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张利朝医生,广州医科大学附属第二医院-外科专业-副主任医师,肾上腺疾病;前列腺疾病;男性生殖系统肿瘤;泌尿系统肿瘤;泌尿外科常见疾病的诊治方法和技术;如腹腔镜前列腺癌根治术;骶神经调控术等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张利朝医生评价,张利朝医生怎么样,好不

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【张利朝】广州医科大学附属第二医院-外科专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

完整的骶神经调控手术主要分两个阶段，具体如下：1、测试电极的植入加测试阶段：在X光透视下，定位第三骶孔，通过第三骶孔将一根较细的电极植入到骶神经，电极通过导线和体外骶神经刺激器，与临时刺激器相连接，通过调整刺激器参数使患者获得最大、最好的疗效。疗效立竿见影，患者马上能够体验或者感受到，通过参数的调整和磨合，让患者选择最适合自身的参数；2、永久性骶神经刺激器植入术：如果患者满意，可以进行第二阶段手术，即永久性骶神经刺激器植入术，将临时电极换成较小的心脏起搏器样电极并植入皮下。

骶神经调控怎么做

腹腔镜前列腺癌根治术手术以后，需要注意两部分内容，具体如下：1、围手术期：即住院期间，首先要注意引流液的颜色、性质以及量。其次要注意尿管是否通畅，上述为在住院时需要加以观察，并且医护人员也较为关注，如果短期之内引流管的颜色或者引流量有明显变化，患者及其家属可以及时与医护人员沟通，由医护人员来判断是否需要进行相应的处理措施；2、出院以后：患者回到家中需要注意两方面内容，首先要注意拔完尿管以后患者的排尿情况，因为前列腺癌根治手术会切除前列腺，早期患者的尿控会存在问题，如有短暂尿失禁，需要进行盆底肌的功能锻炼，由此来加强或者促进术后尿控功能的进一步恢复。其次要注意勃起功能的恢复，在术后3个月左右，才可以逐渐感觉到有无恢复。

腹腔镜前列腺癌根治术后注意事项

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，目前前列腺特异性抗原是对前列腺疾病筛查的最好指标，尚无其它指标可代替。对于前列腺癌患者，PSA早期筛查非常重要。正常前列腺会分泌PSA，通常PSA在血中的浓度＜4ng/mL。如果大＞4ng/mL或在4-10ng/mL之间，需注意游离PSA和总PSA比值，其比值越小，患者患有前列腺癌的风险越高，其比值越大则患有前列腺增生的风险越大，而前列腺癌的风险越小。如果PSA＞10ng/mL，需高度怀疑是前列腺癌。通过PSA筛查可以决定患者是否需要进一步做影像学检查甚至前列穿刺活检，以确诊或者排除前列腺癌。

PSA对前列腺癌的诊断有什么意义

女性排尿疼痛通常是尿路感染所引起，因其生理解剖相对与男性不同，故尿路感染比男性更为多见，具体原因如下：1、女性尿道被大小阴唇包绕，环境潮湿，易滋生细菌；2、女性尿道距阴道、直肠较近，其内细菌易逆行感染至尿道；3、月经：女性雌激素和孕激素呈周期性分泌，经期前后易出现尿路感染。综合上述因素，如果出现尿痛症状，需要到医院留中段尿，以检查小便常规，较短时间内可以得到检验结果。医生可根据小便中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐、细菌等综合指标，判断是否患有尿路感染，即尿痛症状是否由尿路感染引起，甚至可以判断尿路感染的严重程度，进而决定下一步治疗使用抗生素的种类以及用药途径。

女性排尿时疼痛怎么办

腹腔镜前列腺癌根治手术的效果与较多因素有关，目前腹腔镜前列腺癌根治术已经将其拓展到了寡转移灶甚至T4期，只要能切下前列腺，无副损伤的前列腺癌患者都可以考虑行前列腺癌根治术。所以前列腺癌根治手术以后的手术效果与每个患者的个体差异有较大关系，与术前医生对前列腺癌手术术后的判断也有关，如术前患者的前列腺癌的Gleason评分、PSA。若TM分期较早、PSA较低、Gleason评分较少，可以确定为低危前列腺癌患者，此类做完腹腔镜前列腺癌根治手术以后，可以达到治愈效果，即做完手术以后不用再进行后续治疗，只需定期复查就可以。部分患者做完手术以后，需根据手术的大病理来确定手术之后是否需要进一步治疗。术后大病理包括以下几点：1、查看患者前列腺癌Gleason评分，即恶性程度是否较高；2、术后需检查切缘是阴性或者阳性；3、检查切除的淋巴结是否有肿瘤组织。根据上述情况决定患者的预后以及做完手术以后是否需要进一步治疗，总体而言，前列腺癌相对治疗手段较多，且治疗效果较好。

