺皮质增生，就可以完全控制血压，不需要长期终身用药。

高血压4项ARR正常值

严重高血压患者应采取以下综合治疗，从而有效降低血压值：1、治疗原发疾病：严重高血压患者应积极除外引发血压升高的继发原因，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾功能衰竭、肾动脉狭窄、大动脉炎等，对相关降压药治疗反应较差。若明确为上述疾病导致血压升高，治疗原发疾病可大幅改善或根治血压；2、去除诱因：去除加重血压升高的诱因，如控制体重指数达标、低钠饮食，包括限盐等，可大幅度改善血压。避免焦虑、紧张、情绪波动，亦可在一定程度上降低血压；3、联合用药：对于血压升高严重的患者，尤其是3级以上高血压，推荐联合应用两种或三种降压药物协同控制血压达标，包括血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利、贝那普利等。还有钙通道阻断剂，如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片等。另外利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。若血压仍不达标，可加用α受体阻断剂，如特拉唑嗪等。还有β受体阻断剂，如美托洛尔等，以及醛固酮受体激动剂，如螺内酯等，进一步协同降压。

严重高血压怎么降下来

大部分正常人群以及高血压患者，血压呈现一定生物节律波动，称为杓型曲线，又称为双峰一谷。血压于上午6-8点为第一个高峰，于下午18-20点为第二个高峰。夜间血压呈一定程度降低，平均血压较白天下降10%-20%，并于午夜12点左右降至低谷。杓型曲线是正常血压的波动节律，因此推荐高血压患者晨起空腹服用相关降压药物，从而控制全天血压达标，并推荐患者应用长效降压药一天一次，以更好控制血压波动。对于违反上述波动规律患者，称为非杓型曲线，或反杓型曲线，一定程度上可加重靶器官损害，应及时调整降压药物的用药时间及用药剂量，尽量恢复正常节律，从而改善患者预后。

血压峰值是几点到几点

硝酸甘油是冠心病心绞痛的有效治疗药物，可以缓解心绞痛发作、改善患者生活质量、提高活动能量。硝酸甘油治疗心绞痛的原因、机制如下：1、硝酸甘油进入体内之后，可释放一氧化氮，后者可发挥扩张血管作用。可先扩张冠状动脉，增加心脏本身血液供应，改善缺血引发的心绞痛。并可扩张静脉，降低心脏容量负荷，亦可扩张外周动脉降低心脏压力负荷，容量负荷及压力负荷降低均可减少心肌耗氧，一定程度上缓解心绞痛发作；2、硝酸甘油还可以开放冠脉侧支循环，改善狭窄冠状动脉供血区域侧支循环供血，改善心绞痛症状；3、硝酸甘油还可以起到一定程度的抑制血小板聚集，改善微循环作用，对冠心病亦可发挥相应治疗作用，缓解心绞痛发作。

硝酸甘油治疗心绞痛的原因是什么

心脏肌桥又称为心肌桥，是指供应心脏血液的冠状动脉，走行于心脏肌肉之中。当心肌收缩的情况下，可以压迫冠状动脉造成心脏一过性缺血。1、心肌桥患者应注意首先应保持心率节律稳定，避免心动过速及各种因素引发的心肌收缩力增强，均可进一步加重肌桥压迫冠状动脉，引发心肌缺血，或者诱发冠状动脉痉挛，而引起一系列症状或严重后果。对于部分心律失常的患者，尤其是心动过速的患者，应给予适当抗失常药物治疗，保持节律、心率稳定；2、一旦出现胸疼、胸闷症状，可以适当含服硝酸甘油或地尔硫䓬，抑制冠脉痉挛，缓解心绞痛发作；3、心脏肌桥患者通常不会出现严重后果，只有极少数患者在压迫冠状动脉之后，诱发冠脉痉挛，持续痉挛也可以引起心肌梗死。心脏肌桥患者在症状无法缓解情况下，仍需及时就诊专科医院，必要时给予静脉药物应用，缓解冠脉痉挛；4、心脏肌桥患者极少数需要手术干预，如心肌松解术等，解除冠脉痉挛，解除冠脉肌桥的肌肉压迫。也无需置入支架，心脏肌桥病人置入支架，可能导致支架断裂等一系列严重并发症，应根据患者不同情况，给予心脏肌桥患者对应处理，改善患者预后，避免严重并发症。

心脏肌桥的人要注意什么问题

心脏听诊区，通常指心脏瓣膜的听诊区，主要位置如下：1、二尖瓣听诊区：位于心尖部，以及胸骨左侧第五肋间与锁骨中线交界处，内侧0.5cm左右；2、肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第二肋间；3、主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第二肋间；4、主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三肋间；5、三尖瓣听诊区：位于胸骨左缘第四、五肋间。正常心脏听诊顺序是由二尖瓣听诊区至肺动脉瓣听诊区，然后到主动脉瓣听诊区，再到主动脉瓣第二听诊区，最后为三尖瓣听诊区。上述五个瓣膜听诊区听诊可提供心音、杂音、额外附加音等相关数据，用于辅助诊断各种心脏病，尤其是心脏瓣膜疾病等。

心脏的5个听诊区的位置

18岁男孩出现高血压的原因，主要如下：1、继发性高血压：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾功能衰竭、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、大动脉炎等，均可导致血压升高，多出现于低年龄患者，可进行上述相关疾病排查以明确诊断。若确诊为特定病因导致的继发性高血压，针对病因治疗可大幅度改善血压或根治高血压；2、原发性高血压：多存在高血压病家族史，推荐此类患者改善生活习惯，包括戒烟、戒酒、减重、保证睡眠、避免焦虑紧张、进行户外运动等。同时酌情应用相关降压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利，还有钙通道阻断剂，如氨氯地平，以及利尿剂，如氢氯噻嗪等，从而控制血压达标，使血压＜140/90mmHg，以改善患者预后。