腹腔镜前列腺癌根治术效果

引起尿液浑浊的原因较多，常见原因具体如下：1、感染：最为常见，引起感染的诱因主要是梗阻，如结石、肿瘤、先天性畸形或者手术后瘢痕性狭窄，均可造成梗阻。梗阻容易导致泌尿系感染，小便可以出现浑浊，这是最常见的引起女性尿液浑浊的原因；2、尿液高度浓缩：天气热、饮水少，尿液浓缩可导致尿液颜色变深，出现浑浊现象；3、乳糜尿：若患者进食高脂饮食，如进食鸡蛋或者油炸食物后活动，会出现尿液浑浊现象，并且在尿液里面可以看到棉絮状浑浊物，需高度怀疑为乳糜尿。

女性尿液浑浊的原因是什么

骶神经调控可治疗女性尿频，但有一定的适应症和选择范围，并非所有的尿频都可以通过骶神经调控手术治疗。尿频是病因较复杂的疾病，运用骶神经治疗尿频的手术适应症指排除其它因素引起的尿频后，目前无可以支持尿频的病因，且尿频症状较严重，而通过正规保守治疗、药物治疗无效的患者。尿频是女性最常见的症状，最常引起的原因有感染、结石、肿瘤等因素。上述因素是引起尿频的明确诱因，全部排除以后，在找不到引起尿频诱因的情况下，可以考虑患者患有OAB，即膀胱过度活动。在此范围内，经过治疗以后无效或者治疗效果较差，且严重影响生活质量，才可以考虑用骶神经调控手术治疗。

骶神经调控能治女性尿频吗

前列腺癌属于恶性疾病，手术时间越早越好。但对于患者来讲，需选择合适的手术时机做手术，患者才能获得最好的治疗效果，以减少术中或者术后的并发症。医生会在手术之前对患者进行全面评估，如查看患者的排尿症状、前列腺大小，或通过磁共振影像学检查查看前列腺、精囊以及前列腺尖部、前列腺与膀胱颈的解剖关系，并且结合患者前列腺癌确诊时进行的病理穿刺结果和PSA高低综合因素，确定患者做前列腺癌根治手术的时机。由于涉及的内容较多而且较专业，如果前列腺癌患者想要了解手术时机，建议最好到大医院专科咨询前列腺癌的最佳手术时机。如果前列腺癌根治手术顺利，大概在2-3小时可以完成前列腺癌的根治手术。

腹腔镜前列腺癌根治术手术时间

前列腺癌需要与前列腺增生相鉴别诊断，因为前列腺癌和前列腺增生都属于老年性疾病，临床症状有所重叠，早期均会出现尿频、尿急、夜尿增多甚至血尿症状，通过上述临床症状无法完全区分前列腺癌和前列腺增生。出现症状时，若患者年龄＞50岁，尤其年龄＞55岁，需要进行下一步前列腺特异抗原筛查、磁共振、B超影像学检查、前列腺指检甚至骨显像，通过检查区分前列腺癌和前列腺增生。临床上鉴别前列腺癌和前列腺增生的原因是其良恶性不同，前列腺癌早期与前列腺增生的症状非常相似，需要到专科或者专业医院，由专业医生进行区分。

前列腺癌如何鉴别诊断

腹腔镜前列腺癌根治术是前列腺癌病人手术的一种方式，它是老百姓经常说的微创手术，通过腹腔镜的方式切除前列腺，达到前列腺癌根治的目的。通常在肚子上打五个洞，就可以完整切除前列腺和精囊，能达到跟开放手术相同的效果，但是创伤比开放手术要小，恢复要快。目前前列腺癌手术的方式通常分为以下几类：1、传统开放手术：过去前列腺癌根治手术的主要手术方式，缺点主要是创伤大以及手术中出血较多；2、腹腔镜前列腺癌根治术：因其创伤小、恢复快，且能够达到和开放手术相仿的手术效果，所以在我国家是主流的前列腺癌根治术的手术方式；3、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术：属于新兴的前列腺癌根治手术方式，目前由于机器人手术受到器械和价格的限制，在国内尚未广泛开展，但其为国内前列腺癌根治手术努力的方向，以后随着机器人的增多以及医疗成本的下降，机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术会取代腹腔镜前列腺癌根治手术，为患者带来更好的手术效果和更佳的手术恢复过程。

张利朝

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