十八岁男孩高血压原因

变异型心绞痛是指供应心脏血液的冠状动脉，在一定的诱因情况下发生痉挛，导致管腔狭窄，心肌缺血、缺氧，从而引发胸痛、胸闷等心绞痛相关症状。对于此种疾病治疗，主要包括以下几方面：1、控制诱因：应积极明确高血压、高血糖、高血脂等相关危险因素，针对高血压、高血糖、高血脂等相关危险因素，以及吸烟、饮酒、肥胖等不良饮食习惯、生活习惯进行改善，可明确减少变异型心绞痛发作，改善预后；2、控制心绞痛：在心绞痛发作过程中，应给予硝酸甘油含化，解除痉挛，控制症状；3、控制冠脉痉挛：应在变异型心绞痛发病间隔期间，服用抑制冠脉痉挛的相关药物，比如地尔硫䓬、尼可地尔，可以明确抑制冠脉痉挛，改善心肌供血，减少心绞痛发作。如果经上述治疗患者仍有明确发作，症状不能缓解，应行冠脉造影进一步除外，明确冠状动脉狭窄或者肌桥等相关问题引发的心绞痛。针对冠脉狭窄及肌桥等治疗，可以改善患者症状以及预后。

如何治疗变异型心绞痛

人的正常心跳为60-100次/分，高于100次/分应考虑为心动过速，低于60次/分应考虑为心动过缓。正常成人也可能会出现一过性轻度心过缓或心过速，年轻人尤其是年轻女性，或者更年期女性，可因并发植物神经功能紊乱，出现一过性心动过缓或心动过速。心动过缓还可以见于甲状腺功能减退，以及各种原因导致的颅内压增高。更常见于一系列缓慢性心律失常，如窦性心过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。心动过速可以见于发热、贫血、甲状腺功能亢进等相关疾病，也可见于一系列快速性心律失常，如窦性心动过速。房性心动过速、房扑、房颤、室上性心动过速、室性心动过速、心肌炎、心肌病、心力衰竭、冠心病等，可以出现心动过缓或者心动过速。对于明确基础疾病导致的心动过缓或者心动过速，应积极进行原发疾病诊治，同时酌情应用抗心律失常药物，纠正心率紊乱，改善患者病程预后。

人正常心跳一分钟多少下

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是指其他疾病可以导致血压升高，比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等，继发高血压是可以通过治疗引起血压升高的原发病消除高血压，是可以根治的。而更多的人属于原发性高血压，也就是通常所说的高血压病。它是由多种因素造成血压升高，一般都会有一定的遗传背景，像父母有高血压，上一代有高血压，在这种基础上有饮食因素、环境因素等多种因素造成的血压升高，这种高血压是不能根治的，但是可以通过药物治疗控制血压达到正常水平，减少对身体的损害。

高血压可以根治吗

血压差是指血压高压和低压之间的差值，它主要受动脉血管壁弹性的影响，在动脉发生动脉硬化的情况下，血压差会增大。而动脉硬化是动脉老化的表现，在正常人群中随着年龄的增加也会出现动脉硬化。所以老年人与年轻人相比，血压差会增大，而在一些疾病，比如高血压、高血糖、高血脂的促发下动脉硬化会提前出现，或者进展加速从而在中青年阶段就出现明显的动脉硬化，表现为血压差增大。对于这些疾病患者，通过控制血压、血糖、血脂可以控制动脉硬化的进程，延缓甚至逆转动脉硬化，减少血压差。

血压差大是什么原因

临床上常见的降压药一共有五大类。第一种，我们叫血管紧张素转换酶抑制剂，它的化学名都包括“普利”2个字，比如依那普利、贝那普利。第二种，血管紧张素受体拮抗剂。它的化学名中都包括“沙坦”2个字，比如坎地沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。第三种，钙通道阻断剂，它的化学名中都包含“地平”2个字，比如说我们常用的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。第四种我们叫利尿剂，最常用的是氢氯噻嗪。第五种贝塔受体阻断剂，它的化学名中都包括“洛尔”2个字，比如美托洛尔、比索洛尔。我们根据高血压的并发疾病不同，可以选择适当的降压药物控制血压。

降压药有哪些常见的

冠心病是指供应心脏血液的冠状动脉因为动脉粥样硬化发生狭窄甚至闭塞导致心肌缺血引发相关症状。冠心病心肌缺血的治疗主要分为两个方面，首先，改善冠状动脉狭窄，严重狭窄可以植入支架或者手术做冠脉搭桥治疗，轻中度病变可以药物治疗，比如硝酸酯类、β受体阻断和钙通道阻断积等改善症状；另外一方面就是控制促发冠心病发展的其他疾病（我们称之为冠心病危险因素）的治疗控制，包括高血压、高血脂、高血糖的治疗，也包括一些不良饮食习惯、生活习惯的改善，比如戒烟，戒酒，控制肥胖等等。冠心病是慢性疾病只能控制不能根治，需要长期用药。

冠心病心肌缺血治疗

所谓心绞痛是指冠心病心肌缺血引发的胸闷，胸痛。典型的发作是在活动或休息中发作性的胸闷、胸骨后压榨感，多数持续数分钟或10余分钟，经休息或含化硝酸甘油缓解，持续20分钟甚至半小时以上的心绞痛，尤其是伴出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等其他症状的应该除外心肌梗死，可查心肌损伤标志物等鉴别，如升高即应考虑心肌梗死，如果没有损伤标志物升高持续时间过长的胸闷也可能不是真正的“心绞痛”，可能为功能性疾病如焦虑紧张或是肋间神经痛、气胸、肺栓塞等其他疾病。

耿小勇

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